肩靭帯断裂

肩関節の靭帯断裂は、アスリートに最も多く見られ、まず第一に、腕と肩の可動域が著しく制限される症状として現れます。

肩関節の主な特徴の一つは、かなり広い可動域にあると考えられています。しかし、これが時に関節の不安定化を引き起こすことがあります。腕を自由に動かすという利点は、場合によっては関節を脆弱にしてしまうことがあります。線維性膜と肩靭帯が十分に強くないのです。

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肩靭帯断裂の原因

靭帯断裂にはさまざまな原因があり、次の選択肢に分けられます。

• さまざまな程度の損傷の結果として生じた靭帯の完全性の外傷性破壊。
• 加齢や身体的な関節肥大障害（いわゆる肩関節の摩耗）の結果として生じる靭帯の完全性の退行性破壊。

一般的に、最も一般的な理由は次のようになります。

• 肩関節への負荷が頻繁に増加するという専門的な特性。このような負荷により、靭帯の健全性が徐々に損なわれる可能性があります。
• 肩関節の活動の増加を必要とする特定のスポーツに関連する身体活動（水泳、バスケットボール、体操、ウェイトリフティングなど）。
• 家庭内外傷 - 主に、上肢を前方に伸ばした状態での転倒により起こります。
• 関節栄養障害は、靭帯が必要な元素やビタミンの不足により弱くなる、加齢に伴う変化の特徴的な兆候です。
• 骨棘の成長 - 骨の成長が靭帯を「擦り減らし」、靭帯の断裂につながる。この原因も、関節における加齢変化の範疇に属する。
• ホルモンバランスの乱れ - この要因は、コルチコステロイドホルモンの使用、特に大量かつ長期間の使用と関連していることが多いです。ボディビルディングに携わる人々には、この原因がよく見られます。
• 継続的かつ頻繁な喫煙は、靭帯を脆くし、弾力性を失わせる悪い習慣です。ヘビースモーカーの場合、わずかな不注意な動きでも靭帯の脱臼や断裂を引き起こす可能性があります。

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肩靭帯断裂の症状

以下の場合には靭帯断裂が疑われることがあります。

• 外傷の視覚的徴候はなく、前腕および肩関節は変形しておらず、上腕骨頭を触診したときや腕を横に動かそうとしたときに痛みがある。
• 受傷後1日目は、痛みは軽度または中程度ですが、肩を繰り返し受傷した場合、手足を誤って回した場合、衣服の袖を通す場合などに痛みが激しくなります。
• 腕を完全に横に動かすことが不可能になり、非常に痛みを感じます。

多くの場合、被害者は受傷の瞬間に、砕けるような感覚や軽いひび割れのような感覚を覚えます。破裂部位に血腫が現れる場合があり、放置すると時間の経過とともに関節の腫れが生じることがあります。

肩靭帯断裂の結果

靭帯断裂には 2 つの種類があります。

• 靭帯の完全性の完全な破壊。このオプションは、靭帯の全ての繊維が損傷した完全な断裂、または靭帯が固定されていた部位から完全に剥離していることを前提としています。
• 肩関節の靭帯の不完全断裂は、靭帯捻挫とも呼ばれます。この損傷は、靭帯の一部の繊維が断裂し、不完全な断裂が生じるものです。この場合、靭帯装置の機能は損なわれません。

肩関節の靭帯損傷による悪影響は、靭帯装置の完全損傷、不適切な処置や不適切な時期の処置、医師の勧告を無視した場合に発生する可能性があります。腱に腫瘍や結節が形成される可能性があり、関節の機能が完全に損なわれるだけでなく、神経支配にも支障が生じます。神経支配の支障は、靭帯損傷が完全に治癒した後でも、関節部に痛みを引き起こす可能性があります。

治療が不十分な場合、肩の靭帯や筋組織の変性疾患が発生する可能性があります。また、損傷した靭帯の癒合が不十分な場合もあり、その結果、関節の痛みやしびれが生じる可能性があります。

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肩靭帯断裂の診断

診断の初期段階では、医師は損傷のメカニズムを解明するために、損傷の性質と原因、そして患者の感覚について注意深く問診を行います。検査手順には、触診、外部検査、損傷した関節と反対側の健常肩との比較などが含まれます。

具体的な診断方法としては、通常、以下の手順が使用されます。

• コンピュータ断層撮影法では、靭帯断裂の診断を確認または否定することができ、その後の治癒プロセスの動態を評価することもできます。
• 磁気共鳴画像法によって靭帯装置の損傷の規模と程度を判断することができる。
• X 線検査は、骨折や脱臼など、外傷によるその他の可能性のある結果を除外するのに役立ちます。
• 肩関節の超音波検査はあまり使用されません。

適切な診断により、医師は効果的で適切な治療を正しく処方することができます。

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肩靭帯断裂の治療

負傷後すぐに、被害者には次のような緊急援助を与える必要があります。

• 包帯または即席の手段（布切れ、スカーフ）を使用して負傷した手足を完全に安静にして固定します。
• 負傷した肩を冷やす（できれば氷で冷やす）
• 鎮痛薬（アナルギン、バラルギン、ニメスリド）を服用している。

被害者が緊急治療室を受診し、必要な診断手順が実施された後、医師はさらなる薬物療法を処方する必要があります。

肩靭帯断裂の手術は、以前はかなり外傷を伴う方法で行われていました。全身麻酔下で外科医が肩部に切開を加え、断裂した腱を縫合し、切開部を縫合するというものでした。現在では、皮膚への損傷を最小限に抑えた関節鏡手術が採用されています。関節鏡手術では、2つの小さな切開（または穿刺）を行います。医師は、先端にカメラが付いた関節鏡装置を一方の切開部に挿入し、手術に必要な器具をもう一方の切開部に挿入します。この手術は非常に低侵襲であるため、患者は手術当日に退院可能です。

術後、肩関節の機能回復を始めることができます。そのためには、理学療法（ダイアダイナミック電流、超高周波療法など）、マッサージ、鍼治療、温熱クリームなどが用いられます。ご自身で薬を服用される場合は、必ず事前に医師にご相談ください。

靭帯断裂の治療へのアプローチは包括的でなければなりません。損傷に対する包括的な影響のみが、良好な治療結果を保証できます。

保存的治療や外科的治療の効果を高めるために、民間療法を活用することができます。自然療法は炎症を和らげ、組織の腫れを抑え、治癒を早めるのに役立ちます。怪我をしてから最初の2～3日間は冷やすことをお勧めします。その後は、温める方法を取り入れてください。

• 温かいアルコール湿布 – 水と良質のウォッカを同量混ぜ、包帯を濡らして負傷した肩に当てます。オイルクロスの下に当てて一晩置いても構いません。
• 熱いうちに沸騰した牛乳を温湿布し、冷めたら交換します。
• すりおろした玉ねぎと砂糖を混ぜた湿布を6～7時間（または一晩）貼ってください。施術後は、マッサージ用の軟膏または植物油で肌を滑らかにしてください。
• 野生のローズマリーを煎じたローションやお風呂は、炎症を和らげ、病原菌を殺すのに効果的です。
• 通常の粘土をリンゴ酢と混ぜ、完全に回復するまで定期的に肩の患部に塗ります。

肩靭帯断裂の予防

肩の靭帯の伸張と断裂を防ぐために、次のルールを覚えておく必要があります。

• 身体活動や運動の前には、必ず筋肉を「ウォーミングアップ」してストレッチしてください。
• 突然の動き、方向転換、衝撃を避けてください。
• 身体運動の助けを借りて上肢、背中、胸の筋肉を強化します。
• ジムでのトレーニング中は、特定のエクササイズを実行するための正しいテクニックを学び、遠慮せずにトレーナーに助けを求めてください。
• また、トレーナーは、伸ばした腕や肘で着地しないように、正しい転び方を教えることができますし、教えるべきです。
• 筋肉への負荷は急がず徐々に増やしていくしかありません。
• 適切かつ栄養のある食事を摂り、正常な関節の弾力性を維持するために十分な水を飲みます。
• 喫煙や飲酒はしないでください。

肩靭帯断裂の予後

肩靭帯断裂の予後は、医師の指示にすべて従えば良好です。もちろん、損傷が治療されなかったり、治療開始が遅れたりすると、靭帯装置が正常に機能しなくなり、関節の動きが制限されたり、完全に動かなくなったりするなど、予後は不良となる可能性があります。

肩靭帯断裂は自己治療では治りません。外傷による肩の損傷の場合は、必ず外傷センターに連絡してください。専門医が緊急治療を提供し、効果的な治療法を処方します。