肩の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
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肩の痛みの原因
肩関節は独特な構造をしており、人体の他の関節とは異なり、大きな機能負荷を受けます。激しい身体活動、悪い姿勢、そして仕事の習慣は、しばしば関節包の炎症を引き起こし、関節の機能不全につながります。病態は局所的な浮腫、関節包内の液貯留、筋肉や腱の損傷によって複雑化し、様々な性質の痛みを伴います。
肩の痛みには次のような原因が考えられます:
- 腕全体に広がり、腕のしびれや感覚の喪失を引き起こす（頸椎の椎間ヘルニアの場合）。
- 動きの制限（関節包炎）を伴う。
- 腕を動かしたり上げたりするときに起こる（回旋筋腱板損傷）
- 関節部分が鋭く強くなり、運動機能に支障または制限が生じる（脱臼や骨折など）。
いずれにせよ、痛みは病理学的兆候であり、肩関節の損傷を示しています。痛み症候群の原因が早期に診断されなければ、肩関節の可動性を回復することは非常に困難になります。
肩の痛みの原因は様々ですが、疼痛症候群のメカニズムを説明する主な理由がいくつかあります。肩の痛みは、その強さや頻度といった特徴がそれぞれ異なります。
- 肩の痛みは激しい身体活動によって引き起こされる場合があり、筋肉の腱の炎症と刺激（腱炎）が特徴です。
- 肩の痛みの原因は、打撲、捻挫、靭帯断裂などの身体的外傷である可能性があります。また、過度の運動や不注意によっても起こります。
- 肋間神経痛は深刻な病気で、刺すような痛みが頻繁に起こり、腕の動きが制限され、呼吸が困難になることもあります。原因は、外傷後の神経の圧迫、椎間ヘルニアなどです。
- 低体温により筋炎（筋肉の炎症）を引き起こします。
- 鋭く突然の痛みの原因としては、感染症、腫瘍、神経炎（神経の炎症）につながる外傷などが考えられます。
肩の痛みの原因を特定し、その原因となった病理を理解するには、次のことが必要です。
- 症状と健康状態を明確に特定する。
- 必ず医師に相談して診断を確定してください。
- 疼痛症候群が軽度で断続的であれば、対症療法の薬物治療で済み、クリニックを受診する必要はありません。
肩の痛みはどのように現れるのでしょうか?
肩の痛みの症状、より正確には痛みの強さや頻度、性質は、病気のおおよその特異性を判断するのに役立ちます。
肩関節の痛みは、様々な病気の兆候である可能性があります。以下の症状が見られます。
- 腱炎は、関節周囲腱の炎症過程です。痛みは鋭く、動きや触診時に強くなります。
- 滑液包炎は関節包の炎症です。痛みは慢性的で中等度の強さですが、腕を横に動かすと痛みが増します。
- 関節周囲炎は、肩関節の重度の炎症です。痛みは腕や首に放散し、動かすと強くなり、灼熱感や疼きを伴い、夜間に悪化します。肩の感覚が低下し、隣接する筋肉の萎縮が起こります。
- 関節症および関節炎 – 鋭い痛み、時には痛み、動きの制限、硬直。
- 心筋梗塞、狭心症、肺炎、肝疾患、胸部腫瘍、頸部神経根炎。これらの疾患では、痛みは規則的で強度が変動し、肩に反映されます。
- カルシウム塩が沈着すると、結晶化合物が関節包に浸透し、痛風の悪化に似た痛みを引き起こします。塩の沈着は、肩甲骨と鎖骨の下の靭帯や腱橋を石灰化させる可能性があります。痛みは突然発生し、30代から50代の人に多く見られ、肩を体から離すと痛みを感じます。
- 怪我をした場合。例えば転倒した際に関節頭が関節包から外れ、靭帯が断裂すると、非常に強く鋭い痛みが生じます。
肩に痛みがある
肩の痛みは多くの人に馴染みのあるものです。不快な痛みは通常の生活を困難にし、多くの不快感を引き起こします。
肩の痛みは多くの病気の兆候である可能性があります。神経科医または外傷専門医に相談することで初めて、最終的な診断と原因の特定が可能になります。痛みの原因として最も多いのは、肩関節の関節症、頸椎および胸椎の骨軟骨症、腕を支配する神経根の炎症、外傷、筋肉への過負荷などです。また、肩の痛みが身体疾患によって引き起こされる場合もあります。心筋梗塞や食道炎などがその例です。
痛みが生じた場合は、すぐに神経科医または整骨医に相談することをお勧めします。これらの専門医は、神経系の病変と関節系の病変を的確に区別し、効果的な治療法を提案してくれます。
また、肩の痛みは、顎や咀嚼筋の病変によって現れることもあります。これらの筋群は、顎関節の同じ筋群によって神経支配されています。この筋群への負荷が過剰になると、反射的に筋緊張が変化し、結果として肩甲帯の筋緊張も変化します。なぜなら、両方の筋群を支配する神経経路は非常に近接しているからです。真の原因を特定できるのは医師だけです。
肩の激しい痛み
肩の激しい痛みは多くの病態を示唆しており、その真の原因を必ずしも単独で特定できるとは限りません。重度疼痛症候群は、以下の病態で観察されることがあります。
- 肩の損傷 - 骨折、捻挫、脱臼。原因は、重いものを持ち上げたり運んだりする際の不注意、寝姿勢の悪さ、あるいは打撲などです。痛みは通常、急性で、患部を動かすと強くなります。
- 肩の激しい痛みは、関節包の炎症（滑液包炎）や腱の炎症（腱炎）によって観察されることがあります。また、肩の痛みは脊椎の問題（神経の圧迫）を伴います。関節炎や椎間ヘルニアの場合、痛みは肩、首、顔にも放散することがあります。
- 外傷がなく、肩の痛みが動くと強くなるものの、同時に激しい咳、吸入時の胸の激しい痛み、腹部の痛みがある場合は、肝臓、肺、胆嚢の病変を示唆しています。左肩の痛みは、肺または脾臓の損傷を示唆しています。
肩にひどい痛みがあり、関節の可動域が制限されている場合、高熱、腫れ、発赤、関節の変形、損傷、出血があり、痛みが耐えられない場合は、すぐに医師に相談するか、救急車を呼んでください。
肩の鋭い痛み
肩の鋭い痛みは警戒すべき兆候であり、神経痛性筋斜視（特発性腕神経叢症）で観察されることがあります。この疾患は明確な病因がなく、ワクチン接種後に時々観察され、遺伝性はほとんどありません。腕神経の急性かつ片側性の病変として発現し、短枝が侵されます。
20～40歳代に発症します。肩と鎖骨上部に突然痛みが現れます。しばらくすると痛みは治まりますが、筋力低下が始まり、前鋸筋、三角筋、棘上筋、棘下筋、菱形筋、胸鎖乳突筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋、腕橈骨筋、手根伸筋などの筋肉が萎縮します。複数の筋肉が影響を受ける場合もあります。診断は病状の臨床経過によって確定されます。胆石症、肩関節疾患、頸椎椎間ヘルニアなどでも同様の疼痛所見が認められます。
肩に鋭く激しい痛みがあり、それが外傷によるものであったり、発疹や腫れ、高熱を伴っていたり、長時間続いたり、鎮痛剤を飲んでも治まらない場合は、医師の診察を受ける必要があります。
肩の鋭い痛み
肩の急性痛は、負荷の不適切な分散や、高い身体負荷後の過度の疲労によって発生します。これにより関節の炎症と腫れが生じ、部分的または完全な機能障害を招きます。
急性疼痛のもう一つの原因として、頸椎および胸椎の椎間ヘルニアが挙げられます。靭帯が断裂すると、損傷部位に球状の腫瘍が形成されます。また、肩関節の炎症（滑液包炎）や靭帯の炎症（腱炎）によっても急性疼痛が生じることがあります。
腕を上げようとしたときに肩に激しい痛みの発作が始まった場合、原因は塩の沈着である可能性があり、それが靭帯の働きを複雑にし、関節症につながり、この病気は長期の治療を必要とします。
上記の疾患に加えて、骨軟骨症、狭心症、隣接領域の腫瘍、肝臓疾患、心筋梗塞でも肩の痛みが見られます。
発熱を伴う急性の肩の痛み、鎮痛剤を服用しても治まらない持続性疼痛症候群は、神経科医または整骨医にすぐに相談するべき理由です。これらの専門医は、病態の性質を特定し、効果的な専門治療を処方することができます。
肩に痛みがある
肩のしつこい痛みは、骨軟骨症の合併症である肩甲上腕骨関節周囲炎（関節周囲炎）として現れることがよくあります。
痛みは、特に理由もなく、安静時に起こります。多くの場合、痛みは夜間に現れます。痛みの強さは軽度ですが、病気の放置の程度によって異なります。この病気は数週間から数ヶ月かけて進行します。痛みは強くなり、患部を動かしたり、腕を頭の後ろに回したり、外転させたり、持ち上げたりすると、さらに強くなります。患部の動きを制限したり、動かないように固定したりすると、痛みの発作は治まり、頻度も大幅に減少します。
この病態に伴う肩のしつこい痛みにもかかわらず、患者が医師の診察を受けようとせず、適切な治療やケアを受けない場合、時間の経過とともに肩関節の硬直が生じる可能性が高くなります。この場合、腕を水平より上に上げることすらできなくなり、日常生活に支障をきたすだけでなく、行動不能に陥ることもあります。重症の場合、回復と治療には数ヶ月から1年かかることもあり、治療的運動療法とマッサージが予防策として推奨されます。
肩の絶え間ない痛み
持続的な肩の痛みには、いくつかの一般的な原因があります。
- 関節周囲の腱袋の炎症。この病状は腱炎と呼ばれ、過度の運動後に悪化し、その結果、腱が骨に摩擦して肩に痛みが生じます。
- 痛みが持続し、肩の損傷を伴う場合は、破裂、捻挫、または骨折の兆候がある可能性があります。
- 腕を上げる、外転させる、頭の後ろに回すなどの動作中に常に痛みが現れた場合、これは肩関節の関節症の最初の兆候です。
- 肩の痛みは、腫瘍の病理学的所見に伴って観察されることがあります。まれに、解剖学的異常や発達障害を特徴とする遺伝性疾患に伴って観察されることもあります。また、適切な治療が奏効しない古い肩関節の損傷の結果として、このような症状が観察されることもあります。
- 肩に持続的な痛みが生じる原因は、多くの場合、肩に広がる内臓の病気（肝臓、胆嚢、肺、心臓（心筋梗塞）の病気）である可能性があります。
- 肩の慢性的な痛みの主な原因は、肩甲上腕関節周囲炎です。痛みは最初は徐々に強くなり、その後持続し、夜間に悪化します。この間、患側の腕の動きが制限され、姿勢を変えようとするたびに腕全体に広がる灼熱痛が伴います。この病気は治療せずに自然に治る場合もあれば、筋肉の疲労や肩関節の動きの制限につながる場合もあります。
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肩の鈍い痛み
肩の鈍い痛みは、様々な病状や疾患によって引き起こされる可能性があります。痛みが顕著ではなく、患部の肩に負荷をかけた後（通常の動作や仕事の後）にのみ強くなる場合は、腱炎（肩関節頭を包む腱の炎症）の可能性があります。これは、負荷がかかっている間、腱が骨に常に擦れ続けることで発生します。
原因は、身体疾患（肝臓、脾臓、肺の病変、胸部または頸部の椎間ヘルニアの圧迫など）である可能性もあります。
肩の鈍い痛みに付随する他の症状（発熱、発疹、息切れ、腹部の痛み、心臓の痛みなど）に注意を払うことが非常に重要です。心筋梗塞では、痛みが左肩に放散することがよくあります。肩の痛みは持続的で、うずくような痛みです。
また、肩の鈍痛は、神経性病変、知覚障害、筋組織の栄養不足などの結果として生じることもあります。関節周囲炎の痛みは夜間に現れることが多く、その性質は鈍く、表現されませんが、病気の放置の程度によって異なります。この病気は数週間から数ヶ月かけて発症します。時間の経過とともに痛みは強まり、患側の腕を頭の後ろに回したり、外転させたり、持ち上げたりする動きに伴って痛みが増します。
肩に刺すような痛み
肩に刺すような痛みがある場合は、病状の進行を示すため、医師の診察と適切な治療、専門家の診察が必要です。
痛みにはいくつかの原因が考えられます。最も一般的な疼痛症候群は、以下のような症状として現れます。
- 身体活動が少ない。
- 治療されていない怪我や捻挫。
- 姿勢が正しくありません。
- 肩関節に大きな負担がかかります。
50歳前後の人に肩に刺すような痛みを感じる場合、肩関節の変形、つまり関節症の進行を示唆しています。関節の軟骨層が弾力性を失い、粗くなり、動かすと痛みが生じます。
また、原因は骨や筋肉系の病気だけでなく、クラミジア、連鎖球菌感染症、結核、カンジダ症などの感染性の炎症である可能性もあります。
肩に長時間の負荷がかかる職業（腕を上げて立つ、ベンチプレスなど）の人は、肩関節に頻繁に痛みを感じます。場合によっては、関節炎や滑液包炎を発症することもあります。
上記のいずれの場合も、肩関節の痛みが現れる前に何らかの原因があることを覚えておくことが重要です。治療は診断後に開始する必要があり、自己治療を控えることで深刻な合併症を防ぐことができます。
肩の焼けるような痛み
肩の焼けつくような痛みは、頸肩症候群の症状の一つです。痛みは理由もなく発生し、腕に放散することがあります。夜間には痛みが増悪します。腕を上げたり、頭の後ろに置いたりすると痛みが増しますが、痛みのある腕を一定に固定すると徐々に弱まります。
徐々に、関節周辺の筋肉の栄養機能が損なわれ、関節の可動域が狭まります。感覚障害も認められる場合があります。鋭い灼熱痛に加え、皮膚の感覚障害が起こります。皮膚は青みがかった湿潤状態となり、手関節に腫れが生じることがあります。頸部の脊椎傍の触診は痛みを伴います。
病状の主な原因が肋骨の過剰出現である場合、肩の灼熱痛は性質が変化することがあります。痛みは鈍痛、刺すような痛み、灼熱感となり、夕方にかけて増強します。上肢の知覚異常、知覚過敏が観察されます。痛みのある側に頭を傾け、肘を上げると、痛みは弱まります。腕の筋力は著しく低下し、自律神経失調症による筋萎縮が進行します。この段階では、腕の運動機能と神経活動を回復させるために、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
肩に走る痛み
肩の走るような痛みは、ほとんどの場合、神経疾患の兆候です。腕神経の圧迫によって起こることがあります。この病態は、神経根痛、神経痛、感覚異常、筋肉痛などとして現れます。これらの疾患はそれぞれ独自の症状を呈します。
肩関節の神経根痛では、走るような痛みの急性発作が起こり、筋力低下が現れ、感度が低下します。
神経痛の場合、痛みはうずくような痛みとなり、長く続きます。痛みは動くと強くなり、安静にすると治まります。感覚異常の場合、痛みは浅く刺すような痛み、または焼けつくような痛みで、患部の腕を動かすと痛みが強くなります。筋肉痛の場合、痛みは持続的で深く、患部の筋肉に圧力をかけたり伸ばしたりすると痛みが強くなります。いずれの場合も、皮膚の感覚が低下します。
神経疾患は、適切に治療されなかったり、進行した段階で治療されたりすると、肩の筋肉の萎縮や運動能力の低下につながります。上記の痛みの症状が現れた場合は、ためらわずに医師に相談してください。
肩と首の痛み
肩や首の痛みは、以下の病気によって起こることがあります。
- 関節炎。
- 肩甲上腕関節周囲炎。
- 頸椎骨軟骨症。
- 肩関節の関節症。
- 筋肉痛。
- 神経叢炎。
肩関節炎は、肩と首の痛みの主な原因です。この病態では、関節に炎症が起こり、2つの形態があります。一次性関節炎は、関節が主に影響を受けるもので、二次性関節炎は、外傷や骨折、狼瘡、リウマチ、強皮症などが原因で起こります。痛みは鋭く、関節は腫れ、皮膚は赤くなり、動かすとカチカチという音がします。
肩関節周囲炎は、関節包内の靭帯の炎症です。外傷、乳腺摘出、心筋梗塞の後に発症します。関節の動きが制限され、動作時や夜間に痛みが増強します。早期に放置すると慢性化し、筋ジストロフィーを発症し、関節の癒着を引き起こします。
頸椎骨軟骨症は、頸椎を侵す関節症の一種です。原因としては、外傷、側弯症、座り仕事、代謝障害などが挙げられます。肩や首の痛みに加え、めまいや頭痛も見られます。痛みは灼熱感、脈打つような痛みで、頭を動かすと強くなります。
肩関節症は、肩関節の軟骨と骨の変性変化です。経過はほぼ無症状で、軽度の疼痛症候群を呈しますが、関節の不可逆的な変形と機能障害を引き起こします。
筋肉痛は、長時間の筋肉のけいれん、外傷、激しい運動、肩への負荷の不適切な分散、インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症、レプトスピラ症などの後に発生します。痛みは圧迫や動きによって生じます。
腕神経叢炎は、腕神経の圧迫、損傷、または断裂によって発症する病態です。首や肩の痛み、肩の外側の皮膚の感覚低下、一部の筋群の麻痺を伴います。
どのような場合に痛みが肩に広がるのでしょうか?
肩への痛みの放散は、心臓病の併発に伴って起こる場合が最も多く、狭心症や心筋梗塞などの心臓疾患が原因となる可能性があります。この場合、すべての症状とその症状の強さに注意を払うことが重要です。
肩に広がる痛みの原因としては、次のようなことが考えられます。
- インピンジメント症候群（狭窄症候群）。
- 腱の断裂 - 回旋腱板の断裂。
- 前腕の石灰化。
- 肩関節の炎症過程。
- 神経病変は、麻痺、筋萎縮、知覚障害といった形で現れます。頸部神経根症、頸腕神経叢症、神経障害、複合性局所疼痛症候群、神経痛性筋萎縮症、脊髄症などで観察されます。
- 頸部および胸部の椎間板の突出またはヘルニア。
- 隣接する筋肉が影響を受けている場合、痛みは肩に放散することがあります。筋筋膜症候群は、腱が関節包に絡み合っているのが特徴です。
- 関節症、肩の関節炎。
痛みが左肩に広がるのはいつですか?
心臓病（狭心症発作、心筋梗塞など）の場合、主に左肩に痛みが放散します。狭心症の場合は、胸骨の裏側に圧迫感があり、肩関節周辺、左肩甲骨下、首、下顎に放散します。心筋梗塞の場合は、胸部、胸骨の裏側、心膜に強く鋭い痛みが生じます。心臓発作後は、血管のけいれんにより、痛みが左腕や肩に放散することがよくあります。
左肩に放散する痛みの原因としては、靭帯断裂や伸展、あるいは上肢筋の損傷が考えられます。また、神経支配の障害も痛みの原因となる可能性があり、筋萎縮や触覚障害として現れます。この症状は、頸部神経根症、頸腕神経叢症、神経障害、脊髄症などで観察されます。
痛みには必ず原因があるため、付随する症状にも常に注意を払う必要があります。そのため、痛みが左肩に放散する場合は、肝臓、脾臓、肺の病理学的変化の症状である可能性があります。痛みがそれほど不快でなくても、すぐに医師の診察を受け、診断を確定し、合併症（腹膜炎、気胸など）の可能性を除外し、治療を受けてください。
痛みが右肩に広がるのはいつですか?
肝臓、脾臓の破壊的変化、肺炎、頸部神経根炎、胸部臓器の腫瘍性疾患など、内臓の何らかの病変を伴って、痛みが右肩に放散します。
肩甲上腕関節周囲炎では、痛みが肩関節周辺に集中するだけでなく、肩に放散するかのように周囲に広がることがあります。さらに、痛みは肩だけでなく前腕や手に放散し、持続的な場合もあります。適切なタイミングで医療機関を受診しないと、肩関節内の腕の運動機能に障害が生じる可能性があります。
肩に広がる痛みは、個々の腱や靭帯の炎症または損傷によって引き起こされる場合があります。
腕を横や前に動かすと痛みが生じる場合は、脊柱上腱が損傷している兆候です。
肘で腕を体の方に押したときに痛みが生じる場合は、脊柱下腱が損傷していることを意味します。
前腕を内側に回したときに痛みが生じる場合は、上腕二頭筋長筋に損傷または怪我があることを示します。
右肩に広がる痛みには、前腕骨の骨折、神経線維の損傷、腫瘍、脱臼、怪我による神経線維の圧迫など、他の原因がある場合もあります。
肩と腕の痛み
右肩と腕の痛みの原因はさまざまですが、いずれにしても、より深刻な合併症の発症を防ぐために専門医に連絡する必要があります。
肩の上部が痛むのと同時に腕全体に痺れがある場合は、椎間ヘルニアの可能性があります。神経根が圧迫され、痛みを感じるためです。
肩と腕の激しい痛みの原因の一つとして、肩関節の腱の炎症が考えられます。これは、肩甲帯への過度の強い負荷が原因です。上腕二頭筋腱の炎症により、肩関節に慢性的な痛みが生じ、圧迫や運動によって痛みが増強します。
痛みに加えて肩関節の腫れがある場合は、滑液包炎です。肩だけでなく、首や肩甲帯も痛むことがあります。特に腕を上げる際に顕著な右腕と肩甲帯の痛みの原因は、塩分の沈着である可能性があります。
肩と腕の痛みの一般的な原因は、肩甲上腕関節周囲炎です。この病気は徐々に進行し、夜間に痛みが顕著になります。麻痺と筋萎縮を伴う場合、痛みは神経性の性質を持ちます。
オステオパシー医師は、肩や腕の痛みの正しい診断と効果的な治療を支援します。医師は、筋肉の緊張や関節疾患の原因となっている神経終末の圧迫など、原因を特定し、除去します。
肩関節の痛み
肩関節の痛みは最も一般的な症状の一つです。多くの場合、肩関節の痛みは、腕の筋ジストロフィーなどの肩関節の動きのさらなる制限に先行して現れます。
多くの場合、手の働きにおけるこのような変化は加齢とともに起こります。その理由は、手、より正確には肩の腱靭帯および腱包装置に常に高い負荷がかかることです。その結果、肩関節の関節形成に退行性変化とジストロフィー性変化が生じます。
また、肩の怪我（脱臼、骨折、重度の打撲など）が原因となる場合もあります。これらはすべて、関節や腱・筋膜の外傷につながります。さらに、怪我からしばらく経ってから痛みが生じることもあり、特に運動後には痛みが強くなることがよくあります。ウェイトリフティングのアスリートや、仕事で日常的に激しい運動をしている人などは、このような症状、つまり慢性的な肩の微小外傷に悩まされています。
肩関節痛は、肩甲上腕関節周囲炎および頸椎骨軟骨症でも認められます。肩甲上腕関節周囲炎では、両方の関節が影響を受けますが、片方の関節の変化はより顕著で重篤です。
いずれにせよ、肩に痛みを感じる場合は、少なくとも肩甲帯の機能不全につながる合併症の発症を防ぐために、医師の診察を受ける必要があります。
肘から肩にかけての痛み
肘から肩にかけての痛みは、多くの疑問を引き起こします。その原因を明確にし、どの専門医に相談すべきかを明確にすることが重要です。
腕を上げると痛みが生じたり、腕が完全に上がらなかったり、円運動をすると痛みを感じたり、患側の肩に横になると痛みを感じたり、夜も痛みで眠れなかったりする場合は、肩関節周囲炎の可能性が高いと考えられます。この病態は、肩関節周囲の組織、関節靭帯、腱の炎症として現れます。痛みは肩から肘へと広がり、筋肉が腫れて神経を圧迫し、激しい痛みを引き起こします。また、神経支配障害（腕のしびれや筋力低下）も起こります。
肩関節周囲炎の原因は様々で、脊椎の骨軟骨症、肩の怪我、高負荷などが挙げられます。さらに、体内に慢性疾患（扁桃炎、気管支炎、腎炎）などの隠れた感染源がある場合、既存の感染因子が急性炎症を引き起こします。これらの原因が2つ以上ある場合、肩甲上腕関節周囲炎を発症する可能性は非常に高くなります。適切な時期に医師の診察を受けないと、時間の経過とともに関節面が動かなくなり、部分的に動作能力が失われることになります。
夜間の肩の痛み
夜間の肩の痛みは、肩甲上腕関節周囲炎の最初の兆候です。筋肉組織だけでなく、肩甲帯上部の靭帯も損傷を受けます。肩だけでなく腕全体に突き刺すような痛みが生じ、動かすと痛みが増します。痛みは夜間に強くなり、特に痛みのある肩の上に横たわろうとすると顕著になります。徐々に痛みが増し、痛みのある腕の動きが制限され、筋萎縮と関節の可動域制限につながります。頭痛、首の痛み、憂鬱感、睡眠障害などが現れることもあります。
夜間の肩の痛みのもう一つの原因として、滑液包炎が考えられます。これは関節包の慢性的な炎症です。関節周囲に持続的な腫れがあり、患側を下にして寝ることができません。腕を動かして頭の後ろに回すと、鋭く突き刺すような痛みが走ります。滑液包炎の原因は様々ですが、関節への過度の負荷、外傷、関節包を貫通した感染症などが原因となることがよくあります。
夜間に肩に持続的な痛みがある場合は、病気が慢性化していることを示しています。適切な治療を行えば、滑液包炎は1～2週間で治癒します。基本的な治療は外傷性因子を除去することであり、残りの治療は医師の診察で診断が確定した上で個別に決定されます。
動くと肩が痛む
動作中の肩の痛みは、関節の劣化が始まった最初の兆候です。原因は様々で、過酷な労働環境、過度の運動、炎症、怪我などが挙げられます。これらの原因によって関節の正常な機能が損なわれると、疼痛症候群として症状が現れます。
関節包炎（関節周囲の袋の炎症）では、関節の動きが困難になります。腕を上げたり、腕を離したり、頭の後ろに置いたりすることが困難になり、肩甲帯の筋肉量が減少しますが、これらの変化は徐々に回復していきます。
回旋腱板の変化と負荷（天井にペンキを塗る、頭上に長時間荷物を載せるなど）により、翌朝には鋭く痙攣するような痛みが現れ、腕を頭上に上げることが不可能になり、筋肉が緊張します。
腱滑液包炎は、腱に石灰化が生じることで関節包に炎症が起こる病気です。肩の痛みは鋭く、動かすと強くなり、首、肩甲帯、腕に広がることがあります。
動くときに肩に痛みを感じる症状は、炎症や変性変化の本当の原因を特定し、深刻な合併症の発症を防ぐためにすぐに医師の診察を受ける必要がある症状の 1 つです。
肩と背中の痛み
肩や背中の痛みは、体がスムーズに機能していないことを示す最初の兆候です。痛みは、人体の神経細胞が損傷や外傷に対して反応するものです。痛みはいくつかのケースで発生する可能性があります。
- 筋肉の損傷。
- ライフスタイル、一定の負荷で同じ種類の作業を実行すること、不快な作業姿勢（車の運転中、コンピューターでの作業中）。
- 筋肉群への長期的な毎日の負荷。
- 筋肉の圧迫。
- 感情的なショックやストレスの多い状況による筋肉の緊張。
- 筋肉の低体温。
- 非定型的な身体活動。
- 怪我、捻挫。
いずれの場合も、筋肉を触診すると筋緊張が高まり、痛みを感じます。痛みによって筋肉が収縮し、患部の正常な血液循環と代謝が阻害されます。そのため、痛みは悪化し、栄養障害が悪化します。さらに、持続的な緊張は筋肉のけいれんを引き起こします。けいれんを和らげ、血流を回復させるために、患部の筋肉を自分でマッサージしてみてください。その後、肩や背中の痛みは筋骨格系の機能障害を示しているため、専門医の診察を受けることをお勧めします。
吸入時の肩の痛み
吸入時に肩に痛みが生じた場合は、すぐに医師の診察を受け、病気の真の原因を特定することをお勧めします。痛みは、肩の怪我や肩甲帯上部の筋骨格系の疾患だけでなく、他の原因でも現れることがあります。痛みは日常生活を送ることを妨げ、むしろ生活の制約となります。
吸入時に肩の痛みを引き起こす最も一般的な病状：
- 骨軟骨症。神経根が圧迫されると、痛みが生じ、動きが制限され、動きや呼吸によって痛みが増します。
- 肋間神経痛。持続性があり、周期的な痛みです。痛みは周囲を囲むように広がり、灼熱感、締め付けるような感じで、腕、肩、首に放散することがあります。呼吸、触診、急な動きによって痛みが増悪します。低体温、骨軟骨症、運動、不適切な作業姿勢などによって引き起こされることがあります。
- 心筋梗塞。最初の兆候は、息を吸ったり吐いたりするときに胸に刺すような痛みが現れ、それが胸全体、背中、首、腕に広がります。この痛みは意識を失う原因となる可能性があり、バリドールを服用しても痛みが治まらない場合は、すぐに救急車を呼んでください。
- 胃潰瘍。食後に痛みが強くなり、肩甲骨の下、胸部、胸骨の裏側に広がります。最初の症状は胸やけ、唾液の分泌、げっぷ、吐き気、嘔吐です。
- 心理的問題。体の様々な部位に突然痛みが生じ、不安感や重苦しさを伴います。喉頭のヒステリックな痙攣により、パニック発作や息切れが起こることもあります。
- 肝疝痛。胆嚢炎・胆石症に伴って観察されます。胆嚢痙攣の増悪を誘発します。原因は、食生活の乱れ、ストレス、感染症、神経衰弱です。痛みは鋭く、右腕、季肋部、肩、肩甲骨下に広がります。患者は不安になり、体位を変え、発作には胆汁の嘔吐と発熱を伴います。
肩の痛みと腕のしびれ
腕のしびれを伴う肩の痛みは、関節の炎症過程の開始または重傷の結果の最初の兆候です。原因は、肩甲上腕関節周囲炎、滑液包炎、肩関節脱臼、椎間ヘルニア、または胸部腫瘍である可能性があります。肩甲上腕関節周囲炎を示唆する最初の兆候は、腕に放散する痛みと、完全または部分的なしびれです。痛みは激しく、夜間に増加し、肩と肩甲骨の近くの靭帯を触診すると特に痛みます。その結果、関節が動かなくなり骨化し、腕を上げることや、伸ばした腕に体重をかけることが困難になります。腕の皮膚にチクチクする感じが現れ、感度が低下します。これは栄養血管障害を示しています。
脱臼も激しい痛みと感覚喪失を引き起こしますが、その前に肩甲帯の損傷があり、それが脱臼や骨折につながった後に起こります。骨折によって神経が損傷し、手足のしびれにつながることもあります。同じ理由から、脱臼を自分で治そうとしてはいけません。
肩の痛みや腕のしびれに悩まされないようにするには、まず根本原因を特定し、適切に除去する必要があります。そのためには、整骨医に相談する必要があります。診断が確定してから初めて治療を開始できます。自己治療は、全身に悪影響を及ぼす、取り返しのつかない結果につながる可能性があります。
鎖骨と肩の痛み
鎖骨は中空の一対の骨で、片側は胸骨に、もう片側は肩甲骨突起に付着しています。鎖骨と肩の痛みは多くの問題を引き起こす可能性があります。痛みの原因が怪我でない場合は、関節に注意を払う必要があります。鎖骨と肩の痛みには、いくつかの原因があります。
骨折。鎖骨骨折では、骨が肩の方向にずれ、靭帯と筋線維が断裂し、激しい痛みが肩に放散します。視覚的には、患側の前腕が短縮しているように見えますが、閉鎖骨折の場合は、その程度は顕著ではありません。しかし、腕を動かしたり、持ち上げたり、外転させたり、回したりすると痛みを感じます。
頸椎の神経根が圧迫されている。この場合、痛みは鎖骨、首、肩に放散します。舌の腫れ、耳の後ろのしびれ、しゃっくり、心臓の疝痛、嚥下困難などの感覚で簡単に判断できます。これらの兆候が見られた場合は、すぐに神経科医の診察を受けてください。
関節のずれ。外傷の結果として発生し、関節を触診することで変化が容易に確認できます。この部分には顕著な腫れと痛みがあります。
腕神経叢神経痛と肋間神経痛。これらの疾患は、鎖骨や肩関節への関連痛を引き起こす可能性があります。
肩甲上腕関節周囲炎。関節腔内の炎症プロセスにより、肩自体の痛みだけでなく、鎖骨、肩甲骨、首に放散する痛みも生じ、特に夜間に顕著になります。
鎖骨や肩に痛みを引き起こす重大な原因は数多くありますが、その原因を特定するには医師の診察を受ける必要があります。
運動後の肩の痛み
運動後の肩の痛みは、腕や肩に異常な負担がかかった後に起こることがあります。肩甲帯に強い負荷がかかると、肩甲骨の関節面が擦れ合い、これが痛みの主な原因となります。
もう一つ考えられる原因は、直接的には負荷とは関係なく、負荷後に現れる他の体の病気です。肝臓、肺、胃、そして場合によっては胸部の腫瘍などです。
運動後の肩の痛みを避けるには、簡単なルールに従う必要があります。100%の保証はありませんが、痛みの可能性は数倍軽減できます。
- トレーニング前にウォームアップをしましょう。すべての筋肉群を温める必要があり、ウォームアップは複雑な内容にする必要があります。これには、ランニング、腕や脚の回転運動、スクワットなどが含まれます。
- 温感軟膏の使用。冷感軟膏と混同しないようご注意ください。冷感軟膏は、怪我をした後の痛みを和らげるのに最適な軟膏です。温感軟膏には、塗布部位の血行を改善する成分が含まれています。蜂毒ベースの軟膏も選択肢の一つです。
- そして最も簡単なのは、実行される筋力トレーニングの技術的側面を監視することです。
妊娠中の肩の痛み
妊娠中、女性は様々な痛みを経験することがあります。多くの場合、痛みは危険なものではなく、体の生理的変化に伴うごく自然なものです。しかし、関節痛は、それほど一般的ではない変化の一つであり、不快感をもたらします。
妊娠中の肩の痛みは、多くの場合、カルシウム不足を示唆しています。これを確認するには、血液生化学検査を行うだけで十分です。これにより、血液の化学組成に関する情報が得られます。医師は必要なビタミンサプリメントを選択し、食事療法を行います。これには発酵乳製品だけでなく、様々な種類の魚、卵黄、レバーも含まれます。
また、妊娠中の関節痛は、リラキシンというホルモンが靭帯に及ぼす影響によって起こることがあります。リラキシンは靭帯の弾力性を高めるため、出産時に股関節が離れることで産道が広がり、胎児の通過を妨げません。つまり、リラキシンは骨格のあらゆる大きな関節に作用するのです。
また、妊娠中の肩の痛みは、炎症や過去の病気（風邪、その他の感染症）が原因である可能性があります。最初の兆候が現れたら、すぐに医師に相談し、決して自己治療をしないでください。
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肩の痛みの診断
肩の痛みを診断することで、効果的な治療計画を迅速に立てることができます。痛みが生じた場合は、神経科医またはセラピストの助けを借りて診断を確定する必要があります。診察の結果、痛みの原因が内臓疾患であることが判明した場合は、症状を抑えるのではなく、専門医に相談して痛みの根本原因を取り除く必要があります。
診断と治療は複数の段階に分けて行う必要があります。治療は、痛みの原因の除去、炎症を引き起こす病原菌の除去、疾患の症状の緩和、そして患部の関節の正常な機能の回復を目標とします。適切な治療が行えば、肩関節の痛みは合併症なく、最短時間で緩和することができます。
肩関節の重篤な疾患を自己診断することは不可能です。そのため、深刻な全身的合併症を招かないように、自己診断や自己治療は避けるべきです。一人ひとりの身体はそれぞれ異なり、型通りに治療することは不可能であるため、少なくとも医師に相談する必要があります。医師は常に専門的なアプローチを取り、肩の痛みの診断と適切な治療は医師にとって難しいものではありません。
非ステロイド性抗炎症薬と軟骨保護薬は、関節炎、関節症、滑液包炎に使用されます。何らかの理由で病気が放置され、これらの薬が効果を発揮しなくなった場合は、患者の苦痛を軽減するためにホルモン剤や麻薬性鎮痛剤を使用する必要があります。これらの薬は、悪性腫瘍の進行期にも使用されます。これらの薬は経口投与、静脈内投与、さらには関節内注射で投与されます。しかし、肩関節の変形性関節症に対する保存的治療は効果がないことがしばしばあります。そのため、外科的治療が提案され、現在最も効果的な方法は関節内人工関節です。
打撲や靭帯断裂の場合は、患部に氷を当ててください。その後、民間療法に頼ることもできます。夜に酢湿布を作り、用意した煎じ液で痛い肩をこすります。ライラックの花大さじ3杯、砕いたゴボウ大さじ1杯、唐辛子3粒をアルコール1リットルに混ぜ、3日間浸出させます。または、軟膏として、無塩ラード100gを溶かし、唐辛子1粒、砕いたシモツケ小さじ3杯、同量のセントジョーンズワートを加えます。
関節周囲炎は、鎮痛剤、抗炎症薬（関節包内注射）、ノボカイン遮断薬、鍼治療によって治療されます。炎症が強い場合は、グルココルチコステロイド薬が軟膏や注射剤として使用されます。
ヨガは肩の痛みに効果があります。体の筋肉のメカニズムをリラックスさせるので、特に首や肩に効果的です。電気泳動療法や磁気療法、抗炎症軟膏、ビスコファイト湿布などが用いられます。
肩の痛みの治療
肩の痛みの治療は、多段階的で複雑なプロセスです。まず、肩の痛みの原因を取り除く必要があります。根本原因を特定し、それを取り除くことでのみ、漸進的な結果を達成し、病気の再発を防ぎながら関節機能を完全に回復させることができます。
診断が確定するまでは、対症療法で痛みを少し和らげることができます。そのためには、患部の腕を関節内で固定し、薬や冷却湿布で痛みを和らげる必要があります。
痛みを和らげるために、麻薬性鎮痛剤と非麻薬性鎮痛剤の2種類の鎮痛剤に加え、抗炎症薬が使用されます。肩関節の炎症には、イブプロフェン、インドメタシン、ケトプロフェン、ニメスリド、メロキシカムといった非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。より重症の場合は、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロンといったステロイド性抗炎症薬が使用されます。これらの薬剤は錠剤や軟膏の形で処方されるほか、必要量の薬剤を注射器で関節包に直接注入する関節内注射も行われます。
肩の痛みの治療は深刻なプロセスであるため、治療計画は必要な検査と最終診断を行った後にのみ医師によって処方されるべきです。
肩の痛みに対する民間療法
肩の痛みに対する民間療法は、主治医の許可を得た上でのみ厳密に用いられます。肩の痛みの原因は多岐にわたるため、根本原因を治療する唯一の方法は存在しません。友人や親戚のアドバイスに固執することは、有害であるだけでなく、危険を伴うこともあります。痛みを和らげ、肩甲帯を強化し、症状を緩和するためのいくつかのルールがあります。
- 肩の運動を毎日行いましょう。靭帯の弾力性が高まり、筋肉は常に良好な状態を保ちます。
- 正しい姿勢を保ちましょう。このルールを守らないと、肩関節の状態だけでなく、他の部分にも悪影響を与える可能性があります。背中と腹筋のエクササイズを行うだけで十分です。
- 肩を負傷した場合は、すぐに冷湿布を当て、打撲した部分をマッサージするのが良いでしょう。皮膚を傷つけないように、氷を当てる前に患部に包帯を巻くか、タオルを当ててください。
肩の痛みを和らげ、症状全般を緩和する民間療法：
- 肩関節の患部にハチミツ湿布を施すことができます。皮膚にハチミツを薄く塗り、その上に湿布紙を置き、肩を包帯で巻き、湿布を包帯で固定します。湿布は少なくとも12時間保持する必要がありますが、夜間に行うこともできます。5～10回の施術を1コースとして行います。
- 松葉風呂を作ることができます。松葉と若い松ぼっくりを冷水に10分間浸し、沸騰させて12時間煎じます。その後、薬用入浴剤を1.5回分ずつ入れます。入浴時間は最低20分です。
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肩の痛みのためのマッサージ
肩の痛みに対するマッサージは、病気や怪我の後、そして予防のために特に重要です。そのため、肩関節のマッサージは背中のマッサージと同じくらい重点的に行う必要があります。
肩関節は解剖学的に、常に大きな負荷と怪我のリスクにさらされる位置に配置されています。不快な姿勢で仕事をしたり、適切な準備なしに激しい運動をしたりした後に、肩の痛みが突然現れることがあります。
筋肉の緊張、靭帯断裂、軟骨層の損傷、脱臼、骨折、関節症、関節炎などの肩関節の問題は、根本的な原因の除去だけでなく、回復マッサージや運動療法に基づいた回復が必要です。
肩の痛みに対するマッサージは、前腕の筋肉群から始めるのがよいでしょう。マッサージする腕を曲げ、健康な肩の上に置くか、後ろに動かすと、関節包をマッサージしやすくなります。三角筋は均等に、同じ力でマッサージし、関節全体を扇形に動かすようにマッサージします。次に、関節包の前面と背面を円を描くように、また直線を描くように交互に擦ります。患部に不必要な不快感を与えないよう、擦る動作と撫でる動作を組み合わせるようにしてください。リンパ節はマッサージしないでください。
肩の痛みを和らげるエクササイズ
肩の痛みを和らげるエクササイズは、特に肩関節の炎症がすでに診断されている場合は、毎日行う必要があります。まず、身体的なエクササイズを組み合わせることで、肩関節の緊張や硬直のリスクを軽減し、機能を回復させることを目的としています。
肩関節周囲炎の治療運動（LFK）は、肩の痛みを軽減し、関節の機能を完全に回復させ、病気の影響を受けた肩関節の筋肉の緊張を高めるために必要です。
治療的運動プログラムは、医師の診察、診断、薬物治療の開始後にのみ開始する必要があります。
- 座った状態で、肘を前後に1分間ずつ回します。両手は肩の上に置きます。
- 椅子に座り、両手を腰に当て、手を上げずに肘をできるだけ前方と後方に動かします。各方向10回ずつ行います。
- 痛みのある腕を背中の後ろに回し、健側の手で掴んで軽く伸ばします。最も伸ばした状態で10秒間固定します。これを4～5回繰り返します。
- 患側の手を健側の肩に置き、その手で患側の肘をできるだけ伸ばし、胸にしっかりと押し付けます。これを6～8回繰り返します。
肩の痛みのための軟膏
肩の痛みを和らげる軟膏は、患者の体質を考慮し、主治医が処方します。まず、患部に塗布しやすく、効果を長持ちさせるために、軟膏の形の抗炎症剤を選ぶ必要があります。薬用軟膏は、清潔で傷のない肌に1日4回まで塗布してください。セレコキシブ、メロキシカム、イブプロフェン、ジクロフェナク軟膏などが挙げられます。これらの薬は、診察結果に基づいて医師が処方します。腕への負担を軽減するためにも、包帯を巻くか、三角巾で肩を固定し、無理な姿勢で座ったり、重いものを持ったりしないようにしましょう。
治療期間は少なくとも2週間です。肩の痛みが治まった後も治療を中断しないでください。中断すると病気が再発し、薬剤耐性が生じる可能性があります。
痛みの原因が肩や首の筋肉のけいれんである場合は、筋弛緩剤をベースにした特殊な抗炎症薬軟膏を使用する必要があります。まれに重症の場合は、関節包に薬剤を注射することもあります。これは極端な手段であり、肩の痛み用の軟膏が効果を発揮しない場合に用いられます。
肩の痛みの予防
肩の痛みを予防することは、深刻な病気から身を守り、関節を良好な状態に保つのに役立ちます。そして、これは制限や痛みのない充実した生活の鍵となります。そのために大切なことは以下の通りです。
- 硬すぎる枕や高すぎる枕で寝ないでください。最適な枕は、首の下にしっかりとしたボルスター型の枕を置くことです。
- 可能であれば、リュックサックを背負わないか、背負う頻度を少なくしてください。バッグを片方の肩にかけず、両側に均等に重さを分散させてください。
- 姿勢を保ちましょう。不快な姿勢で座らず、正しい姿勢でパソコン作業をしましょう。
- 運動をしましょう。体全体の筋肉を良好な状態に保ち、姿勢と正しい体の位置を維持するのに役立ちます。
- 低体温症の可能性を排除してください。天候に応じて暖かい服装をしてください。
- 過度の身体的運動を避け、トレーニング前にウォームアップを行ってください。
- 頸椎に負担をかけずに、身体運動ルーチンを正しく技術的に実行します。
- 食事療法に従って正しく食事をし、必要な量のビタミンを摂取してください。
腕の痛みを予防し、経過観察することは、長期間の治療と回復よりもずっと簡単です。肩の痛みが現れた場合は、医師の診察を遅らせない方がよいでしょう。適切なタイミングで適切な処置を行うことで、病気が進行した場合の深刻な結果を防ぐことができます。