偽結核

偽結核は、糞口感染による病原体伝播を伴う好中球性腐生症です。この感染症は多様な臨床症状を示し、中毒、発熱、消化管、肝臓、皮膚、関節、その他の臓器への障害として現れます。エルシニア・シュードツベルクローシス（Yersinia pseudotuberculosis）は世界中に存在し、ヒトに感染を引き起こす可能性があります。

ICD-10コード

• A28.2. 偽結核。
• A04.8. 偽結核性腸炎。

偽結核の疫学

偽結核は、多様な感染源と病原体保有生物を特徴とします。主な保有生物は土壌です。土壌および水中の寄生生物系の存在は、エルシニアが「非培養」形態に変化する能力と関連しています。二次的な保有生物および感染源は、哺乳類124種18目、爬虫類4種、両生類1種、魚類7種、げっ歯類および鳥類の外部寄生虫（ノミ、マダニ、イエダニ）、蚊、アブです。Y . pseudotuberculosisの主な感染源は、共生げっ歯類、半共生げっ歯類、および野生げっ歯類であり、これらのげっ歯類では、急性および慢性の偽結核が発生し、消化管に損傷が生じます。ハツカネズミはしばしば全身性感染を起こし、動物の死を引き起こします。げっ歯類との接触によって人が感染することは極めてまれです。人が感染源となることはありません。

主な感染経路は糞口感染です。感染経路は食物と水です。Y . pseudotuberculosisの主な感染源は、加熱処理されていない野菜や葉物野菜、塩漬け野菜（ザワークラウト、ピクルス、トマト）ですが、果物、乳製品、水も感染源となることは稀です。空気中の塵埃（建物のドライクリーニングや清掃時など）によっても感染する可能性があります。

エルシニア症の場合と同様の感受性および感染後免疫。

偽結核の現代の疫学は、エルシニア症の疫学とほとんど変わりません。しかし、偽結核は、病気の発生が大規模に発生し、性別や職業を問わず、あらゆる年齢層に感染が広がり、小児への感染が多いという特徴があります。

偽結核は世界中で広く蔓延している感染症であり、発生地域は不均一です。この疾患の症例報告の圧倒的多数はヨーロッパ諸国で発生しています。罹患率の増加は、春夏（III-V）、秋冬（X-XII）、夏（V-VII）の時期に記録されています。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

偽結核の原因は何ですか?

偽結核は、腸内細菌科に属する、周毛鞭毛を有するグラム陰性桿菌であるYersinia pseudotuberculosisによって引き起こされます。莢膜を持たず、胞子も形成しません。形態学的、培養学的、生化学的性質はY. enterocoliticaに類似しています。

偽結核菌Y. pseudotuberculosisは、鞭毛抗原（H）と2つの体細胞抗原（O）（SとR）、そして毒性抗原（VとW）を有します。Y. pseudotuberculosisには16の血清型、すなわちO群が知られています。ウクライナで発見された株のほとんどは、血清型I（60～90%）とIII（83.2%）に属します。この細菌のO抗原は、同種内の血清型と腸内細菌科の他の代表菌（Y. pestis、サルモネラ菌B群およびD群、Y. enterocolitica 0:8、0:18、0:21）との間で抗原類似性があり、血清学的検査の結果を解釈する際には、この点を考慮する必要があります。

偽結核の症状は何ですか？

エルシニア偽結核（Yersinia pseudotuberculosis）は、中腺炎を引き起こすことが最も多く、間質性腎炎、溶血性尿毒症症候群、陰嚢腺腫様疾患を引き起こす可能性も疑われています。この病原体は、咽頭炎、敗血症、多くの臓器における局所感染、反応性関節炎を引き起こす可能性があります。敗血症による死亡率は、偽結核の治療を行っても50%に達することがあります。

偽結核はどのように診断されますか?

病原体は、検体が通常無菌状態にある部位から採取された場合、標準的な培養検査によって同定できます。無菌状態でない場合は、選択培養法を用いる必要があります。血清学的検査も利用可能ですが、実施が難しく、標準化されていません。偽結核（特に反応性関節炎）の診断を確定するには、強い疑いを持ち、臨床検査室との緊密な連携が必要です。

偽結核はどのように治療されますか?

偽結核は自然治癒するため、支持療法で治療します。敗血症性合併症の治療には、β-ラクタマーゼ耐性の抗生物質の使用が必要であり、その選択は抗生物質感受性試験によって決定されます。予防は、食品、ペット、そしてアウトブレイクの疫学調査の適切な保管と調理に重点が置かれます。