急性および慢性胆嚢炎のための抗生物質：リストおよび治療レジメン
胆汁分泌系は消化管の重要な部分であり、消化機能が妨げられると、食物の消化過程がはるかに複雑になる。例えば、これは胆嚢の壁の炎症過程である胆嚢炎である。この問題を解決し、炎症を排除するために、時には十分な保守的治療が、コレガグ、抗炎症、鎮痙、および他の医薬品を使用する。さらに、胆嚢炎のための抗生物質の処方：このような薬物は、患者の回復過程を著しく促進するのに役立つ。
適応症 胆嚢炎のための抗生物質
胆嚢炎の開発につながる多くの理由の中で、最近、病気の伝染自然を取った - 例えば、病原性細菌は、消化管からのダウンリンクまたはアップリンクパスのいずれかで、他の臓器から血液やリンパ液と胆汁排泄システムに入ることができます。
胆嚢炎のcalculary場合 - 即ち、膀胱および/またはダクト内の結石の形成を伴うconcrementsが機械的に組織を傷つけことができるように、体壁における損傷および炎症の危険性は、数回に増加します。
抗生物質による胆嚢炎の治療は、しばしば必須である。感染プロセスの原因が排除されなければ、膿瘍の形成、膀胱および管の形成、それによってその後の致命的な結果につながる可能性があるため、この疾患は複雑になり得る。これを防ぐために、胆嚢炎の治療には薬物の複合体を含めるべきであり、そのうち抗生物質が必要です。
胆嚢炎に対する抗生物質治療の即時適応症は：
- 肝臓に著しい痛みがあり、築き上げる傾向がある。
- 温度の大幅な上昇（最高+ 38.5-39℃）。
- 下痢および反復嘔吐を伴う消化器系障害の発現;
- 腹部に痛みが広がる（いわゆる "こぼれた"痛み）。
- 患者における他の感染症の存在;
- 血液検査の結果として検出された感染性プロセスの兆候。
胆嚢炎および膵炎のための抗生物質
感染症を取り除くためには抗生物質が必要であり、しばしば胆嚢炎や膵炎の発症に寄与します。
複雑でないケースでは、医師は錠剤で抗生物質を使用して外来治療を処方する。このような錠剤は、テトラサイクリン、リファンピシン、シグマミシンまたはオルレトリンであり、個々の用量である。抗生物質療法の平均経過は7-10日である。
外科的処置が胆嚢膵炎に使用された場合、筋肉内または静脈内点滴投与の形態の抗生物質の注射コースが必須である。この場合、カナマイシン、アンピシリンまたはリファンピシンを使用することが適切である。
疾患の複雑な経過の場合には、2種の抗生物質を同時に使用することができ、または微生物の耐性を決定した後に薬物を定期的に交換することができる。
急性胆嚢炎に対する抗生物質
胆嚢炎の急性経過では、抗生物質は、腹膜炎および胆嚢の疑いのある場合、ならびに敗血症の合併症において有用であり得る。医師は、どの抗生物質が急性胆嚢炎に適切であるかを正確に判断する。典型的には、薬剤は播種胆汁の結果に基づいて選択される。さらに重要なのは、胆汁分泌系に入り、胆汁中に治療指数に集中する選択薬剤の特性である。
とき急性胆嚢炎の好適な静脈内の薬剤を用いた治療の最適な7〜10日間のコース、。Cefuroxime、Ceftriaxone、Cefotaxime、ならびにアモキシシリンとClavulanateの組み合わせの推奨使用。しばしばセファロスポリンやメトロニダゾールを含む治療レジメンを使用する。
胆嚢炎の悪化のための抗生物質は、類似のスキームに従って使用され、代替治療を処方する可能性がある：
- 静脈内注入アンピシリン2,0日4回;
- ゲンタマイシンの静脈内注入;
- メトロニダゾール0.5gを1日4回静脈内注入する。
メトロニダゾールとシプロフロキサシンとの併用により良好な効果が得られる。
慢性胆嚢炎に対する抗生物質
胆汁分泌系における炎症過程の活動の徴候がある場合、胆嚢炎の慢性経過の場合の抗生物質を処方することができる。通常、抗生物質療法は、コレステロールおよび抗炎症薬と組み合わせて、疾患の悪化の段階で処方される：
- エリスロマイシン0.25gを1日4回;
- Oleandomycin 500 mgを食事後1日4回;
- リファンピシン0.15gを1日3回;
- アンピシリン500mgを1日4〜6回;
- オキサシリン500mgを1日4〜6回投与する。
例えばペニシリン筋肉内注射などの抗生物質の顕著な効果を有する、フェノキシメチル錠剤、テトラサイクリン250mgを1日4回、メタサイクリン300mgを一日二回、250mgを1日4回oletetrin。
結石性胆嚢炎に対する抗生物質
胆嚢内の石は、胆汁の流出のための機械的障壁を作り出すだけでなく、管および胆嚢の壁の強い炎症を引き起こす。これは、最初に無菌的に、次いで細菌の炎症過程に至る可能性がある。しばしば、そのような炎症は徐々に周期的悪化を伴って慢性経過を獲得する。
しばしば、感染は血流を伴う胆管系に入る。このため、泌尿器系、腸などの病気の患者にも胆嚢炎が発生します。この場合の治療には、広範囲の活性を有する強力な抗菌剤の使用が含まれる。
強力な抗生物質は、Ampiox、Erythromycin、Ampicillin、Lincomycin、Ericyclinに代表されます。このような薬物は、個々に選択された投与量で、1日約4回処方される。Oletetrin、メタサイクリンは慢性胆嚢炎の治療においてより頻繁に処方されています。
リリースフォーム
胆嚢炎のための抗生物質は、様々な剤形で使用され、いくつかの基準に従って選択される：
- 使用の快適さ;
- 病気の段階の適合。
例えば、子供が懸濁液または経口溶液の形で抗生物質を使用することが好ましい。
胆嚢炎の急性期では、筋肉内または静脈内注射の形で抗生物質を処方することが好ましい。症状の緩解の段階では、胆嚢炎の慢性のネオストロームの流れと同様に、抗生物質を錠剤またはカプセルで服用することができる。
胆嚢炎によく処方される抗生物質の名前
- アジスロマイシンは、カプセルまたは錠剤の形態で存在する抗生物質である。この薬は食事の間に摂取され、1回の受け取りにつき平均1gで投与されます。
- ジストロライドは、アジスロマイシンの類似体であり、カプセルの形態で入手可能であり、延長された効果を有する - すなわち、1日当たり1カプセルの薬物を服用すれば十分である。
- Sumalek - マクロライド抗生物質、錠剤または粉末の形態で存在する。この薬は、1日に1回の投与が必要なため、使用に便利です。Sumalekの治療期間は医師が決定します。
- Azikarは、結合した炎症プロセスに完全に対処する莢膜抗生物質です。例えば、胆嚢胞炎の治療が行われることがよくあります。この薬の標準的な投与量は、1日1回、食事の間に1gです。
- アモキシシルは、アモキシシリンおよびクラブラン酸などの有効成分を含む、組み合わされた抗生物質である。アモキシルは、錠剤の形態で使用することができ、または医師の裁量で注射剤および注入剤として注射することができる。
- フレモキシン（Flemoxin）ソルタブ（Solutab）は、可溶性錠剤の形態のアモキシシリンの特別な形態であり、胃腸管における薬物の迅速かつ完全な吸収を可能にする。フレモキシン（Flemoxin Solutab）は、胆嚢炎、子供（1歳以上）、および成人患者に処方される。
薬力学
胆嚢炎における抗生物質の薬理作用は、アモキシシリン（アモキシールとしても知られている）のような一般的な薬物の例によって視覚的に調べることができる。
アモキシシリンは、半合成アミノペニシリンを指し、これは、胆嚢炎に最も最適なスペクトルにおいて抗菌活性を有する。この薬剤は、ペニシリナーゼを産生する細菌に対して感受性を示さない。
アモキシシリンは、微生物の比較的多数の作用を示します。したがって、活性スペクトルは、グラム（+）好気性細菌（桿菌、腸球菌、リステリア菌、korinobakterii、nokardii、ブドウ球菌、連鎖球菌）とを覆うグラム（+）、嫌気性菌（クロストリジウム、peptostreptokokki、peptokokki）、グラム（ - ）、好気性細菌（ブルセラ菌、ボルデテラ属、ガードネレラ、ヘリコバクター、クレブシエラ、レジオネラ菌、モラクセラ、プロテウス、サルモネラ、赤痢菌、コレラ菌）、グラム（ - ）嫌気性細菌（バクテロイデス、fuzobakterii、ボレリア、クラミジア、淡トレポネーマ）。
アモキシシリンは、β-ラクタマーゼを産生する微生物に活性を示さないかもしれない - このため、いくつかの微生物は、薬物との単独療法に対して感受性ではない。
妊娠中に使用する 胆嚢炎のための抗生物質
妊娠中の胆嚢炎に対する抗生物質は処方しないようにしてください。これらの薬物の多くは胎盤障壁を克服し、胎児の発育に悪影響を及ぼします。しかし、抗生物質の摂取を避けることができない胆嚢炎の症例があります。この場合、細菌の感受性だけでなく、妊娠期間も考慮に入れて、抗生物質を医師が選択する必要があります。
例えば、医師の裁量で、妊婦による胆嚢炎でのそのような抗生物質の使用が認められている：
- ペニシリン群（Amoxicillin、Ampiox、Oxacillin）の調製。
- セファロスポリン群の抗生物質（セファゾリン、セファトキシム）;
- 抗生物質 - マクロライド（アジスロマイシン、エリスロマイシン）。
あなたは胆嚢炎と妊娠のために抗生物質をランダムに摂取してはいけません - これは将来の赤ちゃんに害を及ぼすことがあり、また妊娠自体の結果に疑念を投げかけます。
投薬および投与
胆嚢炎のための抗生物質は、以下の推奨事項で使用する必要があります。
- 抗生物質を選択するときは、とりわけ、胆嚢炎患者の年齢を考慮する必要があります。だから、子供の時代には解決された準備がいくつかあります。
- 胆嚢炎における抗生物質の任命の主な適応は、炎症過程の徴候である。
- 胆嚢炎のための抗生物質は、注射の形態で投与することができ、または経口的に服用することができる。原則として、薬物の形態の選択は、胆嚢炎の段階に依存する。
- 抗生物質を7日未満および14日以上服用することはできません。7-10日間の治療コースを保持するのに最適です。
- 医師の推奨事項を無視するだけでなく、不適切な抗生物質治療は、回復の開始を遅らせ、病気の経過を悪化させる可能性があります。
投与量および治療レジメンに関しては、それは、感染プロセスの重症度および病原性微生物の感受性を考慮して、個別に設定される。例えば、胆嚢炎を伴うアモキシシリンは、最も頻繁に1日3回500mgの投薬量で処方されるが、重篤な症例では、1日3回1gに増量することができる。5歳から10歳の小児期に、アモキシシリンは1日3回0.25gに処方される。
抗生物質による胆嚢炎治療のスキーム
胆嚢炎にはいくつかの標準的な抗菌レジメンがあります。それらに慣れ親しむことをお勧めします。
- ウレイドペニシリンとメトロニダゾールと組み合わせたアミノグリコシド。抗生物質を注射する：朝と夕方にゲンタマイシン（最高160mg）+メトロニダゾール500mgとアズロシリン2.0を1日3回。
- セファロスポリン抗生物質とペニシリン群の調製：セフタジジム1.0を1日3回+フルクロキシサリン250mgを1日4回。
- セファロスポリン系抗生物質とメトロニダゾール：Cefepime 1.0朝と夕、Metronidazole 500mgと組み合わせて1日3回。
- チクロシランとクラブラン酸3gを5時間に1回、静脈内注射（1日6回以下）する。
- フルオロキノロン系製剤と組み合わせたペニシリン抗生物質：アンピシリン500mg 1日5〜6回+シプロフロキサシン500mg 1日3回。
治療レジメンは、抗生物質の提案されたグループを代表する他の薬物を組み合わせて、変化し得る。
過剰摂取
抗生物質の過剰服用が胆嚢炎で起こる場合、ほとんどの場合、それは消化プロセス障害の形で現れる。したがって、嘔吐、下痢または便秘の悪心、腸内のガス形成の増加、腹部の痛みが観察されることがあります。
さらに、液体と電解質のバランスが崩れることがあります。
症状に応じて、抗生物質を過剰に摂取すると、電解質障害を補うために多量の液体を摂取することで対症療法が強調されます。
場合によっては、初期腎不全が発症することがあり、これは抗生物質の結晶化による腎実質への損傷によって説明される。
重度の症例では、循環系から薬物を迅速に除去するために、血液透析を使用することができる。
逆説的に、まれに、薬剤の過剰投与または過度の長期投与では、抗生物質の後に胆嚢炎が発症することがあります。その発達は、肝臓および肝胆道系への負担増加に関連し、機能的性質を有する。
他の薬との相互作用
胆嚢炎における抗生物質の薬物相互作用は、既に知られている薬物アモキシシリン - 半合成アミノペニシリンの例を検討することを示唆している。
抗生物質は経口避妊薬の効果を低下させる可能性があります。
アモキシシリンとアミノグリコシド抗生物質およびセファロスポリンとの組み合わせは、相乗効果をもたらすことができる。マクロライド、テトラサイクリン抗生物質、リンコサミドおよびスルホンアミド製剤との組み合わせは、拮抗作用をもたらし得る。
アモキシシリンは、間接的な抗凝固剤の有効性を改善し、ビタミンKの生成を悪化させ、プロトロンビン指数を低下させる。
血清中のアモキシシリンの含有量は、利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬、プロベネシドおよびアロプリノールの影響下で増加させることができる。
消化器系における抗生物質の吸収は、抗酸薬、下剤、グルコサミンおよびアミノグリコシドの作用によって妨げられ得る。
抗生物質の同化は、ビタミンCの存在下で改善される。
胆嚢炎のための最良の抗生物質
抗生物質療法のすべての欠点で、それらなしの胆嚢炎の治療はほとんど不可能です。胆嚢炎では、抗生物質は比較的高用量で7〜14日間処方される。
胆嚢炎のための抗生物質は、曝露の原則に従って、条件付きでサブグループに分けることができる。
この薬のペニシリンとセファロスポリン薬（セファゾリン、セファレキシン）：まず第一に、細菌の細胞壁を破壊する抗生物質を練習。
定性的には、細菌細胞内のタンパク質の交換を妨害する抗生物質が存在する。レボマイセチンはそのように分類することができる。この薬剤および他の抗生物質と同様に：テトラサイクリン、エリスロマイシン、ゲンタマイシン。
各抗生物質はそれ自身の固定された活動スペクトルを有するので、医師は細菌学的推論の詳細に基づいて薬物を選択することができる。診断技術は、胆嚢炎は連鎖球菌、腸球菌、または大腸菌を引き起こしたと判定された場合、例えば、それが目的のテトラサイクリン、リンコマイシン、Apmitsillina、セファゾリン、ゲンタマイシン、エリスロマイシンに適切です。
胆嚢の炎症は複雑な病気であるため、胆嚢炎に対して抗生物質のみを服用するだけでは不十分です。抗生物質療法に加えて、他の薬物療法（例えば、鎮痙薬および胆道保護製剤）を使用することが必須である。