急性および慢性胆嚢炎に対する抗生物質:リストと治療レジメン
最後に見直したもの: 03.07.2025
適応症 胆嚢炎に対する抗生物質
胆嚢炎の発症につながる多くの原因の中で、この疾患の感染性は重要な位置を占めています。たとえば、病原細菌は血液やリンパ液とともに他の臓器から、あるいは消化管からの下行または上行の経路を通じて胆道系に侵入する可能性があります。
胆嚢炎が結石性の場合、つまり膀胱や管内に結石が形成される場合、結石が組織を機械的に損傷する可能性があるため、臓器壁の損傷や炎症のリスクが数倍に増加します。
胆嚢炎の治療には、抗生物質の投与が必須となる場合が多いです。感染源が除去されない場合、膿瘍の形成、膀胱および胆管の化膿といった合併症を呈し、最終的には死に至ることもあります。このような事態を防ぐため、胆嚢炎の治療には抗生物質を含む一連の薬剤投与が不可欠です。
胆嚢炎に対する抗生物質療法の直接的な適応症は次のとおりです。
- 肝臓領域の激しい痛みがあり、それが増強する傾向がある。
- 体温の大幅な上昇(最高+38.5~39℃)
- 下痢と繰り返しの嘔吐を伴う重度の消化器疾患。
- 腹部全体に広がる痛み(いわゆる「びまん性」痛み)
- 患者に他の感染症が存在すること。
- 血液検査の結果、感染過程の兆候が検出されました。
胆嚢炎および膵炎に対する抗生物質
胆嚢炎や膵炎の発症に寄与することが多い感染症を除去するには、抗生物質が必要です。
合併症がない場合、医師は外来治療として錠剤の抗生物質を処方します。錠剤には、テトラサイクリン、リファンピシン、シグママイシン、またはオレテトリンなどがあり、個々の用量に応じて服用します。抗生物質療法の平均期間は7~10日間です。
胆嚢膵炎に対して外科的治療が行われた場合は、筋肉内または点滴による抗生物質の注射療法が必須です。この場合、カナマイシン、アンピシリン、またはリファンピシンの使用が適切です。
病気の経過が複雑な場合には、2 種類の抗生物質を同時に使用したり、微生物の耐性を判定した後で薬剤を定期的に交換したりすることができます。
急性胆嚢炎に対する抗生物質
急性胆嚢炎では、腹膜炎や胆嚢膿瘍が疑われる場合、また敗血症性合併症がある場合に、抗生物質が有効な場合があります。急性胆嚢炎に適した抗生物質は医師が決定します。通常、薬剤は胆汁培養の結果に基づいて選択されます。選択された薬剤が胆道系に入り、胆汁中で治療濃度まで濃縮される性質も非常に重要です。
急性胆嚢炎では、 7~10日間の治療が最適で、静脈内投与が推奨されます。セフロキシム、セフトリアキソン、セフォタキシム、およびアモキシシリンとクラブラン酸の併用が推奨されます。セファロスポリン系薬剤とメトロニダゾールを含む治療レジメンがよく用いられます。
胆嚢炎の悪化に対する抗生物質は同様の計画に従って使用され、代替治療を処方する可能性があります。
- アンピシリン2.0を1日4回静脈内注入する。
- ゲンタマイシンの静脈内注入;
- メトロニダゾール0.5gを1日4回静脈内注入する。
メトロニダゾールとシプロフロキサシンの組み合わせは良い効果をもたらします。
慢性胆嚢炎に対する抗生物質
慢性胆嚢炎の場合、胆道系に活動性炎症の兆候が見られる場合に抗生物質が処方されることがあります。通常、抗生物質療法は病気の急性期に、利胆薬と抗炎症薬を併用して処方されます。
- エリスロマイシン0.25gを1日4回服用。
- オレアンドマイシン500mgを1日4回食後に服用する。
- リファンピシン0.15gを1日3回服用
- アンピシリン500mgを1日4~6回服用。
- オキサシリン500mgを1日4~6回服用します。
以下の抗生物質は顕著な効果があります:筋肉内注射の形でのベンジルペニシリン、錠剤の形でのフェノキシメチルペニシリン、1 日 4 回 250 mg のテトラサイクリン、1 日 2 回 300 mg のメタサイクリン、1 日 4 回 250 mg のオレテトリン。
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結石性胆嚢炎に対する抗生物質
胆石は胆汁の流出を物理的に阻害するだけでなく、胆管と胆嚢の壁に激しい炎症を引き起こします。これはまず無菌性炎症を引き起こし、その後細菌性炎症へと発展する可能性があります。多くの場合、このような炎症は周期的な増悪を繰り返しながら徐々に慢性化します。
多くの場合、感染は血流とともに胆道系に侵入します。そのため、泌尿器系や腸管などの疾患を持つ患者も胆嚢炎を発症します。この場合の治療には、広範囲に作用する強力な抗菌薬が使用されます。
強力な抗生物質としては、アンピオックス、エリスロマイシン、アンピシリン、リンコマイシン、エリサイクリンなどが挙げられます。これらの薬は、1日に約4回、個別に選択された用量で処方されます。オレテトリンやメタサイクリンは、慢性胆嚢炎によく処方されます。
リリースフォーム
胆嚢炎の抗生物質はさまざまな剤形で使用され、いくつかの基準に従って選択されます。
- 使いやすさ
- 病気の進行段階に応じた対応。
たとえば、子供の場合、抗生物質は懸濁液または経口液の形で使用するのが望ましいです。
胆嚢炎の急性期には、抗生物質を筋肉内または静脈内注射で投与することが望ましいです。症状が軽減した段階、および慢性の非急性胆嚢炎では、抗生物質は錠剤またはカプセル剤で服用できます。
胆嚢炎によく処方される抗生物質の名前
- アジスロマイシンは、カプセルまたは錠剤の形で提供される抗生物質です。食間に服用し、1回あたり平均1gを服用します。
- ジトロライドはアジスロマイシンの類似体であり、カプセルの形で製造され、効果が長く続きます。つまり、1日に1カプセルの薬を服用するだけで十分です。
- スマレクは、錠剤または粉末の形で提供されるマクロライド系抗生物質です。1日1回服用するだけで済むため、服用に便利です。スマレクの投与期間は医師が決定します。
- アジカルは、複合炎症プロセスによく作用するカプセル型抗生物質で、例えば胆嚢膵炎によく処方されます。標準用量は1日1回1g、食間に服用します。
- アモキシルは、アモキシシリンやクラブラン酸などの有効成分を含む複合抗生物質です。医師の判断により、錠剤、注射剤、点滴剤として投与されます。
- フレモキシン・ソルタブは、アモキシシリンの特殊な溶解錠で、消化管における薬剤の迅速かつ完全な吸収を可能にします。フレモキシン・ソルタブは、1歳以上の小児および成人の胆嚢炎の治療薬として処方されます。
薬力学
胆嚢炎における抗生物質の薬理作用は、アモキシシリン(別名アモキシル)などの一般的な薬剤の例を使用して明確に見ることができます。
アモキシシリンは、胆嚢炎に最も効果的な抗菌スペクトルを有する半合成アミノペニシリンです。本剤はペニシリナーゼ産生細菌に対して感受性を示しません。
アモキシシリンは比較的多くの微生物に作用します。そのため、その作用スペクトルは、グラム陽性好気性細菌(バチルス、腸球菌、リステリア、コリネバクテリア、ノカルジア、ブドウ球菌、レンサ球菌)、グラム陽性嫌気性細菌(クロストリジウム、ペプトストレプトコッカス、ペプトコッカス)、グラム陰性好気性細菌(ブルセラ、ボルデテラ、ガードネレラ、ヘリコバクター、クレブシエラ、レジオネラ、モラクセラ、プロテウス、サルモネラ、赤痢菌、コレラ菌)、グラム陰性嫌気性細菌(バクテロイデス、フソバクテリア、ボレリア、クラミジア、淡紅色トレポネーマ)をカバーします。
アモキシシリンはβ-ラクタマーゼを産生する微生物に対しては効果がない可能性があり、そのため一部の微生物はアモキシシリン単独療法に反応しません。
投薬および投与
胆嚢炎の抗生物質は、以下の推奨事項を考慮して使用する必要があります。
- 抗生物質を選択する際には、胆嚢炎の患者の年齢を考慮する必要があります。そのため、小児向けに承認されている薬剤も数多くあります。
- 胆嚢炎に抗生物質を処方する主な適応症は、炎症プロセスの兆候です。
- 胆嚢炎の抗生物質は、注射または経口で投与されます。原則として、薬剤の種類は胆嚢炎の進行度に応じて選択されます。
- 抗生物質は7日未満、または14日を超えて服用しないでください。7~10日間の治療期間が最適です。
- 抗生物質による治療を誤ったり、医師の勧告を無視したりすると、回復が遅れ、病気の経過が悪化する可能性があります。
投与量と治療計画については、感染過程の重症度と病原微生物の感受性を考慮して個別に決定されます。例えば、胆嚢炎に対するアモキシシリンは、通常500mgを1日3回服用しますが、重症の場合は1gを1日3回まで増量できます。5歳から10歳の小児には、アモキシシリンは0.25gを1日3回服用します。
胆嚢炎に対する抗生物質治療レジメン
胆嚢炎には標準的な抗生物質治療レジメンがいくつかあります。それらをよく理解しておくことをお勧めします。
- アミノグリコシド系薬剤をウレイドペニシリンおよびメトロニダゾールと併用します。抗生物質は注射で投与します。ゲンタマイシン(最大160mg)を朝夕に、メトロニダゾール500mgとアズロシリン2.0を1日3回投与します。
- ペニシリン系薬剤を含むセファロスポリン系抗生物質:セフタジジム 1.0 を 1 日 3 回 + フルクロキサシリン 250 mg を 1 日 4 回。
- セファロスポリン系抗生物質とメトロニダゾール:セフェピム 1.0 を朝晩服用し、メトロニダゾール 500 mg を 1 日 3 回服用します。
- チカルシリンとクラブラン酸 3 g を 5 時間ごとに静脈内注射します (1 日 6 回以内)。
- ペニシリン系抗生物質とフルオロキノロン系薬剤の併用:アンピシリン 500 mg を 1 日 5 ~ 6 回 + シプロフロキサシン 500 mg を 1 日 3 回。
治療計画は、提案された抗生物質のグループの他の薬剤を組み合わせて変化する場合があります。
妊娠中に使用する 胆嚢炎に対する抗生物質
妊娠中の胆嚢炎には抗生物質は処方されません。これらの薬剤の多くは胎盤を通過し、胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があるためです。しかしながら、抗生物質の服用を避けられない胆嚢炎の症例もあります。このような場合は、細菌の感受性だけでなく妊娠週数も考慮し、医師が抗生物質を選択する必要があります。
たとえば、医師の判断により、妊婦の胆嚢炎に対する以下の抗生物質の使用が許可されます。
- ペニシリン系の薬剤(アモキシシリン、アンピオックス、オキサシリン)
- セファロスポリン系抗生物質(セファゾリン、セファトキシム)
- マクロライド系抗生物質(アジスロマイシン、エリスロマイシン)。
胆嚢炎と妊娠の両方に抗生物質を無作為に服用することは絶対に避けてください。これは、将来生まれる赤ちゃんに悪影響を与える可能性があり、また、妊娠の結果自体に疑問を投げかけることになります。
禁忌
胆嚢炎の抗生物質は、次のような特定の場合にのみ処方されるわけではありません。
- 特定のグループの抗生物質に対する体の反応が増加した場合;
- 伝染性単核球症の場合;
- 妊娠中および授乳中(妊婦への使用が承認されている医薬品を除く)
- アレルギー反応を起こしやすい場合;
- 身体の重篤な代償不全状態にある場合。
いずれにせよ、胆嚢炎に対する抗生物質の処方の可能性は、主治医によって判断されるべきです。なぜなら、禁忌は相対的なものであることが多いからです。例えば、妊娠中には特定の種類の薬剤が処方される場合もありますが、その使用については医師と厳密に合意し、医師による監視を受ける必要があります。
過剰摂取
胆嚢炎において抗生物質の過剰摂取が起こると、ほとんどの場合、消化器系の障害として現れます。そのため、嘔吐を伴う吐き気、下痢または便秘、腸内ガスの増加、腹痛などがみられることがあります。
さらに、体液と電解質のバランスが崩れる可能性もあります。
症状に応じて、抗生物質を過剰に服用した場合は、電解質の不均衡を補うために大量の水分を摂取することに重点を置いた対症療法が行われます。
場合によっては、抗生物質の結晶化による腎実質の損傷により、初期腎不全が発生することがあります。
重症の場合は、血液透析を使用して血流から薬剤を素早く除去することがあります。
逆説的ですが、まれに抗生物質の過剰摂取や長期間の使用により胆嚢炎を発症することがあります。胆嚢炎の発症は肝臓および肝胆道系への負荷の増加と関連しており、機能的な性質を持っています。
他の薬との相互作用
すでに知られている半合成アミノペニシリンであるアモキシシリンという薬剤を例に、胆嚢炎における抗生物質の薬物相互作用について検討することをお勧めします。
抗生物質は経口避妊薬の効果を弱める可能性があります。
アモキシシリンをアミノグリコシド系抗生物質およびセファロスポリン系抗生物質と併用すると相乗効果が生じる可能性があります。マクロライド系、テトラサイクリン系抗生物質、リンコサミド系、およびスルホンアミド系薬剤と併用すると拮抗効果が生じる可能性があります。
アモキシシリンは間接抗凝固薬の効果を高め、ビタミンKの生成を阻害し、プロトロンビン指数を低下させます。
血清中のアモキシシリン濃度は、利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬、プロベネシド、アロプリノールによって上昇する可能性があります。
制酸剤、下剤、グルコサミン、アミノグリコシドの作用により、消化器系における抗生物質の吸収が妨げられることがあります。
ビタミン C が存在すると抗生物質の吸収が改善されます。
胆嚢炎に最適な抗生物質
抗生物質療法には多くの欠点がありますが、胆嚢炎を抗生物質なしで治すことはほぼ不可能です。胆嚢炎の場合、抗生物質は比較的高用量で7~14日間処方されます。
胆嚢炎の抗生物質は、その作用原理に応じて条件付きでサブグループに分けられます。
まず、微生物細胞の壁を破壊する抗生物質が処方されます。これらにはペニシリン系薬剤とセファロスポリン系薬剤(セファゾリン、セファレキシン)があります。
細菌細胞内のタンパク質代謝を阻害する抗生物質も有効です。レボマイセチンはこれに該当します。この薬に類似する抗生物質には、テトラサイクリン、エリスロマイシン、ゲンタマイシンなどがあります。
それぞれの抗生物質には固有の活性スペクトルがあるため、医師は細菌学的所見に基づいて薬剤を選択することができます。例えば、胆嚢炎が連鎖球菌、腸球菌、または大腸菌によって引き起こされたと診断された場合、テトラサイクリン、リンコマイシン、アミミシリン、セファゾリン、ゲンタマイシン、エリスロマイシンを処方することが適切です。
胆嚢炎は複雑な疾患であるため、胆嚢炎の治療には抗生物質のみを服用するだけでは不十分です。抗生物質療法に加えて、鎮痙薬や利胆薬などの他の薬剤による治療も必要です。
注意!
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。急性および慢性胆嚢炎に対する抗生物質:リストと治療レジメン
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。