妊娠中の胆嚢炎

妊娠中の胆嚢炎は非常に頻繁な病理であり、特に以前は以前は胆嚢に不安定だった女性である。これは、妊娠中に消化を含む体内のすべての過程に影響を及ぼすホルモンが多く生成されるためです。より多くの場合、この病理は、妊娠前に胆嚢炎、膵炎、ジスキネジーを患っていた人々に起こる。しかし、妊娠がこれまで隠されていた問題の引き金になる要因となるのは初めてのことです。

[1], [2], [3], [4]

原因 妊娠中の胆嚢炎

妊娠中の胆嚢炎は、第3妊娠においてしばしば発症し、後期の妊娠および妊娠および出産の合併症を引き起こす可能性がある。特徴については、この病理はしばしば高齢の女性に発症するが、最初の妊娠ではそれはまれである。

妊娠中の胆嚢炎の原因は様々ですが、病理発生の主なメカニズムは妊娠中の女性の体内のホルモンの変化です。これは、器官に作用するホルモンの分泌に起因する。例えば、ホルモンプロゲステロンは、平滑筋線維の緊張を緩和することができ、それによって胆嚢に影響を及ぼし、痛みを和らげる。これは胆汁の停滞の原因となる可能性があり、結石形成または感染の形態の病理発生に寄与する。

胆嚢炎は、妊娠前または病気の前提条件を有する女性に発症する可能性がより高い。子供を抱えているような状態の発症の原因は、しばしば慢性胆嚢炎である。妊娠する前に、女性は何も邪魔することはできませんが、妊娠が発生した場合、体内のすべてのプロセスを削って、その後、慢性胆嚢炎の悪化があります。場合が胆石および胎盤によって分泌されるホルモンの背景に対して、それが付随胆石症で起こるように、胆嚢のトーンは、炎症過程の活性化につながる、減少します。

妊娠前に機能的変化を引き起こす胆嚢の先天性奇形があり、妊娠中に急性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。このような状態には、胆嚢ジスキネジー、屈曲および不規則な胆嚢の位置が含まれる。それはかなり頻繁に起こり、妊娠前に無症状の経過を辿ることができますが、妊娠中にのみ起こります。

急性胆嚢炎の原因は病的微生物の胆嚢への侵入である。これは、妊娠中の女性は、多くの場合、消化管に問題があるという事実によるものである：胃の酸味と腸のモータ避難機能の低下だけでなく、地元の免疫力を減少 - このすべては、簡単胆道における病原体の侵入、その後、バブルに貢献します胆嚢感染症の発症を伴う。

すなわち、妊娠中の女性の急性胆嚢炎は、胆嚢の既存の問題の背景に対してしばしば起こり、妊娠は、プロセスの悪化にのみ寄与する。

[5], [6], [7], [8], [9]

病因

ご存知のように、胆嚢炎は妊娠の後半に多く発生します。これらの機能は、子宮が大きく伸びて、それが臍のレベルであるか、または臍と剣状突起との中間にあるという事実に関連しており、すべての臓器が移動される。これはまた、胆嚢が圧迫されているかまたはねじれている可能性のある肝臓にも当てはまり、正常な機能の中断に寄与する。この場合、胆汁は胆管に入りませんが蓄積し、胆汁の停滞、石の形成、浮腫や炎症の発症に寄与します。これらは胆嚢の位置の変化に関連する形態学的変化であるが、胆嚢炎の発生のための他のメカニズムもある。

妊娠中に分泌されるホルモンは、肝臓を含むすべての内臓器官の機能に影響します。プロスタグランジン、胎盤ラクトゲン、オキシトシンは膀胱と括約筋の平滑筋線維に弛緩作用を及ぼし、膀胱の硬化を引き起こします。したがって、彼の機能は妨げられ、子宮が増加すると解剖学的特徴のために生じる胆汁の停滞が激化する。これらのプロセスはすべて、正常な消化を妨害し、食物の排出の中断および病原性微生物の遅延に寄与する。これは、病原体が胆嚢の腔に浸透するのに適した条件であり、感染プロセスを引き起こす。妊婦に胆嚢炎の発症があります。

妊婦の胆嚢の位置の変化は、疾患の非定型的な症状を引き起こす可能性があるので、子供を運ぶ際に女性の身体のすべての特性を考慮に入れることが重要です。

[10], [11]

症状 妊娠中の胆嚢炎

軽度の下痢症候から重度の疼痛症候群まで、臨床症状の重篤度は異なる可能性がある。それは、病理の種類および診療所の発展のための条件に依存する。

妊娠中の胆嚢炎の症状には、独自の特徴があります。これは、子宮が拡大され、胆嚢で肝臓を持ち上げ、非定型の症状に寄与しているためです。

妊娠中の胆嚢炎の最初の兆候は、脂肪、揚げ物を食べる時の消化不良症状の苦情です。これは、脂肪食品が胆汁の分泌を刺激するという事実による。これは、口腔内の吐き気、苦味を引き起こす炎症性変化のために困難である。また、特徴的な特徴の1つは、右の低血圧における重篤度である。これは疼痛症候群と同等です。胆嚢炎の発症の間、痛みは重度であり、右上四分円の食習慣の間違いの後でより頻繁に発生し、右腕または肩甲骨に放射することができる。これは女性の強い不安を伴い、既に炎症過程を示す体温の上昇を伴うことがあります。これらは胆嚢炎の主な徴候です。また、慢性胆嚢炎の経過が長期間続くと、緑色の色合いがあり、皮膚のかゆみが伴う黄疸が現れることがあります。それは、胆汁の流出および血液中へのビリルビンの放出に違反しているように見える。

女性が検査されるとき、医師は胆嚢炎の特徴であるすべての症状を検出することができます：

1. 症状Georgievsky-Mussiは、胸骨 - 乳頭 - 鎖状窩で圧迫されたときの右側の痛みの出現です。
2. カーの症状は、カーポイントでの触診での痛みです。
3. マーフィーの症状 - 顕著な疼痛症候群に起因する左心平滑筋の触診中のインスピレーションの破裂;
4. 手のひらの肋軟骨弓のパーカッションでOrtner - 痛みの症状。
5. Symptom Obraztsova - 右肋骨下領域に腕を導入した際のインスピレーションに対する激しい痛みの出現。

これらは、胆嚢病変を示す主要な病理学的症状である。しかし、妊娠中は、そのような方法ではなく、すべてを表現することはできませんし、他の臨床的徴候もあるかもしれません。したがって、妊婦にとっては、診断を正確に確立し、鑑別診断を行うことが非常に重要です。

[12], [13], [14], [15]

フォーム

妊娠中の胆嚢炎の経過は、異なる性格を有することがあり、以前は女性であった胆嚢の病理に依存する。妊娠中の胆嚢炎の主なタイプは、急性、慢性、慢性および結石性の悪化である。

一次病理としての妊娠中の急性胆嚢炎は、感染過程の素因がないのでまれである。しかし、このような状態の発症の場合、症状は非常に顕著であり、迅速に進行する。合併症や胎児への悪影響の発症を防ぐためには、緊急の手術が必要です。

慢性胆嚢炎がしばしば起こる。その後、女性は妊娠期間全体にわたって病気になります。症状はよく表現されておらず、悪心、嘔吐、口の苦味、右の低血圧の重篤な形態の消化不良症状である。これらの症状は、妊娠全体に伴うことがあり、外科的介入を必要とせず、唯一の保守的な対症療法である。しかし、慢性胆嚢炎の悪化の可能性がありますし、すべての症状が急性になる共通の中毒症候群は、体温の上昇と表示されます。この状態には、すぐに介入する必要があります。

洗浄のもう一つの症状は、結石性胆嚢炎である。これは、最も急性の臨床症状である - 重度の痛みおよび一般的な状態の違反によって特徴付けられる。これは、胆嚢に石があり、炎症過程の発症で壁を刺激することがあるという事実に起因する。最も顕著な臨床像は肝疝痛であり、胆道に沿った石の通過である。これは、重度の疼痛症候群のために、母親だけでなく、子供にとっても特に危険な状態である。

それぞれの治療法は異なり、臨床像の重症度と妊娠期間に左右されます。

[16]

合併症とその結果

妊娠中の胆嚢炎の主な合併症は、妊娠中の女性の免疫抑制状態のために、腹腔への感染プロセスの急速な広がりのリスクと関連している。穿孔は、腹膜炎、骨髄芽球および他の合併症の発症とともに迅速に生じ得る。したがって、急性の膿性胆嚢炎の疑いは、即座に外科的介入を必要とする。合併症はまた、胎児への可能性のある負の影響と関連している。重度の疼痛症候群による胆嚢炎の発作は、早産、胎盤の早期剥離、胎児の苦痛を引き起こす可能性がある。したがって、この場合は、労働管理のさらなる戦術の選択で麻酔を行うことが重要である。

[17], [18], [19], [20], [21]

診断 妊娠中の胆嚢炎

母親の体だけでなく、胎児からも合併症が発生する前であっても、妊婦を正確に診断し治療を開始することは非常に重要です。したがって、正確な診断のための既往のデータに加えて、追加の研究方法を実施すべきである。

妊婦の胆嚢炎の分析には、炎症過程の特徴的な兆候、すなわちESRの増加、白血球増加、白血球の左へのシフトがある。しかし、胆嚢炎は慢性であり、そのような感染症状を伴わないので、実験室パラメーターのこれらの変化は常に表現されるわけではない。生化学的血液検査では、胆汁流出障害のマーカーとしての間接的およびアルカリ性のホスファターゼによる総ビリルビンなどの指標が増加する。肝マーカーに関しては、正常であり、肝病変を排除することが可能になる。

器具の診断方法は、診断の決定にとって第一の重要性を有する。妊娠中の胆嚢炎を診断するための「ゴールドスタンダード」は、超高度な情報性とともに、胎児への影響が最小限であるため、超音波検査です。米国では、コール・バブルの投影で、以下を見ることができます。

• 胆嚢壁の肥厚および異質性は、それの感染性炎症を示す。
• 胆嚢の空洞内に結石が存在すること - 結石性胆嚢炎の徴候;
• 正常な位置または曲がりの侵害 - 機能障害の症状;

これらの超音波徴候は、正確な診断および治療法を決定することを可能にする。

母親のすべての病気は子供に悪影響を与えるので、包括的な検査で胎児の診断を行うことも必要である。最もアクセス可能で有益な方法の1つは、心臓撮影である。この調査では、心拍数、動き、子宮の状態、および戦闘の有無を監視することによって、子供の状態を判断することができます。これは早期陣痛と急性胆嚢炎の鑑別診断の信頼できる方法でもあります。

[22], [23], [24]

差動診断

妊婦の胆嚢炎の鑑別診断には、急性虫垂炎、腎疝痛、急性腎盂腎炎、妊娠障害など多くの疾患があります。

妊婦の急性虫垂炎は、虫垂を肝臓まで持ち上げることにより、しばしば同様の症状を伴うことがある。しかし、虫垂炎は、腹膜炎の特徴的な症状、上腹部領域から右腸骨領域への疼痛発作の移動を伴う。そして、胆嚢炎では、症状は気泡になります。

急性右側腎盂腎炎および腎疝痛はまた、彼の右側における疼痛、中毒症候群によって特徴づけることができるが、鑑別診断は胆嚢炎が正常であると尿検査を可能にします。

女性が健康上の問題で悩まされると、彼女は子供について心配しているので、すぐに産科医 - 婦人科医に向かいます。彼は順番に、妊娠に関連するすべての病状を除外し、胎児を脅かす状態を伴わなければならない。胆嚢炎の特徴である嘔吐の悪心の症状は、後期妊娠時に分化しなければならない。これを行うには、包括的な調査を行い、これらの条件を除外することが重要です。遅発性の結腸炎では、血圧が上昇し、尿中のタンパク質が上昇します。これは胆嚢炎の特徴ではありません。

また、肝臓の損傷を排除する必要があり、肝臓のトランスアミナーゼの測定で生化学的な血液検査を行うことができます。

早産はまた、腹部にびまん性の痛みを伴うことがあり、心臓撮影はこの状態を排除することを可能にする。胆嚢炎では、収縮のない子宮の正常な調子と胎児の良好な心拍が決定され、早産を排除することが可能になる。

これらの研究方法は、診断を確立し、他の病変を排除するのに役立つ。

処理 妊娠中の胆嚢炎

妊娠中の胆嚢炎の治療は、病因学的および病原的に正当化されるべきである。治療の方法は、それぞれ個々に決定される。保守的かつ手術中の治療を区別する。保守的な方法の中でも、薬物療法、代替療法、およびホメオパシーの方法を区別する。

治療の重要な段階は食事と栄養です。妊娠中の女性の体制は、過剰な負荷を排除すべきであるが、胃腸管の活動と胆汁の分泌が活性化されるので、同時に最小限の身体活動をする必要がある。

ダイエットは、胆嚢炎の治療における重要なポイントです。食物は1日に5〜6回に分けて分けなければなりません。これは、各食事の胆汁の放出を容易にし、停滞を排除する。肝臓を刺激し、消化不良症状を強める、脂肪、揚げ物、燻製、塩味のある食物を食事から除外する必要があります。胆汁の流出を改善するために、卵黄、オリーブ油、およびバターを食事中に少量含ませる必要があります。しかし、これは急性の慢性プロセスにしか関係しません。これはすべて除外され、食事は節約されるべきです。

原則として薬物治療は、妊娠前に病気になっている慢性胆嚢炎に使用されます。以下の薬剤が利用可能です：

• ホフィトール（Hofitol） - 野菜由来の調製物で、これは畑のアーティチョークの葉の水性チンキである。この薬物は、顕著な胆汁分泌効果、ならびに肝細胞の膜を強化することによる肝保護効果を有する。複雑な治療としての妊娠中期妊娠 - 子癇前症 - 慢性非癒合性胆嚢炎に処方されています。この薬剤は、200mgの錠剤の形態で入手可能であり、1錠を1日3回、食事の前に20分間服用する。起こり得る副作用は、アレルギー症状および下痢の形態の消化不良である。これは胆石に注意して使用する必要があります。肝臓の疝痛を引き起こす可能性があります。
• ホロサスは、ドグローズの水抽出物から調製されたハーブ調製物である。それは胆石症であり、胆嚢からの胆汁の分泌と分泌に寄与します。胆嚢は妊婦の膀胱内圧と関連して重要です。この薬剤は、300mlバイアル中のシロップの形態で入手可能である。1日3回、ティースプーン1本でシロップをとってください。副作用は、アレルギー症状、および吐き気の形で可能である。胃腸管に付随する疾患のある薬剤の使用には注意が必要です。
• Tanatecholは、植物タンジーから得られた真正のcholereticです。彼は顕著なcholeretic効果を有し、胆汁の組成の変化を促進する。また、鎮痙作用があり、胆嚢や胆管を緩和し、胆汁の流出を改善します。

錠剤の形態で製造され、1日3回錠剤1回分の錠剤の形で適用される。副作用はアレルギー症状である。胆嚢に石の存在下で薬物を使用しないでください、これは状態を悪化させる可能性があります。

• Convaflavinは、組み合わせのハーブの準備、その主要なコンポーネントは、谷のユリです。顕著な胆汁排泄作用に加えて、鎮痛効果を有し、疼痛症候群の重症度を低下させる。薬剤は100mgの錠剤の形態で入手可能であり、毒性が低く、食事の前に1日3回経口的に2錠投与される。副作用は、めまい、アレルギー反応、および便の障害の形であり得る。
• Baralgin、Drotaverin、Papaverinは、胆嚢や胆管の痙攣を和らげる痛みを伴う症候群の場合に処方される鎮痙薬の群からの調製物である。薬は錠剤の形で使用され、症状が現れたときに1錠を服用します。

ビタミンB群は、ハーブ製剤との複合療法にも使用されています。それらは注射剤またはビタミンの複合体で処方される。

緩和中は理学療法が推奨されるが、慎重かつ線量を半分に減らす。UHF療法は、胆汁の流出を改善し、また、キシリトールで盲検することを推奨する。

妊婦の胆嚢炎の手術治療は、胆石症の急性膿性胆嚢炎または胆嚢炎の発症の確認された診断でのみ行われる。その後、妊娠中の女性の生命に直接の危険があります。周囲の器官に急速に伝染する可能性のある感染症や痛み症候群が早産を引き起こす可能性があるためです。手術の量は、胎児に影響を与えない麻酔の使用を考慮して、全身麻酔下で行われる胆嚢の除去である。より良い腹部の改正のための正中開腹、拡大子宮の解剖内臓の変化に起因するとして-妊娠中の女性では、腹腔鏡手術は、オンラインアクセスを行っていません。

胆嚢摘出後、排水を行った。この操作は、胎児の絶えず監視することによって実行される。胎児 - 帝王切開の苦痛の徴候の場合。

妊婦における胆嚢炎の代替治療

妊娠中の胆嚢炎の代替治療は、妊娠中の医薬品が胎児に影響を及ぼす可能性があるため、限られた用途があるため、その利点がある。

代替療法の多くの方法が使用され、その主な効果は顕著な胆汁排泄および鎮痙効果である。

• トウモロコシの眩暈は、慢性胆嚢炎の治療のために代替医療に使用される最も有名な薬物の1つである。トウモロコシの果実を乾燥させ、次に沸騰した水を1対1の比率で注ぎ、主張する。このような煎じ薬は、1日3回、半分のガラスで暖かく取られます。
• タンポポ - 黄色に咲くこの植物の根は、色あせず、すすぎ、カット、煮沸して5分間煮沸し、さらに20分と緊張を要する。あなたは食事の前に1日3回、半分のカップのために暖かい形で飲む必要があります。
• ビートジュースはまた、顕著な胆汁排泄作用を有する。ビートルーツは溶着しなければならないが、完全な準備ができていないと、ジュースをきれいにして絞り出す必要がある。このジュースは、食べる前に大さじにとられるべきです。
• 不滅の葉とセントジョンズの麦汁は乾燥させ、5分間沸騰させ、10分間主張し、冷却して1日3回クォーターカップをとる。

ホメオパシーの救済策は、妊婦の胆嚢炎の治療にも使用されています。

主なホメオパシー療法：

1. コレラは、肝細胞の代謝を改善することにより、コレステロール効果および肝保護作用を示す薬物である。調製物は顆粒で製造され、7つの砂糖顆粒は食事の前に20分間使用されるが、溶解するまで口中に保持されるべきである。この薬の使用により副作用は検出されなかった。
2. 胆汁の放出と形成を促進し、胆嚢の運動性を高め、胆石の形成を減少させるホメオパシー製剤。ホメオパシー顆粒の形で生産されています。午前中に朝食前20分間、1日1回、食事の前に5粒の顆粒を塗布する。有害事象は検出されなかった。同様の作用機序で他のホメオパシー療法と併用すべきである。
3. Hepelは、顕著な鎮痙、胆汁排泄、止血効果を有する複合組成物のホメオパシー治療剤である。それは、錠剤の形態および注射のための溶液として入手可能である。妊婦の場合、1錠は1日3回錠剤の形で使用される。他の薬を服用することと組み合わせることができ、副作用は明らかにされていません。
4. Choledius - ホメオパシーシリーズ複合体の準備。この薬剤は、胆嚢に対して顕著な抗炎症作用を有し、石の排泄に影響しない。ホメオパシードロップの形で生産されています。適用方法 - 10滴が半分の温かい水に溶解し、食べる前に1日1回、40分間飲みます。副作用はなかった。

[25], [26], [27], [28]

防止

予防は非特異的に行うことができる。妊娠計画の前でさえ女性のための慢性胆嚢炎を治療し、また妊娠中の病気の経過を監視することが推奨される。合併症の予防は、疾患の適時治療および診断によって行われる。特に重要なのは、妊娠中の女性の栄養であり、有害な食物を排除し、したがって胆嚢炎だけでなく胃腸管の疾患も予防する。

[29], [30]

予測

妊婦における胎児の慢性胆嚢炎の予後は、対症療法および再発を予防するための疾患管理の場合に有利である。急性胆嚢炎が直ちに入院する必要がある場合、外科的処置はまた、良好な転帰および長期間にわたる妊娠の延長の可能性に寄与する。

妊娠中の胆嚢炎は、母親だけでなく胎児のための潜在的なリスクと関連して、適時の診断と治療を必要とする頻繁な病理である。治療は臨床徴候の重症度に応じて個別に実施される。慢性胆嚢炎では、ハーブ療法を用いた薬治療、および代替治療法が優先される。急性胆嚢炎の発症の場合、胎児状態管理による外科的処置が必要である。タイムリーな診断と適切な治療により、「妊婦」におけるこの病理の予後は良好である。

[31], [32], [33]