急性膀胱炎ではどうすればいいのか？

膀胱の急性炎症は激しい痛みを引き起こし、患者の仕事能力を低下させます。膀胱炎の特徴の一つは、適切な治療が行われないと急速に慢性化し、深刻な合併症を引き起こす危険性があることです。

医師は、最初の症状が現れたらすぐに医療機関を受診することを勧めています。排尿時や下腹部の痛みを和らげるために、スパズマルゴン、アナルギン、ニメシルなどの鎮痛剤が使用されます。鎮痛、抗炎症、解熱作用のある薬剤を併用することもできます。

直腸坐剤と膣坐剤は炎症部位に作用し、痛みを伴う症状を効果的に緩和するため、高い効果を示します。感染症対策には、フラドニン、ノリチン、モヌラルなどの広域スペクトル抗菌剤と抗微生物剤が必要です。急性炎症時には、適切な栄養管理、理学療法、安静も推奨されます。

急性膀胱炎に対する病因療法

急性膀胱炎の効果的な治療法の一つは、病因療法です。これは、炎症の原因となる細菌を除去する特殊な薬剤を用いた抗菌・抗細菌療法です。他の治療法と組み合わせることで、病因療法は早期回復を促進します。

尿の細菌学的検査と病原菌叢の特定後に薬が処方されます。抗生物質、解毒剤、高度免疫血清、プロバイオティクス、スルホンアミド剤などの薬剤が治療に使用されます。

病因療法の基本原則：

• 病原体の分離と特定。
• 抗生物質感受性の判定。
• 薬剤の適切な選択、投与量および使用期間。

患者には、モヌラル、フラドニン、ニトロキソリンなどの尿路消毒薬の処方が必須です。また、鎮痙薬と鎮痛薬も治療に用いられ、痛みを軽減し、抗炎症作用があります。例えば、ヌロフェン、ノシュパ、バラルギンなどが挙げられます。出血性疾患の場合は、出血を速やかに止めるための止血薬を含む病因療法が行われます。病因療法は数日から1～2週間続きます。

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急性膀胱炎の治療にはどれくらいの時間がかかりますか？

急性膀胱炎の治療期間は、病気の診断段階と処方された治療法によって異なります。適切な時期に診断と総合的な治療を行えば、急性膀胱炎は7～10日で治癒します。治療を可能な限り快適に受けていただくため、患者様には病欠が認められます。特に重症の場合は、入院治療が必要となる場合もあります。

治療の重要な段階は薬物療法です。原則として、抗菌薬が用いられ、その作用は病原菌叢を破壊することを目的としています。まず、広域スペクトルの抗生物質が処方されます。必要に応じて、抗真菌薬または抗ウイルス薬が追加されます。薬物療法には、排尿を促進し、泌尿器系を刺激し、局所免疫を強化する尿路感染症薬やビタミン剤も含まれます。

回復を早めるには、水分を多く摂り、適切な食事療法に従うことが非常に重要です。辛いもの、塩辛いもの、脂っこいもの、甘いものは控えましょう。栄養面では、利尿作用のある食品や、有用な微量元素・多量元素を豊富に含む食品を摂取することが大切です。また、衛生面にも気を配りましょう。医師は、坐浴、腟洗浄、洗浄のための特別な溶液やハーブの煎じ薬・煎じ液を処方することがあります。

理学療法治療

膀胱炎の治療に用いられるもう一つの方法は理学療法です。その目的は、病理学的プロセスを軽減し、痛みを伴う症状を緩和することです。

最も効果的な治療方法を考えてみましょう。

1. 抗炎症 - 膀胱からの体液の流出を回復し、痛みを取り除くことを目的としています。
   • 磁気泳動 – 磁場を利用して医薬品を膀胱の粘膜に導入します。
   • 電気泳動法 – 電流が薬剤のイオンを刺激し、患部へ送達します。この治療法は、筋肉組織を弛緩させ、鎮静させ、炎症を抑え、代謝プロセスを刺激し、損傷した組織の再生を促進します。
   • 誘導温熱療法 – 電流を用いて膀胱組織を温めます。これにより、尿路への血液供給と機能が改善され、血管が拡張します。
   • 様々な周波数の超音波は、血行を改善し、局所免疫力を高めます。病原微生物に有害な影響を与え、抗炎症作用があります。
2. 筋弛緩剤 – 薬物治療効果を高め、感染病変を除去し、回復プロセスを早めます。
   • 温熱療法 - 溶かしたパラフィンとオゾケライトを患部に熱を加えます。これにより、筋肉のけいれんが軽減され、急性疼痛発作が緩和されます。
   • 赤外線放射 - 血流を増加させ、体温を上昇させることで筋肉をリラックスさせます。
3. 鎮痛剤 – 痛みや炎症を和らげ、排尿を促進します。
   • ダイアダイナミック療法 - 恥骨上または腰部に電極を配置します。電極を流れる電流が振動効果を生み出し、痛みを軽減します。
4. 利尿剤 - 炎症を起こした臓器から病原菌を除去することを目的としています。
   • ミネラルウォーター：内服には、塩化物、硫酸塩、または低ミネラルウォーターを24～30℃の温度で、1日3～4回、300mlずつ摂取してください。ミネラル水は、座浴にも使用されます。一般的には、塩化ナトリウム浴とヨウ素臭素浴にラドン水を組み合わせて使用します。
   • アンプリパルス療法は、膀胱の緊張を高め、括約筋を弛緩させることを目的としています。

理学療法による治療には、出血傾向、炎症性化膿性プロセス、発熱、腫瘍、電流に対する不耐性など、実施前に考慮する必要がある多くの禁忌があります。

外科的治療

膀胱炎の保存的治療が無効で、患部組織の壊死が起こった場合は、外科的治療が適応となります。医療統計によると、膀胱炎と診断された人の約6%が手術を必要とします。

主な外科的治療法を考えてみましょう。

• 経尿道的膀胱頸部切除術

これは内視鏡を用いた手術で、手術器具を尿道に挿入します。尿道下尿道造設術（TUR）は、膀胱頸部の筋線維を結合組織に置き換えることで行われます。瘢痕組織は凝固ループを用いて除去されるため、出血を防ぐことができます。この方法は精度が高く、外傷も最小限です。

• 尿道転位

この手術は、尿道出口の位置が異常な女性に行われます。患者は泌尿生殖器系の感染症を患っており、形成外科手術と尿道を正しい位置への移動を行います。

• ポリープの除去

ポリープは膀胱の表面に生じる腫瘍です。通常は症状が現れませんが、場合によっては炎症が頻繁に起こり、排尿時に痛みを伴うことがあります。ポリープが大きく活発に成長し、尿管の内腔を塞ぎ、出血している場合は切除します。手術は全身麻酔下で膀胱鏡を用いて行われます。

• 膀胱上皮吻合術

急性膀胱炎が壊死性膀胱炎（膀胱壁が壊死する）に進行した場合は、膀胱を切開し、尿を排出して炎症性変化を除去するための特殊なチューブ（膀胱上皮瘻）を設置します。

• 膀胱切除術

病理学的過程による進行性臓器萎縮症例に用いられる放射状手術法。切除された膀胱は、大腸または小腸の一部で置き換えられます。