急性膀胱炎の症状と種類
最後に見直したもの： 04.07.2025
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膀胱炎は、尿路系疾患の中で最も一般的なものの一つです。この病態の主な特徴は、痛みを伴う急性症状です。
- 少量の液体を排尿しながら頻繁に尿意を感じる。
- 排尿時の痛みと灼熱感。
- 骨盤部、陰部、下腹部、性器の痛み。
- 微熱程度の体温。
- 血と膿が混じった濁った尿。
- 尿の不快な臭い。
- 腰部の痛み。
- 全般的な健康状態の悪化。
- 神経質な状態。
上記の症状には、腰痛、高体温、血尿、吐き気、嘔吐など、腎臓損傷の兆候が伴う場合があります。
膀胱炎の急性疼痛
痛みの性質やその他の症状の有無は、尿路損傷の段階によって異なります。重度で急性の痛みは5～7日間持続します。この間、2～3日間は活動が制限されます。合併症の発症を防ぐため、速やかに医療機関を受診することが非常に重要です。
- 膀胱炎が重度の場合、下腹部に痛みが生じ、恥骨部を触診すると痛みが強くなります。
- トイレに行くときや排尿しようとするときに鋭い痛みが生じます。
- 不快感は会陰、肛門、性器に影響を及ぼします。
痛みを和らげるためには、ベッドで過ごし、塩辛い食べ物や辛い食べ物を摂取せず、水分や利尿作用のある飲み物を多めに摂るなどの規則を守ることが推奨されます。
平滑筋のけいれんを和らげるには、鎮痛剤や鎮痙剤（アナルギン、テンパルギン、ウロピリン、スパズマルゴン、ノシュパなど）の使用が推奨されます。病原菌叢を破壊する抗菌剤も治療に必要ですが、医師の指示に従って服用してください。
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急性膀胱炎における体温
尿路の急性炎症における体温の上昇は、病原微生物の作用に対する体の免疫反応と関連しています。体温が微熱、つまり37℃を超えると、細菌の活動と生命活動は急激に低下します。
細菌性膀胱炎はほとんどの場合、発熱を伴って発症します。これは免疫系が感染に抵抗していることを示しています。高体温の程度は病原体の種類によって異なります。
膀胱炎では、生命を脅かす急性高体温が極めて稀に発生します。このような症状が現れた場合は、重症であることを示しており、緊急医療処置が必要となります。いずれにせよ、炎症反応は体温の変動をモニタリングする理由となります。これは、多くの生命を脅かす合併症を予防するために不可欠です。
ステージ
治療法と回復の予後は、尿路の損傷の段階によって異なります。膀胱炎には以下の段階があります。
- 急性期 - 誘発因子への曝露後、通常2～4時間以内に突然発症します。激しい痛み、排尿困難、尿道の切れ目や灼熱感などの症状が現れます。尿には血液や膿が混じる場合があり、尿自体は濁っています。この病態は体温上昇、頭痛を伴い、安静を必要とします。適切な治療を行えば、急性期は5～7日以内に治まります。
- 慢性期 - 急性期と症状は似ていますが、痛みはそれほど強くありません。頻繁なトイレへの行きたくなり、少量の尿が漏れ、恥骨上部と尿道付近の痛み、膿尿が優勢です。この段階は、頻繁な再発が特徴です。
炎症プロセスの特徴は、適切な治療を適時に行わないと急性期が慢性化し、深刻な合併症を引き起こす可能性があることです。膀胱への感染による損傷を防ぐには、個人の衛生状態を維持し、特に消化管疾患を早期に治療し、適切な食事を摂り、免疫システムを強化することが重要です。
膀胱炎の急性発作
尿路炎症の特徴の一つは、突然発症することです。この病気は、急性発作、排尿時の不快感、下腹部の重苦しさ、尿道の灼熱感や刺すような痛みといった症状で現れます。トイレに行きたくなる衝動が頻繁に起こりますが、排尿量はごくわずかです。尿は濁っており、血液や膿が混じります。
膀胱炎の発作のもう一つの特徴は、微熱と全身の健康状態の悪化です。発症後数日間は激しい痛みのため、患者は寝たきりになることがよくあります。病状が進行するにつれて、吐き気や嘔吐、高体温、恥骨上部の激しい痛みが現れます。急性期は2～3日続き、回復期には1週間以上かかります。
種類
泌尿生殖器系疾患の中で最も頻繁に診断される疾患の一つは急性膀胱炎です。この疾患は膀胱粘膜に炎症を引き起こし、痛みを伴う症状を伴います。尿道の解剖学的特徴から、女性に最も多く診断されます。
膀胱炎にはいくつかの種類がありますが、主なものを見てみましょう。
- 急性型 - 顕著な症状と予期せぬ発症が特徴です。低体温、病原微生物への感染、衛生習慣の不遵守、頻繁な便秘、辛い食べ物やアルコール飲料の過剰摂取などが原因で発症します。症状は非常に激しく、患者は2～3日間寝たきりでいなければなりません。適切な治療を行えば、5～7日で治ります。
- 慢性 - 症状は漠然としており、急性炎症の不適切な治療や時期尚早な治療によって発症します。春と秋に再発します。
- 細菌性（感染性）は最も一般的な原因の一つです。大腸菌、クラミジア、ブドウ球菌によるものが最も多く、連鎖球菌やトリコモナスによるものもまれにあります。主な病原体はグラム陰性腸内細菌です。
- 外傷性 - 外科手術または診断処置中に膀胱粘膜が損傷したために発生します。
- 出血性 - ウイルス性で、尿中に血栓が出て激しい痛みを伴います。腎不全を合併する場合もあります。
- 高カルシウム血症 - 腎臓からのカルシウム塩結晶の放出により粘膜が損傷した代謝障害により発生します。
- 放射線は性器と膀胱の悪性腫瘍の合併症です。
- 化学的 - 臓器膜を貫通した毒性物質（不適切な治療や危険な薬物の摂取など）の作用によって発生します。極めてまれです。
- アレルギー性 - 膀胱壁を刺激するアレルゲンによって引き起こされます。刺激物には、食べ物、飲み物、薬、化粧品、家庭用化学薬品、下着などがあります。
- 寄生虫性 - 蠕虫侵入の合併症であり、急性炎症として現れます。
- 間質性 – 膀胱の粘膜、粘膜下層、筋壁の炎症。
上記の各タイプの疾患を治療するために、患者ごとに個別の治療計画が作成されます。
急性出血性膀胱炎
膀胱が炎症を起こすと、尿に血が混じることがよくあります。しかし、急性出血性膀胱炎では、尿が赤くなります。血栓や血片が混じることもあります。腎不全などの重篤な合併症を引き起こすリスクがあるため、緊急治療が必要です。
急性血液性膀胱炎の主な原因：
- 低体温と免疫システムの保護特性の低下。
- 慢性性性感染症。
- 活発な性生活と性的パートナーの頻繁な変更。
- 骨盤内臓器の炎症性病変。
- 膀胱内での尿の停滞。
- 臓器への異物の侵入。
加齢性出血性膀胱炎も特徴付けられます。これは、膀胱壁の弾力性の低下と局所組織の免疫力の低下によって発生します。臓器の粘膜に亀裂や潰瘍が形成され、そこから感染が侵入します。
診断のために臨床検査と機器検査が行われます。血液検査で赤沈値の上昇、白血球数の上昇、その他の生化学的異常が認められる場合、炎症が腎臓に広がっていることを示します。
急性膀胱炎（血液性）の治療には、抗菌薬、止血薬、抗炎症薬が使用されます。痛みを軽減するには鎮痛薬、免疫防御を強化するにはビタミン剤や免疫刺激薬が使用されます。
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急性細菌性膀胱炎
細菌性膀胱炎は、病原微生物が膀胱に侵入することで粘膜に炎症を起こした病変です。この病変は男性や子供にも発症する可能性がありますが、女性に最も多く見られます。
- 細菌性炎症の主な原因は、外尿道口が肛門に近接していることです。そのため、この疾患の主な病原体は大腸菌です。女性の場合は、膣からの病原菌叢による感染が起こる可能性があります。
- この病気は、少量の尿意を頻繁に感じる、下腹部に痛みがある、尿に血が混じる、健康状態が悪化するなどの症状として現れます。
- 病気の原因物質を特定するために、尿の細菌学的分析を実施し、病原微生物の抗生物質に対する感受性を調べます。
治療は複雑で、抗菌療法、鎮痛剤、免疫刺激剤などが使用されます。理学療法、特別な治療食、そして場合によっては民間療法も用いられます。
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急性単純性膀胱炎
膀胱粘膜の化膿性炎症性病変は、急性単純性膀胱炎です。最も一般的な尿路感染症の一つです。腸内細菌とコアグラーゼ陰性ブドウ球菌の作用によって発症することが多く、女性に多く見られます。適切な治療を迅速に行わないと、慢性化します。
尿路の単純性炎症の主な危険因子は次のとおりです。
- 身体の生理学的特徴。女性の場合、尿道は短く太く、肛門と膣に近いため、感染源となります。
- 免疫力の低下、低体温。
- 栄養不足、アレルギー反応。
- 性的パートナーの頻繁な変更。
- 婦人科疾患。
- ホルモン障害。
- 腎臓病。
診断を確定するために、尿検査、血液検査、機器検査が行われます。感染の臨床症状（下腹部の激しい痛み、頻尿、排尿時の不快感、尿の濁り、微熱など）に特に注意を払います。
治療は抗菌療法、鎮痛剤、抗炎症薬、解熱剤で構成されます。適切な治療計画を行えば、炎症は5～7日で治まります。
男性の急性膀胱炎
男性では、尿路および膀胱粘膜の炎症性病変はまれです。この疾患は40歳以上の患者に最も多く見られます。男性における急性膀胱炎の非典型的な性質は、男性の尿道が長く狭いという特徴に起因しています。尿道は湾曲しているため、感染が膀胱や腎臓へ上昇するのを遅らせます。
男性が細菌性膀胱炎と診断された場合、ほとんどの場合、尿道炎、前立腺炎、精巣上体炎、膀胱炎を背景に発症します。感染の主な原因菌は、腸内細菌の非特異的細菌、緑膿菌、酵母様真菌のカンジダなどです。特異的炎症は、トリコモナス、結核菌、淋菌、クラミジアを背景に発症します。
この病気の発症は通常、膀胱下の尿路圧迫によって引き起こされ、尿の自由な流れが妨げられます。炎症の原因には以下が含まれます。
- 泌尿器疾患。
- 尿の流出の機械的閉塞：結石、腫瘍、異物、憩室、尿道狭窄、前立腺腺腫。
- 包茎とは包皮が狭くなることです。
- 神経因性膀胱機能障害。
病気を発症するリスクを高める他の要因としては、糖尿病、脊髄損傷、低体温、辛い食べ物やアルコールの過剰摂取、経尿道手術などがあります。
この病気の主な症状には、頻尿、尿の濁り、排尿困難、末期血尿、全般的な健康状態の悪化、労働能力の低下などがあります。
診断には、一連の臨床検査と機器検査が行われます。膀胱損傷と、同様の症状を示す他の病態との鑑別に特に注意が払われます。治療は、安静、薬物療法、十分な水分補給、食事療法で構成されます。
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小児の急性膀胱炎
小児の膀胱感染症は、非常に頻繁に発生します。初期段階では急性症状は現れませんが、乳児の頻尿として現れます。病気が進行するにつれて、病理学的症状は増加します。
- 少量の液体を伴う排尿時の痛み。
- 恥骨上部の灼熱感、切断痛、痒み。
- 尿が濁り、匂いが変わる。
- 体温の上昇。
- 全般的な健康状態の悪化：睡眠不足、食欲不振、頻繁な泣き声。
大人と同様に、女の子は生理学的特性により、子供に膀胱炎を発症しやすい傾向があります。また、この不快な症状を引き起こすもう一つの原因は、前かがみになってトイレに便器に書き込む習慣です。この姿勢では膀胱が完全に空にならないため、感染症の発生に理想的な条件が整います。
小児の治療は成人患者と変わりません。小児には抗生物質、鎮痛剤、利尿剤、ビタミン剤が処方されます。特に栄養管理には注意が必要です。病原菌を体内から速やかに排出するために、こまめな水分補給が不可欠です。