急性膀胱炎

大人と子供の両方が直面するかなり一般的な疾患は急性膀胱炎である。病気の特異性とその治療法を考えてみましょう。

膀胱の内膜の炎症は、ほとんどの場合、病原性微生物の作用と関連している。感染は、膀胱の上方向に、すなわち尿道から、または腎臓および尿管から下方に浸透する。感染は、体の壁を介して、血液およびリンパを通って可能である。

この泌尿器疾患のために、尿素の内膜のカタラーレスおよび出血性変化が特徴的である。炎症は原発性であり、すなわち、以前の膀胱病変はない。また、フォーカルとトータルに分かれた隔離膀胱炎もあります。診断尺度および治療方法は、病理の種類およびそのフロー特性に依存する。

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疫学

医学統計によると、膀胱の炎症の問題は女性にとってより一般的です。これは、尿道の構造の特異性によるものです。20〜40歳で膀胱炎は25〜35％の人々に起こります。女性の約30％が少なくとも一度は生活をしていますが、この泌尿器科の問題を経験しています。男性では発生率が極めて低く、約1万人がこの病気の約6〜8例を占めています。

主な病原体は、グラム陰性腸内細菌の炎症およびコアグラーゼ陰性ブドウ球菌です。研究は、急性膀胱炎の症例の80％に起因大腸菌、9％プロテウス属、4％クレブシエラ属、および約2％のブドウ球菌サプロフィチカス、及びエンテロバクター属に発生することが明らかになりました。すなわち、最も多くの場合、病原体は、高い増殖活性を有する大腸菌である。

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原因 急性膀胱炎

泌尿器系の急性感染病変の発症には多くの理由がありますが、主なものを考えてみましょう：

• 感染症 - 病原性病原性病原菌は、膣や肛門から尿道に入ります。感染は、局所免疫および低体温の減少、身体内の感染の存在によって促進される。
• Medicamentous therapy - 特定の薬物の使用は、膀胱炎を含む副作用を引き起こす。
• アレルギー - 病気は、尿路粘膜と親密な衛生製品、食品やアルコールへの反応との反応に関連している可能性があります。
• 性的パートナーの頻繁な変更 - 乱雑で無防備な性行為は、泌尿生殖器系の器官が炎症を起こし、膀胱炎が発症する背景に対して感染性STDを発症するリスクを増加させる。
• 密集した合成下着 - このような衣服は、生殖器領域の議論と病原体の増殖に寄与し、病気の発症リスクを高める。
• 腎疾患 - 腎疾患は、腎臓から膀胱への感染の下方拡散のリスクを有意に増加させる。
• 便秘および胃腸疾患は、尿路を容易に貫通する日和見微生物叢の活性化をもたらす。

上記の理由に加えて、急性膀胱炎の発症は免疫の低下に寄与する。病原性細菌叢が尿路に容易に入り込み、炎症反応を引き起こすのは免疫系の弱化です。

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危険因子

いくつかの素因があり、その影響が感染の発症に寄与する。急性膀胱炎の主なリスク因子には、

• 過冷却。
• アルコール飲料の行動。
• ストレス、抑制された状態。
• 食物、薬、衛生に対するアレルギー反応。
• 一般および地域の免疫力の低下。
• 妊娠と産後。
• 個人的、特に親密な衛生の規則に従わない。
• 器官の粘膜の外傷および微小外傷症。
• ホルモン障害。
• ユーロダイナミックスの違反。
• 器官の領域の狭窄、狭窄。
• 化学療法または膀胱領域の照射。
• 生殖器感染症。
• 無菌規範に準拠していない尿生殖器の器械的研究
• 術後期間。
• クリスタルリアリア。

細菌の発生のためには、免疫系の保護力を低下させることが必要である。この疾患に対する刺激は、様々な婦人科疾患および他の感染症の病巣であり得る。最も頻繁に検出された病原体の中で、大腸菌およびブドウ球菌、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、連鎖球菌（streptococcus）いくつかの場合において、病原性細菌叢は混合特性を有する。

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病因

症例の90％における膀胱の炎症の発症メカニズムは、臓器の粘膜の大腸菌（Escherichia coli）による敗血症と関連している。感染はいくつかの方法で起こります：

• 上昇 - 感染は、尿道、前立腺、精巣およびその付属器、精嚢の炎症性疾患で臓器に浸透する。
• 降順 - ほとんどの場合、腎臓病に関連しています。
• 血行性 - 様々な感染症のため、または体内での化膿性の病巣の存在下。
• リンパ性 - 膀胱鏡検査中の器官の病気や臓器のカテーテル検査で感染が可能です。
• 連絡先 - 膀胱を膣または膣に直腸と接続する瘻孔がある場合、直接感染が発生します。

膀胱粘膜は感染に対する抵抗性が高いので、ほとんどの場合、疾患の発症は素因の作用で起こる。これらには、ホルモン障害、最近転移した疾患、低体温症および過労、外科的介入、脚気などが含まれる。

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合併症とその結果

膀胱炎は、タイムリーな医療援助なしに生命を脅かす結果につながる重大な疾患です。膀胱の主な合併症を考えてみましょう。

• 腎疾患 - 症例の95％において、上行経路の膀胱炎が腎臓に影響し、腎炎、腎盂腎炎、腎不全を引き起こす。後者は病原性微生物の生命活動の産物による臓器組織の過剰な中毒により形成される。
• 膀胱 - 尿管逆流 - 女性患者で起こる。それは膀胱から腎臓への尿の戻りです。
• 膀胱の括約筋の弱化は、高齢の患者に最も頻繁に起こり、持続的な尿失禁を招く。
• 臓器の組織の有機的な変化 - 上皮層の変性、弾力性の喪失、再生能力の低下、大きさの減少。この合併症は、膀胱の破裂のリスクを有意に増加させる。
• 適切な治療をしなければ、膀胱炎は慢性型に移行し、1年に2〜4回急性炎症が再発する。これにより、近くの器官が損傷することがあります。女性の場合、子宮の構造に癒着が形成されるため、不妊症の危険性があります。

この病気のもう1つの危険は、健康な人に強い心理的圧力をかけ、本質的にトイレの人質になってしまうことです。この背景には、うつ病、ストレス、精神感情の経験があります。

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診断 急性膀胱炎

診断 - 膀胱の炎症は、多くの臨床、実験および機器試験に基づいています。急性膀胱炎の診断は、異常の収集から始まる。医師は、患者に、障害の可能性のある原因および痛みを伴う症状の性質について質問する。鋭い痛みが炎症に現れるので、恥骨上部領域の触診も行われる。

次の段階で、泌尿器科医は検査の指示を出します。尿とその細菌学的な文化の一般的な分析に合格する必要があります。一般的な分析では、白血球、尿酸、タンパク質、粘液、赤血球の数が増加しています。疾患が細菌性である場合、病原性細菌叢が同定される。また、腎臓の炎症過程が影響を受けているかどうかを示すために、一般的な血液検査が必要である。

診断には膀胱鏡検査が含まれる。この研究中、膀胱には特殊な液体が満たされ、膀胱鏡の臓器に注入され、膀胱内の状態を評価します。女性については、婦人科医を訪問すると、細菌学的検査、微視的検査、婦人科塗抹検査のPCR検査が必須です。必要であれば、尿生殖器系の膀胱、腎臓および他の器官の超音波を処方することができる。

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分析

膀胱炎の適時診断は、感染の上方への広がり、合併症および腎障害の発症を防ぐことができる。分析は、治療の有効性を診断し、制御するために実施される検査室診断を指す。

膀胱の炎症のための実験室の最小値は、そのような研究を含む：

• 血液検査。
• 尿とネチポレンコの一般的な分析。
• PRURIN。
• 病原性微生物叢のタイプとその抗菌薬に対する感受性の決定
• 微生物叢および性感染症を判定するために膣からの斑点。

1. 血液の臨床分析 - 疾患が複雑でない形態で起こる場合、病理学的変化は検出されない。より重症の症例では、白血球増加症、好中球増加症、ESR増加、白血球製剤の左への移行という明確な炎症の徴候がある。
2. 尿の一般的な分析 - この研究は、尿の特性の変化を測定することを目的としています。検査室は、色、臭い、透明度、比重、白血球、赤血球、シリンダー、上皮細胞、塩、真菌および細菌のような流体パラメータの状態を評価する。
3. ネチポレンコの分析は、尿の一般的な分析と疑わしい隠れた形の炎症の病理学的指標を用いて行われます。高精度のこの方法は、尿1ml中の白血球、赤血球およびシリンダーの数を決定する。分析には、尿の平均部分を使用してください。
4. ポリメラーゼ連鎖反応 - PCRは病原体の遺伝物質を明らかにする。高い特異性で質的および量的研究を行うことを可能にする。研究のために、膣、子宮頸部および尿道から擦り傷を取る。
5. 細菌播種 - 膀胱の炎症の原因を明らかにする。尿は栄養培地に播種される。10日後、細菌、真菌のコロニーを得て、抗生物質に対する感受性を試験して有効な薬物を選択する。

分析を可能な限り信頼できるものにするためには、その配達の準備をする必要があります。まず、外部の生殖器官の石鹸溶液による衛生状態が行われる。尿は、滅菌容器で睡眠後の朝に収集する必要があります。バイオマテリアルは、フェンス後1〜2時間以内に研究所に届けられます。

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急性膀胱炎における尿

膀胱の炎症は、顕著な痛みを伴う症状を伴い、他の疾患と混同することは困難です。しかし、膀胱炎の有効な治療のためには、正しい診断が非常に重要です。その結果に基づいて、薬物および他の治療法が選択される。最も有益なのは尿検査である。

急性の膀胱炎で尿の一般的な分析の基本的な指標を考えてみましょう：

• 色 - 泌尿器系の粘膜の炎症に起因して、少量の血液が尿に入り、それが汚れます。健康な尿の色は、淡黄色からわらの色まで様々です。
• 透明性 - 健康な人では、尿は透明です。病原性微生物の作用により、尿は濁ってしまう。それは、炎症反応のために上皮および細胞の粒子を受ける。
• 酸性度 - 尿膀胱炎尿はよりアルカリ性であり、細菌の寿命の製品に影響を及ぼし、分泌タンパク質のレベルを増加させる。
• 白血球 - 通常、尿には血流を伴う腎臓に入る少量の白血球が含まれています。女性では、白血球の数は男性の数よりも多い。上昇した指数は、膀胱内の炎症を示す。尿に膿が含まれている場合、これは膿尿症の発症を示します。
• 赤血球 - 液体中の膀胱炎には血栓があります。分析中に3つ以上の赤血球が検出された場合、これは急性の炎症形態を示す。
• タンパク質 - 尿1リットルあたり1g以上の量であれば、膀胱の炎症だけでなく腎障害も発症します。
• 平らな上皮 - 尿道と尿管は上皮で覆われています。上皮は炎症の間に剥がれ、尿とともに出てきます。
• 細菌指標 - その存在は膀胱炎を示し、尿中には細菌が含まれていないためです。
• スライム - 炎症の間、上皮細胞が拒絶されるという事実から生じ、通常はそうではないはずである。

一般的な分析に加えて、患者はNechiporenkoに関する研究を実施する。分析は、診断の過程だけでなく、処方された療法の有効性を決定するための治療中にも示される。

インストゥルメンタル診断

膀胱の炎症を診断するためのもう一つのステップは器械的研究である。診断を確認するには、以下の手順を実行します。

• 超音波 - 膀胱の超音波検査は、器官の形状およびサイズの視覚的イメージを与える。重篤な合併症の原因となる粘膜の構造変化を明らかにすることができます。必要に応じて、尿生殖器系全体と腎臓の包括的な超音波検査が行われます。
• 膀胱鏡検査- 早期に膀胱の損傷を診断することができます。本体に液体が充填され、光学装置が挿入される。膀胱炎が急性である場合、膀胱鏡検査は、高い罹患率および感染のさらなる拡大のリスクのために禁忌である。
• 膀胱造影は、炎症を起こした臓器や排泄システムの構造を慎重に調べることができるX線検査です。研究中、結論、腫瘍新生物、器官の構造における異常を検出することができる。

器械検査の結果を検査室の分析と比較し、最終的な診断を行う。診断を実行すると、最も効果的な治療方法を選択することができます。

差動診断

検査室検査と器械検査に加えて、膀胱疾患の疑いがある場合には、鑑別診断が行われる。膀胱炎はそのような病状と比較される：

• 腎疾患。
• 膀胱のコンクリート。
• 婦人科病理。
• 前立腺および尿道の疾患。
• Cistalgia。
• 腫瘍新生物。

慢性炎症と頻繁な急性発作とを区別する場合、膀胱粘膜の潰瘍性病変、様々な腫瘍、ポリープを除外することが必要である。これらの目的のために、内視鏡的生検を示すことができる。

処理 急性膀胱炎

患者が急性膀胱炎と診断された場合、それを排除するために統合されたアプローチが用いられる。治療計画は、各患者について個々に行われた診断の結果に基づいている。

まず、粘液臓器の防御機構を回復させるために、感染病巣の摘出が行われる。治療は以下からなる：

• 異型（抗菌）療法。
• 鎮痙剤および抗炎症剤。
• 排尿障害の除去のための準備。
• 免疫システムを強化し、回復を加速するためのビタミン剤療法。
• 適切な親密な衛生状態と寝床。
• ダイエット、強化飲酒療法。
• 理学療法。

治療期間は7〜10日です。治療が効果がないことが判明した場合、その疾患は慢性的な形態に変わる。まれなケースでは、更なる薬物治療による外科的治療が治療に用いられる。

防止

どの病気も治癒よりも予防が容易です。これは、しばしば急性の形態で生じる膀胱の炎症にも当てはまる。この場合、その病気が年に2回よりも頻繁に感じられる場合、これは慢性型への移行を示す。

急性膀胱炎の予防には、次のような規則があります。

• 膀胱の炎症の原因となる製品の制限がある、正しい、健康的な食品。
• 過冷却を防ぐための天然素材と天候服で作られた下着。
• 女性の場合、トイレットペーパーを使用するときは、細菌が尿道に入るのを防ぐために尿道から肛門へと導くべきです。
• 防腐剤、芳香剤、界面活性剤、パラベンなどの親密な衛生用品は使用しないでください。
• 長時間禁欲を排尿させないでください。必ず膀胱を完全に空にしてください。
• たくさんの液体を食べる。

上記の勧告に加えて、迅速にあらゆる病気を治療し、定期的に予防検査を受ける必要があります。

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予測

ほとんどの場合、急性膀胱炎は良好な予後を有する。体液流出障害を有する患者において膀胱の炎症が起こる場合、しばしば慢性の形態をとる。

疾患が壊疽または壊死形態で起こる場合、その結果は治療の組成の正確さに依存する。この場合、患者は薬物療法だけでなく外科的介入も処方される。

病気の葉

病気の滞在期間は、病気の形態と期間によって異なります。急性炎症では、5-8日間処方される。泌尿器科または治療部で入院する可能性がありますが、患者はより辛抱強く治療されます

病院用紙が発行されると、医師は検査室検査と器械診断の結果、体温の上昇、患者の一般的な状態を考慮に入れます。女性患者には病気になることが特に重要です。彼らの治療は、生殖器および尿路のための定期的な衛生的なケアを必要とするため。急性膀胱炎の病院は、セラピストまたは泌尿器科医によって処方される。

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