いぼの丸薬

いぼの形での一般的な皮膚病変は、皮膚の上皮細胞に感染するヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。乳頭腫症の複雑な治療では、免疫系を刺激する薬剤が使用されます。患者はしばしば、この薬理学的グループの薬をいぼの抗ウイルス錠剤と定義します。

適応症 いぼの丸薬

 すべての場合に有効な単一の治療法がないのと同様に、ヒトパピローマウイルスおよびいぼのための特別な錠剤はないことに留意する必要があり ます。そして、これは、HPVゲノムが上皮細胞に導入された後、ウイルスが自然免疫反応を回避し、細胞性免疫を抑制し、長期間その存在を示さないという事実のために、かなり深刻な問題です。そして、これがどのように起こるか、つまり、パピローマウイルスの特定の免疫抑制メカニズムは何であるかはまだ不明です。明らかに、HPVは免疫細胞自体（マクロファージ、好中球、Tヘルパー、キラー細胞など）の分化に独自の影響を及ぼし、外来の病原性構造を認識します。 [1]

疣贅および乳頭腫に対する錠剤の使用の適応症-一般的な皮膚疣贅（Verruca vulgaris）、足底疣贅（Verruca plantaris）、 生殖器疣贅 または尖圭コンジローマ- 生殖器疣贅、しばしば再発し、他の治療に適さない。

このような場合、免疫調節の目標は適応免疫応答を強化することです。いぼや乳頭腫は自然に消失しますが、専門家は体液性ではなく細胞性免疫によって説明しています。 [2]

リリースフォーム

疣贅に処方できる免疫刺激薬の名前： イソプリノシン （他の商品名はイノシンプラノベックス、イノシプレックス、グロプリノシン、メチゾプリノール、ジメプラノール、イムノビル、ノビリン）。アルピザリン; リコピッド（グリコピン）; サイクロフェロン; レバミゾール（レバミゾール、レボテトラミゾール、デカリス、エルガミゾール、レボリペルコール）。

実際、それらはすべて類似体であり、その作用機序は非特異的です。つまり、多くの感染性病原体に対する免疫応答の増加につながります。しかし、抗ウイルス薬のアシクロビルは、単純ヘルペスウイルスの敗北と帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる帯状疱疹にのみ使用されます。

薬力学

薬物イソプリノシンの説明に示されているように、その薬理作用は、窒素含有グリコシルアミンイノシン、4-アセトアミド安息香酸およびN、N-ジメチルアミノイソプロパノールのアルキルアミノアルコール複合体によるものです。イノシンプラノベックスの正確な作用機序は不明ですが、T細胞の分化を誘導し、ウイルスで形質転換または感染した細胞に対するリンパ増殖反応を増強し、サイトカイン（IL-1およびIL-2）の産生、走化性、および食作用を誘導することができます。好中球、単球、およびマクロファージの。

薬アルピザリンの活性物質は、2-C-β-D-（グルコピラノシル）-1,3,6,7-テトラオキシキサントン-マメ科Hedisarum flavescens（黄変イワオウギまたは甘草）の植物の根のポリフェノールマンギフェリンです。 Hedysarum alpinum（Altai hedysarum）。このポリフェノールは、細菌の増殖と複製、ウイルスのDNA複製を阻害し、体液性および細胞性免疫機能を強化し、リンパ球とマクロファージの増殖速度を高め、T細胞によるγ-インターフェロンの合成を促進します。

免疫担当細胞に対するリコピッドの効果は、食作用性血液単球で発現するNOD2細胞質受容体に結合する細菌細胞膜のグルコサミニルムラミルジペプチドによって発揮されます。これは、マクロファージと好中球顆粒球を活性化し、Tリンパ球とBリンパ球の分裂、γ-インターフェロン、IL-1、IL-6、IL-12の産生を刺激します。

シクロフェロンの薬力学は、その活性物質である酢酸メグルミンアクリドンまたはモノカルボン酸アクリドン酢酸の誘導体である酢酸N-メチルグルカミン2-（9-オキソアクリジン-10（9H）-イル）の作用に基づいています。公式の指示によると、この免疫刺激剤の使用は、Tリンパ球の刺激、α-およびβ-インターフェロンの増加につながります。しかし、これがどのように起こるかは説明されていません。

免疫調節剤として、駆虫薬レバミゾールは、免疫細胞保護を提供する食細胞、マクロファージ、およびTリンパ球の活性を回復する窒素含有複素環式化合物イミダゾールの誘導体である塩酸レバミゾールによって作用します。 [3]

薬物動態

ほぼ100％のバイオアベイラビリティで、イソプリノシンの最大血漿レベルは約60分後に記録されます。標準用量の摂取後、しかし2時間後、濃度は低下します-肝臓酵素によるその変換率が高いためです。体からの排泄は、尿酸や他の代謝物の形だけでなく、部分的に変化しない尿でも起こります。

消化管に吸収されたリコピッドも体循環に入りますが、そのバイオアベイラビリティは13％を超えず、錠剤を服用してから90分後に最高の血漿濃度になります。腎臓による排泄半減期は4時間強です。

経口投与後3時間以内に薬物シクロフェロンの有効成分が血漿中の最高濃度に達した場合、その半減期の平均期間は4.5時間です。腎排泄。

レバミゾールは平均2時間後に最高の血漿レベルに達します。代謝は肝臓で起こります。代謝物は腎臓から排泄され、腸から排泄されますが、半減期は約6時間です。

投薬および投与

再発性疣贅の治療では、成人はイソプリノシンの2錠（各0.5g）を1日3回経口摂取することが推奨されます。私は体重に基づいて子供の1日量を計算します-10kgあたり0.5gの薬を3回に分けます。治療のコースは2から数週間から1ヶ月続くことができます。

アルピザリンの投与量は医師によって決定されますが、最大許容日用量は8錠、つまり800 mg（子供用-300 mg）を超えてはなりません。申請期間-5日から2週間。

リコピッド錠は、経口摂取（食事の30分前）または舌の下に置く（徐々に吸収するため）ことができます。この治療法の正確な投与量と使用期間は、主治医によって個別に決定されます。

シクロフェロンは、食事の30分前に1日1回1錠（0.15 g）服用する必要があります

レバミゾール（50および150 mgの錠剤）は150 mg（子供の1日量-1 mg / kg体重）で3日間、1週間の休憩をとって処方されます。治療のコースは2つまたは3つのサイクルで構成されています。

• 子供のためのいぼの丸薬

3歳未満の子供には禁忌-イソプリノシン、アルピザリン、リコピド; 5歳未満の子供-Cycloferon; 最大7年（他の情報源によると-最大14年）-レバミゾール。

妊娠中に使用する いぼの丸薬

免疫系に直接的または間接的に影響を与える薬剤は、妊娠中は使用しないでください。

禁忌

イソプリノシンの使用に対する禁忌には、痛風、膀胱結石の存在、慢性腎不全、および心不整脈が含まれます。

以下を使用することは禁忌です。

• リコピッド-発熱と自己免疫性甲状腺炎を伴う;
• シクロフェロン-代償不全の肝硬変を伴う;
• レバミゾール-血中の白血球レベルが低い。

副作用 いぼの丸薬

イソプリノシンを服用すると、全身倦怠感、頭痛やめまい、腹痛、腸障害、睡眠障害、皮膚のかゆみ、尿量の増加、関節痛などの副作用が発生する可能性があります。

アルピザリンの副作用には、頭痛とめまい、吐き気と脱力感、消化不良、および即時のアレルギー反応が含まれます。

リコピッドは体温の短期的な上昇を引き起こす可能性があり、シクロフェロンはアレルギー反応を引き起こします。

レバミゾールの使用は、皮膚の発疹、吐き気、嘔吐、下痢、匂いや味覚の変化、脱力感や発熱、筋肉や関節の痛みを伴うことがあります。

過剰摂取

Isoprinose、Alpizarin、Likopid、Cycloferonの過剰摂取に関する情報はありません。

レバミゾールの過剰摂取の場合、けいれんや心不整脈が発生する可能性があります。胃洗浄を行い、腸管吸着剤（活性炭）を服用する必要があります。治療は対症療法です。

他の薬との相互作用

イソプリノシンは、痛風や利尿薬の治療に使用される薬と一緒に服用されていません。

アルピザリンは腸吸収剤と同時に使用されることはなく、リコピッドはテトラサイクリングループの抗生物質およびスルファニルアミド製剤とともに使用されます。

抗菌薬とポリエン系抗真菌薬の効果を高めるリコピッドの能力を考慮する必要があります。

レバミゾール塩酸塩は、エタノールおよび油性製剤とは適合しません。それは、間接抗凝固薬のグループの抗けいれん薬と薬の作用を強化します。

保管条件

錠剤の形で記載されているすべての薬は、室温（+ 22〜25°C以下）で保管する必要があります。

賞味期限

イソプリノシン、アルピザリン、リコピッドの貯蔵寿命は5年です。レバミゾール-3年; サイクロフェロン-2年。

免疫療法は、いぼを治療するための最も重要な治療オプションの1つになっていますが、臨床的に証明されたその有効性の証拠が不足していることがよくあります。専門家からのフィードバックを踏まえると、絶対に効果的な単一の治療法はなく、さまざまな種類の治療法（外科的切除、低温およびレーザー手術、局所薬剤、免疫療法）を組み合わせることができることに留意する必要があります。特に小児における乳頭腫の自然退縮の可能性も考慮に入れる必要があるため、乳頭腫の治療に対する過度に積極的なアプローチは避ける必要があります。