ブロークンハート症候群

ブロークン・ハート・シンドロームは、失恋の比喩に過ぎません。医学的にはストレス性心筋症、あるいはたこつぼ型心筋症とも呼ばれる、実際に存在する疾患です。この疾患は稀なため、十分な研究がされていません。しかし多くの専門家は、この症候群は診断されているよりもはるかに一般的であると考えている傾向があり、その症状はしばしば他の心血管疾患の兆候と間違われます。

疫学

ブロークンハート症候群は主に女性に発症し、60～70歳以降に多く見られます。統計によると、患者の大部分は62歳から76歳までの女性です。

この病気が最もよく現れる時期は冬季であり、季節性うつ病が発症する時期としても特徴付けられます。

約 4 ～ 6 % の症例で症候群が再発し、70 % の症例は愛する人との突然の喪失 (死亡) などのストレスの多い状況に関連しています。

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原因 失恋症候群

現時点では、ブロークンハート症候群の正確な原因は特定されていません。精神的ストレス、感情的過緊張（主にネガティブな性質のもの）などが、血中のカテコールアミン濃度の上昇（この場合、特にアドレナリンの過剰摂取が重要）につながると考えられています。

血液中にストレス物質が放出されることで心臓の働きが阻害され、心筋の機能不全や損傷がさらに進行します。また、この過程において、心臓の動脈の短期的な狭窄も同時に重要な役割を果たします。

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危険因子

ブロークンハート症候群の発症につながる主な危険因子は以下のとおりです。

• 愛する人や身近な人の突然の喪失。
• 家族内での暴力、職場集団内でのいじめや道徳的圧力の現れ。
• 多額の金銭の損失（おそらく詐欺行為によるもの）に起因する突然の財政破綻。
• 災害、事故、テロ行為;
• 過度の責任感による耐え難い肉体的または知的ストレスの発生。
• 重度の感染症、肺疾患、腫瘍性疾患。
• 重度の外科的介入。

冠動脈の狭窄やけいれん、心臓の動脈血管におけるアテローム性動脈硬化性変化、および心筋への血液供給の悪化につながるあらゆる疾患などの状態が、この症候群の発症に寄与します。

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病因

最新の知見によれば、ブロークンハート症候群の発症における根本的な要因は、急激な精神的・感情的、あるいは身体的過負荷であると考えられています。血中へのカテコールアミンの急激な放出、アドレナリン受容体の過敏性、心尖部における神経伝導障害、視床下部核の体性機能不全などは、受けたストレスに対する身体の反応を表しています。

突然の身体的負荷や突然の重度の低体温が症候群の発症メカニズムに関与している可能性も否定できません。

ブロークンハート症候群の発生と発症のメカニズムは、未だ十分に解明されていません。現在、いくつかの説が議論されており、それらによれば、多くの場合、冠動脈血流の心外膜部分における冠動脈の痙攣性収縮が起こり、同時に微小循環が破綻するというものです。しかし、これらの説は経験的に裏付けられておらず、本疾患の病因は依然として研究段階にあります。

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症状 失恋症候群

ブロークンハート症候群の臨床像は、主な症状が以下の通りであるため、心筋梗塞の兆候とよく似ています。

• 胸骨の後ろに局在する痛みの発作。
• 呼吸困難、息切れ（安静時および運動後）
• 時々 – 血圧低下
• 時々 – 心拍リズムの乱れ
• 突然の全身の衰弱感。

痛みを含むこの症候群の初期症状は通常約25分続き、ニトログリセリンを服用しても消失しません。心筋梗塞の場合は、症状がはるかに長く続くことに注意が必要です。痛みがひどく、肩甲骨の下、肩関節、前腕、首、顎に放散する場合は、緊急かつ必須の救急医療を受ける必要があります。

ステージ

ブロークンハート症候群は通常、いくつかの段階に分けられます。病状の発症には何らかの兆候が見られない場合があるため、初期段階は初期栄養障害の初期段階と特徴付けられます。

第二段階は症候群の実際の発症であり、心血管系の変化が可逆的な代償期と代償不全期（負のダイナミクスが持続する期間）の 2 つの期間で発生する可能性があります。

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フォーム

さらに、心臓の損傷にはいくつかの種類があり、その種類によって心筋の障害の局在が決定されます。

• びまん性病変;
• 局所病変。

提案された分類は診断を明確にするのに役立ちます。これは、ブロークンハート症候群が繰り返し発症する場合、または心臓や血管の他の病状がその背景に現れる場合に特に重要です。

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合併症とその結果

ブロークンハート症候群の発症は、患者の生命に危険をもたらす可能性のあるものも含め、あらゆる種類の合併症の出現につながる可能性があります。

ブロークンハート症候群の最も危険な合併症には次のようなものがあります。

• 心不全は、心拍出量が徐々に減少し、組織内の酸素が不足する状態を伴います。
• 急性梗塞 – 酸素欠乏により心筋の一部に壊死が生じること。
• 心臓のリズム障害は、生体電気インパルスが心筋全体に定性的に「分散」する能力を失ったときに組織構造が破壊される結果生じます。
• 心室中隔の血流が阻害され、血液凝固系の活動が活発になると、血栓塞栓症が発生する可能性があります。
• 肺水腫 - 肺循環の血管床における血液の停滞の結果として発生します。

さらに、次のショックでブロークンハート症候群が再発する可能性もあります。

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診断 失恋症候群

ブロークンハート症候群が疑われる場合、医師は以下の種類の診断を行うことがあります。

• 患者が以前に心臓の問題を抱えていたかどうか、どのような出来事や事件の後に最初の症状が現れたかなどを明らかにするために、患者の調査と一般的な検査が行われます。原則として、ほとんどの患者は以前に心臓機能について不満を訴えたことがないと主張します。
• 血液検査では、影響を受けた心筋の量に比べて不釣り合いな特定の酵素レベルの上昇が示される場合があります。
  • トロポニンI – 85%;
  • クレアチンホスホキナーゼのMB分画 – 73.9%。
• 機器診断には次のようなものがあります:
  • 心電図検査 – 患者の体に電極を取り付けて心臓の活動を記録する非侵襲的な検査。
  • 胸部心エコー検査は、左心室出口の閉塞による心尖部のバルーン化の影響、および心室間膜の前壁の不動性を判定できる一般的な診断方法です。
  • 心室造影検査とMRIは、心室基底部の収縮活動亢進を背景に、左心室の特定部位の不動状態を検出するのに役立ちます。右心室機能障害は、主に心尖外側部における可動性の低下または不動状態として現れます。
  • 冠動脈造影検査では、冠動脈狭窄の存在が示される場合があります。

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差動診断

ブロークンハート症候群の鑑別診断は非常に複雑なプロセスです。問題は、心血管障害の症状が心筋梗塞や他の種類の心筋症と多くの共通点を持つことです。医師にとって、この疾患の原発性か続発性かを判断することさえ困難な場合があります。

診断の複雑さは、多くの場合、研究を実施する戦略を決定します。なぜなら、可能な限り最大限の情報があれば、正しい診断を最高精度で下し、正しい治療措置を講じることができるからです。

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処理 失恋症候群

ブロークンハート症候群に対する最適かつ統一的な治療レジメンはまだ開発段階にあります。原則として、患者には心臓の活動をサポートし、動脈のけいれんを予防する薬剤が処方されます。以下の薬剤が使用可能です。

• ACE阻害剤（カプトプリル、ラミプリル、ホシノプリル）
• β遮断薬（カルベジロール、ラベタロール）
• 血液凝固阻止剤（アスペカード、カルディオマグニル、ワルファリン、フェニリン、アスピリン）
• 利尿剤（エタクリン酸、インダパミド、スピロノラクトン）
• カルシウム拮抗薬（ベラパミル、アムロジピン、ニフェジピン）。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
ラミプリル	1日2回まで1.25～2.5mgを経口摂取してください。	低血圧、頭痛、脱力感、腸障害、咳。	この薬は18歳未満の患者の治療には使用されません。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
カルベジロール	投与量は個別に選択され、1 日 2 回食後に 12.5 ～ 25 mg の範囲で投与できます。	アレルギー、頭痛、めまい、睡眠障害、末梢循環障害、息切れ、腹痛、喉の渇き、消化不良。	薬を大量に摂取すると血圧が急激に低下する可能性があり、緊急処置が必要になります。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
カルディオマグニル	患者の状態に応じて、1日2〜6錠を服用してください。	出血、貧血、睡眠障害、消化障害、アレルギーのリスクが高まります。	この薬は制酸剤やNSAIDsと同時に服用しないでください。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
インダパミド	朝、水と一緒に1錠を経口摂取してください。	疲労、頭痛、低血圧、喉の渇き、咳、消化不良。	この薬は脳卒中や18歳未満の子供には処方されません。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
ニフェジピン	0.01～0.03 gを1日4回まで4～8週間服用してください。	顔の赤み、頭痛、低血圧。	この薬は重度の低血圧には処方されません。

薬物療法に加えて、心臓と血管を強化するために特定のビタミンを摂取する必要があります。これらは、症候群のさらなる進行と再発を防ぎ、心臓組織の回復を早めるために不可欠です。

ブロークンハート症候群に最も効果のあるビタミンはどれですか?

• アスコルビン酸 – 心臓を強化し、血液中の高コレステロール値を防ぎます。
• ビタミンA – 組織の代謝プロセスを改善し、血管の動脈硬化を防ぎます。
• ビタミンE – 心臓機能をサポートし、損傷した組織の回復を助けます。
• ビタミンP – 血管壁を強化し、血液循環を促進します。
• ビタミン F – 血管内の動脈硬化性プラークの形成を防ぎます。
• ビタミンB1 – 心臓の収縮を刺激します。
• ビタミンB6 – 余分なコレステロールを除去します。
• ビタミン様物質Q10は心筋の栄養を改善し、心筋の老化を防ぎます。

医師は、提案されたビタミン剤を単剤型と多剤型のどちらで服用すべきか指示します。軽症であれば、食品から多くの有用物質を摂取できるため、特定の栄養原則を守るだけで十分なビタミンを摂取できます。

理学療法治療

ブロークンハート症候群の理学療法は通常、正常な心臓機能を回復し、冠状動脈の循環と心筋の収縮力、感受性、自動性を改善することを目的としています。

ブロークンハート症候群に対する理学療法の使用は十分に研究されていないため、この治療法は重度の期外収縮、発作性頻脈、不安定狭心症、または心臓喘息には推奨されません。

この症候群に対して、次のような理学療法処置がしばしば処方されます。

• エレクトロスリープ – 低周波パルス電流を使用した電気治療法。
• 電気電流療法は、連続的な直流電流を使用する医療処置です。
• 薬用電気泳動は、消化管や循環器系を迂回して薬剤を組織に直接「送達」する、痛みのない理学療法処置です。
• 超高周波療法は、高周波電磁場を患者の特定の部位または臓器に穏やかに作用させる治療法です。
• 磁気療法 – 磁場を使用した治療。
• 超高周波療法は、300 MHz ～ 30 kHz の周波数の電磁放射線を使用するマイクロ波療法です。

水治療法は、造影剤を用いた水治療法、水中マッサージ、シャワーなどの形で用いられます。これらの治療法は、自律神経系の働きを安定させ、心筋の酸素需要を減少させ、心臓組織の代謝を正常化し、体内の予備能を高め、血管反応性を改善します。

民間療法

伝統的な治療師は、失恋症候群は民間療法で効果的に治療できると主張しており、これらのレシピのいくつかは予防策として使用することが推奨されています。

1. ガマズミの実（生または乾燥）は、毎日約 100 g をきれいな水で飲みながら経口摂取する必要があります。
2. 沸騰したお湯1リットルに亜麻仁大さじ1杯を入れ、1時間置きます。1日を通して、1～1.5時間ごとに約100mlを均等に摂取してください。
3. ケフィア100mlとニンジンジュース200mlを混ぜ合わせ、蜂蜜大さじ3杯とレモン汁小さじ3杯を加えます。この混ぜ合わせたものを3回に分けて、朝食、昼食、夕食の30分前に摂取してください。
4. チコリの根茎小さじ1杯を熱湯200mlに加え、蓋をして30分ほど置きます。1日4回まで、1日1/4カップずつお飲みください。

提案された治療に漢方薬を補うこともできます。

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ハーブ療法

ブロークンハート症候群の場合、以下のハーブ混合物の使用が適応となります。

• ミントの葉10g、バレリアンの根茎5g、キイチゴの葉10g、ホップの実5gを混ぜ合わせます。熱湯250mlを注ぎ、40分間置きます。1日を通して少量ずつ服用してください。治療期間は最大3週間です。
• ミント15g、バレリアンの根茎20g、スズランの花5g、フェンネル10gを混ぜ合わせます。熱湯250mlを注ぎ、40～50分蒸らします。1日2回、1/4カップを1ヶ月間服用してください。
• クロウメモドキの樹皮20gとカモミールの花20gを混ぜ合わせます。大さじ1杯を熱湯250mlに浸し、就寝前に200～250mlを服用してください。
• カモミールの花、ミントの葉、フェンネルシード、バレリアンの根、キャラウェイシードを同量混ぜ合わせます。大さじ1杯を250mlの熱湯で煎じ、夜に飲みます。

ホメオパシー

ホメオパシー製剤の使用は、失恋症候群の発作中の痛みの感覚を取り除き、心臓の循環を改善し、心筋と血管壁を強化するのに役立ちます。

ホメオパシー療法は副作用や禁忌がほとんどないため、子供から大人まで服用できます。しかし、ホメオパシー療法が本格的な薬物療法に取って代わる可能性は低いことを覚えておく必要があります。

• アコナイト - 激しい胸痛、動悸、息切れを伴う急性発作時に使用します。1回8粒を1日5回まで服用します。
• スピゲリア - 激しい動悸、心臓を刺すような痛み、肩、顎、首に広がる痛みを和らげます。この薬は、ブロークンハート症候群の重症度に応じて、数滴から3分の1～30分の1に希釈して使用します。
• アルセニカム・アルバム - 不安、発汗、喉の渇きを伴う心臓の灼熱痛に用いられます。通常、3～30倍の低希釈で使用されます。正確な投与量は医師が決定します。
• クラテガス - 胸痛、息切れ、心拍数の増加、心臓由来の浮腫に低希釈で使用されます。

防止

ブロークンハート症候群の病因は十分に研究されていないため、この病気を予防するための具体的な対策は存在しません。しかし、専門家は神経系を強化し、突然のストレスの多い状況に抵抗するのに役立ついくつかの原則を発表しています。

1. 体は計画的かつ適度な運動を必要としています。運動を完全にやめたり、無理な運動で体を酷使したりしてはいけません。ここでは「黄金比」が重要です。
2. 栄養は多くの病気の予防に重要な役割を果たします。心臓病を予防するには、動物性脂肪、塩分、アルコール飲料の摂取を控え、植物性食品、乳製品、穀物などを優先的に摂取することが大切です。
3. ニコチンが血管に不可逆的な変化を引き起こし、神経系や心臓の機能にも悪影響を及ぼすことは周知の事実です。常習的な喫煙は心筋虚血や不整脈を引き起こす可能性があります。したがって、このような有害な習慣は完全にやめるべきです。
4. 定期的に心臓専門医を受診し、心電図検査などの標準的な診断検査を受けることをお勧めします。どんな病気も治療するよりも予防する方が簡単だということは、昔から知られています。そして、ブロークンハート症候群も例外ではありません。

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予測

適切なタイミングで援助が提供され、初期の発作が順調に進行すれば、冠動脈機能は 2 か月以内に回復できます。

同様の症状がある心筋梗塞とは異なり、ブロークンハート症候群の発作後に死亡する頻度ははるかに低いです。

ストレスを防ぐための予防策を講じることで、病気の予後を改善することができます。場合によっては、心理学者の助けが不可欠となることもあります。

ブロークンハート症候群は、人間の病状の独特な名前であるだけでなく、治療には個別のアプローチが必要となることが多い深刻な病気でもあります。

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