喉頭肉腫

喉頭肉腫は耳鼻咽喉科診療において非常にまれです。ドイツの耳鼻咽喉科医O. マツカー氏によると、1958年までに世界中の報道機関がこの疾患に関する情報を発表したのはわずか250例程度であり、フランスの耳鼻咽喉科医M. ルルー＝ロベール氏とF. プティ氏が述べた喉頭の悪性腫瘍全体における肉腫の0.5%という数値は、かなり過大評価されているように思われます。ルーマニアの作家N. コスティネスク氏（1954年）が記しているように、彼が率いていたクリニックでは、15年間（1964年まで）に喉頭肉腫の症例はわずか1例しか記録されていませんでした。

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喉頭肉腫の原因は何ですか?

喉頭がんは、ほとんどの場合40歳以上の男性に発症しますが、喉頭肉腫は20歳未満、さらには子供にも発症し、男女とも同程度の割合で発症します。最も多くみられる部位は声帯で、茎状のポリープ状の組織として観察されます。次に多い部位は、喉頭蓋、声門下腔、喉頭室、披裂軟骨です。喉頭肉腫は原発性または続発性で、隣接する解剖学的構造（舌、咽頭、気管、甲状腺）から転移することがあります。

喉頭肉腫の病理解剖

組織学的には、紡錘細胞線維肉腫、血管肉腫、軟骨肉腫、粘液肉腫、リンパ肉腫、網状肉腫、黒色肉腫が同定されています。肉腫と喉頭癌の合併例も報告されています。

喉頭肉腫の症状

喉頭肉腫の症状は喉頭癌の症状と同一ですが、肉腫はより急速かつ攻撃的な進行を特徴とし、早期転移を伴います。これは特にリンパ肉腫、細網肉腫、血管肉腫に顕著です。線維肉腫は進行が遅く、臨床症状は声帯多発性硬化症に類似していますが、周囲の組織への浸潤後、急速に進行し、数ヶ月以内に頸部リンパ節、縦隔、内臓への広範な転移を伴い、手術不能な状態に陥ります。

喉頭肉腫の診断

喉頭肉腫の診断は主に生検と組織学的検査に基づいて行われます。

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喉頭肉腫の治療

喉頭肉腫の治療は喉頭がんと同じ技術に基づいた外科手術とそれに続く放射線療法の組み合わせで行われます。

喉頭肉腫の予後はどのようなものですか?

喉頭肉腫の予後は様々です。主に病気の進行度によって決まりますが、治療法によっても多少左右されます。進行した症例では、最も根治的な外科治療を行った後に放射線療法と化学療法を行っても、大多数の症例で再発が起こります。