喉頭奇形：原因、症状、診断、治療

喉頭の奇形はまれです。それらのいくつかは、このようなlaringotraheopulmonalnoyの発育不全など生命、喉頭や気管や気管支の完全閉塞と閉鎖症と完全に互換性がありません。他の欠陥はそれほど顕著ではないですが、そのうちのいくつかは、出生直後の子供に深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があり、彼の命を救うためにすぐに手術を必要とします。欠陥のこれらのタイプは、喉頭蓋とその嚢胞、喉頭前庭とその開口部の奇形です。しかし、最も一般的なのは、ほとんどの場合、子供がボーカル機能の動きと開発に関連した生活の活発な道をリードし始めたときに、出生後の異なる時点で明らかにされている悪徳の穏やかな形態です。時々、これらの悪鬼に、子供は十分に適応し、喉頭の日常的な検査で何年も偶然発見されます。そのような欠陥は、分割喉頭蓋または声帯、喉頭、および不完全ダイヤフラムのAlを含む。喉頭の様々な機能の妨害を生じるに関連して、出生後個体発生中のそれらの漸進的発達の間に検出（嚢胞など。）その他の喉頭欠陥。それは注意しなければならない原因と喉頭の機能と構造変化に違反する可能性paralaringealnyh奇形の中で、甲状腺、下咽頭など奇形

喉頭発症。この欠点は、喉頭の位置がノーマルよりも低いことを特徴とする。輪状軟骨の下縁は胸骨のレベルにあり得る。甲状軟骨の上端がそのハンドルのレベルにあるとき、喉頭が完全に胸骨の後ろに位置していた喉頭症の上記の症例であった。Laringoptozだけでなく、先天性であってもよいが、気管の病変および周囲組織または上記喉頭を押す腫瘍によって生じた牽引瘢痕の任意のアクションの結果として発生する欠陥を獲得することができます。

唯一の珍しい音色機能障害は、取得したフォームはボーカル機能で非定型の変更を担当している一方で、人の個々の機能として評価され、多くの場合、呼吸器障害を伴う先天性laringoptoze、で発生します。通常の喉頭の喉頭の構造的な喉頭内喉頭変化の喉頭鏡検査は検出されません。

咽頭痛の診断は困難を引き起こさず、診断はポマウムアダミが頸静脈の領域に位置することができる触診によって容易に確立されるが、典型的な場所では決定されない。

特に喉頭の閉塞との組み合わせで、二次laringoptozeながら、必要ではない先天性laringoptozeの治療は、気管切開はしばしば肺気腫、気胸や狭窄podskladochnogoスペース皮下そのような患者はしばしば複雑と縦隔が必要です。

甲状軟骨の発達の欠陥 - 非常にまれな現象です。それらの中で最も重要なものは、腹部の分割と、声帯の不自然さ（それらの間の距離の増加と、異なるレベルでのそれらの位置の増加）とである。より一般的なのは、甲状軟骨の上部角が存在しない副です。他の場合では、これらの形成は、重要な寸法に達し、舌骨に到達し、それぞれが喉頭外腔を形成することができる。声帯、喉頭心室、および他の奇形endolaryngeal伴うと声質特徴の特定の機能の位置や形状の変化を伴う甲状軟骨のプレートの非対称性もあります。喉頭の呼吸機能は同時に苦しまない。これらの欠陥の治療法はありません。

喉頭蓋の発達上の欠陥は、上記欠点よりも頻繁に観察される。彼らには、形、容積、位置の悪いものが含まれています。最も頻繁に起こる欠点は、喉頭蓋の裂開であり、喉頭蓋はその自由部分のみを占有するか、またはその基部に広がり、2つの半分に分けられる。

喉頭蓋の発達上の欠陥のうち、その形状の変化がより一般的である。生活の赤ちゃん最初の数年間で喉頭蓋の弾性軟骨の構造にそれが時々成人で観察される湾曲した前縁と、例えば、様々な形態を取ることができる理由である、成人よりも柔軟で柔らかいです。しかし、たいていの場合、辺縁に湾曲した樋の形の喉頭蓋があり、中間線に沿って近づき、喉頭蓋の隙間を狭める。他の場合には、前後方向に扁平な馬蹄形または隆起した喉頭蓋が観察される。

関節内形成の発達の欠陥。これらの欠陥は、胎児発達の最初の2ヶ月で喉頭の内腔を行う骨吸収の間葉組織の変化から生じます。喉頭膜 - - 組織の吸収の遅延又は欠如は、部分的または全体的喉頭閉鎖、円筒狭窄、最も頻繁に発生する可能性がある場合、完全なまたは部分的な、声帯の間に位置し、表題声門開口軸受。

喉の横隔膜は、通常、前交連に位置し、声帯の縁を収縮させる三日月形の膜の外観を有する。喉頭横隔膜の厚さは様々であり、多くの場合、インスピレーションの間に伸び、発声の間に折り畳まれるような、白っぽい灰色がかった赤味がかった薄い膜である。これらの折り目は、声帯の収束を防ぎ、声に震えを与えます。ときどき喉頭横隔膜が厚く、その後音声機能がより大きく乱されることがあります。

喉頭の横隔膜は、喉頭内腔の1/3から2/3を占める異なる領域を有することができる。ダイヤフラムの大きさに応じて、多くの場合、背景喉頭カタル性疾患またはアレルギー性浮腫にも中程度の狭窄で起こる窒息まで、呼吸困難の様々な程度を開発します。喉頭の小さな横隔膜は、思春期または成人期に誤って発見される。小計または合計形式は、呼吸器疾患の結果として誕生した直後または最初の数時間または数日以内に検出されています。急性のケースで - 騒々しい呼吸、時にはチアノーゼ、赤ちゃんを供給において一定の難しさ - 不完全なダイヤフラムと窒息の兆候の出現を、。

新生児の診断は、喉頭の機械的閉塞の兆候および直接的な喉頭鏡検査で決定され、その間、医師は、横隔膜の即時穿孔またはその除去の準備ができているべきである。したがって、直接喉頭鏡検査は、微小内胚葉学的外科的介入として準備されなければならない。

スロート開口の治療はpredotvrazheniya喉頭狭窄のための後続のプロービング中空buzhomと膜の切開又は切除です。気管切開は、切開甲状軟骨（thyrotomy）と喉頭の取得瘢痕狭窄で使用されるものanologichnugo整形手術に対応する瘢痕組織の生産の程度および位置に応じて行った後に、より重度の先天性線維性狭窄です。皮膚または粘膜プラスチックフラップ創傷カバー面、便器及び防腐処理喉頭を保持する再配置、しばしば必要レリーフ新興顆粒であるように成人で最も多く、口腔咽頭のより効率的な術後ケアのための喉頭炎を形成しました。プラスチック製のフラップは、ダミーの弾性スポンジ材料または膨張可能なバルーンを使用して、下にある組織に固定され、毎日交換される。肉芽組織の良好な生着フラップの不在と、その中に2~3日間カートリッジ拡張器をプラスチック閉鎖laringostomy保持を生じる、それは気管切開を介して出力に取り付けられたスレッドによって除去されます。インフレータブルバルーンの代わりにA.イワノフティーを使用することができます。

小児では、膜の手術的除去は、身体の正常な身体発達の障害であり、風邪における急性窒息の危険因子である呼吸不全の明らかな兆候でのみ行われる。他のすべての症例では、喉頭が完全に発達するまで、すなわち20〜22年まで外科的処置が延期される。喉頭または小計新生児の生命の全開口で3 mm以上、適切な条件下で、気管切開の喉頭鏡の直径を製造することができる膜を穿孔のみ即時保存することができます。

先天性嚢胞の喉頭は（保持、リンパ、ら外傷後。）はるかに少ない頻度で喉の様々な疾患の結果として、出生後の個体発生中に生じる取得嚢胞より起こります。時には、先天性喉頭嚢胞は、出生時窒息と死が発生した直後に結果と、胎児の発育中に急速に成長し、かなりの大きさに達します。他の場合には、これらの嚢胞は多かれ少なかれ発達し、摂食中に呼吸障害または嚥下障害を引き起こす。真嚢胞 - 空洞、その壁が実質的に全ての層上皮形成を含む：そのキャビティ内に存在度角化症を変化させて重層扁平上皮の内層は、上皮およびコレステロール結晶を収縮しました。表皮の下には結合組織層があり、嚢胞の外側は喉頭の粘膜で覆われている。

喉頭の先天性嚢胞のほとんどは、出生後3ヶ月目と15ヶ月目の間に喉頭機能障害の兆候が現れる。これらの障害の中で最も特徴的なものは喉頭の痛みである。喉頭の先天性嚢胞による呼吸器疾患、障害は喉頭蓋の欠陥に起因しながら筋肉を強化endolaryngeal靱帯及び軟骨装置の統合が徐々に減少するように、徐々に増加します。

嚢胞は通常、彼らがcherpalonadgortannyeの折り目を貫通、洋ナシの形洞、喉頭および心室mezhchernalovidnoeスペースを埋めるためにダウン広がっ喉頭、入り口の領域に、発生します。しばしば先天性嚢腫が声帯に局在する。

喉頭の先天性嚢胞の様々なものは、いわゆる溝（その自由端に平行な声帯の表面上の狭いノッチ）である。この嚢胞はストロボスコープ内でのみ十分に検出され、そのストロボスコピーでは、発声中にその剛性によって明らかにされ、真の声帯から分離される。

診断は、嚢胞の穿刺が可能な直接的な喉頭鏡検査、その開口部、壁の部分的除去、したがって乳児の窒息の予防によって行われる。大きな嚢胞があると、彼女の穿刺は皮膚を通して外部で行われ、彼女の感染を防止する。

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