喉頭の病変：原因、症状、診断、治療

喉頭の病変は最も命を脅かす傷害のうちの一つであり、死に至らない場合には、永久的なカニューレ挿入、障害および生活の質の著しい低下が最も頻繁に起こる。

それは、主要な血管の近接によって配合貫通傷害、に来る特に喉頭の損傷は、整合性の違反は、そのほとんどの場合、被害者の急速な死につながります。そのトラウマが重要な神経センターの厳しい機能不全にショックの深刻な状態につながるとして、主要な神経幹の近傍に存在することは、急激喉頭の臨床病変の重みも要因です。喉頭、下咽頭頸部食道の組み合わせ病変は、この重要な機能を確保するために、複雑な小節数を必要とする、自然な方法で摂食障害の発生を担当しています。喉頭外傷は生命生物全体（仮死、出血、ショック）の変化、または健康上の理由ですぐに医師の診察を必要とする状態と互換性のいずれかを伴うことがこのように、取るためにいつでもどこでも可能ではありません。被害者が保存するように管理している場合、完全な息を提供する、すなわち、他の問題があり、食べるの許容可能な方法で、感染症や喉頭の外傷後狭窄を予防し、将来的に - と負傷者の臓器（喉頭、食道の自然な機能を回復を目的とした長いリハビリ小節数、神経幹）。

喉頭の病変は外部および内部に分けられる。熱的および化学的熱傷、鋭い異物の喉頭及び実際の異物の内部損傷、障害物、圧迫潰瘍、壊死、二次感染の効果に加えて、原因 - 内部に外部の鈍的外傷および傷害を含むことができます。内部の損傷も長期挿管（気管内肉芽腫、嚢胞、ただれ）及び（特定のendolaryngeal手術中に強制または事故による）医原性損傷の結果です。

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喉頭傷害の病因と病理解剖

外部鈍的外傷の喉頭は、解剖学的打撲、挫傷、軟組織の破裂、骨折および変化重大フラグメンテーション喉頭軟骨、関節の脱臼、および関連する傷害喉頭を囲む構造を生じることがあります。挫傷、骨折、転位、クラッシュ緊張装置の損傷の出血および発生を引き起こし、喉頭の形態学的および解剖学的構造と整合性に違反しながら損傷は、ショックを引き起こしました。窒息に誤嚥性肺炎から - 関節とその袋のギャップ中の転位は、出血は、苦しみの栓子を引き起こして呼吸し、音声機能、および出血の存在は血液の吸引につながると合併症の様々な種類にその強度に応じて、喉頭蓋、披裂軟骨の移動性に違反します。負傷直後の期間では、特にcherpalonadgortannyh折り目と披裂軟骨で発音喉頭の間質性浮腫を発生します。原則として、関節捻挫は、彼女の軟骨の骨折と組み合わさ喉頭、および分離に極めてまれです。まだ軟骨の石灰化のプロセスを開始していないとして、小児および若年成人では、脊椎に対する喉頭の柔軟性と機動性のおかげで、これらの損傷はそれほど頻繁に40〜50歳以上の人に比べて発生します。

最も多くの場合、骨折は甲状軟骨を経て、破壊は側方プレートを結ぶ中央線に沿って通過する。また、甲状軟骨の骨折や角がしばしば発生する。最も頻繁に吊るすと、上の角と舌骨の骨折があります。輪状軟骨の破壊は、その円弧の領域で発生する、またはperstnecherpalovidnym関節前板に近い、通常上下perstnerogovyh靭帯の甲状軟骨及び破裂の下側ホーンの骨折と組み合わせます。これらの傷害と同時に、経皮的穿刺関節における弓状軟骨の転位もまた生じる。

軟骨の骨折の性質は、適用のポイント、外傷性の力の方向および大きさに依存する。それらは開かれて（粘膜の完全性に反して）、閉鎖されていてもよい。変位断片は内出血（仮死aspiratsioinoy脅威）と喉頭の隙間（脅威圧縮仮死）を囲む肺気腫スペースを引き起こす粘膜、それが穿孔され、損傷軟骨。最も大規模な気腫を伴う、この場合、呼気は声門のレベルで障害物に遭遇したことにあるバルブ機構の種類、違反のコンパクトで事実にpodskladochnom空間に局在損傷軟骨骨格および粘膜を生じます圧力下披裂軟骨の移動度は、周囲の組織における粘膜切れ目を通して突入し、それが原因flotiruyuschi形成された弁機構ではない逆 破裂した粘膜の一部。喉頭の外傷性病変では心臓拡張期を防止し、縦隔肺気腫に到達することができます。二次的合併症から膿瘍とphlegmons、軟骨膜、喉頭の瘢痕変形、留意すべきである縦隔炎、敗血症。

首の大静脈と動脈と - 喉頭の貫通傷（、銃創をスライスし、みじん切り）には喉頭の空洞は、食道、縦隔、prespinalスペース、および重症例ではそれを報告し、異なる方向に開くことができます。、殺害または自殺の試みを引き起こし、横方向を有する原点れた切開創傷は、甲状軟骨及び甲状腺内側グリップhyoepiglottidean靱帯、及び喉頭蓋の前縁部の上方に位置しています。特に、甲状舌骨筋内、舌骨喉頭に固定、筋肉を切断することにより、創傷開口を通して予見可能な空洞を作る落下と前方に押さgrudinoschitovidnyhの影響下喉頭筋。この構成は、空気の流れにその辺を希釈することにより、現場での傷や救急医療による負傷に苦しん比較的自由な呼吸を提供します。切断オブジェクト（ナイフ、かみそり）はビジー甲状軟骨を取得する場合、それは滑落及び輪状軟骨の円弧上に始まり、甲状軟骨の下縁に取り付けられて輪状甲状靱帯（膜）を切断します。トップ - この場合には、喉頭の空洞は、底部、および気管の最初のセクションから観察可能となります。これはまた、例えば、気管カニューレ創傷チャネルを介して気管に導入することによって、呼吸を確保するために余分な措置を可能にします。

輪状軟骨と気管との間に創傷があり、それらを完全に切断すると、気管は縦隔に落ちる。同時に、損傷した甲状腺からの強い出血がある。大型船は強力な胸鎖乳突筋をカバーし、それは反射的後方に偏向頭部外傷に適用した場合に、通常であり、それを後方に移動し、首の主要な血管が、後者は傷害にまれ対象であるという事実のために、それは通常保存されます被害者の人生。

喉頭の銃創は最も重く、隣接する重要な器官（頸動脈、脊髄、大神経）の敗北のためにしばしば人生と両立しません。これらの傷には、破片（手榴弾、鉱山、砲弾など）、弾および二次的な被害物（石、ガラスなど）があります。喉頭の最も広範な破壊は、壊死の領域が喉頭そのものをはるかに超えているため、破片の創傷によって引き起こされる。

外傷では、喉頭の神経も、負傷した銃から直接、または再び腫脹、血腫、軟骨の破片から損傷する可能性があります。このように、再発性神経の敗北これらの要因は、その麻痺につながると大いに考慮に急速に発展し、間質性浮腫を取って、喉頭の呼吸機能を悪化させる正中線に声帯をもたらします。

喉頭の外傷

喉頭は、その地形学的および解剖学的位置のおかげで、外部の機械的ストレスから十分に保護された器官として認識することができる。トップと彼女の下顎の前、下からと正面から甲状腺を保護 - の背後に強い胸鎖乳突筋、および - - 頚椎の本体横方向に胸骨のハンドル。さらに、喉頭は、機械的作用（ショック、圧力）を受けたときに容易に償却され、関節装置および部品の両方で関節可動装置によって移動される可動器官である。しかし、過度の機械的衝撃力（鈍的外傷）、または場合は、穿孔及び喉頭の損傷の銃創度に切断する場合は軽度から重度まで変えることができ、そして生命とも互換性がありません。

喉頭の外傷の最も一般的な原因は次のとおりです。

1. （オートバイ、自転車、階段レール、チェアバック、テーブルエッジ、張り出したケーブルまたはワイヤーなどのステアリングホイールまたはステアリングホイール）で首の前面に当たる。
2. 喉頭に直接的な影響（掌、拳、足、馬の蹄、スポーツ用具、ユニットを回転させることによって放棄または破棄されたものなど）。
3. ぶら下げによる自殺企図;
4. ナイフ穿孔切断、弾丸および破片の創傷。

喉頭の外傷を分類することができますが、基準が対応する形態学的および解剖学的診断の生産のための特定の実用的な重要性を持っており、傷害の重症度と適切なソリューションの採用を決定したが、被害者を支援します。

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喉頭の外病変の分類

状況基準

1. 家計：
   1. 事故の結果として。
   2. 殺人のために;
   3. 自殺のため。
2. 生産：
   1. 事故の結果として。
   2. 安全規制に違反した結果として発生します。
   3. 戦時中の傷害。

重大度別

1. 光（非貫通） - 即時違反CEの機能を引き起こさない喉頭の壁とその解剖学的構造の整合性を破壊することなく、怪我や接線方向の傷の形で損害賠償。
2. 中等度の重症度（貫通） - 喉頭の軟骨の骨折の形で損害、または重大な破壊と健康上の理由で救急医療を必要としないその機能の軽度の即時の違反と喉の個々の解剖学的構造の剥離せずに接線自然の怪我を貫通します。
3. 重鎖および非常に重い - 広範骨折および喉頭、カットの破砕軟骨、みじん切りまたは銃創は、完全に首の主動脈に創傷と呼吸とCE fonatornuyu（重い）ミスマッチ機能と組み合わせる（N生命と互換性が非常に重い）を遮断します。

解剖学的および地形学的 - 解剖学的基準

喉頭の孤立した病変。

• 鈍的外傷で：
  • 粘膜の破裂、軟骨に損傷を与えずに粘膜下出血を起こし、関節の転位;
  • それらの転位および関節の完全性の侵害なしに、喉頭の1つ以上の軟骨の骨折;
  • 関節嚢の破裂および関節の転位を伴う喉頭の1つまたは複数の軟骨の骨折および剥離（切断）。
• 銃撃傷で：
  • その空洞または呼吸機能を実質的に損なうことなく、その解剖学的切片（前庭、声門、podskladochnoe空間）のいずれかに貫通することなく接線創傷一つ以上の喉頭軟骨。
  • 周囲の解剖学的構造を損なうことなく、異なる程度の呼吸機能および声機能に違反して、盲検または喉頭傷害を介して侵入する。
  • 貫通またはブラインド喉頭周囲の解剖学的構造への損傷の存在と程度と音声機能を変化させる障害呼吸を巻き付け（食道、神経血管束、及び脊椎ら）。

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喉頭の内傷

喉頭の内部傷害は、外傷と比較して喉頭の外傷の少ない病変を指す。それらは粘膜の損傷によってのみ制限され得るが、病変の原因に応じて、より深く、粘膜下層およびさらには軟骨膜に損傷を与え得る。内部損傷喉頭を複雑化の重要な原因は、膿瘍、蜂巣のhondroperihondritovの発生を誘発し、喉頭の多かれ少なかれ顕著な瘢痕狭窄に続いてもよい二次感染です。

喉頭内傷害の分類

喉頭の急性外傷：

• 医原性：挿管; 侵襲的介入（ガルバニック腐食症、凝固卵管凝固症、胆道内伝統およびレーザー外科的介入）の結果として;
• 異物による損傷（ステッチング、切断）。
• 喉頭の火傷（熱、化学）。

喉頭の慢性的な傷害：

• 気管の挿管延長または異物の存在に起因する褥瘡;
• 挿管肉芽腫。

ある程度、喉頭の外傷の分類基準はこの分類に適用可能であるかもしれない。

慢性喉頭外傷はしばしば長期の弱体化により人々に起こる 病気または急性感染症（腸チフス、発疹チフス、など）これで活性化され、全体的な免疫と腐生細菌叢を減少させました。急性の傷害が発生することがあります時に喉頭食道鏡検査および慢性-長期滞在のための食道プローブで（プローブ患者の栄養）。挿管麻酔では、喉頭の浮腫がしばしば起こり、特に小児の下葉の空間で起こる。（結節歌手脱出心室喉頭接触肉芽腫）、長期専門家の声負荷の-場合によっては強制とき、喉頭の急性内部の損傷が叫んで発生し、くしゃみ、咳、歌い、および慢性。

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喉頭傷害の症状

喉頭の傷害の症状は、多くの要因、すなわち傷害のタイプ（打撲傷、圧迫、傷害）およびその重症度に依存する。外部の機械的外傷の主な症状および最初の症状は、損傷した血管に応じて、ショック、呼吸障害および窒息、ならびに出血（外部または内部）である。内出血により、気道の機械的閉塞に吸引嚥下が加えられる。

涙腺の脳震盪

喉頭の震えにより、外傷の徴候がない場合でも、激しい反射状態が起こり、被害者が呼吸を停止し心臓活動を妨害することがあります。この致命的な反射の出発点は、喉頭神経の感覚神経終末、頚動脈洞および迷走神経の血管周囲叢である。ショックは通常、あなたは嚥下と言えば、耳（耳）と後頭部に放射しようとすると、患者は喉の痛み、悪化しを感じている。この状態から出るによると、意識消失を伴います。

吊るす

特別な臨床状況は、機械的窒息、通常死につながる自分の体の重みで首ループの圧縮である、ぶら下がっています。それがあるときに、死亡の直接の原因は、実際の窒息、それらの圧縮にverhnegortannogo神経をクランプし、迷走の結果として、頸静脈および頸動脈の圧縮、心不全に起因する脳卒中、延髄損傷歯II頚椎脱臼かもしれません。ぶら下げたとき絞殺ツールの位置に応じて、外傷喉頭及び局在の異なるタイプが存在してもよいです。ほとんどの場合、それは骨折、さらには臨床死の例では、唯一の負傷者の救出タイムリーで示して関節の喉頭軟骨、臨床症状が、遅くとも剥皮症候群の転位。

喉頭傷害

すでに述べたように、喉頭の怪我は切れ、切れ、発砲に分けられます。最も頻繁に輪状軟骨および創傷chresperstnevidnyeのgortanotrahealnye上方および下方にローカライズされた傷害schitopodyazychnoy膜甲状軟骨、傷を創傷分泌する間切創首の前面を、遭遇しました。また、首の前面の損傷は、その損傷（貫通及び非浸透）と組み合わせ創傷喉頭及び咽頭、喉頭N神経血管束、喉頭及び頸椎体と、喉頭軟骨に損傷を与えることなく、創傷によって分割されます。A.I.Yuninoy（1972）によれば、喉頭負傷は、臨床および解剖学的便宜に応じて、分割されるべきです。

• 副次的および副次的な発言の分野への傷害について
• プレボーカルとボーカルフォールド。
• 食道への損傷の有無にかかわらず、腔および気管を覆う。

第1群が負傷した場合、咽頭および喉頭咽頭には必然的に損傷が生じ、これは外傷を著しく増大させ、外科的介入を複雑にし、術後期間を大幅に延長する。甲状軟骨の創傷は、常に、声帯、梨状の洞およびしばしば齲蝕の軟骨の領域への損傷を招く。このタイプの傷害は、しばしば喉頭の閉塞および窒息の発生につながる。同じ現象が裏地の傷害の場合に起こる。

傷口のある喉頭の損傷

喉頭の損傷切創が異なる重力のものであってもよい - かろうじてさえ脊椎損傷から喉頭と食道の完全な離断に浸透します。創傷甲状腺は、上記の理由のために発生し、大型船の実質出血や傷害を停止し、ハードにつながる大幅に少なく、多くの場合、すぐに血液の損失と脳低酸素症による犠牲者の死をもたらすれていない場合、それは死の危険性をはらんでいるれ、多量の出血につながります気管および気管支に気道N血餅形成に流入する血液に起因する窒息の患者。

喉頭の創傷の重症度および尺度は、常に外傷の大きさに対応するとは限らず、特にこれは刺傷および弾丸に関連する。相対的に小さな皮膚病変は、食道、神経血管束、椎体の創傷と組み合わせて、喉頭の深く浸透した創傷を隠すことができる。

穿刺切開、穿刺または銃創は、特徴的な外観を有する：呼気時に、泡立つ泡が出て、吸入空気が特徴的な鳴き声で傷を吸う。咳、咳、鼻炎があります。咳は胸の気腫から始まり、胸や顔まで伸びる「目に」増加します。呼吸障害は、気管と気管支への血液の流れと、喉頭自体の破壊的現象の両方によって引き起こされる可能性があります。

喉頭の外傷を患う犠牲者は、夕暮れの状態または意識の完全な消失を伴う外傷性ショックの状態にある可能性がある。この場合、一般状態の力学は、呼吸周期および心臓収縮のリズムに違反して終末状態に移行する傾向を得ることができる。病理学的呼吸は、その深さ、頻度およびリズムの変化によって明らかになる。

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呼吸不全

増加した呼吸速度（頻呼吸）および減速（bradypnea）呼吸中枢の興奮に違反して起こります。後に起因する肺胞気と血液中の二酸化炭素含有量を減少させることによって引き起こされる呼吸中枢界磁弱めに呼吸を強制、無呼吸、又は呼吸運動の長い不在を発生し得ます。珍しいpoverhnostneoeブレス - 深刻な閉塞性または制限呼吸不全観察低呼吸と呼吸中枢のシャープうつ病、と。生物相とクスマウル呼吸ストークス - CNSにおける興奮と抑制の間の不均衡に起因する呼吸の周期的な病理学的タイプの周期性呼吸チェーンストークスが挙げられます。浅い呼吸、チェーン・ストークス内表面と希呼吸運動はますます深くなると遅くなる再び一定の最大スラックに到達した後、次いで、10~30秒間の休止があり、呼吸が同じ順序で再開されます。そのような呼吸は重度の病理学的プロセスで観察された：呼吸中枢の病変、様々な中毒およびその他の生物相の呼吸に脳krovoobrazheniya乱用、頭部外傷、種々の脳疾患は、呼吸中枢の感度を低下させると発生 - 2分に深い呼吸の休止と交互.. これは、末期状態に特徴的であり、しばしば呼吸および心臓活動の停止に先行する。これは、尿毒症や糖尿病性昏睡など、それに髄膜炎、脳腫瘍や出血で発生します。ビッグクスマウル呼吸（クスマウル症状） - 痙攣爆発、距離での可聴深呼吸は、 - 発生時に昏睡状態、特に糖尿病性昏睡では、腎不全。

ショック

ショックは、非常に強い病原因子（重度の機械的外傷、広範囲な火傷、アナフィラキシーなど）の身体への作用の結果として急激に発症する重篤な全身性の症候群である。

主な病原性のメカニズムは重要なセンターの神経と体液性規制の障害の結果として、シャープな循環障害や臓器や身体、特に中枢神経系の組織の低酸素症だけでなく、二次代謝障害を作ります。病原性の要因の様々な種類（火傷、心筋梗塞、互換性のない血液の輸血、感染、中毒など。P.）によって引き起こされる衝撃の多くの種類の中で、最も一般的なのは、大規模な傷に起因する外傷性ショックである、神経損傷や脳組織で骨折。外傷敏感喉頭神経の痛み、迷走神経およびその枝の損傷に起因する自律規制discoordination、気道および血液損失の閉塞：衝撃の彼らの臨床状態の最も典型的には、とき四大ショックgenicity因子と組み合わせることができ喉頭の傷害発生します。これらの要因の組み合わせは、多くの時間が、多くの場合、現場で死に至る重篤な外傷性ショックのリスクを増大させます。

基本的な法律や外傷性ショックの症状を伴う、いわゆる酸素負債の出現に心拍出量、血管痙攣、低酸素症および組織の増加につながるストレス反応カテコールアミンおよびコルチコステロイドの結果、血液中への放出に神経系の初期の全身刺激しています。この期間は、勃起相と呼ばれています。それは短期的であり、常に被害者にさかのぼることができません。時々落ち着き、血圧上昇、心拍数の増加と呼吸、泣く、励起することを特徴とします。低酸素症の悪化によって引き起こさtorpid必要があり、次の勃起相、特に皮質下の脳領域では、CNSに焦点をブレーキングの発生。循環器疾患および代謝障害があります。血液の一部は、ほとんどの器官および組織への血流の減少は、微小循環における特徴の変化を開発、静脈血管内に堆積され、アシドーシス、体内の他の変更を開発し、血液酸素容量が減少します。臨床徴候torpid相影響マニフェスト阻害、制限された移動度、血圧、頻繁パルス、及び浅い呼吸タイプチェーンストークスの有意な減少を外部および内部の刺激又はこれらの反応の不在に応答を弱める - 皮膚及び粘膜のストークス蒼白またはチアノーゼ、乏尿、低体温。特に改善策の不在下での衝撃の発展、とこれらの障害は、徐々に、そして激しい衝撃にかなり迅速に、配合や生物の死につながります。

I度（わずかなショック）、II度（ショック中等度の重症度）、およびIII度（重ショック）：3つの外傷性ショックの度合いがあります。I範囲（torpid段階）保存された意識が、白濁怪我単音節は90〜100拍/分、動脈圧質問PASミュート音声（ショックのも、穏やかな形につながった外傷時の喉頭、除外された患者との音声通信）、パルス応答すると（100-90）/ 60mmHgである。アート。ショックII度混乱意識、鎮静、冷たい皮膚において、ON-130拍/分、脈拍、血圧（85から75）/ 50 mmHgで、淡。アイテム。、頻繁な呼吸、尿流量の減少があり、生徒が適度に膨張し、光に緩慢に反応。ショックIII度 - 停電、刺激に応答性の欠如、および散瞳は、光、皮膚及び蒼白のチアノーゼ、コーティングされた冷ベトベト、頻繁な表面痙性呼吸糸状パルス120〜150拍/分に動脈圧70/30に反応しませんmmHg。アート。より低い、排尿の急激な減少、無感覚まで。

身体の適応適応反応の影響下で、かつ中程度のショックを伴う容易な衝撃波とともに、さらに、医療処置の影響下で、機能の段階的な正常化およびその後のショックからの退出が観察される。最も集中的な治療中でさえも重度のショックは、不可逆的な経過をとり、死で終わる。

喉頭傷害の診断

喉頭の外傷の診断は、それは一見見えるかもしれませとして簡単ではありません：喉頭の損傷の事実とその外観を確立するのは簡単ですが、それは傷のような内部の損傷のセットの重症度と性質を評価するために、最初は非常に困難であり、鈍的外傷に。最初のシーンの救急で喉頭の呼吸機能の実現可能性を評価し、出血の存在を除外します。被害者の最初のケースでは、レート、胸の呼吸の動きや遠足のリズムと深さだけでなく、兆候に注意を払う、存在する場合、呼気や吸気呼吸困難、それぞれ現れ、膨らみまたは準拠した胸の表面の後退、チアノーゼ、心臓障害や不安、そして、肺気腫は、呼気を防止し、粘膜のブレークと喉頭の閉塞の形成を実証し、増加します。後者の場合、外部の出血の存在を決定する隠蔽生じ、それは咳および赤血球スプラッタ、口を通って逃げる空気ジェット与えることができるendolaryngeal出血とは異なり、簡単にインストール。喉頭貫通傷は傷開く、そこを通じて騒々しい呼気を表示され、空気流血の泡と一緒にリリースしました。喉頭傷害のすべての場合において、このような多くの場合、呼吸不全、ディス又は失声及び嚥下障害などの症状がある場合は特に喉頭および下咽頭の上部の病変。軟骨の骨折は喉頭（摩擦音、脱臼）の触診前面によって決定されます。

シーンでは、「緊急」喉頭外傷診断は、健康のために緊急医療援助のための指標を確立することを目的と呼吸を確保することである、出血を止めるとアンチショック（下記参照）。病院では、一般的な状態を評価し、傷害の性質を判断するために、被害者に詳細な検査を受けさせる。（専門のか、熟練した外科医療を提供する機会を与えられた場合には、血管の結紮による最終停止出血、気管瘻とオーバーレイ）一般的に、深刻な外傷喉頭の患者は集中治療室で、または直接緊急の外科的援助のための手術室に配置されます。あなたは被害者の状態を許可する場合、それはあなたが喉頭の部分の軟骨脱臼、関節とその完全性の他の徴候中の転位、血腫や肺気腫の存在のフラグメントを同定することを可能に喉頭のX線検査を実施しています。X線検査はまた、舌骨、気管、肺および胸部に接触するべきである。食道の病変が疑われる場合は、食道鏡検査とX線撮影を対照にして検査する。。

喉頭の内視鏡検査は、喉頭の外傷の性質の考えを与えるラジオグラフィーの直後に実施されることが好都合である。主に、喉頭の損傷部分を詳細に検査し、それらの局在および罹患率を詳細に判定することを可能にする直接的なマイクロオーロラスコピーが行われる。

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喉頭傷害の治療

外傷の性質及び応急及びその後の処置の体積、ならびに被害者を輸送するための指示を喉頭とき、彼（NOショック、傷害または非代償性ショックの存在）の一般的な状態を定義して、損傷（外傷、骨折、軟骨、切開、穿刺、または弾丸創傷の性質は、合成します怪我など）、生命を脅かす症状（呼吸障害、出血）などがあります。

外部喉頭外傷のすべての種類の応急処置は、挿管によって、または気管の管腔と連通して創傷チャネルを使用して、またはkonikotomii又は気管切開を使用して、いずれかの適切な呼吸量の緊急提供することです。これらの手順は、通常は現場で生成専門の外科チームの緊急事態。Tissaurdエキスパンダーセット気管に現在BRANCHE長として鼻鏡キリアン（ロングジョー）を使用することができる十分な直径の傷やゴム気管チューブへの投与のための喉頭又は気管の管腔を貫通するのに十分であり得ます。したがって、アトロピンおよびジフェンヒドラミンを注入咳反射や痛みに苦しんpromedolを抑制することができます。ショックの闘争の一環として、被害者への緊急支援のための重点施策の一覧、および治療が包括的で、それと同時に窒息や出血、またはを防ぐために緊急治療後に集中治療室や集中治療室の条件の下で行われるべきです。外傷性ショックは、高血圧薬（ドーパミン、エピネフリン）、グルココルチコイド（ベタメタゾン、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン等）、Metaboliksプラズマ置換基および他の血液代替物を投与された場合に線維素溶解の阻害剤（アプロチニン、Gordoks）、神経（ドロペリドール）、非経口および経腸ための手段電源（アルブミン）、酵素およびantienzymes（アプロチニン）。医師-蘇生と協議の上、関連する適応症のために処方薬の各。

シーンから患者を輸送することだけ出血の一時停止（血管の創傷被覆材では、大血管指がら押す）と呼吸（挿管、konikotomiya）を確立した後に行われます。負傷した人は、半座位の状態で運ばれ、同時に彼に酸素またはカルボゲンを与える。意識のない状態の犠牲者の輸送中に、舌が口の外に固定されることによって舌が舌になるのを防ぐための措置を取る必要があります。

外科部門では、喉頭や他の呼吸器の外傷による損傷を慎重に調べて、被害者のケアと治療の優先措置を決定します。気管が破裂すると、その下端が胸腔内に移される。このような場合は、気管支の先端部に気管支鏡を挿入し、そこに入った血液を吸引して換気を行います。

機械換気の方法は、少なくとも最も簡単なものであれば、どの医学専門の医師によっても所有されるべきです。IVL - 自らの呼吸の不在または急激な抑制においてガス交換を維持することを目的とした治療装置。人工呼吸器は、様々な疾患、中毒、出血、外傷およびmは心停止および呼吸から複雑な蘇生に入り、呼吸抑制。N.応急処置でしばしばいわゆる呼気ベンチレータ型口に口または口対鼻を使用します。換気が始まる前に、気道開存性を回復させる必要がある。これを行うには、glossotiltを使用して沈没した言語を引くと口の外にステッチで固定され、あるいは被害者が彼の背中の上に置かれ、彼の首の下に片手を囲み、戻って彼の頭をバック投げ、他方は額に置かれています。この位置では、舌の根は、咽頭後壁から延び、喉頭および気管への空気の自由なアクセスを提供しました。気道開存性を回復させるには、S字型ダクトまたは挿管チューブを使用することができます。気道の外部開存性を回復できない場合、気管切開術が行われる。

気道開存性を伴う換気の技法は、以下の通りである。指で鼻ピンチを支援被害者の上記位置では、深呼吸を取り、気密彼の肺に空気を吹き込み、活発息を作り、彼の唇と被害者の口を覆い、犠牲者の下顎を下ろし、口が開き、胸の弾力により自発呼気が行われる。第1段階と第2段階では、人工呼吸器が胸の動きに追従するのを助けます。空気を吹き込み、受動的な呼気で下げることによって上昇します。犠牲者の鼻を通って空気が注入された場合、呼吸を促進するために口を開けるべきである。患者の口や鼻に口に触れないように、ガーゼやハンカチを置くことができます。6〜8センチメートルの深さに鼻孔、鼻咽頭やゴムチューブを介してカニューレを導入し、彼の口や被害者の他の鼻孔を保持し、それを介して空気を吹き込むに便利。

注入の頻度は、空気の受動呼気の速度に依存し、成人では1分あたり10-20以内でなければならず、毎回吹き出される空気の量は0.5-1リットル内である。

集中的な換気は、チアノーゼの消失および患者自身の適切な呼吸の出現まで継続される。心臓が停止すると、人工呼吸器は間接心臓マッサージと交互に行われる。

犠牲者がショック状態を離れると、胸部外科医は、患者に、気管の完全性を回復させるための手術マニュアルを提供する。

喉頭の軟骨の閉鎖骨折があれば、その位置は気管チューブを用いて回復され、喉頭に挿入された挿管チューブの周りにタンポナーデで固定される。喉頭の開いた骨折では、喉頭切開術およびその生存可能な断片のゴムチューブによる再配置が示される。喉頭内腔の塑性回復のために使用することができない軟骨の破片は除去される。

喉頭の外傷後狭窄を防ぐために、その内腔の早期ブーギーに頼る。

どのような予後は喉頭のけがですか？

被害者の生活はショック、窒息、出血、二次的な化膿性の合併症で脅かされるため、喉頭のトラウマは非常に深刻な予後を有する。