エスペラル

Tetlong-250は、嗜癖障害（アルコール依存症）の場合に使用される物質です。

薬物の抗アルコール効果のメカニズムは、アルコールの変換に関与する酵素システムの活性をブロックすることにより、体内のアルコールの代謝に対するその効果に関連しています。同時に、それはまたアドレナリンとの5-ヒドロキシインドロサイト酸の作用をブロックし、それは血中のアセトアルデヒドの蓄積を引き起こし、それは人の体性栄養障害の出現につながります（心拍の増強、血圧の低下、胸骨の緊張、悪寒、恐怖感など）。 [1]

適応症 Tetlong-250

慢性アルコール依存症（病気のあらゆる種類と段階）の人の治療に使用されます。

リリースフォーム

原薬の放出は、1mlのアンプル内に注射液の形で実現されます。箱の中には10本のアンプルが入っています。

薬物動態

筋肉組織に導入されたジスルフィラムは、非常に高速で結晶化し、続いて多数の小さな結晶を形成し、その後徐々に血液中に移行します。脂質溶解度が高いため、ジスルフィラムは体内に広く分布し、脂肪組織内に蓄積します。 [2]

ジスルフィラムは、DDC要素の形成を伴う代謝プロセスを十分に迅速に受けます。物質の一部は患者が吐き出す空気と一緒に二硫化炭素の形で排泄され、他の部分はメチル-DDCの形成を伴う肝内代謝に関与し、それは治療活性を持つ成分メチル-DTCに変換されます。 [3]

メチル-DTCの半減期は約10時間であり、アルデヒドデヒドロゲナーゼと比較したその阻害効果ははるかに長い期間を持っています。しかし、代謝要素は低濃度ですが、ジスルフィラム-エタノールタイプの症状は、薬物投与の瞬間から20日以内に発症する可能性があります。

肝臓に軽度または中等度の障害がある場合、代謝プロセスは弱まりません。さらに、肝硬変の場合、代謝物の血液パラメータの増加が発生します。

代謝要素の排泄は主に尿で行われます。人が吐き出す空気中に一定量が排泄されます（二硫化炭素の形で）。恒久的なジスルフィラムの形でさらに20％が糞便中に排泄されます。

投薬および投与

治療を開始する前に、患者の完全な検査を完了することが不可欠です。また、彼と会話する必要があります。そこでは、治療期間中、彼が薬物やアルコールを服用することは固く禁じられていることを伝える必要があります。その後、彼の書面による同意と、薬物やアルコールを服用するリスク、および長い治療とリハビリのコースの条件を遵守する義務について警告されたという領収書を取得する必要があります。

また、治療を開始する前に、離脱症状を完全に取り除き、一般的な強化、解毒、および対症療法のコースを実行する必要があります。同時に、合理的な心理療法の手順を実行することをお勧めします。さらに、薬物を使用する1〜3日前に、精神安定剤、催眠薬、抗精神病薬、抗うつ薬の使用を完全に中止する必要があります。治療を開始する前に、患者は遷延性離脱症候群の臨床症状に登録する必要があります：薬物とアルコールに対する強い心理的渇望、機嫌の悪さ、重度の神経過敏、睡眠障害、不安、食欲不振、恐怖。

薬剤の筋肉内投与は、外来診療所または病院で行われます。低速（0.5〜1分間）で1 ml（0.25 g）の部分の薬が、臀部の筋肉組織（その外側の上部象限）に深く注入されます。この時点で、患者は注射中に生じる主観的な感情について常に報告する必要があります。

1回の注射で最大0.25gの物質を投与することができます。アルコール依存症の治療では、月に1回の注射が行われることがよくあります。オピオイド依存症の場合、注射手順の数は月に1から4まで変化する可能性があります。

アルコール依存症の重症度（薬物中毒と組み合わされたもの）、再発の頻度、および患者の特徴的なパラメーターを考慮に入れると、年間の治療サイクルは最大10回の注射になります。

寛解中のアルコールに対する病理学的渇望の出現は、長期の治療的寛解を維持するために、Tetlong-250の緊急の反復注射の主な基準です。

• 子供のためのアプリケーション

小児科での使用は禁止されています。

妊娠中に使用する Tetlong-250

妊娠中にTetlong-250を処方することは禁じられています。治療を開始する前に、患者の妊娠の可能性を完全に排除し、コース中に信頼できる避妊薬を使用する必要があります。

治療期間中は、母乳育児をやめる必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• ジスルフィラムに関連する重度の不耐性;
• CVSに影響を与える疾患の重篤な段階：心筋硬化症、大動脈瘤、梗塞前後の状態、血圧の上昇（2〜3度）、冠状動脈不全、非補償CVSの強い重症度を有する、脳血管の領域におけるアテローム性動脈硬化症病状および脳血管に影響を与える重度の疾患を有する;
• 肝不全の重篤な段階;
• 甲状腺機能亢進症および糖尿病（重度または中等度の形態）を含む内分泌疾患;
• てんかん様症候群およびてんかん（アルコール関連てんかんを除く）;
• 慢性的な程度の神経精神病性の病状（それらの中で躁うつ病型の精神病および統合失調症）;
• 悪化の段階または出血の出現を伴う胃腸管の潰瘍;
• 造血系に影響を与える病気;
• 視神経または聴覚神経に影響を与える神経炎、および多発性神経炎;
• 緑内障;
• イソニアジド、フェニトインまたはメトロニダゾールとの組み合わせ;
• 結核（これも初めて診断され、浸潤と喀血を伴う）;
• 重度または中等度の喘息を患っている;
• 悪性新生物;
• 白血球減少症または貧血;
• 肺気腫および重度の呼吸不全;
• 閉塞性動脈内膜炎を患っている;
• 脳卒中または感染後の感染性および残存症状の脳感染症;
• 60歳以上の人;
• 食べ物や飲み物、およびアルコールを含む医薬品や化粧品の摂取（ジスルフィラムの投与から24時間以内）。
• 精神病の病歴;
• 外傷性病理学。

副作用 Tetlong-250

サイドサインの中で：

• NSの仕事における障害：しばしば、単神経障害または多発神経障害、視神経の神経炎、脚に影響を与える多発神経炎、眠気、方向感覚喪失、記憶障害、頭痛、および神経精神的性質の障害があります。てんかん様発作が発生することがあります。
• 消化器系の問題：金属の味。食欲不振、下痢、嘔吐、肝炎、または黄疸がある場合があります。
• アレルギー症状：かゆみまたは表皮の発疹;
• 性機能障害：効力の単一の弱体化が発生します。
• 化合物ジスルフィラム-エタノールに関連する症状：心調律障害、心筋梗塞、虚脱、脳浮腫および狭心症発作。さらに、冠状動脈活動の不十分さは、心機能の低下、不整脈の浅い呼吸（またはその完全な停止）、ならびに爪または唇の領域のチアノーゼとともに発症する可能性があります;
• その他：喉の痛みまたは乾いた咳、重度の倦怠感、恐怖、口からの鋭い薬臭、および脚の照射の発達を伴う注射の領域の重度の痛み、および喉の暖かさ。時々、37-38°Cまで温度が上昇し、尿の色が暗くなり、反射性の無尿になることがあります。
• 検査値の変化：肝機能検査値が変わる可能性があります。

過剰摂取

酩酊すると、副次的症状、脳症の発症、または錐体外路症状の増強が見られます。混乱も見られます。重度の障害では、CVS機能の障害と昏睡があります。

症候性のアクションが実行されます。重度の障害の場合、患者は足に温熱パッドを付けて横になり、アンモニアの匂いを嗅ぎ、C-ビタミンとブドウ糖を静脈内注射することもできます。

心機能が低下している場合は、コラゾール、コーディアミン、カフェイン、または樟脳が使用されます。

血圧が低下した場合は、エフェドリン、ストリキニーネ、アドレナリン、メタソン、プレドニゾロンが使用されます。ロベリンまたはシティトンはs / cメソッドで使用されます。また、カルボゲンを吸入する必要があります。

てんかん発作の間、40％ブドウ糖（20-40 ml）で希釈された25％液体硫酸マグネシウム（5 ml）、および2-4mlのセデュクセンが注射されます。塩酸塩による浣腸も行われます。

他の薬との相互作用

薬物とクマリン抗凝固剤（ワルファリンを含む）の組み合わせは、抗凝固活性の増強につながり、出血の可能性を高めます。

ジスルフィラムは肝臓の酵素の効果を阻害します。そのため、代謝プロセスが肝臓内で行われる物質と一緒に使用すると、代謝の違反につながる可能性があります。

薬物とフェノチアジン、三環系抗うつ薬、およびMAOIの誘導体の組み合わせは、薬物相互作用に関連する負の兆候の可能性を引き起こします。

理論的にはブスピロンと一緒に導入すると、精神障害（躁病など）の発症を引き起こす可能性があります。

ジスルフィラムと一緒に使用すると、イミプラミンとデシプラミンのクリアランス値が低下します。

Tetlong-250とアミトリプチリンの組み合わせは、ジスルフィラムの薬物活性を増強することができますが、中枢神経系に対するアミトリプチリンの毒性効果も増加する可能性があります。

クロリドアーゼポキシドおよびジアゼパムと組み合わせて投与すると、血漿値が上昇し、めまいを引き起こすことがあります。ジアゼパムへの曝露は、ジスルフィラムアルコールの影響の重症度を弱める可能性があります。テマゼパムの毒性を増強する可能性があります。

イソニアジドと一緒に投与すると、うつ病やめまいを引き起こす可能性があります。カフェインを含む-体からのこの要素の排泄率の低下を引き起こします。メトロニダゾールと一緒に使用すると、混乱と活動期の精神病の発症につながります。オメプラゾールと一緒に使用すると、緊張病や意識障害を引き起こす可能性があります。

薬とペルフェナジンを組み合わせると、精神病症状を発症する可能性があります。

リファンピシンとの同時使用は、その代謝プロセスと排泄を遅くします。

薬物とフェナゾンの組み合わせは、後者の半減期を延長します。

フェニトインおよび他のベンゾジアゼピン誘導体、さらにモルヒネ、バルビツール酸塩およびペンチジンとの併用は、これらの薬剤の副作用および治療効果を増強します（それらの血漿値の増加による）。酩酊の兆候も現れます。

クロルゾキサゾンとの組み合わせは、その血漿値を増加させます。

クロルプロマジンの投与は、血圧の低下を促進する可能性があります。

アンフェタミンやブプロピロンとメチルフェニデートなどの物質との薬物相互作用の出現に関する情報があります。

保管条件

Tetlong-250は、子供の手の届かない暗い場所に保管する必要があります。液体を凍結することは禁じられています。温度測定値-最大25°С。

賞味期限

Tetlong-250は、医薬品の製造日から36か月以内に使用できます。

アナログ

薬の類似体は、Antaxon、Naltrexin、Biotredinを含むLidevin、MedichronalおよびDisulfiramを含むTeturamおよびVivitrol、さらにEsperal、KolmeおよびNaltrexです。