二次的緑内障

二次性緑内障は、眼における最も多様な病理学的過程において生じる疾患の群である。

炎症性疾患、傷害およびある種の薬物の使用さえも、外科手術は眼内圧の上昇を引き起こすか、またはそれほど頻繁ではない。

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二次的緑内障の原因

多くの場合、二次的な緑内障の原因は、眼内液の流出（保持）の侵害である。

原発性および二次性緑内障の区別は任意であり、眼内圧の増加は副次的である。二次的な緑内障の頻度は、すべての眼疾患（これは全入院患者の1〜2％）の0.8-22％である。緑内障はしばしば失明（その頻度は28％）につながる。二次的な緑内障における除核の高い割合は20〜45％である。

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二次的な緑内障の症状は何ですか？

二次的な緑内障は、原発の緑内障と同じ段階および程度の補償を有するが、いくつかの特別な特徴がある：

1. 片面プロセス。
2. は、開放隅角緑内障または閉塞隅角緑内障（すなわち、発作性）のいずれかとして進行し得る。
3. 発明された眼内圧上昇曲線のタイプ（夜間の上昇）;
4. 1年以内に視覚機能が非常に迅速に減少した。
5. 時宜を得た治療では、視覚機能の低下は可逆的である。

二次的緑内障の分類

二次的な緑内障の単一の分類はない。

1982年、Nesterovは二次的緑内障の最も完全な分類を行った。

• 私は炎症性の後にuveal。
• II - 発育（phakotopic、phakomorphic、phakometric）。
• III - 血管（血栓形成後、軟骨細胞強化）。
• IV - 外傷性（挫傷、創傷）。
• V - 変性（網膜疾患、溶血性、高血圧性）。

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ブドウ膜炎症性二次緑内障

尿路炎症性二次緑内障は50％の症例に発生する。増加眼圧は炎症プロセスおよびそれらの閉鎖後に、血管管または角膜の結果として注目されている（角膜と、再発性、強膜炎およびブドウ膜上強膜炎）。疾患は、眼、または閉塞隅角緑内障の排水システムの普及の障害がある場合、慢性開放隅角緑内障のタイプであるか後の癒着、goniosinehii、融合及び感染瞳孔の画像。

角質層の二次緑内障は純粋な血管新生角膜潰瘍であり、角膜炎（ウイルス性梅毒性病因）は血管路の関与を伴う。角膜（喉）の炎症性疾患の結果は、二次的な緑内障、前癒着の形成（瞳孔縁上）によって複雑になり得る。毛皮に加えて; 前房前房のHAI遮断および前室および後室の解離は、瘢痕にはんだ付けされた角膜の一定の刺激による眼内圧の著しい反射増大を有する。

純粋なブドウ状二次緑内障：

• 急性ブドウ膜炎では、過分泌過多（症例の20％）の結果として眼圧が上昇することがあります。
• 静脈炎（血管透過性の増加および眼内圧の上昇）に起因する血管調節の違反;
• 滲出物を伴う前房の角度の機械的封鎖、小柱の浮腫。

続発性緑内障は、（原因形成及び融合にgoniosinehy無孔瞳組織は小柱、前房の隅に開発された新血管新生を滲出物発生）結果ブドウ膜炎が変化してもよいです。

ブドウ糖緑内障の特徴 - 視覚機能の急速な低下。

ブドウ糖緑内障の治療：

• 基礎疾患の治療 - ブドウ膜炎;
• mydriatica;
• 毛様体の麻痺（シナプスの崩壊は房水の産生を低下させる）;
• 分泌増加を伴う降圧療法;
• 大規模な抗炎症療法と組み合わせて外科的治療（急性ブドウ膜炎の背景にしばしば早期に転移する）;
• 瞳孔ブロックがある場合には、角膜が砲撃され、前房は小さく、この場合には必然的に外科的処置（以前に使用された角膜の穿孔）である。

強直性二次緑内障

Phacotic緑内障 - レンズが前房および硝子体に移動（転位）したとき。理由は外傷などです

レンズが硝子体内に収まらない場合、赤道は角膜の後ろから押し、前房の角に押し付けます。前房では、レンズの赤道が小柱を押す。レンズが硝子体内に混入されると、瞳孔に閉じ込めることができる瞳孔内に硝子体液のヘルニアが形成され、ブロックが生じる。液体の硝子体があり、それによって管球の亀裂が詰まることがあります。眼内圧の反射の増加も重要である：レンズは角膜および硝子体を刺激し、反射因子につながる。この疾患は、閉塞隅角緑内障のタイプに従って進行し、レンズの除去は必須である。

同型緑内障は、未成熟年齢または外傷性白内障で発症する。レンズ繊維の膨張が認められ、レンズの体積が大きくなり、瞳孔ブロックが出ることがある。前房の狭い角度では、二次閉塞隅角緑内障の急性または亜急性の発作が現れる。レンズの抽出は、緑内障の患者を完全に治癒させることができる。

顔面緑内障は、70歳以上の老人性老人性白内障で発症する。眼内圧は60〜70mmHgに上昇する。アート。臨床的に、この疾患は、重度の疼痛症候群、眼球の充血および高い眼内圧を伴う緑内障の急性発作に似ている。レンズ塊は、カプセルを通過し、小柱間隙を詰まらせる。水晶体嚢が破裂している可能性があり、前房の水分が濁って乳白色である。破裂は、前嚢および下嚢の下で起こる可能性があります - プラスチック虹彩毛様体炎が発症します。

血管性緑内障

血栓症 - 網膜静脈の血栓症。この形態の緑内障発症メカニズムは以下の通りである。血栓症は虚血に至り、この新しい血管の形成に応答して網膜、角膜、前眼房の角を詰まらせ、眼内圧が上昇する。病気には前立腺が伴う。視力が急激に低下し、失明が起こる可能性があります。

血圧高血圧性緑内障は、眼の上強膜静脈における持続的な圧力上昇の結果として生じる。その理由は、前部の毛様体動脈および渦巻静脈における血液の滞留である。これは、上部大静脈が圧縮されたとき、悪性眼症および眼窩腫瘍の場合に、渦静脈の血栓症で起こる。視野は通常ゼロであるため、すべての治療は目を保つことを目的としています。通常彼らは手術に頼る。その効果は重要ではない。血栓症の初期段階では、全網膜レーザー凝固が有効である。

外傷性緑内障

外傷性緑内障は、20％の症例で傷害の経過を複雑にする。

特徴：

1. 若者の間で発達する。
2. 創傷、電離、火傷、化学、外科手術に分けられる。

増加した眼内圧の原因は、異なる場合において同じではない。眼内出血（前房、血栓塞栓）、前房角の外傷性後退、転位したレンズによる眼の排液系の閉塞、またはその崩壊の産物である。化学的および放射線による損傷の間、上皮および脈管内の血管が冒される。

緑内障は、損傷後の異なる時点で、時には数年後に発生する。

ラネーバ緑内障

外傷性白内障、外傷性虹彩網炎または視神経管に沿った上皮内殖が発生することがある。副次的外傷後緑内障の予防は、徹底的な外科的処置である。

挫傷性緑内障

レンズの位置が変化し、前房角の圧縮が観察される。それは、前彎症および外傷性散瞳の出現によって引き起こされ得る。神経血管因子が発現される（mydriaticaの脳震盪が規定されていない最初の3日間）。付随する緑内障の治療、鎮痛、鎮静剤、脱感作薬。レンズが移動すると、レンズは除去される。安定した散瞳で、パウチを角膜上に置き、

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火傷緑内障

眼内圧の過剰生成により、最初の数時間で眼圧が上昇することがあります。アフターバーン緑内障は、前房の角の瘢痕プロセスのため1.5〜3ヶ月後に現れる。急性期に降圧治療が行われ、瞳孔の体操が処方され、甲状腺が患側に配置される。その後の再構成操作が示されている。

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術後緑内障

眼球および眼窩手術後に合併症とみなされます。一時的で一定の眼圧上昇があり得る。ほとんどの場合、手術後の緑内障は、白内障の抜去（無水晶症緑内障）、角膜形成術、網膜の剥離で行われる手術の後に発症する。術後緑内障は、開放端および閉鎖端の両方であり得る。ときには、二次性悪性緑内障がvitreochrustalブロックで起こる。

無水晶体眼の緑内障

無水晶体眼の緑内障は24％で起こる。原因は硝子体の喪失です。瞳孔ブロック（抽出後2〜3週間）は、硝子体にはんだ付けされた硝子体および二次膜のヘルニアの侵害によって引き起こされる。緑内障の急性発作クリニックが12時間以内に待つことができ、眼内圧が低下しなければ、子宮摘出も行われる。この後に成功しなければ、ゴニオネジア（周辺）は既に形成されている。vitreochrustalブロックでは、硝子体切除術が行われます。角膜が創傷に侵されると、創傷は抽出時に濾過され、チャンバーは回復しない。goniosinechiaが形成され、上皮の内殖。キモトリプシンの使用が示されている。

変性緑内障

ブドウ膜緑内障 - .. Uveopatiyah、iridotsiklitah、フックス症候群、等時性網膜症（糖尿病）のために複雑緑内障網膜疾患を発症。原因：前房の角のジストロフィー過程。角膜の瘢痕化と前眼房角場合肥大性網膜症、網膜剥離、原発性アミロイドーシス、色素性網膜ジストロフィー、進行性ミオパシー。

溶血性緑内障 - 広範な眼内出血で、血液溶解製品は小柱にジストロフィーを引き起こす。

高血圧性緑内障 - 内分泌病理を伴う交感神経性高血圧は、ジストロフィー変化および緑内障をもたらす。

虹彩角膜内皮症候群は、角膜後部上皮の劣性、前眼房角の構造および虹彩の前面上の膜の萎縮に現れる。これらの膜は、角膜および脱毛様膜の後上皮の細胞からなる。膜の瘢痕化は、前眼房角の部分的な消失、変形および瞳孔の変位、虹彩の伸展、および虹彩のスリットおよび開口部の形成をもたらす。眼からの水分の流出の乱れ、眼圧の上昇。通常、1つの目だけが影響を受けます。

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新生物緑内障

新生物緑内障は、眼内または眼窩形成の合併症として生じる。眼内腫瘍：角膜および毛様体のメラノブラストーマ、脈絡膜の腫瘍、網膜芽細胞腫。眼内圧は、前房角の閉塞が起こる腫瘍のII~III期に増加し、小柱フィルター中の腫瘍組織の崩壊生成物の沈着およびゴニオシンキアの形成を生じる。

より多くのより速く、より速い緑内障は、前房の隅の腫瘍で発症する。腫瘍が眼の後部極にある場合、横隔膜の照射および二次的な緑内障の発症（緑内障の急性発作のタイプによる）の進行方向にシフトがある。

眼窩の腫瘍では、眼球上の眼窩、眼内および上大静脈の圧力増加または眼窩上の眼窩内容物の直接圧力の結果として緑内障が生じる。

腫瘍の眼の診断のために、追加の方法、すなわち、超音波検査、腎臓鏡検査、放射性核種診断が用いられる。

診断が依然として明確でない場合、視力はゼロまで低下し、腫れの疑いがあり、目を離す方が良い。