胆石を除去するための腹腔鏡手術
最後に見直したもの： 23.04.2024
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近い胃に右上腹部の痛みやけいれんは、私たちの多くに直面して、しかし、常に何を、だけではない問題にはい、胃潰瘍、胃炎、神経痛、肝臓障害に不快感をオフに書いて、異常な症状に注意を払っていません胆嚢。しかし、誰もが、上記の臓器がこの場所にあり、炎症を起こして病気になる可能性があることを誰もが知っているわけではありません。胆石の急性の痛みの原因は、多くの場合、本体に形成され、その正常な動作だけで石を除去した後に可能である復元されています。ほとんどの場合、それらの抽出操作は腹腔鏡下で行われ、胆嚢石の腹腔鏡検査と呼ばれている。
胆石の石はどこにありますか？
胆嚢は、胆汁の貯蔵庫である50〜80mlの容量を有する嚢の形態の小さな器官である。胆汁は、消化プロセスに積極的に関与する積極的な液体です。なぜなら、脂肪の消化が起こるためです。そして、胆汁は体内の正常な微生物叢を維持するのに役立ちます。
肝臓で産生された胆汁は、その近くにある胆嚢に入り、そこから、必要に応じて既に十二指腸に導かれ、そこで基本的な機能を果たす。人がアクティブなライフスタイルをリードし、適切な栄養の原則に従うと、胆嚢は正常に機能し、胆嚢は常に更新されます。嫌いなことや、揚げ物、脂肪、スパイシーな食べ物を乱用すると、逆に体内の胆汁が停滞することにつながります。
胆汁は、不均一な組成を有する液体である。停滞現象の結果として、この液体の個々の成分の沈殿が観察され得る。この堆積物から石が形成され、異なる形状および組成を有することができる。
いくつかの石は、コレステロールとその誘導体（コレステロール）から形成されます。他のもの（シュウ酸塩または石灰質）は、カルシウム塩に基づくカルシウム形成物である。主成分が色素ビリルビンであるため、第3のタイプの石は色素沈着と呼ばれる。しかしながら、最も一般的なものは、まだ混合された組成を有する石である。
胆嚢の腸に形成される結石の大きさもまた異なることがある。最初は小さな寸法（0.1〜0.3mm）を持ち、液体成分とともに胆管に沿って腸に容易に入ることができます。しかし、時間をかけて、石の大きさを増やす（石2-5センチ、直径に達することができる）、そして、彼らは胆嚢自体を離れることができないので、腹腔鏡下胆嚢結石とみなされ、効果的かつ低侵襲手術に頼らなければなりません。
手順の表示
胆嚢の石はまれな現象とは言えません。身体内のそのような預金は、世界の人口の20％に認められる。同時に、女性は男性よりも病理に苦しんでいます。そして、エストロゲンのすべての女性ホルモンの欠点は、唯一知られている理由から、胆嚢からの胆汁の流出を抑制します。
胆嚢内に石が存在していても必ずしも痛み症候群を伴う必要はありません。長い間、人はさらにいくつかの点で口の中に苦味の形で症状を警告する表示されなくなるまで、彼の体における胆汁は、液体と固体成分を持っていることを疑わないことがあり、右上腹部の痛み、悪化し負荷と夕方に、食事後の吐き気。
胆嚢からの石が特殊ダクトから逃げようとすると、急性の痛み（疝痛）が現れます。石が顕微鏡的な大きさを持っていれば、ほとんど無痛に出ることができます。大きな石は、胆管の直径が限られているため、これを行うことができません。彼はダクトの冒頭で止まるか、道に沿って止まり、それによって胆汁の道を閉鎖します。器官に入る胆汁の新しい部分が壁を伸ばし、重度の痛みを伴う強い炎症過程の発達を誘発する。また、石が鋭利な角度や顔をしていることを考慮すると、胆嚢を残す試みが失敗した場合の痛みは単に耐え難いものになります。
疝痛期間は、15分から6時間まで異なることがあります。ほとんどの場合、患者は夕方または夜にこの症状の出現を記録する。痛みを伴う疝痛は嘔吐を伴うことがある。
原因その中の結石の形成に胆嚢炎（胆嚢炎）の開発は、低品質の食品の使用とは無関係の右季肋、吐き気や嘔吐のエピソード、体系的で激しい痛みにつながります。痛みを伴う感覚は、背中、鎖骨または胃の領域、さらには右腕に照射することができます。
これらの症状を特定するには、医師は、胆石症の診断を確認し、診断の研究と肯定的な結果を行っ開腹または腹腔鏡胆嚢結石のための必要性について考えます。
胆嚢の石は、偶然、腹腔器官の超音波検査をしてかなり見つけることができます。しかし、胆嚢の石が既にそこにあるという事実は、それが外科医のナイフの下に横たわる時であるということを意味しない。小石は不安を引き起こすことはありませんし、支援なしで、いつでも体を残すことができ、かつ痛みの不在下での大きなconcrementsと発音胆嚢炎の症状は薬と別れることを試みることができます。腎臓の炎症（腎盂腎炎）にも使用される助剤製剤に来て、尿石症（「Urolesan」、「Ursosan」「Ursofalk」ら）。
この保守的治療は、粥腫治療と呼ばれています。確かに、その効果は石の大きさに依存します。胆石に大きな石がある場合、そのような治療はめったに効果がありません。
小石の存在下で、胆石症の治療にも出てくる結石は、独立して、一緒に糜粥と、胆嚢のままとすることができる小片に破砕されることにより、超音波、およびそれ以降の便を使用することができます。
胆石症の外科的治療のために、医師は薬物療法と超音波が無効とみなされた時に、胆石のサイズが大きい場合にのみ頼ることを好む、と人に苦痛な感覚を提供します。言い換えれば、腹腔鏡検査によって胆石から胆石を除去する手術の適応症は以下の通りである：
- 保守的および理学療法の非効率性、
- 臓器の壁を傷つけ、炎症をさらに引き起こす可能性のある小さな鋭い石の存在は、
- 機械的な黄疸の発生と胆管の石の存在、
- 胆石や痛みを伴う疝痛を最小限に抑えたいという患者の希望だけでなく、
実際には、石を胆嚢から2つの方法で取り除くことができます：
- 伝統的な（開腹手術）手術は特殊な器具を使用せずにメスで行います。腹部のかなり大きな切開部を介して、彼は内臓を見ることができるし、胆嚢またはより頻繁に実施されている臓器の除去から石を抽出する上で操作を実行するための手術のコースは、医師は、視覚的に評価しています。
- 腹腔鏡下。この場合、臓器の視覚的評価とそれに伴う操作の追跡は、最後に懐中電灯とカメラを備えたプローブ（内視鏡）に似た特殊装置（腹腔鏡）を用いて行われる。ミニカメラでは、画像はモニタに表示され、医療従事者が外科手術を行っているのがわかります。
特に興味深いのは、外科医が外科器具を保持することなく外科医がオペレータとして機能する手術そのものである。器官への腹腔鏡的アクセスは、腹腔鏡および2つの管マニピュレータ（トロカール）の助けを借りて行われる。これらの管を通って外科器具が手術部位に送達され、外科的に石または胆嚢それ自体が除去される。
胆嚢の腹腔鏡検査と開腹手術の有効性はあまり変わらないと言えるでしょう。しかしながら、第1の革新的な方法は、欠点がかなり少ないので好ましいと考えられる。
腹腔鏡手術の利点を考慮することができます：
- 手術部位での皮膚および軟部組織の軽度の外傷。開腹手術では、医師は長い切開（時には最大20cm）を行い、胆嚢や周囲の組織や器官を見るのが便利で、手術中に十分な自由度を生み出すことができます。手術後、切開部位は縫合され、縫合糸の代わりに目立つ傷跡が残る。腹腔鏡下の介入は、実際には痕跡がない治癒後、0.5-2cmを超えないいくつかの穿刺に限定される。審美的には、そのような点の傷は開腹術後の巨大な傷よりもはるかに魅力的です。
- 腹腔鏡検査後の痛みは、強度が低く、通常の鎮痛薬で容易に抑制され、最初の24時間に鎮静する。
- 腹腔鏡検査中の失血は、開腹術よりも約10倍少なくなります。人のための約40mlの血液の損失はほとんど目に見えません。
- 麻酔から離れて少し回復するためには、数時間後の手術後1日目にすでに最も単純な行動を行って、実行する機会が得られます。患者は、看護師のケアに頼らずに、自分自身に十分なサービスを提供することができます。
- 入院治療の短期滞在。手術が成功した場合、手術後わずか数日後に退院することができます。通常、入院治療を受けている患者は1週間以内です。手術後に合併症がある場合は、より長い滞在が示されます。
- 手術後のリハビリには時間がかかりません。病院は最長で3週間続くことができ、そのあとで再び職務遂行を開始することができます。
- 開腹術後の稀な合併症はヘルニアではありません。腹腔鏡検査の場合、術後ヘルニアのリスクは非常に小さい。
- 美容効果が良い。特に女性の体にはほとんど見られない小さな傷跡が、大きな紅色の傷跡のように反発しないように見える。傷は術後の痕跡ではなく、戦闘で受け取った傷跡であり、病気ではなく勇気の証であるならば、男性だけを飾ります。
比較の新規性にもかかわらず、腹腔鏡検査法はすでに医師と患者の信頼を得ており、伝統的な外科的介入よりもはるかに一般的になっている。後者の医師は手術中に重大な合併症が発生した場合にのみ訴えるが、これは臓器への完全なアクセスを得た後にのみ矯正することができる。
[準備
腹腔鏡検査患者の方向に右上腹部の痛みの診断の研究の後に受け取ります。ポリープ、前癌状態と考えられている - この場合には、確定診断を確立するには、胆石に加えて、それより危険な成長を見つけることができ腹腔の超音波診断（超音波）を可能にします。
胆嚢の腹腔鏡検査は、身体に小さな切開部と少数の合併症があるにもかかわらず、依然として深刻な外科手術であり、従って、手術の準備が必要である。
そのようなトレーニングには、
- 治療医または消化器病専門医による患者の身体検査、痛風、症状の兆候、痛みの痛みなど
- 検査室検査：
- 尿の一般的な分析、
- ESRの指標に特に注意を払う一般的な血液検査、
- ビリルビン色素、尿素、タンパク質、コレステロール、グルコースなどの含有量を考慮して、生化学的血液検査（生化学的血液検査）
- 血液型およびRh因子を明らかにするための分析、
- 血液凝固検査（凝固塊）、
- 梅毒の分析、
- 肝炎およびHIV感染の存在に対するウイルス検査。
- 心血管系の状態を示す心電図。
- X線または超音波は、胆嚢の状態、そのサイズおよび結石の充填度を評価するのに役立つ。
- Fibrogastroduodenoscopy（FGDS）を用いて消化器系の状態を明らかにする。
- 最終診断をした医師の結論。
- 外科医による検査の紹介。
外科医が調査データを調べ、患者を検討すると、それは操作の方法とタイプ（それが胆嚢を除去する必要があるかどうかを制限または石を抽出することができる）によって決定されます。その後、患者はより良い全身麻酔の不快な影響を避けるために、操作のために準備する方法の説明を受けました。局所麻酔下で、腹腔鏡下胆嚢結石は、このような麻酔は、患者が目を覚ましなるので、リラックスして、人間へのアクセスを容易にするために、腹部の筋肉をリラックスすることができます膀胱を胆嚢しそうにないという事実のために行われていません。
夕方から外科手術の前日に準備が始まります。18時以降、医師は食べることを推奨しませんし、22-24時間後には水を飲むことをお勧めします。夕方以降、浄化浣腸をする必要があります。午前中、手術の前夜に、クレンジングの手順が繰り返されます。
ある種の薬物があり、その受容が血液凝固能に影響を与えます。抗凝固剤、非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）、ビタミンE製剤は血液の希釈に寄与し、手術中に大量の失血を引き起こす。同様の医薬品の受領は、計画された手術日の10日前まで停止されるべきである。
外科医との会話では、患者は手術中の様々な合併症の可能性について学ぶ。例えば、重度の炎症の場合、ときしっかり数多くのスパイクによって他の臓器に縛ら胆嚢、または無効になります吸引腹腔鏡下胆嚢の石を使用して表示することができない大きな石、多数。そして、腹腔鏡検査法でそのような臓器を取り除くことさえ非常に問題があります。この場合、開腹手術を受けてください。チューブ本体撮像腹腔鏡を除去し、手術従来の方法を受けた後、患者は、最初に、腹腔鏡検査のために、しかし、動作中に調製することができます。
手術の前夜に、麻酔医は、呼吸器系の疾患の存在と同様に、様々なタイプの麻酔の忍容性に関する情報を指定して、患者との会話を行う。例えば、気管支喘息の場合、麻酔薬が呼吸器系を通って体内に入る気管内麻酔は危険である。この場合、麻酔薬は、静脈内注入によって体内に注入される。
夕方または朝の外科手術の前夜に、患者は鎮静を処方される。さらに、手術前に、または手術台に直接注入されているため、手術前の不必要な興奮や、麻酔に使用される人工肺換気装置の恐れ、死の恐れなどを軽減することができます。
前日の夜の10-12時間からの液体の摂取の制限は、彼にとってはある種の外傷である。理想的には、液体や食べ物は消化管にあるべきではありませんが、体は脱水症状を起こさないようにしてください。手術直前に体内に体液がなくなるのを補うために、注入療法が行われる。つまり 手術中に脱水し、可能な合併症を警告するだけでなく、呼吸器を通じて障害が発生した後、高品質な麻酔の誘導を提供する必要な投与量の溶液を含む、システム（IV）に接続されている静脈カテーテル。
手術前に患者の胃の中にプローブを挿入して液体やガスを汲み出し、嘔吐や胃内容物の呼吸系への摂取を防ぎ、窒息の危険を防ぐことができます。プローブは、全操作中に消化管の内部に留まる。彼の上に静脈麻酔の場合でも使用される人工換気装置のマスクをかぶせた。
外科医の仕事や腹腔内の近くの臓器への損傷の防止を容易にするために、絞りを押して圧縮し、肺た、ガスを励起しているという事実に腹腔鏡検査胆石で人工呼吸器を使用する必要があります。このような条件の光は、その機能を発揮せず、長時間体内に全く酸素及び40〜90分続くことが転送動作を、維持しませんなくてもよいです。
どの操作を選択すればよいですか？
「腹腔鏡検査」という言葉は2つの部分で構成されています。単語の最初の部分はオブジェクトを示します。腹、2番目はアクションを意味します。言い換えれば、腹腔鏡を使用すると、腹部を開くことなく腹部の器官を見ることができます。外科医は、カメラがコンピュータモニタ上で供給する画像を見る。
腹腔鏡の助けを借りて、2種類の手術を行うことができます：
- 胆嚢とそのダクトからの石の腹腔鏡検査（除去）。
- 胆嚢自体の除去。
練習が示すように、後者の操作の有効性は石の単純な除去よりもはるかに高いです。問題は、胆嚢自体が重要な器官ではなく、肝臓から出てくる胆汁の移行点のようであり、十二指腸で行われる消化過程を意図していることです。原則として、それは胆汁を保管するためのバブルです。それがなければ私たちの体は完全に管理することができます。
胆石自体からの石の除去は、一般的に体の炎症および石形成の問題を解決しない。ライフスタイルやダイエットを変えることなく、石の形成過程を止めることは不可能です。また、胆石症の遺伝的素因を有する人々では、これらの手段でさえ必ずしも胆石の形成の問題を解決することができない。
胆嚢から石を除去するための上記の欠点の手術は、この手順は不評ました。胆石症は胆嚢（胆のうの炎症を）複雑ではない場合は胆管をブリッジ、単一の大きな石を除去する必要があるときに彼女の医師にそのような場合には、主に頼っ。ほとんどの場合、医師はそのダクト全体胆嚢や石を除去する傾向。
技術 胆石の腹腔鏡検査
手術のために適切な準備を行った後、患者は換気装置に接続され、麻酔に露出され、外科医は、工程に直接進むことができます。かどうかに関係なく全体胆嚢または内部のみ石の、腹部の臓器との間のクリアランスを増加させる無菌二酸化炭素を、ポンピング生成特殊な針によって除去するかどうか腹部の内側、可視化を改善し、手術中に他の器官の損傷の可能性を防止します。
その後、臍の真上の領域で、腹腔鏡（懐中電灯とカメラのあるチューブ）を挿入する半円形の小さな切り口を作ってください。さらに、特定の場所における右心室の領域では、別の2または3回の穿刺が行われ、対応する数のトロカールが注入される。操作の進行を視覚化するために腹腔鏡が必要な場合、残りのトロカールを使用して器具を身体に直接供給し、マニピュレータ内の特別な機構を使用してこれらの器具を制御する。
まず、外科医は、その周囲の胆嚢および組織の状態を検査する。腹腔内に炎症過程があると、胆嚢がスパイクに囲まれ、患者に不快感を与えることもあります。これらのスパイクは除去する必要があります。
今度は、胆嚢からの石が腹腔鏡検査によってどのように除去されるのか見てみましょう。胆嚢の壁に切開部が作られ、そこに特別な吸引が挿入され、胆汁と一緒に石が臓器およびその管から除去される。カットの場所は生体吸収性材料で覆われています。腹膜の空洞は、腹膜炎発症の形で合併症を予防するために消毒剤で必然的に洗浄され、その後、器具が除去され、穿刺部位にステッチが適用される。
胆嚢を石と一緒に取り除くために少し異なる操作が行われます。臓器を癒着から解放した後、外科医は、彼の状態、オーバーフローの程度および緊張を評価する。強い電圧胆嚢を腹腔内の内腔に侵入し、胆汁の破裂、それを避けるために、切開し、コンテンツ本体の部分的な避難を行うことが推奨されている場合。一定量の胆汁を排出した後、吸引を除去し、クランプを切開部位に適用する。
今では胆嚢にそれらをクリッピングが続く特殊なクリップを課し胆管および動脈、（各容器上の2）、見つけるための時間です（クリップ間の切開を、動脈を縫う慎重にする必要があります）。
最後に、胆嚢を肝臓の特別な深化から解放する時期です。あなたは急いでこれを慎重に行う必要があります。この処置の間、出血する小血管の焼灼は、電流の助けを借りて周期的に行われる。
胃の外観を損なうことのない臍の小さな穴から石で胆嚢を取り除く。手術中に病理学的に変化した組織は、除去の対象となる。
膀胱を除去した後、外科医は切断された血管の状態を再度評価し、必要であれば再点弧する。その後、腹腔内に消毒液を注入し、腹腔内を洗浄して消毒する。処置の終わりに、消毒剤は吸引によって再び排出される。
吸引によって溶液全体が除去されない場合には、残留液体を除去するために、トロカールを除去した後、排液チューブをノッチの1つに挿入し、1〜2日後に取り外す。他のノッチは医療用テープで縫い付けられているかまたは接着されている。
腹腔鏡検査法で胆嚢から胆石を取り除く手術が何であれ、重篤な困難が生じた場合には、医師は従来の問題の解決策に頼ります。
手順の禁忌
他の深刻な腔内腔内手術と同様に、胆嚢結石の腹腔鏡検査は、患者の病歴および医療記録（患者の医療記録）に含まれる情報の検査を含む予備的な総合診断検査を必要とする。これは単純な再保険ではありませんが、手術にはいくつかの禁忌があるため、必要性があります。それらを考慮しないと、患者の健康に深刻な損害を与えることがあります。
このような広範囲の診断研究は、腹腔鏡検査ができないか、または前治療が必要な隠れた病変を特定するのに役立つため、偶発的ではないことを直ちに言及するべきである。操作の前に指定されたすべてのテストは正常でなければなりません。さもなければ、医師はまず既存の疾患の治療を処方し、次いで状態が正常化されると手術の日が決定される。
どのような場合には、医師は手術中に患者を拒否することができます：
- 胆嚢の領域に膿瘍が発生すると、
- 特に心臓ペースメーカを装着した場合の心臓血管系の重篤な疾患の悪化の存在下で、
- 呼吸器系の非代償性病変では、
- 胆嚢の位置の異常、それが肝臓の隣ではなくその内部に位置するとき、
- 膵炎の急性期には、
- 胆嚢で悪性のプロセスが疑われる場合は、
- 胆嚢、肝臓および腸の接合部における重度の瘢痕の変化の存在下で、
- 胆嚢と十二指腸の間の瘻孔の存在下で、
- 急性の壊疽性または穿孔性胆嚢炎を伴い、その結果、胆汁または膿が腹腔に流入し、
- その壁にカルシウム塩が沈着した「磁器」胆嚢（腫瘍の可能性が高いため、古典的な方法による臓器の除去が示されている）を用いる。
腹腔鏡下胆嚢手術は出血のリスクに起因する出血性疾患、胆管の閉塞によって引き起こされる妊娠、黄疸の開発、第三学期に行われていません。診断研究で器官の位置を明確に把握できない場合は、このような操作を行うことは危険です。腹腔鏡検査は、伝統的な方法を使用して過去に腔内手術を受けた患者に対しても拒絶することができる。
いくつかの禁忌は、手術中に使用された麻酔と関連している。他のものは、操作を行う特定の方法にのみ関係するため、相対的なものと考えることができます。そのような病変が存在する場合、従来の方法で手術を行うことができる。妊娠に関しては、一時的に保守的な治療をしており、出産後に胆嚢を取り除く手術について話すことができます。ペースメーカに対する制限は、心臓装置の動作および腹腔鏡の機能性に悪影響を及ぼし得る電磁放射に関連する。
処置後の結果
腹腔鏡アプローチは少なくとも外傷手術を考慮し、操作はまだ失敗した後、完全に不快感を避けるために、胆嚢から石の外科的除去に伝統的なアプローチよりも少ない合併症を持っているという事実にもかかわらず。これは疼痛症候群であるが、強度は低いが、最初の2日間は鎮痛剤の使用が必要である（テンパルギン、ケトラルなど）。
通常、数日後に痛みが治まるので、安全に麻酔薬を服用しないでください。1週間後、患者は通常、痛みや不快感を忘れる。
関節の除去後（手術後約1週間）、患者はすでに安全に生きています。疼痛症候群は、腹部プレスの筋肉の物理的練習および緊張時にのみそれ自体を思い起こさせることができる。これが起こらないようにするには、少なくとも1ヶ月間は注意が必要です。
排便行為中に人が腰を当て始めると、時には痛みが現れることがあります。これをしない方が良いです。便に困難がある場合、医者は適切な便秘薬を処方します。便秘を緩和するのに役立ちます。
それは完全にそのような手術の泡非常に頻繁に結果を削除することを決定した場合、腹腔鏡検査胆石中に走査することができるpostcholecystectomical症候群 12十二指腸に直接胆汁逆流に起因します。
Postcholecystectomy症候群の症状がある：上腹部中強度の痛み、吐き気、嘔吐、消化不良（胃内膨満及び鳴動、胸やけの発生と苦味とげっぷ）。皮膚の黄ばみや発熱はあまりありません。
悲しいことに、上記の症候群は、人生の間に胆嚢を除去する手術の後に人に付随します。症状は定期的に起こります。彼らが現れたら、それは肝臓疾患で示された食事に付着し、鎮痙剤および制吐剤を摂取し、少量のアルカリ性ミネラルウォーターを飲むことで十分である。
胆嚢摘出術後症候群を超える疼痛に関しては、特に疼痛の強度が徐々に増加する場合に、様々な合併症の発症を示すことができる。
処置後の合併症
胆石の腹腔鏡検査の合併症は非常にまれであると既に述べました。この理由は、緊急手術の場合に起こる手術の準備が不十分な場合があります（手術前夜の抗凝固剤を服用すると、その間に出血が起こるなど）。他の合併症は、医療従事者の能力の欠如または外科医の致命的な不正確さの結果として生じ得る。
合併症は、手術中および手術後数日の両方で起こり得る。
腔内操作中に発生する合併症：
- 不適切な麻酔の注射は、重篤なアナフィラキシー反応を引き起こし、
- 腹壁に沿った血管の完全性の破壊による出血;
切断された丘疹動動脈が十分に締め付けられていないか、または縫われていない場合に出血が起こり得る。
肝臓からの胆嚢の放出に伴って出血が生じることがあり、
- 膀胱自体を含む胆嚢の近くに位置する様々な器官の穿孔（理由は異なる場合がある）、
- 近くの組織への損傷。
腹腔鏡検査の手術後に何が起こる可能性がありますか？いくつかの合併症は、手術の時ではなく、しばらくしてから思い出させることができます：
- 胆嚢内の不十分に縫合された切開からの胆汁による腹腔内の組織への損傷;
胆嚢の除去の場合、胆管は胆管の残りの部分または肝臓の床から漏れることがあり、
- 腹腔内への手術中に損傷した胆嚢または他の器官の内容物の摂取による腹膜炎（腹膜炎）;
手術の終了時に消毒剤で腹腔の治療が不十分で、炎症を引き起こすいくつかの要素（血液、胆汁など）を残している場合と同じ状況が観察され、
- 逆流食道炎では、胃や十二指腸の食物が豊富に酵素で味わい、食道に戻され、
- 臍帯炎は、傷口における感染によって引き起こされ得る、臍の軟組織の炎症を特徴とする病理であり、
- ヘルニアは、腹腔鏡検査後の最も稀な合併症の1つであり、通常、体重が過剰な人、または準備期間が短い緊急手術の結果である。
一般に、医師の十分な能力を有する胆嚢石の腹腔鏡検査後の合併症は非常にまれであり、これもまたこの方法のプラスである。
処置後のケア
手術の終わりに、麻酔は止められ、麻酔医は患者を人工睡眠状態から脱出させようとする。麻酔を静脈注射すると、手術後1時間以内に意識が回復する。全身麻酔の不快な結果は、胆汁混濁のめまい、吐き気、嘔吐の可能性が高いと考えられます。あなたは "Cerucal"の助けを借りてそのような症状を止めることができます。いずれにせよ、短時間の後に、麻酔の効果は消滅する。
胆嚢石の腹腔鏡検査は、他の手術と同様に、組織の損傷を排除することはできません。切開やステッチの場所はまだ麻酔の動作を残した後、痛みを思い出させるでしょう。これは避けられませんが、かなり許容できます。少なくとも、鎮痛剤でいつも痛みを止めることができます。
まれに、手術中に臓器の穿孔が発生した場合や急性胆嚢炎の場合にも、抗生物質を追加処方することがあります。
覚醒からの患者の目覚めは、医療処置の完了を意味するだけであり、患者の行動の自由は意味しない。彼は、様々な合併症を避けるために、寝たきりを守るのに約4-5時間かかるでしょう。この時間の終わりに、医者は患者を診察し、患者が横にひっくり返して、ベッドから出て、似ているようにするために「良い」を与える。患者は座って腹筋に負担をかけることのない簡単な処置を行うことも許可されています。活発な鋭い動きと重量の持ち上げは禁止されています。
患者がベッドから出るとすぐに、ガスなしで浄水またはミネラルウォーターを徐々に飲むことができます。手術後最初の日に食べるために、患者は許可されていません。
患者に給餌するためには、コールの泡の石の腹腔鏡検査後2日目に開始する。この時期の食べ物は、容易に同化し、不安定で、痩せ、不親切でなければなりません。あなたは弱い野菜のスープ、ヨーグルトまたはヨーグルト、すりおろした低脂肪チーズを食べしようとすることができるなど、食事、肉、柔らかい果物の品種を、煮ブレンダーで細断
消化器系の様々な病気に処方された分別栄養の原則に従って、食べ物を少しずつ服用してください。1日に少なくとも5〜6回は少し食べる必要があります。しかし、医者は体内の液体の量を補うために多くのことを勧めている。
3日目からは、通常の食べ物に切り替えることができます。例外は次のとおりです。
- ガス発生を促進する製品（黒パン、エンドウ豆など）、
- 鋭いスパイス（黒と赤の唐辛子、タマネギ、ショウガ、ニンニク）、胆汁排泄を刺激する。
準備ができている食事では、たくさんの塩を入れてスパイシーな調味料を加えることも勧められません。
この瞬間から、腹腔鏡検査で石灰石を石から取り除いた後に任命されたダイエットナンバー5に従って食べることに慣れておく必要があります。このダイエットを使用すると、肝臓を正常化することができ、その保管のコンテナが不足しているため食事の間で十二指腸12内に胆汁の逆流に関連する合併症のリスクを最小限にするために。
このダイエットによると、食卓は食卓に食べさせるべきです。あなたは温かい料理（熱くない！）だけを食べることができます。沸騰、焼き、または様々な製品を出して準備します。
ダイエットには禁止食の特定のリストが含まれていますが、ダイエットからは完全に排除する必要があります。有用な液体および半液体のお粥、光スープzazharkiせず、低脂肪牛乳や乳製品、熱処理された野菜（揚げない）、甘い果物やベリー類、蜂蜜と考えます。
厳密にダイエットナンバー5を遵守すると、手術後3〜4カ月間患者が服用される。ダイエットでは、新鮮な野菜を加えることができます。これから肉や魚は必ずしも粉砕されるとは限りません。そして、胆嚢除去の手技からわずか2年後には、必要に応じて、通常の食事に戻すことができます。
術後期間は1〜1.5週間であり、その間に縫い目の発散の危険性のために身体活動が制限されたままである。体重を持ち上げて肉体労働やスポーツに従事させることは禁じられています。天然布から柔らかいリネンを身に着けていることが示され、臍と右の低血圧に位置する穿刺部位への刺激作用を避ける。
術後期間の終わりには、皮膚の切開部の縫い目を除去するための手順が記されています。その瞬間から、人は普通の生活を送って軽い仕事をすることができ、健康状態は次の3〜5日以内に正常化されます。しかし、完全に回復するまではまだ遠いです。身体が心理的および肉体的に手術後に完全に回復し、その力を回復するまでは、5〜6ヶ月のオーダーで行われます。
回復期間がスムーズに進み、合併症がない場合、いくつかの制約を遵守する必要があります。
- 少なくとも2週間は積極的な性生活からの拒否（理想的には、あなたは1ヶ月間棄権する必要があります）
- 十分な量の液体、野菜および果物で適切な栄養を与え、便秘の発症を予防し、
- スポーツへの復帰は、胆嚢手術後1ヶ月で、負荷を徐々に増加させ、常にその状態を制御することができ、
- 手術後最初の1ヶ月間に重度の肉体労働も禁忌である。病気の休暇を終えると、そのような患者はもう1〜2週間軽い労働をしなければならず、
- 重みに関して、次の3ヶ月以内に、重量リフティングオブジェクトは、一度に次の3ヶ月間に3キログラムによって限定されるべきでない5以下キログラムを上昇させ、
- 病院からの退院後3〜4ヶ月以内に、患者は依然として肝臓および胃腸の治療食の要件に厳密に従わなければならず、
- より高速な身体に傷を癒すために、医師は特別な物理的な治療手順を勧告することができる、このような治療は、腹腔鏡下胆嚢の石や臓器の腹腔鏡除去した後に月に行うことができます。
- 外科的介入後の最も速い回復のために、医師はビタミン製剤とビタミン - ミネラル複合体の摂取を推奨しています。
胆嚢の腹腔鏡検査のレビュー
胆石の腹腔鏡検査は、医師と感謝の高い患者の両方から多くの肯定的なフィードバックがある手術です。これらの者も他者も、外傷の少ない手技と非常に小さなリハビリ期間を指摘する。
多くの患者は、手術後にセルフサービスする機会に惹かれます。不完全な気持ちではなく、深刻な病気の患者に寝たきりになります。手術と手術の期間が短くなります。実際、人工換気のための装置の動作の下で見つける必要性はやや恥ずかしいが、手術中の様々な合併症の発症を防ぐことも重要である。
伝統的な手術方法は、腹膜を開けなくても手術よりも大きな恐怖を吹き込むと言う人がいる。腹腔鏡検査での血液損失は開腹術よりもはるかに少なく、患者は大量の血液損失で死ぬことを恐れない。
どのような外科手術と同様、腹腔鏡検査は患者が忘れることを急がない不快な瞬間を有することは明らかである。例えば、手術後2〜3日の間に呼吸が困難になる。これは、腹腔容積を増加させる手術の前に導入された気泡の完全な再吸収のために、少なくとも2日間かかるという事実による。しかし、この不快感は、近くの器官を傷つけることなく、医者が定性的に手術を行うのを助けたのがこの瞬間だったと理解すれば、容認しやすくなります。
別の不快なニュアンスは、手術後数日以内に腹部の痛み症候群です。しかし、伝統的な腔内介入で痛みは残る。そして、それはずっと長く続き、痛みの強度は、腹部に大きな傷（20cmに達する場合もあります）を考慮に入れてかなり高くなります。痛みの癒しにはかなりの時間が必要です。
それは身体の浄化を助け、活性化させるため、数日間断食についてはその上、実際には多くのソースでこのような洗浄手順はでも有用であると考えられていることを、「腹腔鏡下胆嚢結石」と呼ばれる手術を受けた患者の一部を嘆きます。そして、消化器系は、廃棄物や毒素タンクの山を集結、彼女は何年も待っていたこの予定外の休暇のために「ありがとう」と言うだろう。