腹腔鏡下胆嚢摘出後の食事について

ある人は規則正しい生活を送り、長年様々なご馳走を楽しみ、そして突然、どこからともなく、胃の近くの右側の肋骨の下に鋭い痛みを感じます。医師は胃の問題を認めず、肝臓も問題ないように見えます。しかし、このような場合に処方される腹腔超音波検査は、胆嚢に石が沈着しており、膀胱自体と一緒に除去する必要があるという不快な知らせを告げます。しかし、これは最悪の事態ではありません。なぜなら、ほとんどの場合、手術は腹腔鏡下で行われるため、体は数日以内にすぐに回復するからです。しかし、胆嚢の腹腔鏡検査後の数年間の食事療法は、人が彼の好きな過度の食事やご馳走に戻ることを許さないでしょう。

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適応症

聞き覚えがありますか？まるでおとぎ話のように聞こえるかもしれませんが、実際には、胆嚢に結石が見つかった場合、胆嚢手術後に誰もが直面する厳しい現実です。そして、形成された結石の成分が何であれ、一度進行が始まってしまうと、それを止めるのは非常に困難です。

多くの読者は、胆石がどこから来るのかに興味を持っているのではないでしょうか。この質問の仕方は間違っていると言えるでしょう。より正確なのは、「胆石はどのようにしてそこで形成されたのか」という点です。いずれにせよ、胆石が形成される原因は、胆汁が胆管内で停滞することです。胆汁の一部は液体のまま残り、残りは沈殿します。この沈殿物が、様々な形や大きさの胆石の形成の基盤となります。

胆汁うっ滞の原因となる要因について考えると、まず第一に挙げられるのは、運動不足（座りがちな生活習慣）と揚げ物や辛い食べ物の過剰摂取です。これらの要因が相乗的に作用すると、胆石症の発症を回避できなくなる可能性が高くなります。刺激性の食品（辛いもの、塩辛いもの、揚げ物）を摂取すると、肝臓は十分な量の胆汁を生成し、胆嚢に蓄えます。胆汁は必要に応じて膀胱から必要な濃度に達し、十二指腸へと送られます。この時点では、食物は半消化状態にあります。

十二指腸への胆汁の流れは、胆嚢壁と胆管の収縮によって調節されます。座りがちな生活は、胆嚢であれ腸であれ、消化器系の運動機能を必ず弱めます。運動機能の低下により、貯蔵庫から十二指腸へ流れる胆汁の全てが流れ込むわけではありません。一部の胆汁は滞留し、成分へと分解され始めます。密度が高く重い成分は沈殿して結石を形成し、胆汁の流出をさらに妨げます。

胆石には様々な性質があります。ミネラル（主にカルシウム塩）からなるもの、コレステロールからなるもの、ビリルビン色素からなるものなどがあります。しかし、多くの場合、一つの胆石の中に複数の成分が混在しています。

胆嚢内の結石の組成がこれほど多様になる原因は何でしょうか？もちろん、私たちが摂取する食物です。食物からの栄養素は腸で吸収されます。その後、栄養素は血液中に入り、肝臓で濾過されます。その結果、余分な物質が胆汁に排出されます。胆汁にはタンパク質、コレステロール、ミネラル、色素などが多く含まれているため、胆汁は高濃度で粘稠となり、沈殿物や結石の形成を引き起こしやすくなります。

小さな結石は、痛みを伴っても胆管を通って膀胱から排出されます。しかし、中型および大型の結石（大きさは4～5cmに達することもあります）は、手術で除去する必要があります。場合によっては、医師は胆嚢とその管から形成された結石のみを除去することに同意しますが、大多数の症例では、結石を含む胆嚢全体を外科的に除去する手術（胆嚢摘出術）に頼ります。

胆嚢炎（胆嚢の炎症）および胆石症の最も一般的な手術は、胆嚢腹腔鏡手術と考えられています。この手術は合併症が少なく、回復期間も比較的短いです。しかし、どのような手術を行ったとしても、術後は長期間にわたり、肝臓および消化管の疾患に処方される治療食No.5の要件を遵守する必要があります。

腹腔鏡下胆嚢摘出術、あるいは胆石除去術後の食事は、患者さんの新たな生活様式において重要な要素となるはずです。実際、手術前後ともに、消化器系がまず大きな影響を受けます。まず、十二指腸への胆汁の流入が不十分となるため、食物の消化吸収が阻害され、胆嚢摘出後には胆嚢摘出後症候群が発生します。

これは、食事以外で肝臓から十二指腸に胆汁が直接送り込まれることで生じる複合症状です。胆嚢は、食物が十二指腸に入る瞬間に、十二指腸への胆汁供給プロセスを調節していました。胆汁は糜糜と混ざり合い、腸壁を刺激することはありませんでした。しかし、腐食性の液体が空の腸に入ると、臓器の粘膜が腐食し始め、炎症が発生し、「十二指腸炎」、あるいは「大腸炎」と診断されることは明らかです。

しかし、胆嚢を摘出しない場合でも、状況はほとんど変わりません。問題は、生活習慣に関わらず、しばらくすると胆石が再び形成され始めることです。もはや病理学的プロセスを止めることはできません。胆嚢を摘出することで、医師は胆汁が滞留する可能性のある臓器を取り除き、結果としてかなり大きな結石を形成し、激しい痛みを引き起こすことを目指します。

小さな結石は胆嚢の外側にも形成される可能性があるため、腹腔鏡検査後の栄養は結石の形成を防ぎ、消化管の働きを促進するようなものでなければなりません。

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一般情報 胆嚢腹腔鏡検査後の食事

腹腔鏡下胆嚢摘出術後の食事療法は、一回ではなく二回に分けて開始されます。腹腔鏡手術は従来の胆嚢摘出術（開腹手術）よりも負担が少ないと考えられていますが、それでも消化器系への負担は顕著です。肝臓が正常に機能し、必要な時にのみ胆汁を生成するようになるまでには長い時間がかかります。しかし、身体にとって最も辛いのは術後数日間です。

食事療法の第一段階は手術当日から開始し、少なくとも1週間続きます。この期間は多くの制限があるため、食事療法は最も厳しいとされています。手術当日は絶食が推奨されます。飲食は厳禁です。喉の渇きがひどい場合は、湿らせた布で唇を濡らすことのみ許可されます。極端な場合は、ハーブの煎じ薬で口をすすぐことができます。そして、手術後はおそらく何も食べたくないでしょう。

腹腔鏡検査の翌日から水分を摂取できます。事前にガスを完全に抜いたミネラルウォーター、またはガスを抜いた精製水が望ましいです。ローズヒップの煎じ液を飲むこともできますが、当日の水分の総量は1リットルを超えないようにしてください。

手術後36時間経過後、砂糖を加えていないお茶または液状ゼリーを食事に取り入れることができます。お茶は薄め、ゼリーは濃くしてはいけません。低脂肪ケフィアのみ、食事から摂取できます。この日の水分量は1.5リットルを超えないようにしてください。

患者は3日目になって初めて完全な栄養を摂取します。しかし、食卓の多様性を高めるということは、固形食を食べ始めることを意味するわけではありません。この段階は徐々に進めていくべきです。

手術後 3 日目には、次のものを食事に取り入れます。

• 果物や野菜のジュース（できればリンゴ、ニンジン、カボチャ）は消化を促進し、体に有益なビタミンやミネラルを補給します。ジュースは店で買ったものではなく、作りたてのものを飲むのが望ましいです。
• 薄いスープで調理したマッシュ野菜のスープ（医師の許可があれば、サワークリーム小さじ1杯またはバター小片を加えることができます）、
• マッシュポテトやカボチャ、
• フルーツゼリー、
• 蒸しプロテインオムレツ、
• 赤身の煮魚。

3～4日目には、少量の砂糖を加えてお茶を飲むことができます。ただし、食事には注意が必要です。患者の食事量を大幅に増やすことは可能ですが、1回の摂取量は最小限に抑え、200g以下に抑えてください。ただし、食事の回数は1日7～8回まで可能です（理想的には、分割栄養の原則に従って1日5～6回）。

手術後5日が経過したら、前日のパン1枚かクラッカー数枚をスープに加え、ビスケットを紅茶に入れても構いません。1日に摂取する小麦粉製品の量は100gを超えないようにしてください。

次の日には、ピューレ状のお粥（小麦、そば、オートミール）を食事に加えます。牛乳を加えて調理します。お粥の硬さは液体または半液体状で、少し経つと粘性のあるお粥になります。

肉料理も食べられるようになりました。赤身肉は茹でて、ブレンダーでピューレ状になるまで刻んでください。変化をつけるには、肉と野菜の2種類のピューレを混ぜ、サワークリームかバターをスプーン1杯加えてください。

煮魚は細かく切る必要はなく、よく噛むだけで十分です。

発酵乳製品が徐々に食卓に加わりつつあります。当初はケフィアが好まれていましたが、今ではフルーツ入りまたはフルーツなしのヨーグルト、サワーミルク、カッテージチーズなどが食べられています。今のところは、カッテージチーズをふるいにかけて、脂肪分が多すぎないサワークリームを少し加えるのがおすすめです。

この期間に体内に入る体液の量は健康な人と同じ量（1.5～2リットル）になります。

手術から1週間後、医師は食事療法の第2段階、つまり食事療法5の要件に従った栄養摂取への移行を許可します。医師が患者の状態が良好であると判断した場合、食事療法の新しい段階への移行はより早く（3～4日目に）開始されることもあります。ただし、まだ固形食を急いで食べるべきではありません。

また、ガス発生を悪化させる可能性のある食品（黒パン、豆類など）の摂取も控えるべきです。胆汁は腸管に十分に濃縮されていない状態で入るため、腸内に生息する病原性微生物叢と戦うことができなくなり、消化管内で発酵プロセスを引き起こします。これらのプロセスは腹部膨満感を引き起こし、痛みを伴うガスの頻繁な排出を引き起こします。患者は手術後1ヶ月で既にこの問題に遭遇します。さらに、食物の発酵を促進する食品を摂取すると、状況は著しく悪化し、患者の健康状態が悪化します。

回復期の食事の原則

食事療法5は、適切な栄養と分割栄養の原則と、食事療法の厳格な遵守を組み合わせたものです。しかし、これは単なる制限を意味するものではありません。患者の食卓から美味しい料理をすべて排除し、野菜とミネラルウォーターだけを残すということではありません。栄養士は、身体のニーズと消化器系の限られた能力を考慮して食事を調整する必要性を強調しています。

栄養価を評価する上で、あらゆる食品の主成分はタンパク質、脂質、炭水化物です。タンパク質は体の細胞を構成する材料であり、肝臓が細胞を再生し正常に機能するために不可欠です。タンパク質食品については、タンパク質源として、鶏卵の白身だけでなく、カッテージチーズ、赤身の肉、赤身の魚なども治療食として検討する価値があります。

脂肪に関しては、その摂取方法は2つあります。脂肪には様々な種類があるためです。動物性脂肪はコレステロールの供給源と考えられていますが、ご存知の通り、胆石の原因となるため、ラード、脂身の多い肉、魚などの摂取は厳しく制限する必要があります。ちなみに、動物のレバーや鶏卵の黄身にもコレステロールが多く含まれています。これらも食事から除外する必要があります。

しかし、植物油は体の機能に必要な不飽和脂肪酸の供給源です。さらに、胆汁の流動性を高め、胆石の形成を防ぐ効果もあります。つまり、植物油は食事に取り入れるべき製品です。馴染みのあるヒマワリ油やオリーブオイルだけでなく、トウモロコシや亜麻の種子から抽出した油も効果的です。

胆嚢摘出後は通常、炭水化物が食事の大部分を占めます（50%、残りは脂肪とタンパク質が均等に分かれます）。しかし、炭水化物には注意が必要です。焼き菓子や穀物製品に含まれる炭水化物は胆汁の酸性度を高め、胆汁の沈殿や結石の形成につながる可能性があります。

胆汁に悪影響を与えない、消化しやすい炭水化物は、砂糖や砂糖をベースにした料理に含まれています。しかし、このような料理は体重増加につながり、過剰な体重は運動不足と関連しているため、胆石症の発症の危険因子となります。つまり、野菜や果物に含まれる消化の遅い炭水化物に特に注意を払う必要があります。

ビタミンは肝機能の維持と改善にも不可欠です。ビタミンC、K、そしてビタミンB群は肝臓の再生プロセスを助け、ビタミンAは胆汁中の結晶形成を防ぎ、結石の原因となります。

しかし、胆嚢腹腔鏡手術後の食事療法は、正しく健康的な食品を摂取するだけでなく、適切な食事と食習慣を守ることも重要です。ここで言う食事療法とは、3ヶ月、6ヶ月、あるいはそれ以上の期間、以下のルールを守ることです（理想的には、数年後には禁止されている食品を最小限に抑え、1日の食事回数を4～5回に減らすことができるようになります）。

• 分割栄養。これは、体内の消化機能の回復を早め、胃腸の働きを促進するために必須の条件です（結局のところ、少量の方が大量よりも消化しやすいのです）。少量ずつ、しかし頻繁に（少なくとも1日に6回）食事を摂る必要があります。
• 頻繁に食事を摂る必要性は夜間にも当てはまります。食事と食事の間に長い休憩を取ることは認められません。

理想的には、消化管の夜間休息時間は5～6時間以内であるべきです。そのため、就寝2時間前までに最後の食事を済ませ、朝食は早めに摂ることをお勧めします。こうすることで、体内でコレステロールを分解するのに十分な脂肪酸が生成されます。

夜中に目が覚めたとき、少量のローズヒップ煎じ薬を飲むことが推奨されます。これにより、夜間の長い睡眠間隔が短縮され、より長く眠ることができるようになります（結局のところ、通常の人の睡眠は5〜6時間ではなく、少なくとも8時間続く必要があります）。

• 断食は禁忌です。また、この場合、治療目的の1日間の断食も実施されません。短期間の断食は健康な人に大きな害を及ぼすことはありませんが（逆もまた同様です）、胆嚢がない場合、肝管内で結石の形成を引き起こす可能性があります。手術後、患者は脂肪の摂取量のみを制限し、1日の総食物量を制限しない食事療法に従う必要があります（食事5のカロリー量は約2700 kcalです）。食事も制限すると、消化器系が弛緩し、胆汁の助けを借りて消化するものがなくなるため、胆汁の必要性がなくなります。その結果、肝管内で胆汁が停滞し、胆石の形成につながります。
• ちなみに、胆汁の停滞を防ぐために胆汁の必要性を減らさないように、脂肪を食事から排除してはいけません。胆嚢腹腔鏡検査後の食事では、バターを含む動物性脂肪は禁止されています。バターは厳密に制限された量であれば摂取できますが、植物油はサラダやシリアルが食事に取り入れられるようになったらすぐに食事に取り入れることができます（そして、そうすべきです！）。栄養士は、1日に少なくとも小さじ2杯の植物油を摂取し、1日に3～4回料理に加える必要があると考えています。
• 食事の量を制限するだけでなく、食べ過ぎも危険です。過剰な体重は、胆嚢結石の形成を誘発する要因の一つであり、肝臓の胆管結石の形成も誘発します。
• しかし、医師は水をたくさん飲むことを勧めています。水は胆汁を薄め、胆汁の停滞を防ぐ効果があるからです。ちなみに、テーブルにアルカリ性のミネラルウォーターがあれば、胆汁の停滞はさらに軽減されます。

しかし、コーヒーや濃いお茶は、胆嚢摘出手術を受けた人には適さない飲み物とされています。実際、これらの飲み物は胆管の収縮運動を刺激し、肝疝痛を引き起こす可能性があります。

アルコール飲料にも注目しましょう。アルコールは肝疾患に有害だとされています。しかし、私たちの状況は少し異なります。適量のアルコールを摂取すると、結石形成のリスクが約40%低下することが科学的に証明されています。これは非常に大きな効果です。栄養士でさえ、1日に赤ワインをグラス半分飲むことは害がないだけでなく、胆石症の再発を防ぐのにも役立つと主張しています。

• もう一つの絶対条件は、決まった時間に食事をすることです。そのためには、5～7食の食事を含む毎日のルーティンを作り、それを紙に印刷して目の前に貼っておきましょう。肝臓が胆汁を生成することに慣れるように、たとえ必要に応じて生成できなくても、少なくとも決まった時間に生成できるようにしましょう。
• 調理方法にも制限があります。揚げ物はいかなる状況下でも禁止されており、グリルの使用も禁止されています。また、直火で焼くシャシリクは諦めて、よりヘルシーな料理を選ぶようにしましょう。煮込み、煮込み、蒸し料理は、通常のガスコンロや電気コンロ、鍋だけでなく、マルチクッカーなどのより現代的な調理器具を使っても構いません。
• 食事の硬さについては、手術後1週間は、食べ物を細かく刻んだり、半流動状のお粥を調理したりすることをお勧めします。その後は、固形食のみを細かく刻み、徐々に消化管を慣れさせていくようにしてください。
• 新しい食べ物や料理は、自分の気持ちに耳を傾けながら、慎重に食事に取り入れるべきです。
• 食品（水を含む）の温度は、高すぎたり低すぎたりしてはいけません。理想的には、すべての食品が温かい状態であるべきです。
• 新鮮な果物や野菜は、刺激作用があるため、手術後2週間以上経過してから食べることができます。果物は甘くて柔らかいものを選び、硬い果物や野菜はおろし金やミキサーでピューレ状にして、美味しいムースを作ることをお勧めします。このようなデザートは、食事5では禁止されていません。

食事療法の要件に従うことは、体の正常な機能を助けるものであり、医師の利益になるものではないことを理解することが重要です。最初は簡単ではありませんが、1～3ヶ月も経つと、健康を維持できる別の食べ物の好みが生まれます。そして、かつて好んで食べていた禁断の食べ物や料理の味も徐々に忘れていくでしょう。

胆嚢腹腔鏡検査後の食事メニュー

食事に取り入れられる食品と、絶対に避けるべき食品がわかったので、数日分のサンプルメニューを作ってみましょう。ここで重要なのは、胆嚢摘出手術後の栄養摂取は、優しいだけでなく、完全であるべきだということです。これは不可能に思えるかもしれませんが、ベジタリアンはかつてのお気に入りの料理だけを摂りながらも、とても幸せで健康的であることを忘れないでください。重要なのは、メニューに正しく取り組み、有害な食品を健康的なものに置き換えることです。

1 日 6 回食事を摂るのが最適であることを考慮して、たとえば月曜日の完全なメニューを作成してみます。

• 朝食1：胃腸を活性化させる薄い紅茶
• 朝食2：マッシュポテトとゆで魚、植物油を使った野菜サラダ
• 昼食：ゆで肉入り野菜スープ、甘いリンゴジュース
• 午後のおやつ：ケフィア1/2カップとビスケット
• 1日目の夕食：野菜入りプロテインオムレツ、カモミールティー
• 就寝前の軽い夕食：温かいドライフルーツのコンポート

翌日（今回の場合は火曜日）のメニューは、同じメニューを繰り返すのではなく、他の料理や食材を取り入れることで、食卓に彩りを添え、体に必要なものをすべて摂取できるようにしましょう。

• 1回目の朝食：甘いフルーツとベリーのコンポート
• 2回目の朝食：オートミール（牛乳入り）、焼きリンゴ
• 昼食：野菜スープのボルシチ、チーズトースト、緑茶
• 午後のおやつ：オレンジジュース、クラッカー
• 1回目の夕食：ナッツと砂糖漬けのフルーツを添えたカッテージチーズのキャセロール
• 就寝前の軽い夕食：バイオヨーグルト半カップ

同じように水曜日のメニューを作成しましょう。

• 朝食1杯目：ミネラルウォーター1杯
• 2回目の朝食：牛乳粥とクラッカー
• 昼食：蒸し鶏のカツレツと野菜の付け合わせ（焼き野菜）
• 午後のおやつ：ヨーグルト、新鮮なフルーツ
• 1回目の夕食：ゆで魚、フルーツとベリーのムース、ローズヒップのハーブティー
• 寝る前の軽い夕食：にんじんとカボチャのジュース

許可されている食材に関する知識と想像力があれば、1週間、1ヶ月、そしてそれ以上の期間の献立を立てることができます。最初は、特別な食材や料理の種類がメニューにないかもしれませんが、慣れてくると、食事に含まれる食材のリストが増えていきます。経験と好奇心が、健康的なだけでなく、見た目も味も魅力的な食卓を演出してくれるでしょう。

ダイエットレシピ #5

さて、肝臓病や胃腸病の食事療法に初めて遭遇し、想像力をフルパワーで発揮する準備がまだできていない人のために、食事のテーブルを飾るだけでなく、健康的でおいしいレシピをいくつか提供できます。

胆嚢摘出後の食事5では揚げ物は避けるべきとされていますが、だからといってレシピが脂肪分が少なく味気ないものになるわけではありません。まずはシンプルなものから始め、材料をあまり使わない美味しいサラダのレシピを考えてみましょう。

サラダ「シスター・アレンカ」

必要なもの:

• 小さな黄色いトマト – 1個
• 小さな赤いトマト – 1個
• キュウリ – 1個
• 青玉ねぎ半分
• 植物油 – 小さじ1杯
• サワークリーム – 小さじ1杯
• 緑
• 塩ひとつまみ

準備：トマトとキュウリは薄切りにし、玉ねぎは半分に輪切りにして熱湯で茹で、辛味を抜きます。キュウリが固すぎる場合は、粗めのおろし金ですりおろし、軽く絞ります。茹で上がった野菜をサラダボウルに移し、塩、サワークリーム、植物油を加えます。混ぜ合わせ、5～10分置いてからハーブを添え、盛り付けます。

美味しくてヘルシーなサラダがあります。でも、サラダだけではお腹いっぱいになりません。ランチには何か肉料理を用意しましょう。

蒸し子牛のカツレツ

必要なもの:

• 子牛肉（鶏肉や七面鳥の赤身でも可） – 300g
• 昨日の小麦パン - 80g
• 小玉ねぎ – 1個
• 牛乳 – 大さじ4杯
• 野菜または肉のスープ - 1.5カップ
• 精製植物油 – 大さじ2杯
• 小麦粉 – 大さじ2杯
• レモン汁 – 小さじ0.5～1杯
• 塩少々

準備：パンを牛乳によく浸し、水分を絞ります。肉と玉ねぎを数回挽き、パンと混ぜ合わせます。ひき肉をよくこね、小さなカツレツ状にします。

鍋に油をひき、カツレツを入れます。スープを半分弱加え、20分ほど煮込みます。

カツレツを取り出し、皿に盛り付けます。残ったスープで、牛乳、小麦粉、レモン汁、塩を混ぜ合わせた美味しいソースを作ります。お好みでトマトペースト大さじ1杯を加えてもよいでしょう。ソースを小皿に注ぎ、ハーブを添えてカツレツと一緒にお召し上がりください。

付け合わせには、マッシュポテトとズッキーニ、お粥、野菜シチュー、ゆでたパスタ（デュラム小麦のみ）などをお出しできます。

デザートの準備の時間です。

オーブンで焼いたチーズケーキ

必要なもの:

• 低脂肪カッテージチーズ（脂肪分2%以下） – 200g
• セモリナ粉 – 大さじ1～2杯（カッテージチーズの水分量によって異なります）
• 鶏卵 1個（白身1～2個は取っても可）
• 砂糖と塩をお好みで
• ベーキングパウダー – 小さじ1/2
• ベーキングシートとチーズケーキに塗る植物油

準備：カッテージチーズを数回ふるいにかけて、卵と砂糖と混ぜ合わせます。セモリナ粉にベーキングパウダーを加え、乾いた混合物をカードマスに注ぎます。セモリナ粉が膨らむまで20～30分置きます。オーブンを予熱し、天板に油を塗ります。

セモリナカードの塊を小さなボール状に丸め、両面を押して好みの形に整え、天板に並べます。チーズケーキの表面に植物油を薄く塗り、予熱したオーブンに入れます。

チーズケーキの表面が焼き色がついたら、つまようじで焼き加減を確認します。つまようじがほとんど乾いている状態であれば焼き上がりです。お好みで、低脂肪サワークリームと練乳を混ぜたものを添えて、チーズケーキに甘みを加えてください。

デザート「ジンジャーミントソースのフルーツ」

必要なもの:

• みかん 3個（オレンジでも可）
• バナナ – 1本
• キウイ – 2〜3個
• リンゴ – 2個
• レーズン – 70g
• 乾燥ミント – 大さじ1杯。
• ジンジャーパウダー – 小さじ¼～1/2
• オレンジ – 2個
• 砂糖 – 大さじ1杯（スライドなし）

準備：みかんの皮をむき、房に分け、房を数個に切ります。バナナとキウイは角切りまたは輪切りにします。リンゴの皮をむき、薄切りにします。レーズンは熱湯で蒸し、乾燥させます。

オレンジシロップを作るには、まずジュースを用意します。ミントを熱湯（グラス1/4杯分）で10分間煮出し、濾します。そこに砂糖とジンジャーパウダーを加え、沸騰させます。次にオレンジジュースを加え、2分以内で煮詰めます。シロップを冷まし、濾してから、用意したフルーツに注ぎます。

最初のコースはどうする？明日はボルシチにしようかな？

ベジタリアンボルシチ

必要なもの:

• キャベツ – 100g
• ニンジン – 1/2本
• ジャガイモ – 1個（大きめ）
• セロリの根、ネギ、インゲン豆 - 各30g
• トマト – 1個
• ビーツ – 1個（小）
• トマトペースト – 大さじ4杯
• 小麦粉 – 大さじ1/2
• 卵（白身） 4個
• 酸っぱい牛乳 – 1/2カップ
• 塩少々

野菜の皮と種を取り、キャベツは千切り、豆はみじん切りにします。材料を蒸し器に入れ、水を加えます。30分ほど煮ます。

みじん切りにした玉ねぎを小麦粉と混ぜて乾いたフライパンで軽く炒め、トマトペースト、少量の水、塩を加えて煮込み、蒸し器に加えます。

ビーツは約1時間煮込むので、事前に準備しておきましょう。茹でたビーツを細かく切り、ボルシチの最後に加えます。

ボルシチのドレッシングは、泡立てた卵とサワーミルクです。パセリを散らしてお召し上がりください。

最後に、鶏の胸肉を使った美味しくて簡単なレシピをご紹介します。

必要なもの:

• 鶏の胸肉 – 1枚
• オレンジ – 1個
• 塩少々

胸肉を縦に切り込みを入れ、ポケットを作ります。塩をまぶし、水に浸しておきます。

オレンジの皮をむき、房に分け、白い部分を取り除きます。切り取ったオレンジの房を肉のポケットに入れ、胸肉をアルミホイルで包み、オーブン（200 ^℃）で30分焼きます。

ご覧のとおり、胆嚢の腹腔鏡検査後の食事制限は厳格ですが、それでもおいしい食べ物を食べることが禁止されるわけではありません。

利点

消化器系に障害がある場合、どんな病気にも食事療法が処方されると言えるでしょう。食事療法は、消化管の影響を受けている臓器における炎症プロセスを抑え、回復期におけるその働きを促進するために処方されます。

胆嚢の場合はすべてがはるかに複雑であるため、通常は胃腸疾患に処方される食事療法2はここでは役に立ちません。結局のところ、胃腸管の働きを正常化するだけでなく、肝臓を安定させるための条件を整えることも必要です。さらに、胆嚢（摘出されていない場合）または胆管（胆嚢摘出後）に胆石が形成されない条件を整えることも必要です。後者の条件は、結石形成に寄与する食品を食事から除外した場合にのみ満たすことができます。

通常、肝臓は1日に約600～800mlの胆汁を生成します。胆汁は徐々に「貯蔵庫」に入り、適切なタイミングで蓄積・貯蔵されるだけでなく、目的の濃度に達します。胆嚢の入口と出口における胆汁濃度には約10倍の差があることに留意してください。

胆嚢を摘出すると状況は変わり、胆汁は十二指腸に同じ量だけ入りますが、必要な時に適切な濃度で供給されません。腸壁を刺激するだけでなく、脂肪の消化、腸や肝臓の働きの促進、タンパク質分解酵素の生成など、本来の機能を果たすには濃度が不十分です。

十二指腸にうっ血が見られます。術後しばらくは安静が必要なため（これもまた、運動機能低下のため）、消化管の運動が鈍化し、膵臓に負担がかかり、食べ物の消化が遅く困難になり（必ずしも完全に消化されるとは限りません）、全身に不快感が生じます。

胆嚢腹腔鏡手術後の食事（食事No.5）は、消化の難しい食品や脂肪分の多い食品を避けるため、消化管の働きを促進するだけでなく、肝臓に新しい仕組みで働き、消化器系全体のニーズを満たすように教えることを目的としています。

胆嚢が摘出される前は、食物が体内に入り消化が始まると、肝臓は胆汁を生成し始めていました。つまり、胆汁の一部は胆嚢から排出され、胆嚢の容積を補充する必要がありました。しかし、胆嚢が摘出されると、肝臓は集中する必要がなく、常に腐食性の消化酵素を生成し続けます。酵素が滞留する場所がなくなり、必要かどうかに関わらず十二指腸に直接流れ込んでしまうのです。

肝臓が必要な時にのみ胆汁を生成するようにするには、単に食生活を変え、胆汁酸の排出を促す食品を避けるだけでは不十分です。食生活を根本的に見直す必要があります。

少量ずつ、しかし規則的に同じ時間に食事を摂ると、体内に条件反射が発達します。肝臓は、食物が消化管に入った時にのみ、胆汁を積極的に生成します。これは、許可された食品のみを少量ずつ摂り、食事制限（同じ時間に頻繁に食事を摂る）など、厳格な食事療法を実践した場合にのみ可能になります。

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何ができ、何ができないのですか？

さて、ここで重要な質問に移りましょう。何を食べられるのでしょうか？結局のところ、どの食品が食べられて、どれが食べられないのかを知らなければ、通常のメニューを作ることは不可能です。しかし、医師によると、胆嚢の腹腔鏡検査を受けた人の栄養は、身体に必要なすべての栄養素を摂取できるものでなければなりません。

したがって、食事規定 5 によれば、次の製品が許可されます。

• 脂肪分が最小限のダイエット肉。鶏肉、牛肉、ウサギ肉、七面鳥肉などが挙げられますが、重要なのは赤身肉であること、そして適切な調理方法（例えば、茹でたり焼いたり）で調理されていることです。
• 海魚と川魚の赤身魚。茹でたり蒸したりして食べられます。
• 低脂肪乳製品、サワークリーム（少量）。
• 脂肪分30%以下のハードチーズ（数量限定）。
• 薄い野菜ブイヨンや、そのようなベジタリアンブイヨンをベースに穀物や野菜を加えたスープは、手術後だけでなく術後も患者さんの食生活を多様化するのに役立ちます。ただし、このようなスープを「揚げる」ことは固く禁じられています。卵白やプロセスチーズをドレッシングとして使うことは可能です。茹でた肉は、調理に使用したブイヨンを使わずにスープに加えることができます。
• 鶏肉を主原料とした低脂肪、低刺激のスープです。
• どのお粥も最初は液体として炊かれ、その後粘性が出て、状態が安定したとき（約 1 か月半後）にのみ砕けやすいお粥が使用されます。
• 甘い果物やベリー類は、最初は調理済みの料理として食べ、2～3週間後には生の果物を食事に取り入れるようになります。スイカは健康的なベリー類と考えられています。
• 野菜は何でも食べられます（茹でたもの、焼いたもの、蒸したもの、そして後には生のもの）。
• 蜂蜜、ジャム、ジャムなどのお菓子やデザートは、体重に気を付けながら少量ずつ食べます。
• 昨日のパンかクラッカーの形でのみ食べることが許されていますが、発酵を起こさない白いパンが望ましいです。
• 卵白は蒸しオムレツの形をしており、1.5 か月後には卵黄と一緒に卵を週に 1 個食べることができます。
• 肉製品：ミートボール、カツレツ、ミートボールは蒸したり焼いたりして食べます。1.5～2ヶ月経ったら、良質のゆでソーセージを少量ずつ食事に取り入れることができます。
• 温かい牛乳は、手術後1.5ヶ月以降にのみ摂取できます。それ以前は、調理にのみ使用できました。
• 動物性脂肪の代替として推奨される植物油。
• 新鮮なハーブはビタミンや微量元素の供給源になります。
• ドライフルーツなら何でも。
• 果物や野菜のジュース、緑茶、コンポート、ミネラルウォーター、ハーブティー。少量の薄い紅茶。

食品を調理する際には、食品そのものだけでなく、どのように調理するかも重要です。食品に塩分を過剰に摂取することは禁物であり（塩分は控えめにするのが望ましい）、胆汁の分泌を促す様々なスパイスや調味料を加えることは避けましょう。推奨される調理法は、茹でる、焼く、煮込む、蒸すなどです。

しかし、胆嚢腹腔鏡検査後の食事について、食べてはいけないものについて触れなければ、軽すぎるように思われてしまうかもしれません。それでは、食事5の禁止食品を見てみましょう。

• 脂肪分の多い肉類、およびそれらを使った料理、ソーセージ、燻製肉は固く禁じられています。ただし、少量のゆでソーセージは許可されています。
• あらゆる形態の脂の乗った魚。塩漬け、干物、燻製など、脂の乗ったものも赤身のものも含め、様々な種類があります。
• 脂肪分の多い乳製品と発酵乳製品。サワークリームはドレッシングとしてのみ使用し、全乳は状態が安定した後に少しずつ摂取してください。
• バターを含む、動物由来のあらゆる脂肪。
• 缶詰の肉や野菜、調味料、マリネなど。
• 小麦粉製品、ペストリー、ケーキなどは体重増加の原因となることがあります。
• 黒と白の焼きたてのパン、焼き菓子。
• 濃い紅茶、カフェイン入り飲料、ソーダ。
• アイスクリーム、冷たいデザートや飲み物。

揚げ物は一切禁止です。5番目の食事療法の要件を長期間（少なくとも1年間）守る必要があるため、慣れるまでには時間がかかります。しかし、すぐに適切な栄養摂取を心がけ、生涯にわたってそれを続ける方が良いでしょう。

禁忌

多くの制限のある食事療法が健康に悪影響を与えるのではないかと心配する必要はありません。なぜなら、禁忌は一つもないからです。実際、多くの制限があっても、食事療法中の栄養は完全に摂取できます。体は必要な栄養素をすべて摂取し、手術後の回復も早まります。

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考えられるリスク

このダイエットに伴うリスクはほぼゼロと言えるでしょう。ダイエットNo.5のルールとメニューは、健康的な食生活の要件を完全に満たしており、これまで誰にも害を与えたことはありません。ちなみに、食事から動物性脂肪と小麦粉を除去することは、あなたにとってプラスにしかなりません。多くの女性がダイエットNo.5を医療目的だけでなく、減量のためにも利用しているのも、当然のことです。

数多くのレビューを読んでいくと、約6ヶ月間この食事療法を実践したほぼ全員が、5～7kgの減量に成功したことに気づかずにはいられません。しかも、胆嚢の腹腔鏡検査を受けた患者は体重が増加する傾向があるにもかかわらず、このような結果が得られたのです。

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処置後の合併症

手術後の合併症について話すとき、吐き気、右側腹部の痛み、排便、げっぷ、胸やけ、胃の重苦しさ、鼓腸といった症状の出現について触れずにはいられません。食事療法を継続しなければ、食生活を変える必要性に気づくまで、これらの症状と付き合わなければなりません。手術後すぐに食生活を変える必要性に気づく人もいれば、8～10年かかる人もいます。しかし、どちらの場合も、1～2週間の食事療法で痛みを伴う症状は消失すると報告されています。

すぐに医師のアドバイスに従わなかった人たちは、古い生活様式と食生活を続けている間に体内に蓄積された余分な体重を、体に害を与えることなく徐々に取り除く機会を得て、特に喜んでいます。

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ダイエットレビュー

すべての規則に従えば、胆嚢摘出後の治療食5は、患者の長年にわたる栄養の基本となるはずです。多くの好物や食品が除外されるため、この食事療法の要件を厳しすぎると感じる人が多く、必ずしもそれを守ろうとするわけではないことは明らかです。しかし、健康的な食品はすべて食事に残し、消化が困難な食品や、胆管結石の形成につながるコレステロールの蓄積に寄与する食品のみを除外することを念頭に置く必要があります。

はい、胆嚢摘出後に食事制限をする患者さんの多くは、食事の自由が制限されるという不満を訴えています。普段よりも頻繁に食事を摂る必要があり、食事はファストフードのような間食ではなく、バランスの取れたものでなければなりません。最初は、いつもの調味料がないと食べ物が美味しく感じられず、塩分不足も料理の味に影響します。しばらく食欲がなくなったり、便秘になったりすることもあります。しかし、これらの症状は3～4週間で治まります。体は新しい生活リズムや生活様式、新しい味覚に慣れ、食事制限の最初の数日間は落ち着かない気分になる人もいましたが、徐々に落ち着きと安らぎが戻ってきます。

食事療法5の基本である軽食は、頭を軽くしてくれます。中には、驚くべきレビューもあります。手術前からずっと悩まされていたうつ病、仕事や家庭で悩まされていた疲労感、そして気分の落ち込みといった症状が、この食事療法によって改善されたという声も寄せられています。「まるで生まれ変わったかのよう」という言葉が、患者さんにとって現実のものとなったのです。

長期間このダイエットを続けていた人たちは、禁止されている食品や料理を少量摂取しても消化不良が起こらないことに気づいていました。つまり、休日に赤ワインをグラス半分飲むだけでなく、グリルチキンや繊細なケーキを味わうこともできたのです。しかも、不快感は全くありませんでした。

ちなみに、2～3年経って以前の食生活に戻りたいと考える人はほとんどいません。単にその必要性を感じていないだけでしょう。胆嚢鏡検査後の食事療法によって回復期に体が健康的で軽い食事に慣れ、病気以前よりも健康状態が改善したのであれば、なぜ何かを変える必要があるのでしょうか。適切な栄養は健康だけでなく、長く幸せな人生にもつながるのです。