術後症候群

胆嚢摘出後症候群は、胆嚢除去後に観察される病理学的状態の複合体を結びつける集合的概念である。手術後すぐに、またはしばらくしてから来ます。胆嚢摘出術を施行した患者の12％に手術による不満が認められた。

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原因

開発の原因は多様ですが、2つのグループに分けられます。

1. 手術に伴う：unliquidatedまたはファーター乳頭、未修復総胆管結石症、総胆管の瘢痕狭窄、吻合、ターミナル胆管炎、癒着、およびその他biliodegistivnogo共通ダクトの閉塞の圧縮と膵炎indurativny手術後に開発された胆嚢の左部分の新興スキャリー狭窄。
2. トランザクションは、非定型腹部に起因する疾患の発生に関連した、胃炎と認識されていない十二指腸炎、およびperigastrityのperiduodenity、消化性潰瘍、食道裂孔ヘルニアはnephroptosis、脊椎炎及びその他の（多くの場合、胆石症に関連付けられている）ではありません。

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症状

ポスト胆嚢摘出症候群は5〜40％の患者で観察され、しかし、症状の大部分は消化不良と関連しており、残りの症状は真の胆汁疝痛を参照するよりも非特異的である。いくつかの場合、別の理由がある（例えば、忘れられた胆管結石、膵炎、胃食道逆流）。胆道疝痛症例の約10％は、オッディの括約筋における機能的または構造的変化の結果である。稀である乳頭狭窄は、括約筋の周りの線維性収縮が傷害や炎症膵炎、楽器の調査（例えば、ERCP）や回遊石を引き起こす可能性があります。

診断

術後術後疼痛を有する患者は、恥骨外副鼻腔および胆道病変の両方の排除について検査すべきである。文字が胆石疝痛の痛みを前提とした場合、ERCPはNMRを使用して胆管内圧測定や走査と同様に、アルカリホスファターゼ、ビリルビン、ALT、アミラーゼ及びリパーゼを調べました。増加した生化学的パラメータアミラーゼ及びリパーゼの増加は、膵臓機能不全部括約筋を示し、一方、オッディ括約筋の機能不全を想定しています。ERCP膵炎が発症のリスクと関連しているが、痛みの原因である胆道、中に増加した圧力を診断胆道内圧測定によって明らかにされたすべての機能障害、のベスト。走査中に明らかにされた肝臓から十二指腸への通過の減速はまた、オッディの括約筋の機能不全を示唆している。乳頭狭窄の診断はERCPHデータに基づく。内視鏡的括約筋切開はオッディの括約筋、特に乳頭狭窄の機能不全によって引き起こされる痛みを逮捕することができますが、それは客観的侵害せずにpostcholecystectomical痛みされている患者では問題があります。

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