成人および小児の吸入用サルブタモール

吸入療法は、蒸気または専用のネブライザーを用いて薬剤やハーブ製剤を吸入することで、上気道疾患を効果的に治療する方法です。この方法は、臓器の深部に浸透し、選択的に作用するため、体全体に害を及ぼすことはありません。その有効性は非常に高いため、特に呼吸器科において吸入療法は非常に人気があります。現代の医薬品市場には、吸入用に特別に製造された薬剤が数多く存在し、その一つがサルブタモールです。[ 1 ]

適応症 サルブタモール

この薬は、気管支の構造変化につながる長期の咳を伴う慢性気管支炎、小気道の損傷を伴う慢性閉塞性気管支炎、肺気腫、喘息など、呼吸器の閉塞性疾患の治療を目的としています。

これらの疾患の症状は咳や喘息発作として現れます。サルマブタモールはこれらの症状に効果があり、その発症を予防する効果もあります。

リリースフォーム

吸入用サルブタモールはいくつかの形態で入手可能です。

• エアゾール - スプレーが装備されたディスペンサー付きの金属缶です。
• 溶液 - 無色またはわずかに黄色がかった液体。商品名の 1 つはサルブタモールネイティブで、ネブライザー用に設計されています。
• 粉末 - 無臭、吸入する場合は水に1対4の割合で溶かします。

薬力学

この薬剤は、気管支の筋肉を弛緩させることで、文字通り4～6分間、気管支を急速に拡張させ、20分後には最大に達します。効果は4～5時間持続します。気道壁の抵抗を軽減し、繊毛上皮の運動性を高め、粘液の輸送を改善することで肺活量を増加させます。[ 2 ]

薬物動態

吸入すると、物質の 5 分の 1 だけが下気道に到達し、残りは吸入器と鼻咽頭（飲み込まれる）に残ります。

胃に入ったものは胃壁から吸収されます。最終的に、有効成分は全身循環に入り、肝臓で代謝されます。そして、72時間以内に主に腎臓から排泄されます。[ 3 ]

投薬および投与

使用方法は経口吸入のみです。投与量は年齢層や薬剤の形態によって異なります。

• 定量噴霧式吸入器 - 4 歳から 100 mcg または 1 回の吸入（急性気管支けいれんの場合）が許可され、必要に応じて 2 回に増やすことができます。維持療法の場合は 4 歳から 200 mcg で、1 日あたり 800 mcg を超えてはなりません。
• サルブタモールネイティブ - 1.5～12歳の小児には1回2mgを投与します。発作の緩和には4回、予防には1日2mgを投与します。成人および12歳以上の小児には2.5mgを投与します。5mgまで増量することも可能です。症状が改善するまで、4～6時間ごとに投与します。
• 吸入用粉末 - 水が粉末の4つの部分を構成し、同じ計画に従って使用されるため、投与量は2倍に増加します。

お子様向けアプリケーション

吸入療法は4歳から可能です。また、この薬は、肺の未熟さが原因で未熟児に起こる呼吸障害であるジストレス症候群の乳児にも使用できます。サルブタモールの投与量は0.5%溶液で0.02～0.04 ml/kgです。1～2 mlになるまで生理食塩水で希釈する必要があります。この処置は5～6時間後に行われます。[ 7 ]

妊娠中に使用する サルブタモール

妊娠中は薬を一切使用しないのが最善です。ほとんどの薬は胎盤を通過し、胎児に害を及ぼす可能性があるためです。しかし、喘息発作のある女性はどうでしょうか？重症化すると、薬物療法よりもはるかに大きなリスクを伴います。そのような場合、医師はサルブタモールなどの気管支拡張薬を処方します。吸入器で数回吸入するだけで、喘息発作が緩和されます。[ 4 ]

さらに、選択的交感神経刺激薬と呼ばれる同様の薬は、流産の治療に産科で使用されますが、静脈内投与のみです。[ 5 ]

禁忌

サルブタモールは、薬剤成分に対するアレルギー反応のある方、頻脈、心不全、心筋炎、心不全などの様々な心臓病のある方には禁忌です。また、薬物療法で血糖値をコントロールできない糖尿病患者、てんかん、緑内障、肝機能障害および腎機能障害のある方、また他の非選択的β遮断薬との併用にも処方されません。[ 6 ]

副作用 サルブタモール

この薬は不眠症、不安、軽度の筋肉の震え、めまい、頭痛、血圧低下、蕁麻疹、顔面腫脹、消化不良、鼻炎を引き起こす可能性があります。

過剰摂取

過剰摂取の兆候としては、心拍数の増加や活動亢進などが挙げられます。血清中のカリウム濃度が低下し、乳酸値が上昇することもあります。吸入時にはこれらの指標を注意深く監視する必要があります。[ 8 ]

他の薬との相互作用

サルブタモールは、グルココルチコステロイド、抗ヒスタミン薬、粘液溶解薬など、多くの抗喘息薬とよく併用されます。

非選択的β遮断薬との併用は窒息の恐れがあるため危険です。

利尿剤は低カリウム血症効果を高めます。

三環系抗うつ薬は薬の効果を高め、血圧の急激な低下を引き起こす可能性があります。

保管条件

保管条件としては、明るい光を避け、子供の手の届かない場所に、火気から遠ざけ、気温が 25 ℃ を超えない場所に保管する必要があります。

賞味期限

サルブタモールは製造日から 2 年間使用できますが、それ以降は廃棄する必要があります。

類似品

薬剤の種類は非常に幅広いため、同じ治療効果を持つ類似薬でいずれかの薬剤を置き換えることが常に可能です。

吸入にはどちらが良いでしょうか？サルブタモールと同じ成分を含む別の薬、ベロデュアルがあります。どちらを選ぶべきでしょうか？

サルブタモールは、喘息発作の緩和のための救急薬として広く使用されており、婦人科でも使用されています。この薬剤の利点は、多様な放出形態があることです。

ベロデュアルは気管支炎に効果があり、2つの有効成分を含んでいるため、少量で使用できます。その一方で、副作用は多くあります。

特定の薬剤の使用が適切かどうかは医師の判断に委ねられるべきです。

吸入による咳の治療は他の薬剤と併用することができます。

• 吸入用ベントリン- 有効成分：サルブタモールおよびテトラフルオロエタン。効能・効果は同じです。1缶に100マイクログラムの投与量が200回分入っています。1日4回を超えて使用しないでください。
• 吸入用ベロテック- 主成分は臭化水素酸フェノテロールで、気管支と血管の筋肉を弛緩させ、喘息発作の緩和、予防、および呼吸器の可逆的な狭窄を伴うその他の症状の改善に用いられます。推奨用量（平均5～10滴）を生理食塩水で3～4mlに希釈し、吸入器に充填します。
• パルミコートは、グルココルチコステロイドであるブデソニドを主成分とする吸入懸濁液です。強力な抗炎症作用を有します。圧縮空気による薬剤噴霧が効果のない患者に使用され、ネブライザーでも使用されます。喘息発作の急速な緩和を目的とした薬剤ではありません。
• ユーフィリンは、アミノフィリンとテオフィリン群の有効成分を含有し、鎮痙作用を有します。エアロゾルとして体内に吸収され、気管支の患部表面を包み込み、即効性の治療効果を発揮します。ネブライザーによる吸入には、アンプル状の剤形が適しています。

レビュー

気管支喘息の患者にとって、サルブタモールなどの呼吸器系治療薬の吸入は、生存とほぼ正常な生活の確立に必要な手段です。レビューによると、吸入器がなければ、人々は仕事や日常生活を送ることができないだけでなく、生きることさえ困難になるでしょう。