成人および小児の後頭部リンパ節腫脹

後頭リンパ節は首の後ろにあります。健康な状態では、外見上は全く目立たず、触診もできません。しかし、炎症過程の結果、後頭リンパ節が腫大し、首の後ろに小さな丸い隆起が現れます。触診すると非常に強い痛みを感じることがあります。場合によっては、炎症部位を圧迫していないにもかかわらず痛みが生じることがあります。これは、病気の急性期の兆候です。

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原因 後頭部リンパ節腫脹

リンパ節炎には、特異的な病型と非特異的な病型があります。前者の病型は、様々な重篤な感染症の症状として現れます。具体的には以下のものがあります。

• 結核、
• HIV感染とエイズ、
• 伝染性単核球症、
• はしか。

さらに、関節リウマチや白血病によってリンパ節が腫れることもあります。

非特異的リンパ節炎は、感染巣が後頭部のリンパ節に近接しているために発症します。リンパ節の腫大は通常、蜂窩織炎、虫歯、扁桃炎、慢性咽頭炎などの慢性疾患によって引き起こされます。さらに、中耳炎や栄養性潰瘍が原因となる場合もあります。

リンパ節炎は、アレルギーの兆候である場合もあれば、逆に免疫力の低下の兆候である場合もあります。また、末期がん患者にみられる症状もあります。

後頭部のリンパ節が腫れる原因としては、風疹、頭皮の感染症（真菌、腫れ物、化膿性発疹）、場合によってはシラミなどが挙げられます。

リンパ節腫大のその他の原因としては、湿疹、連鎖球菌性皮膚炎、アレルギー性皮膚炎などが挙げられます。

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病因

リンパ節は免疫系の末梢器官であり、様々な細胞から構成され、輸出リンパ管、輸入リンパ管、そして後毛細血管を介して血液系とつながっています。線維芽細胞とその派生細胞（網状細胞）の助けを借りて、支持構造が形成されます。組織球、表皮内マクロファージ、樹状突起は、免疫応答の機能を担う、体にとって非常に重要な細胞です。

リンパ濾胞は主にB細胞で構成されています。一次リンパ結節は、抗原刺激が始まる前から、IgMおよびIgD分子を保有するBリンパ球とヘルパーT細胞によって構成されています。二次リンパ結節は、抗原刺激の出現によって形成されます。二次リンパ結節には胚中心があり、活性Bリンパ球、単核食細胞、FDC、ヘルパーT細胞が含まれます。

毛包間領域、そしてそれに加えて皮質傍領域は、主にT細胞から形成されます。多数の樹状突起、単核食細胞、リンパ球、そして表皮内マクロファージが共存することで、リンパ節はこれらの細胞群を統合する特定の構造の主要要素として機能します。これが、体内の効果的な体液性・細胞性免疫反応を形成するのです。

リンパ節が腫れる原因としては、以下のことが挙げられます。

• 出現した抗原に対する身体の免疫反応の結果として、良性の単核食細胞とリンパ球の数が増加する。
• 感染がリンパ節に広がり、炎症細胞が侵入することで起こる。
• 悪性単核食細胞およびリンパ球の原位置での増殖;
• 悪性腫瘍転移によるリンパ節浸潤;
• さまざまな蓄積疾患の発症により、崩壊産物が詰まった単核食細胞による浸潤。

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症状 後頭部リンパ節腫脹

リンパ節周囲の皮膚は外見上は変化がありませんが、局所的な温度が上昇します。片側だけでなく、後頭部のリンパ節も両側に腫大します。通常、このような過程には以下の症状が伴います。

• 悪寒や発熱が始まり、体温が上昇する。
• 中毒症状が現れる - 食欲不振、めまい、ひどい吐き気など。
• 化膿により、リンパ節の周囲は赤くなり、触ると皮膚が緩んでいるように感じられます。圧迫すると、ズキズキと脈打つような痛みと、鋭い噛み砕くような感覚が生じます。

リンパ節炎は独立した病理ではなく、二次的な症状としてのみ現れるため、これらの症状に加えて、基礎疾患の兆候も観察され、臨床像を補完することもあります。

耳下腺および後頭リンパ節の腫大

耳下腺リンパ節の腫大は、リンパ節への負担が増大することによって起こります。これは、発生した腫瘍細胞や感染過程の進行を阻止・破壊する必要性によって生じます。この場合、リンパ節は触診で確認でき、大小様々な密集した結節として触知されます。この場合、感染はアデノイド、扁桃腺、そして胸腺によっても抑制され、胸腺も腫大することがあります。

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小児の後頭リンパ節腫大

小児では、頭皮に発生する様々な炎症（頭蓋骨骨髄炎、様々な真菌や膿瘍、化膿性発疹など）により、後頭部のリンパ節が腫大することがよくあります。このリンパ節群の腫大は、小児が風疹に罹患した場合にも見られます。

成人の後頭リンパ節腫大

成人の後頭部リンパ節腫脹は、この部位の感染症による場合を除いて、極めて稀です。この症状が認められない場合、原因は全身性リンパ節腫脹（HIV感染に起因する可能性があります）である可能性が最も高いです。

合併症とその結果

患者が適切かつ適切な治療を受けない場合、炎症プロセスは全身性敗血症へと進行する可能性があります。この場合、毒性物質と感染が血流に侵入し、全身の細胞に急速に運ばれます。このプロセスは電光石火の速さで進行し、症状は急速に悪化します。

リンパ節は脳に近いため、腫大すると髄膜炎を引き起こす可能性があります。この病気は非常に深刻で、多くの重篤な合併症を引き起こし、多くの場合死に至ります。

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診断 後頭部リンパ節腫脹

リンパ節の腫れが見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。また、症状が急激に悪化し、全身倦怠感や急激な発熱が見られる場合は、すぐに救急車を呼んでください。

リンパ節炎の症状を伴う疾患の診断は、医師による外部検査から始まります。医師は病歴聴取も行う必要があります。

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テスト

機器を用いた検査では病理学的性質を特定できない場合、医師は病気によって腫大したリンパ節の生検を指示します。その後、採取した内容物を検査します。さらに、血液検査のために採血を行います。

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機器診断

麻疹や扁桃炎など、リンパ節腫脹の明らかな原因がない場合は、機器診断を行い、疾患の誘発因子を特定します。乳がんや結核を除外するために、X線検査や透視検査が必要となる場合もあります。

処理 後頭部リンパ節腫脹

後頭リンパ節が腫れている場合は、症状そのものを治療するのではなく、その原因となっている根本的な疾患を治療する必要があります。医師の診察を待つ間、炎症部位に冷湿布を当て、必要に応じて鎮痛剤と解熱剤を服用することをお勧めします。リンパ節を温めることは固く禁じられています。温めると化膿が促進され、非常に危険な合併症である敗血症を引き起こす可能性があります。

薬

後頭リンパ節の腫大を引き起こす疾患の治療には、抗炎症薬、抗生物質、免疫調節薬など、さまざまな薬理学的カテゴリーの薬剤が使用されます。

通常、リンパ節の腫大は感染症が原因であり、抗生物質による治療が必要です。これらの薬剤を使用することで、リンパ節の大きさはすぐに正常化し、炎症は治まります。

腫大の原因が特定できない場合、医師は抗生物質の投与（10日間以内）を処方します。患者の状態が改善し、リンパ節の大きさが縮小した場合、病理が細菌性であることを裏付ける要因とみなされます。

アレルギー反応によりリンパ節が腫れた場合は、アレルゲンとの接触を避け、抗ヒスタミン薬の服用を開始する必要があります。

病気の初期段階で積極的に使用される抗生物質は、炎症の進行を遅らせる薬です。最も効果的なのは、アモキシシリン、フレモキシン、アモキシクラブ、そしてセフタジジム、セフトリアキソン、アンピシリンです。これらの薬による治療期間は約10～14日間です。これは炎症を遅らせるのに十分な期間であることが多いです。これと並行して、基礎疾患の治療も行われます。

外科的治療

リンパ節の化膿の場合は、外科的介入が行われます。化膿性リンパ節炎の影響は、手術によって除去されます。膿瘍とアデノフレグモンを切開し、膿を除去し、創傷から膿を排出します。

防止

リンパ節炎を予防するには、感染プロセスの発症を速やかに予防し、外傷（さまざまな傷や怪我の出現）を予防し、さらに化膿性炎症性病変を適切かつ速やかに治療する必要があります。

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予測

後頭リンパ節腫大は、初期段階で適切な治療を適時に行えば、一般的に予後は良好です。しかし、時期尚早な治療によって合併症が発生した場合、特に敗血症が進行し始めている場合は、予後は悪化し、致命的な結果に至る可能性もあります。

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