重度の洞性不整脈
最後に見直したもの： 05.07.2025
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重度の洞性不整脈の原因
治療の良好な結果は、重度の洞性不整脈の原因を正しく特定することに大きく依存するという事実は、誰かに証明する必要はありません。
問題となっている病状の主な、そしておそらく最も頻繁に指摘される原因は、心臓の機能障害です。
- 虚血性心疾患は最も一般的な病気です。このタイプの病気では、心筋に十分な酸素が供給されません。
- 心筋梗塞。この場合、心臓組織の個々の領域の壊死が観察され、その後瘢痕化が起こります。
- 心筋炎は心筋の炎症プロセスです。
- 心不全。血液を送り出すポンプ機能に障害が起きています。
- 心筋の組織に影響を及ぼす構造異常によって引き起こされる心筋症。
- 心臓欠陥（先天性および後天性の両方）。
他の臓器や器官系の病気も重度の洞性不整脈を引き起こす可能性があります。
- これらの症状の最も一般的な原因は、自律神経血管性ジストニアです。
- 貧血。
- ホルモンの不均衡に関連する病理。
- 気管支炎または喘息。
- 糖尿病。
- 高体温とは体が熱くなりすぎることです。
- 副腎疾患。
- 甲状腺の機能における病理学的変化。
- 高齢者の場合、加齢に伴う変化により血液循環が悪化します。
- ストレス。
- 長期にわたる大きな肉体的または精神的ストレス。
- 配糖体、抗不整脈薬、β遮断薬、利尿薬などの薬物の過剰摂取。このような病態は、人体に不可逆的な結果をもたらす可能性があります。
- 飲酒と喫煙。
重度の洞性不整脈の症状
心臓の拍動は洞結節で「形成」されます。洞結節は心臓壁の組織に存在する特定の細胞で構成されています。これらの細胞の主な役割は、電気刺激を発生させることです。この刺激は組織繊維に沿って伝わり、筋肉を収縮させる信号となります。健康な生体では、送信される信号の頻度は1分間に60～90回の刺激という許容範囲内であり、これは受信される心拍数に相当します。
多くの点で、収縮の調整と頻度を担っているのは繊維伝導系であり、これに障害があると、まず心臓病が進行し始め、その進行の結果として心房と心室の収縮の順序に不一致が生じます。
重度の洞性不整脈の症状は、主に心拍リズム障害の種類によって異なります。
- 頻脈（心拍数が1分間に90回以上増加する）の場合：
- 酸素不足を感じ始めます。
- こめかみと心臓のあたりで脈動が強まり、胸から「飛び出る」ような感じになります。
- 息切れ。
- 心筋への大きな負荷によって引き起こされる胸の左側の痛み。
- 痛みの症状は胸骨の後ろと胸の左側に発生します。
- 徐脈の場合（収縮回数が1分間に60回未満に減少する）
- 頭部の痛み。
- 身体全体の衰弱と筋力の低下。
- めまい。
- 心は沈黙している。
- 問題となっている病理は以下のようにも現れます。
- 脳への血液供給が阻害され、結果として酸素と栄養が供給されなくなります。
- 失神寸前。気絶。
睡眠中の重度の洞性不整脈
心臓収縮のリズムと頻度の乱れは、吸入と呼気のプロセスに関係している可能性があり、正常値からの逸脱が 10% 以内であれば病状とはみなされません。
患者によっては、睡眠中の突然の体位の変化、または身体の代償反応による水平から垂直への体位の変化が心拍リズムの乱れの原因となる場合があります。
しかし、収縮のリズムと頻度の乱れを引き起こす可能性のある、より深刻な病気もあります。睡眠中、病的な呼吸停止後の閉塞性無呼吸を背景に、顕著な洞性不整脈が発生することがあります。このような病気の病歴を持つ患者は、顕著な徐脈と頻脈の両方を発症する可能性が高くなります。この場合、1分間の収縮回数の減少、または逆に増加の数値は、30回から40回と非常に顕著になる可能性があります。この場合、拍動数が1分ごとに増加から減少、またはその逆の変化は、臓器の機能に不可逆的な変化をもたらすことがあります。送り出される血液量が減少します。このような臨床像には、資格のある専門医による即時の医療介入が必要です。
最も多く記録されている症例（最大68%）は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（SAS）によって引き起こされる顕著な洞性徐脈であり、心室収縮頻度が1分間に30～50回まで低下します。この状態は迷走神経の変換機構によって引き起こされ、体は心拍数を減らし、心筋の酸素需要を減らすことで自己防衛を試みます。この酸素需要は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群に不可欠な低酸素血症を背景に形成されます。
蘇生措置が実行され、呼吸活動が回復すると、徐脈および頻脈の症状が断続的に観察されます。
したがって、患者が睡眠中に頻脈・徐脈の兆候を示す場合、病歴において閉塞性無呼吸の存在について言及することができます。この所見は、この疾患の診断基準の一つとなり得ます。
成人における重度の洞性不整脈
時間の経過とともに、人は加齢とともに身体が衰え、病歴に病的な異常が加わっていきます。成人では、顕性洞性不整脈が発生することもありますが、これは心拍リズムの乱れの原因が強制呼吸、つまり深く頻繁な吸気と呼気である場合にのみ正常とみなされます。
神経の緊張、ストレス状態、強い恐怖など、心拍数が上昇する状況も正常とみなされます。基本的には、落ち着くだけで心拍数は正常に戻ります。
心拍リズムの乱れの原因が上記の情報源で特定されず、驚くほど一貫して現れ、より深い病理学的根源がある場合、ほとんどの場合、放置すべきではありません。専門医の診察と支援が不可欠です。
小児における重度の洞性不整脈
子供の体はまだ完璧ではなく、顕著な洞性不整脈は、呼吸性不整脈や同様の状態の変化の出現と関連してよく見られます。
幼児に現れる問題の症状の原因としては、次のようなことも考えられます。
- 先天性心疾患。
- 自律神経血管性ジストニア。
原因を突き止めるには、子供の病歴を収集し、身体の全般的な検査を行う必要があります。ホルター心電図検査（心拍リズムの乱れを検出する方法）も不必要ではありません。
青年期における重度の洞性不整脈
思春期に顕著な洞性不整脈が認められる症例もあります。既往歴において心臓に先天性または後天性の病的変化がない場合、正常範囲からの主な逸脱の一つは思春期といえます。思春期には、甲状腺、生殖器、副腎といったホルモン産生器官の活性化によってホルモンレベルが「急上昇」します。
これらの症状は思春期が終われば自然に治まるので、あまり心配する必要はありません。それでも心拍リズムの乱れが気になる場合は、専門医に相談し、支持療法についてアドバイスを受けることができます。
重症洞性不整脈の診断
中等度の心拍リズムの乱れは、しばしば激しい症状を呈しませんが、頻繁かつ規則的な発作が現れた場合は、病態の原因を特定するために、より注意深い観察と必須の検査が必要となります。顕著な洞性不整脈の診断には、通常、以下の項目が含まれます。
- 患者の病歴を収集する。
- 彼の訴えと症状の分析。
- 心電図検査では、心臓の収縮頻度とリズムの変動を評価することができます。心電図にR波がみられる場合、心拍リズムの乱れの原因が洞結節にあることが示唆されます。RR間隔が短縮している場合は、リズムの加速を示唆します。RR間隔の延長は、徐脈とリズムの低下と関連しています。
- ホルター心電図装置を用いた心臓の状態のモニタリング。この検査では、特殊な装置（ミニ心電図装置）を装着し、主要な心臓機能指標を24時間を通して受信装置に送信します。モニタリング日誌には、安静時、階段を上る時、患者が落ち着いている時、ストレスを受けている時などの心拍数を記録します。
- 必要に応じて、患者には超音波診断が処方されます。これにより、様々な構造要素の状態を視覚的に観察し、心室の寸法パラメータを取得することができます。
- 尿と血液の生化学分析は必須です。
- 成人や十代の若者の体内のさまざまな性ホルモンのレベルに関する研究なしに行うことも不可能です。
- 病状の器質性を除外するために、心エコー検査が処方されることがあります。
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重症洞性不整脈の治療
問題を止める方法は様々で、病態の原因によって大きく異なります。リズムの不一致というきっかけから身を守ることで、病的な症状を自力で解消することは十分に可能です。例えば、思春期の10代の若者の場合、ただ耐えるしかありません。ホルモンが「落ち着く」と、心臓の問題は自然に消えていきます。
しかし、重要な臓器への血液供給の阻害につながる重度の病理学的異常について言及している場合、この病態の治療にはより慎重かつ綿密なアプローチが必要です。実証済みの治療法や電気心臓刺激法を用いることも可能です。
電気的心臓ペーシングは通常、意識喪失の発作によって重度の洞性不整脈が悪化した場合に使用されます。
治療法とプロトコルの選択は、病気の臨床像と患者の健康状態に基づいて、主治医が厳密に個別に行います。
心拍リズムの乱れの原因が長期にわたるストレス、神経ショック、あるいは人体の神経系への影響に関連するその他の状況である場合、そのような患者に鎮静剤を処方するのは当然のことです。鎮静剤には、バレリアンチンキ、ライカン、バロセダン、ノボパッシット、バロコルディン、サノソン、マザーワートチンキ、ナーボフルックス、コルバロール、パーセイフォルテなどがあります。
配合鎮静剤バロコルディンは、1日3回経口投与します。投与量は患者様によって異なりますが、15～20滴を少量の水を入れた容器に滴下します。治療効果が不十分な場合や医学的必要性が生じた場合は、1回30滴を服用しても構いません。治療期間は主治医が決定します。
この薬の禁忌には、バロコルディンのいずれかの成分に対する患者の体の過敏症、腎臓機能および/または肝臓機能の重度および中等度の障害、患者の年齢が 18 歳未満であること、および妊娠中および新生児の授乳期間が含まれます。
患者に脳病変またはアルコール依存症の病歴がある場合、この薬は細心の注意を払って服用する必要があります。
病理学的画像で、平均的な人の心拍数が 1 分あたり 45 回未満、アスリートの心拍数が 1 分あたり 35 回未満であることが示され、クリニックで中枢血行動態の機能障害が診断された場合、医療評議会はペースメーカーの設置を問題提起します。
この薬剤は小型デバイスで、必要な操作を経て患者の鎖骨下皮下に挿入されます。このデバイスには特殊なチップが搭載されており、事前に設定されたプログラムに従って、電極を介して心室と心房に脈拍信号を送信します。この場合、ペースメーカーは心臓自身の拍動が減少し、臨界レベルを下回った場合にのみ作動します。
治療の詳細
重度の洞性不整脈の予防
この病状の予防に関する具体的な推奨事項はありません。しかし、問題の病状の発症リスクを低減できる対策は存在し、それらはバランスの取れた食事、活動的で健康的なライフスタイルの維持を目的とした、一般的に受け入れられている規則によって規定されています。
- まず第一に、身体活動を怠らないように、活動的なライフスタイルを送る必要があります。
- ミネラル、微量元素、ビタミンが豊富な、健康的で完全な栄養。
- ストレスの多い状況は可能な限り避けるべきです。
- ポジティブ思考。
- 個人衛生のルールを無視しないでください。
- 免疫状態を高いレベルに維持しましょう。
- 身体的または精神的なストレスと十分な休息とのバランス。
- 健康上の問題が生じた場合は、すぐに資格のある専門医に連絡し、必要に応じて検査と完全な治療を受ける必要があります。
- 部屋の定期的な換気。
- 新鮮な空気の中を散歩します。
- 悪い習慣をやめる。
これらすべてにより、重度の洞性不整脈の発生と進行のリスクが大幅に軽減されます。重度の洞性不整脈の症状は、患者の体に不可逆的な器質的変化を引き起こし、かなり深刻な病気の兆候となる可能性があります。
重症洞性不整脈の予後
検査結果と病理学的症状を引き起こした病気の全体像を把握した上で、資格のある専門医だけがこの病気の最終的な予後を診断することができます。
心拍数の上昇は、身体的または精神的ストレスなど、身体への負担の増加が原因である可能性が非常に高いです。その場合、十分な休息を取り、勤務時間を調整し、より体系的に作業負荷を再配分することで、病的な症状が解消されるでしょう。
しかし、不整脈の原因が重篤な心臓病変である場合、良好な予後を語る意味がない場合もあります。患者はおそらく薬物療法による持続的な支持療法を処方されるか、皮下電気ペースメーカーの設置を検討することになり、それがなければ患者は死に至るでしょう。
重度の洞性不整脈を患っている人を軍隊に入れるのでしょうか？
春または秋の徴兵が間近に迫っており、徴兵年齢に達した多くの若者やその親たちは、募集プロセスがどのように行われているのか、またどのようなカテゴリーの新兵が徴兵の対象とならないのかなど、詳しい情報を知りたがっています。
息子さんが特定の病歴を持っている場合、親御さんは特にこの問題を心配するでしょう。この記事では、「重度の洞性不整脈の患者は軍隊に入隊できるのか？」という疑問にお答えします。そのためには、規制文書を参照する必要があります。
召集令状を受け取った若者は、兵役登録・入隊事務所に出頭し、他の新兵とともに必須の健康診断を受けなければなりません。軍事委員会は、身体の徹底的な診断に基づき、兵役に適格か否かの判定を下します。
徴兵年齢に達した若い男性は、他のより深刻な病気の症状、または併発する病状である重度の洞性不整脈と診断された場合、兵役に召集されない。
そのような病気には次のようなものがあります:
- 心不全を伴うリウマチ性病変。この診断はすべてのカテゴリーにおいて有効です。
- 心臓硬化症。
- リウマチを基礎疾患とする中等度の心不全。第一および第二カテゴリーは白票。徴兵判定が第三カテゴリーの場合、兵役適格と判定される。
- 僧帽弁逸脱症。
- 心臓に対して外科的治療を行った後、心血管系の機能不全に陥った場合。
- 急性心機能障害であり、心拍数および心拍リズムの持続的な乱れにより悪化し、慢性の状態にある。
- 心臓の左心室の機能不全。病状の第4カテゴリーに該当する患者のみがサービスを受けることができません。
- 発作性の頻脈および徐脈、心臓伝導の変化、洞結節の弱化、持続性の不整脈。
- 先天性または後天性の心臓欠陥を持つ若い男性は徴兵されません。
つまり、徴兵された若者が器質性心臓疾患の兆候があると診断された場合、その若者は軍務に就くことができません。顕著な洞性不整脈が併存する病的な疾患を伴わない場合は、徴兵された若者は兵役に就くのに適しているとみなされます。
人生は複雑でありながら素晴らしいものです。人生をより複雑で短くしないためにも、自分の体と、体から発せられる信号にもっと注意を払うべきです。もしあなた自身、あるいはあなたの身近な人が重度の洞性不整脈を患っているなら、「警鐘を鳴らして」資格のある専門医の助けを求めるべきです。ただ単にアドバイスをしたり、日課や食生活を調整したりするだけの診察では、時間を無駄にし、望まない診断を下してしまうことになります。このような無責任な態度は、あなたの人生の長さと質を著しく損なう可能性があります。ですから、もっと自分自身に気を配り、健康にもっと責任を持ちましょう。そして、必要であれば、薬があなたを助けてくれるでしょう！