更年期の頭痛

更年期における頭痛は非常に一般的で不快な現象であり、脳血管緊張の障害だけでなく、高血圧、神経伝導障害、交感神経と副交感神経の緊張低下、心身症といった他の原因とも関連しています。更年期における頭痛は特に長期にわたり、持続性があり、重症であるため、全身状態の改善が必要です。この状態を早期に診断することで、臨床症状の重症度を軽減できるだけでなく、合併症の予防にも役立ちます。

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原因 更年期頭痛

頭痛は更年期障害の初期症状であり、長期間続くことがあります。これは非常に不快な症状であり、パフォーマンスを著しく低下させ、女性の全身状態に影響を与えます。更年期障害は生理的なプロセスですが、この時期に女性の体に起こる不調は、全身の状態に大きな影響を与える可能性があります。女性の体のホルモンバランスは非常に多様であり、女性生殖器の機能だけでなく、代謝、血管筋の緊張、血圧、神経活動の調節、脳血管の血液循環にも影響を与えます。この現象により、女性の神経系は非常に不安定になり、ホルモン異常は神経調節の変化に寄与します。これは頭痛だけでなく、他の深刻な疾患の発症にも影響します。更年期は、一般的に以下のように分けられます。

1. 閉経前期 – 45歳から閉経開始までの期間。
2. 更年期 – 最後の月経の期間。平均年齢は約 50 歳。
3. 閉経後 – 最後の月経から女性の人生の終わりまでの期間。

これらの時期はいずれも、身体の継続的な変化を特徴としており、特に異常がない限り神経系は正常に機能し、頭痛はまれな一時的な現象です。しかし、更年期にホルモン恒常性が著しく乱れると、頭痛は非常に激しくなり、他の不快な症状を伴うことがあります。このような場合は、診断と治療が不可欠です。

閉経前期は、主に中枢性ホルモンの異常を特徴とする時期です。最高位の調節中枢である視床下部が退縮し、エストロゲンの影響に対する視床下部の感受性が徐々に低下し、フィードバック調節の原理に基づく調節機能が阻害されます。これらの過程の結果として、全身の血管や脳の血管の緊張を調節するエストロゲンの濃度が不十分になります。この場合、血管緊張の調節に違反が生じ、これが脳血管痙攣の主な発症メカニズムとなります。このような血管痙攣は、血管内の圧力の上昇と頭痛の出現につながります。

したがって、更年期における頭痛の主な原因は、基本的な現象として、ホルモンの不均衡と考えることができます。エストロゲン欠乏は、脳血管の痙攣、高血圧、頭蓋内圧亢進に寄与し、頭痛の出現につながります。さらに、脳内の抑制と興奮のプロセスが阻害され、神経線維に沿った伝導も阻害されます。同時に、神経の興奮性が高まり、交感神経副腎系が活性化され、カテコールアミンが放出されます。これは、ご存知のとおり、血管の痙攣をさらに促進します。このようなホルモンの背景は更年期には常に見られるため、頭痛も持続的で非常に強く、しばしば他の不快な症状を伴います。したがって、治療においては、頭痛の対症療法だけでなく、ホルモン補充療法も重要です。

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病因

更年期における頭痛の病因には、頭蓋内圧の上昇も関与しています。これは、静脈流出障害と静脈緊張調節障害、そしてナトリウムと水分の貯留と循環血液量の増加によって起こります。エストロゲン濃度の低下はナトリウムと水分の貯留を促し、それが高血圧につながります。こうして悪循環が形成され、更年期における頭痛の重症度をさらに高めます。

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症状 更年期頭痛

更年期の頭痛は、他の病態による頭痛とは異なります。これは、病態が治療されないまま、原因となる因子が持続的に作用し続けることに起因します。

更年期の頭痛の性質には独自の特徴があり、脳血管だけでなく頭蓋内圧亢進症も伴い、長期にわたる血管けいれんとそれに伴う高血圧状態を伴います。したがって、このような頭痛の特徴は、目覚めた瞬間から始まり、痛みの強さが弱まる瞬間を伴いながら一日中続くことです。このような頭痛は衰弱性が高く、鎮痛剤にはあまり反応せず、鎮静剤の服用が必要になることもあります。このような頭痛には、発症過程の病因的特徴に関連する他の症状が伴うことがよくあります。動脈性高血圧は更年期の頭痛を伴うことが多く、このような痛みをさらに強めます。また、頭痛には吐き気、食欲不振、時には嘔吐が伴うこともあります。

治療を必要とする深刻な状態の最初の兆候は、鎮痛剤では治療が難しい頭痛です。多くの場合、このような頭痛はすぐには現れず、感情的または自律神経系の症状として現れることがあります。女性は顔面のほてり、イライラの増加、神経系の過度の不安定さを感じ、その後に初めて頭痛が現れることがあります。更年期に起こるこのような頭痛の発作は、心血管系の障害を伴うことが多く、動悸、心拍停止感、不整脈の感覚などがあります。息切れや息切れ感などの自律神経系の症状が現れることもあります。これらの症状がすべて最初に現れ、その後に頭痛が現れます。頭痛と他の症状の組み合わせというこのような特徴は、更年期障害に非常に典型的です。

更年期障害のひどい頭痛は、鎮痛剤を服用するだけでなく、女性のホルモン背景の強制的なスクリーニングによる徹底的な検査と真の原因の特定が必要となる理由の 1 つです。

合併症とその結果

更年期の頭痛は、激しい頭痛であり、併発する疾患がある場合は脳卒中を引き起こす可能性があるため、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。更年期の頭痛の合併症は、ホルモンレベルを適時に是正することで回避できます。更年期の頭痛からの回復は、長期にわたる困難な経過をたどることが多いため、このような状態を予防することが重要です。

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診断 更年期頭痛

更年期は生理的な症状ですが、その兆候を早期に診断し、病的な状態の治療を開始することが非常に重要です。多くの鎮痛剤を試しても症状が改善せず、どう対処したらよいか分からず、助けを求める女性は少なくありません。このような場合、診断だけでなく、鑑別診断のためにも徹底的な検査を行う必要があります。まず、病歴を徹底的に収集することから診断を開始する必要があります。月経がいつ初めて遅れたのか、現在の月経の性質はどのようなものか、更年期の始まりとともに症状がどのように変化したのか、そして患者の訴えを詳細に把握する必要があります。頭痛の性質とストレスとの関連性、その他の特徴的な症状、鎮静剤や鎮痛剤への反応を明らかにする必要があります。また、頭痛が高血圧症に関連しているかどうかを確認するために、血圧を測定することも必要です。

診察中は、女性に頭痛の最も痛い箇所を尋ね、その頭痛の他の特徴を明確にする必要があります。頭痛の診断には、追加の検査方法を実施することが非常に重要です。

更年期には代謝の変化が避けられないため、女性の身体を徹底的に検査する必要があります。診断を明確にするために必要な検査には、一般的な臨床検査と専門的な検査があります。一般的な検査には、血液検査、脂質測定と腎機能指標を含む生化学血液検査、尿検査などがあります。更年期には、脂肪酸の分解が活性化するため、トリグリセリドと低密度リポタンパク質が増加する可能性があります。これらの物質は更年期の頭痛の発症に二次的な役割を果たす可能性があるため、この指標を特定することが重要です。

特殊検査としては、血中の主要な女性ホルモン濃度を測定する必要があります。これは、更年期障害や頭痛の更なる治療のためだけでなく、ホルモン変化のレベルや病状の持続期間を分析するためにも必要です。

更年期頭痛の機器診断は、病因の特定だけでなく、他の器質的病態を除外することも目的としています。必須検査と特殊検査が実施されます。必須検査の一つに心電図検査があり、これにより心臓に付随する症状がある場合に心臓病態を除外することができます。

更年期における頭痛の原因を診断するための特別な方法の一つに、脳波検査があります。この検査では、脳波のエコー信号を記録するため、大脳半球への血流状態を確認し、頭蓋内圧の差を判断することができます。この検査により、器質的病理を特定し、頭痛の原因を特定することができます。

また、鑑別診断のために、脊椎由来の頭痛を除外するために頸椎のX線検査を行う必要があります。脳に血液を供給する椎骨動脈が圧迫されている場合、虚血性の頭痛も考えられます。その場合、X線画像で動脈の圧迫または狭窄部位が明らかになります。

心血管系または骨格系の併発症状がある場合は、追加の検査方法が可能です。その場合は、血中カルシウム濃度を測定し、心臓の超音波検査を行います。

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差動診断

更年期における頭痛の鑑別診断は、高血圧症との鑑別診断を行う必要があります。高血圧症も同様の症状を伴い、更年期に初めて発症することがあります。そのため、単純な血圧測定だけでは不十分であり、毎日血圧をモニタリングする必要があります。この場合、血圧上昇の各要素を特定し、考えられる病因や頭痛のエピソードと比較することができます。この方法により、高血圧症を除外することもできます。また、高血圧症の場合、頭痛の特徴はわずかに異なります。頭痛は後頭部に局在し、朝に特にひどくなりますが、降圧薬を服用することで十分に緩和されます。また、この場合、女性は高血圧の遺伝歴を持っています。

更年期における頭痛は、同様の症状を伴う他の病態と鑑別する必要があります。まず、片頭痛、椎骨脳底動脈閉鎖不全症候群、脳卒中といった器質性疾患を除外する必要があります。そのため、徹底的な検査が行われ、場合によっては磁気共鳴画像検査も必要となります。

処理 更年期頭痛

更年期の頭痛は非常に重篤なため、早急な治療が必要です。治療法には薬物療法と非薬物療法があります。薬物療法は、対症療法（緊急治療）と長期治療薬に分けられます。非薬物療法は、ホルモンバランスの乱れを整え、鎮痛効果を期待します。したがって、民間療法は、更年期の複雑な治療と寛解期にのみ優先的に利用すべきです。

まず第一に、生活習慣の調整は頭痛の治療に大きな役割を果たします。

1. 喫煙は血管緊張に非常に悪影響を及ぼし、ニコチンはさらに血管を収縮させて頭痛を引き起こす可能性があるため、悪い習慣を排除する必要があります。したがって、この要因は断固として排除する必要があります。
2. 頭痛の原因となるストレスや緊張を取り除き、トラウマとなる状況を回避します。
3. 休息の習慣化による睡眠の正常化 – 毎日同じ時間に就寝し、少なくとも8～9時間は睡眠をとることが重要です。女性が就寝する部屋では、ウェットクリーニング、換気、清潔なシーツの使用など、衛生管理を徹底することが重要です。これらはすべて、夜間の安眠を促進し、脳血管の血行を改善し、頭痛の発作を軽減します。
4. 日々のルーティンを修正し、休息と仕事の時間を標準化しましょう。それぞれの仕事の後には、適切な休息体制を確立することが重要です。これにより、体の力が適切に分散され、頭部の緊張が緩和されます。
5. 適切な栄養を食事から摂ることが重要です。内臓に負担をかけ、必須栄養素の代謝を阻害する脂肪分の多い食品は避けましょう。また、単純炭水化物を避け、植物性タンパク質を中心とする少量ずつの食事を、頻繁に摂ることも重要です。果物と野菜は1日に少なくとも300グラム摂取する必要があります。さらに、水分補給も忘れずに、少なくとも1.5リットルのきれいな水を飲みましょう。
6. 軽いジョギング、水泳、簡単なウォーキングなど、計画的な身体活動を組み込んだ余暇時間を適切に計画する必要があります。

更年期における頭痛の薬物療法は、主にホルモンバランスの乱れを整え、同時に痛みを和らげることで頭痛を解消することを目的としています。これは、非ステロイド性抗炎症薬と鎮静剤を組み合わせたホルモン補充療法によって達成されます。

更年期の頭痛治療に用いられるホルモン補充療法は、エストロゲンレベルを正常化し、脳血管の緊張を正常化させるとともに、神経系の興奮・抑制プロセスを正常化します。その結果、頭蓋内圧が正常化し、臨床症状の重症度が軽減されます。エストロゲンとプロゲステロンの両方を含む二相薬剤は、更年期障害の緩和に用いられます。

1. ロゲストは、エストラジオールとゲスターゲンを含む薬で、更年期のホルモン不均衡のバランスを整え、エストロゲン欠乏を補充するのに役立つ高用量薬です。ロゲストはカプセルの薬理学的形態で入手でき、1パッケージあたり21個が含まれています。周期の初日から服用を開始する必要があります。女性の更年期の場合は、月経周期の5日目から服用を開始できます。薬の服用コースは、3週間、1日1カプセルを服用し、その後7日間休薬してから服用を再開する必要があります。消化管からの副作用は、便障害、吐き気、口の苦味、嘔吐の形で起こる可能性があります。また、無力症反応、胸部のホルモン治療の兆候（乳腺の充血、痛み、分泌物、膣分泌物の増加）が起こる可能性もあります。治療目的でのこの薬の使用に対する禁忌は、血液凝固の問題、心臓発作または脳卒中の既往歴、悪性腫瘍、肝機能障害、膵臓損傷、および糖尿病です。
2. トリジストンは複合ホルモン補充薬です。この薬は3色の糖衣錠という薬理学的形態で製造され、特別な計画に従って3週間使用し、その後1週間休薬します。治療期間は少なくとも3～6ヶ月です。この薬の処方における禁忌は、あらゆる局在性の悪性腫瘍、既往歴における血栓症などの血管病変、肝炎です。この薬は耐糖能に影響を与える可能性があるため、糖尿病および高血圧症の患者には注意して使用する必要があります。副作用としては、胆汁うっ滞、肝機能障害、塞栓症、アレルギー反応、消化不良反応などが現れることがあります。
3. ヌートロピルは、頭痛の病因物質として治療に使用される向知性薬です。脳血管への顕著な作用から、基礎複合療法の薬剤の一つとして用いられます。脳血管の血行を改善し、血管拡張作用を有するため、血圧と頭痛を軽減します。また、ヌートロピルの有効成分は神経節における神経インパルスの伝導性を改善し、ストレス耐性を高めます。さらに、神経細胞を保護する作用があり、記憶力と認知能力を向上させます。ヌートロピルは、カプセル、錠剤、経口液、非経口液の形で入手可能です。1日2回800mgを服用しますが、用量は調整可能です。副作用としては、吐き気や嘔吐を伴う消化器疾患、様々なレベルのアレルギー反応、体重増加などが挙げられます。中枢神経系の副作用としては、めまい、眠気、抑うつ、神経過敏などが挙げられます。腎機能障害、出血性脳卒中の既往歴は禁忌です。

更年期の頭痛に用いられる対症療法は、複数の薬剤を併用することでより顕著な効果を発揮します。抗けいれん薬（バラルギン、スパズマルゴン、コンビスパズム、スパズガン、ファーマドールなど）を配合した薬剤が推奨されます。これらの薬剤は、その包括的な作用により、頭痛に効果的です。

更年期障害の頭痛に対する外科的治療は、そのような介入の特別な適応がないため、行われません。

薬物療法と併用して理学療法を行うことが重要です。水泳や体操といった治療的運動が用いられます。磁気療法、レーザー療法、首への薬液電気泳動、シュチェルバク湿布は非常に効果的な治療法です。コントラストシャワーは強壮効果があり、朝に浴びることが推奨されており、自宅でも行うことができます。

複合療法として、ビタミンB群、C群、A群のビタミンを併用することが推奨されます。複合ビタミン剤との併用が望ましいです。ビタミン剤は春と秋に予防的に服用できます。

更年期の頭痛に対する民間療法

更年期の頭痛には、伝統的な治療法が広く用いられています。使用される薬剤は、ホルモン恒常性を整えると同時に、血管緊張を正常化し、鎮痛作用と血管拡張作用をもたらすことを目的としています。そのために、伝統的な治療法とハーブ療法が用いられます。主な伝統的な治療法は以下のとおりです。

1. ホルモンレベルを正常化する効果的な方法は、クルミの殻を使うことです。クルミチンキは、クルミの膜または殻を熱湯で約5分間煮沸し、湯を捨ててアルコールをグラス半分注ぎます。この溶液は約5～7日間浸出させる必要があります。その後、1日2回、小さじ1杯ずつ、等量に熱湯で薄めて服用します。治療期間は21日間です。
2. 松の芽は、水1リットルにつき原料大さじ1杯の割合で淹れられ、魔法瓶で一晩浸出され、少なくとも1か月間、1日3〜4回、グラス半分ずつ、一日中飲まれます。
3. 以下のレシピは、鎮痛効果と鎮静効果に非常に優れています。オート麦を1杯分、沸騰したお湯で30分煮沸し、湯切りをして同量の牛乳を加えます。この溶液を1日2回服用し、服用前にスプーン1杯の蜂蜜を加え、温かいうちに半杯分を飲みます。治療期間は1ヶ月です。

この病状の治療にはハーブティーも広く使われています。

1. 白樺の芽にお湯を注ぎ、5分間沸騰させて1日間蒸らします。その後、この溶液を1日2回大さじ1杯ずつ摂取する必要があります。治療期間は少なくとも7日間です。
2. 薬用植物のコレクションは、脳血管の緊張を正常化し、鎮静効果をもたらします。ミント、イラクサ、カラントの葉をそれぞれ大さじ1杯ずつ取り、熱湯を注ぎ、数分間煮沸します。このハーブティーは温かい状態で、空腹時にグラス半分を3週間飲みます。
3. ラズベリー、ガマズミ、サンザシの葉を水で10分間煮沸し、その煎じ液を1日2回、食前にコップ半分ずつ飲みます。治療期間は20日間です。

ホメオパシー療法は、ホルモンの不均衡を修正するだけでなく、脳血管の正常な緊張を回復させ、更年期障害の頭痛の重症度を軽減することもできます。

1. クリマクトプランは、植物性エストロゲン製剤の類似体であるホメオパシー製剤で、更年期におけるホルモンレベルの正常化に役立ちます。また、脳血管の緊張を正常化し、脳血管を拡張させて血圧を低下させます。更年期における頭痛、ほてり、動悸を効果的に緩和し、睡眠を正常化します。

クリマクトプランは錠剤で、1日3回、食前または食後1時間後に1錠服用します。治療期間は約2ヶ月と長く、副作用は報告されていません。クリマクトプランの禁忌は、本剤の個々の成分に対する過敏症です。

2. レメンスは、脳血管の微小循環を改善し、視床下部-下垂体領域に作用することで更年期のホルモンバランスの乱れを調整するホメオパシー薬です。また、心筋細胞と血管を保護する作用もあります。本剤は溶液と錠剤の形で入手可能です。1日目と2日目は増量して服用します。1日8回、1錠または10滴を服用し、その後3ヶ月間、同じ用量で1日3回服用します。副作用は確認されていません。レメンスの服用禁忌は、薬剤の個々の成分に対する過敏症です。
3. ギネコヘルは、エストロゲンとプロゲステロンの合成を正常化することで更年期障害に効果を発揮するホメオパシーの複合療法で、これらのホルモンの欠乏による影響を軽減します。本剤は点滴薬で、1日3回、10滴ずつ服用します。水に溶かして服用することも、原液として服用することもできます。副作用はまれですが、便通異常、消化不良、アレルギー反応が起こる可能性があります。禁忌は確認されていません。

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防止

更年期における頭痛の予防策は、健康的なライフスタイルを維持することであり、あらゆる疾患の非特異的な予防策です。更年期は避けられないため、更年期における症状の出現やVSDの発現を防ぐことは可能です。休息と仕事を交互に行うなど、日常生活を適切に計画する必要があります。有害な食品を避け、果物や野菜を食べるなど、適切な食事を摂る必要があります。睡眠は健康にとって不可欠な手段であり、少なくとも8〜9時間は確保する必要があります。生活の中でストレスを取り除き、少なくともウォーキングモードでスポーツをする必要があります。また、血圧管理は頭痛の予防に非常に重要であるため、悪い習慣を取り除き、高血圧などの併発疾患を治療することも必要です。

更年期における頭痛の発症を予防する特別な対策はありませんが、非特異的な方法によってのみ、この不快な症状から簡単に身を守ることができます。閉経前の初期からホルモン補充療法を行うことが重要です。これにより、頭痛を含むあらゆる臨床症状の重症度を軽減できます。

更年期の頭痛は顕著な症状を呈し、仕事能力を低下させるため、症状を迅速に特定し、原因を特定し、総合的な治療を行う必要があります。更年期のこのような症状を予防するには、医師に相談し、適切な時期にホルモン補充療法を受けることが最善です。

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