妊娠中の重苦しさ：なぜ、どこで起こるのか？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠中の重苦しさは、主に妊娠期間全体を通じて女性の体内で起こる避けられない生理的変化と一般的な代謝の変化によるものであることを心に留めておく必要があります。
原因 妊娠中の重苦しさ
産科医によると、妊娠の重症度を病因や症状といった定義で表現することは、出産という自然なプロセスにおいてはほとんど適切ではありません。出産は女性の身体における特定の変化が必須かつ不可欠な要素であるため、これらの変化の病因とその兆候について話す方がより適切です。
しかしながら、妊婦には真に病的な状態、合併症、疾患を発症する特定のリスク要因があり、ICD-10ではこれらはクラスXVに分類され、O00～O99でコード化されています。これらの状態の初期症状の中には、重苦しさとして現れるものもあります。
妊娠中の重苦しさの具体的な原因に関係なく、これらの感覚は、内臓や組織の内受容感覚分析装置による身体の不快感の知覚をかなり抽象的に表現したものです。
症状
医師は、不快感の主な原因である妊娠中の腹部の重苦しさを特定します。
下腹部のこの感覚は、性ステロイドホルモン、特にエストラジオールとプロゲステロンの合成増加によって引き起こされる、妊娠初期の兆候の1 つと考えられています。
これらのホルモンの作用により、胎児を妊娠するために必要な条件が整えられます。子宮内膜が厚くなり、子宮腺の数が増え、血管系が分岐するようになり、胎盤の血液循環と機能的な母体-胎盤-胎児系の基礎が整います。
妊娠中の子宮の重さ
妊娠期間が進むにつれて、子宮の重さは増し、通常は腹部の重だるさとして感じられます。これは自然な感覚でもあり、妊娠期間中、子宮の大きさと重量は数倍に増加するためです。胎児が大きい場合や多胎妊娠の場合、また妊娠後期に羊水量が1.5リットルを超える場合（羊水過多症）は、この重だるさを悪化させます。
残念ながら、妊娠中の子宮の重だるさには、線維性リンパ節の形成や妊娠中の子宮筋腫の増大といった病的な原因が考えられます。そのような場合、痛みや血性の分泌物が出ることがあります。
[ 妊娠中のへその重さ
妊娠後半の初めから、妊婦は臍のあたりに不快感を覚え始めます。その主な原因は子宮の肥大化とも関連しており、子宮底部はまずへその高さ（妊娠20～22週頃）に達し、その後徐々に上昇を続け、妊娠36週頃には横隔膜と胸郭下部に達します。産科医は定期検診のたびに妊婦の子宮底部の高さを測定しますが、妊娠期間全体を通して平均4.5倍に増加します。
妊娠中の胃の重だるさ
上腹部の不快感や胃の膨満感は、子宮の膨張による圧迫による胃の位置の変化が原因であると説明される場合、これは妊娠後期にのみ当てはまります。しかし、妊娠初期には、これらの感覚はホルモン依存性の病因のみに起因します。エストロゲンとプロゲステロンは子宮筋の緊張だけでなく、胃粘膜の平滑筋線維も低下させ、胃粘膜の運動性を悪化させます。詳しくは、「妊娠中の胃の重だるさ」をご覧ください。
同じ理由で（もちろん、妊婦が計画的に食べ過ぎない限り）、妊娠中は食後に重苦しさを感じるようになります。
妊娠中の胃の重たさやげっぷに関連する可能性のあるすべてのことは、出版物「妊娠中のげっぷ」で詳細に説明されています。
栄養上の誤り、つまり質の悪い食品の摂取がない限り、妊娠中の胃の重苦しさや吐き気は妊娠初期の中毒症の兆候であり、妊婦の血液中のエストロゲンとヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の濃度が上昇することに関連しています。
妊娠中の脇腹の重さ
まず、妊婦は脇腹に（多くの場合左右対称に）重さを感じます。これは、子宮の正常な位置を安定させる円靭帯と仙子宮靭帯が厚く長くなり、卵管が腹膜腸間膜とともに「妊娠前」の位置より下に移動し、卵巣が漏斗骨盤靭帯と中卵巣膜（卵巣腸間膜）とともに腹腔内に移動するためです。
子宮底部の上昇による圧迫と、肝臓、胆嚢、十二指腸、回腸の横方向への変位により、妊娠中は右側腹部に不快感と重苦しさが生じます。膵臓、脾臓、S状結腸にも同様の症状が現れ、妊娠中は左側腹部に重苦しさが生じます。
妊娠中の腸の重だるさ
妊娠中の胃腸管の問題や腸の重だるさは、すでに述べた避けられない生理的変化の結果であり、妊娠初期だけでなく、妊娠中期や後期にも便秘や腹部膨満を引き起こします。
妊娠中の直腸の重さ
妊娠中に直腸が重く感じる原因は2つあります。1つ目は生理的な原因で、子宮後壁の腹膜によって形成される仙子宮靭帯と直腸子宮靭帯が強く伸張されることです。
2 番目の理由は病的なものであり、血液の停滞、直腸の静脈の拡張、およびその中の結節の形成 (痔核) によって引き起こされます。
妊娠中の胸の重苦しさ
子宮の成長に伴い、横隔膜（腹腔と胸腔を隔てる）のドームが持ち上がり、胸郭の縦方向のサイズは減少します。しかし、胸囲は逆に増加します。これは、胸骨剣状突起の癒合が伸展し、脊椎と胸骨の角度が大きくなり、肋骨弓の湾曲が減少するためです。同時に、妊娠中は胸に不快感や重苦しさを感じることがよくあります。
さらに、妊娠中（妊娠32週頃まで）は、心臓から送り出される血液量が30～50%増加します。これにより、心拍数（安静時で1分間に80～90回）だけでなく、心臓の実際の大きさも（約12%）増加します。そのため、負荷の増加により、胸部の不快感、心雑音、不整脈などが現れることがあります。
妊娠中の腰痛
妊娠中に腰が重く感じるのはごく自然なことであり、妊娠後期（後半）の腰の重さを訴える妊婦も少なくありません。重要なのは、腹部が大きくなることで妊婦の体の重心が変化し、そのずれを補うために腰椎が後方に偏位し、同時に腰椎周辺の筋肉（棘筋、横隔膜筋、多裂筋、肋間筋）に過度の負担がかかることです。
妊娠初期に腰の重さを感じた場合は、腎臓が余分な水分を排出する時間がない可能性があるため、夜間の水分摂取量に注意する必要があります。しかし、下腹部の腰部に痛みが現れた場合は、自然流産の前兆である可能性があります。
妊娠中の骨盤の重さ
妊娠中の骨盤の重だるさの原因は何でしょうか？妊娠後期には、リラキシンというホルモンの分泌が特に増加し、恥骨結合部（恥骨関節）付近の骨盤靭帯が弱くなります。これは、分娩時に骨盤靭帯が少し離れ、赤ちゃんの頭の通過を妨げないようにするために必要なことです。
場合によっては、結合部の弛緩が過剰になり、痛みを引き起こし、特定の対策が必要になることがあります。
妊娠中の鼠径部の重苦しさは、妊娠中期の中頃頃から感じられ始めます。これは子宮が大きくなり、円靭帯が伸び始めるためです。妊娠後期になると、赤ちゃんの体重とリラキシンの影響で、子宮、膀胱、直腸、膣を支える骨盤底筋（尾骨と恥骨の間）が伸びて弱くなります。
しかし、妊娠中の膣の重だるさは、それだけが原因ではありません。この時期は、女性の生殖機能を担うすべての生殖器官に血液が集中的に供給されるため、組織の腫れが生じることがあります。また、子宮への圧力によって静脈が拡張し、妊娠中の膣静脈瘤と呼ばれる状態になることがよくありますが、これはほとんどの女性で出産後に消失します。
妊娠中の脚の重さ
妊娠中の脚の重さの最も一般的な原因は、下肢の血行不良と妊娠中の脚のむくみです。
医学ではこれをどう説明するのでしょうか？子宮が大きくなると、血液の上向きの流れが圧迫されて遅くなります。つまり、脚や骨盤から心臓への血液の戻りが妨げられ、その結果、脚の静脈が腫れ、妊娠中に歩くと重苦しい感じがするのです。
妊娠中は血液量が約半分に増え、この増加量によって静脈内の圧力も増加します。そのため、多くの女性は妊娠初期、特に長時間立っている場合に足の重さを感じます。
プロゲステロンもこれに関与しており、血管を弛緩させて「余分な」血液を流す役割を果たします。そのため、妊婦は静脈瘤になりやすく、妊娠中はふくらはぎが重く感じますが、出産後は解消されます。
下肢の腫れは、水分代謝を調節する副腎皮質ホルモン、アルドステロンとコルチゾールによるもので、その合成の増加は胎盤からのプロゲステロンによってさらに刺激されます。
妊娠中の頭重
血圧の変動は妊娠中の頭重感と頭痛の両方を引き起こします。
通常の妊娠では、妊娠初期の血圧は妊娠前とほぼ同じです。妊娠中期には、産婦人科医は血圧指標の低下に気づきますが、妊娠後期には正常に戻るはずです。
妊娠前に高血圧だった女性は、妊娠中も高血圧になる可能性が高くなります。医師にとってこれは懸念材料です。妊娠中期・後期の高血圧や妊娠中毒症は、胎児への酸素供給量を制限し、早期胎盤剥離や早産のリスクを高める可能性があるためです。
治療 妊娠中の重苦しさ
妊娠中の腹部、胃、背中、脚などの重苦しさは、この症状の正常な現象であるため、治療は行われません。しかし、このような感覚に関する訴えは、医師の診察と支援なしには解決できません。
胃の重苦しさを治療することは可能です（胃腸管内のガス発生を抑える薬剤を使用することにより）。
特別な出産前包帯を着用することで、腹部と子宮の重苦しさが軽減されます。
妊娠中の腸の重だるさを克服するために医師がどのように推奨しているかについては、記事「妊娠中の鼓腸」をご覧ください。
中毒性中毒症に効く薬があります。それらは「妊娠中の中毒性中毒症の薬」という出版物で詳しく説明されています。
恥骨結合の重度の乖離がある場合の対処法については、「妊娠中の恥骨結合炎」の記事をご覧ください。
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