妊娠初期の兆候

「妊娠初期の兆候は眠気、気分のむら、イライラ、涙もろさだと雑誌で読んだんです。それで、もう3年くらい妊娠していたんですね。」

太古の昔から、女性が妊娠を最初に感じる兆候の一つは、月経が予定期に来ないことです。これは紛れもない事実であり、女性の生殖器官内で発育中の胚または胎児が存在している、つまり妊娠が成立していることを示しています。しかし、妊娠初期のこの兆候を第一の兆候と考える女性は、全体のわずか3分の1強に過ぎません。第一に、すべての人の月経が「予定通り」に来るわけではありません。第二に、避妊薬の服用によって周期が影響を受けることがあります。そして最後に、病気や強いストレスによって月経が遅れることもあります。

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妊娠の最初の兆候：ホルモンが「原因」

妊娠初期のほぼすべての兆候は、例外なく、女性の体全体のホルモンの変化に直接関係していることに留意する必要があります。

そのため、黄体ホルモンであるプロゲステロン（主要な妊娠ホルモンの一つ）の産生が急増します。これがなければ、受精卵が子宮に着床するプロセスは不可能です。しかし、持続的な疲労感や眠気といった妊娠初期の兆候は、妊娠中に鎮静効果をもたらすプロゲステロンの作用によるものです。このホルモンは代謝を調節する働きもあり、妊娠中は体に脂肪を蓄えるよう「強制」し、その結果、ある種の「丸み」が生じます…

受精から1週間後頃、子宮内の胎児は絨毛膜（後に胎盤となる絨毛膜）に覆われ始めます。この絨毛膜はヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）と呼ばれるホルモンを産生し始めます。そのため、妊娠初期の2つ目の兆候である軽いめまいや失神は、hCGホルモンの影響によるものです。

妊娠初期の兆候の一つとして、妊婦の約4分の1が挙げる次の兆候は、乳腺の変化です。胸のチクチク感や痛み、乳首の敏感さの増加、黒ずみといった形で現れることがあります。これもまた、ホルモン、特にプロラクチンの作用によるものです。プロラクチンは脳下垂体で生成され、妊婦の体を将来の授乳に向けて準備し始めます。

さらに、受精卵の出現直後から胎児形成の複雑な過程において、最も重要なヒトホルモンの一つであるコルチゾンの産生が大幅に増加します。コルチゾンは一方では妊婦の免疫系を抑制し、流産の危険から守ります。他方では、コルチゾンの過剰分泌が妊娠初期に多くの兆候を引き起こす原因となります。

これには、突然の気分変動、外的要因のない不安、抑えきれない泣きたい衝動を伴ううつ病などが含まれます。さらに、コルチゾン値の上昇は妊娠初期に消化器系の障害を引き起こします。これには、食欲不振（場合によっては完全に食べ物を嫌う）、特定の味（塩味、甘味、酸味）への強い欲求、慣れ親しんだ匂いへの過敏症などが含まれます。

そしてもちろん、「このジャンルの定番」とも言える、頻繁な嘔吐を伴う吐き気（特に朝）。これが妊娠中毒症の主な症状です。コルチゾンに加えて、エストロゲンも妊娠初期のこの兆候に関与しています。エストロゲンは子宮内膜（子宮の粘膜）の発達を刺激しますが、同時に消化管を通る食物の通過を遅らせ、吐き気だけでなく便秘にもつながります。一般的に、妊娠中毒症は10人中6人の女性に、妊娠初期から妊娠中期初頭にかけて発症します。

妊娠初期にはこのようなことが起こることもあります

妊娠初期の症状には、頻尿も挙げられます。これは、膀胱を含む骨盤周辺のすべての臓器への血流が増加するためです。少量の尿でも膀胱が刺激されやすくなります。そのため、夜間にトイレに行くこともあります。

頸管粘液の増加、おりもの、そして生理痛も、妊娠の初期症状の一つです。「妊娠しやすい体位」にある女性の体内では、プロゲステロン値の上昇が頸管粘液（子宮頸部の粘液）の分泌量の増加につながることがよくあります。産婦人科医によると、これは受精後6日目から12日目に起こります。さらに、受精卵が子宮壁に着床すると、月経痛に似た軽い生理痛や、少量の血の混じった（ピンク色の）おりものを感じることがあります。これを新しい生理周期の始まりと勘違いする女性もいますが、実際には妊娠初期の兆候です。

妊娠の初期兆候は、皮膚の発疹、つまり妊婦皮膚炎として現れることもあります。妊婦の早期中毒症のこの症状は稀で、外性器を含む部位に、吹き出物、ニキビ、皮膚のかゆみとして現れます。体が「妊娠」によるホルモンバランスの急激な変化に適応すれば、すべては治まります。

多くの場合、妊娠初期の症状は、上記の症状の1つ以上と相まって、鼻づまりを伴う風邪のように「偽装」されます。ここで鍵となるのは、免疫システムの抑制です。この場合（つまり妊娠中）、胎児の拒絶反応を防ぐために、免疫システムの防御機能が低下します。

ちなみに、妊娠の初期症状のいくつかは男性にも感じられることがあります。これはいわゆるクーヴァード症候群（共感妊娠）です。この症候群は、妊娠中の妻と同様に、将来の父親に現れ、朝の吐き気や脱力感、味覚異常、気分の変動などを感じます。睡眠不足や体重増加も起こります。多くの研究者は、この症状は心因性であり、将来の子供の母親に強い愛着を持つ男性にのみ現れると考えています。

妊娠初期の兆候：中毒症の役立つヒント

最初かつ最も重要なアドバイスは、将来の母親の精神的・感情的状態に関するものです。妊娠は病気ではないことをしっかりと理解する必要があります。確かに、妊娠はどの女性にとっても特別な時期ですが、生理学的観点から見ると、彼女の状態は正常です。

医学統計によると、妊婦の約60%が吐き気を訴えますが、妊娠12週目頃には治まります。もし全ての医師が、妊娠初期の主な兆候として同じ吐き気を挙げているのであれば、なぜ多くの医師が「多くの人が中毒症を正常だと誤解していますが、これは病理です」と主張し続けるのでしょうか。すみません、一体どこに論理があるのでしょうか？胎児の正常な発育と将来の母親になる準備を目的とした、主にホルモンによる身体の再構築プロセスが病理になり得るのでしょうか？どうやら、この質問は修辞的なようですね…

妊娠に関する記事で「吐き気は妊婦の体が将来の子供の父親の細胞に反応した結果」とか「栄養不足が原因」などと書いてあったら、それ以上読まないでください…なんて原始的なのでしょう！ やっぱり、人体生理学の教科書を読んだ方がいいですよ！

ですから、妊娠は何らかの治療を必要としない（そして不可能だ）という点にすぐに同意しましょう。しかし、有能な婦人科医の観察と勧告（常識に反しないもの）に従うべきです。

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中毒の初期症状を緩和するにはどうすればいいですか?

妊娠に伴う不快な「付随する」瞬間のいくつかは、緩和することが可能です。例えば、つわりがある場合は、目覚めてすぐにベッドから飛び出さないようにしましょう。ライ麦パンのクルトン、レモンのスライス、ドライアプリコットまたはリンゴ、ケフィアを数口、天然フルーツジュース、またはミネラルウォーターをベッドで食べると、吐き気の発作を鎮めることができます。口の中に不快な「鉄分」の味がして唾液が過剰に分泌される場合は、ミントまたはカモミールティーを定期的に口に含んで口をすすぐとよいでしょう。食事は2～3時間おきに少しずつ、冷たすぎたり熱すぎたりしないように注意してください。

公平を期すために言うと、妊娠中毒症のような初期症状は、より重篤な症状を呈する可能性があると言わなければなりません。これは、妊婦が1日に20回以上嘔吐し、急激に体重が減少する場合です。嘔吐は体内の水分を奪い、代謝障害、全身中毒、心血管系および泌尿器系の問題を引き起こすため、非常に危険です。この程度の中毒症には、直ちに治療介入が必要です。この場合、医師はノシュパ、グルコース、セルカル、ビブルコールなどの薬剤を処方することができます。

妥協を許さないノシュパ（ドロタベリン）は、吐き気の緩和には効果がない可能性が高いです。この筋向性鎮痙薬は、子宮の高張性や流産の危険性がある場合に子宮筋を弛緩させるために使用されるためです。この薬の説明書には、「妊娠中は、母体への治療の潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、慎重に使用してください」と記載されています。

制吐剤セルカル（メトクロプラミド）の薬理作用は、ドーパミン受容体とセロトニン受容体を遮断することです。この薬剤は消化管で速やかに吸収され、血液脳関門および胎盤関門を通過します。様々な原因による嘔吐や吐き気、胃腸機能障害などに用いられます。副作用としては、顔面筋のけいれん、顎の食いしばり（開口障害）、口の中での舌の位置を制御できない状態（舌の律動性突出）、背中が急に反り返り、頭を後ろに反らせる痙攣姿勢（後弓筋緊張）、筋緊張亢進などが挙げられます。さらに、無気力、脱力、精神活動の低下が現れる場合もあります。この薬剤の使用は、妊娠初期の症状を緩和するためのものですが、妊娠初期には禁忌であり、妊娠後期には生命維持に不可欠な適応症に対してのみ可能です。

ホメオパシー療法薬であるビブルコル（直腸坐剤）は、抗炎症作用、鎮静作用、鎮痛作用、鎮痙作用、解熱作用を有します。この薬剤は、急性呼吸器ウイルス感染症、神経の過剰興奮、痙攣、呼吸器系および泌尿生殖器系の炎症に対する複合療法の一部として処方されます。乳児の歯が生え始める時期の発熱症状の緩和、および婦人科および産科における痙攣性疼痛を伴う炎症性疾患の治療によく用いられます。

女性も妊娠もそれぞれ異なることを覚えておくことが重要です。上記の妊娠初期症状が一つも現れなくても、慌てる必要はありません。「荷馬車から降りた女性…」ということわざがあるように。さらに、体が新しい状態に完全に慣れてくると、これらの感覚はすべて弱まり、多くの症状は自然に消えていきます。ですから、リラックスして赤ちゃんを待つ時間を楽しんでください。あなたは幸運です。WHOによると、世界中で約8%の家庭が子供を持つことに問題を抱えており、ウクライナ保健省の最新情報によると、ウクライナには約300万組の不妊カップルがいるそうです。