母胎 - 胎児の機能システム

現代の概念によれば、妊娠中に出現して発達する単一の母胎 - 胎児 - 胎児系は、機能システムである。PK Anokhinの理論によれば、生物の構造とプロセスの動的なシステムは、その起源にかかわらず、システムの個々のコンポーネントを含む機能システムとみなされます。これは、中央リンクと周辺リンクを含み、フィードバックの原則に基づいて動作する一体的な形態です。他のものとは異なり、母胎 - 胎児系は妊娠初期からのみ形成され、胎児の誕生後にその存在を終了させる。それは、胎児の発達と出生期までのその誕生であり、このシステムの存在の主要な目的です。

母胎 - 胎児系の機能活性は長年研究されてきた。妊娠中に発生し、その中に母体の生物と適応過程、胎盤の構造と機能、胎児の成長と発展のプロセスの状態 - 同時に、システムの個々のリンクを研究。しかし、唯一のin vivo診断（超音波、母親、胎盤と胎児、ホルモンプロファイルを慎重に評価、ダイナミックシンチグラフィーの血管中のドップラー血流量）の現代的な方法の出現、などの形態学的研究の改善に単一胎盤システムの原理や機能を確立する基本的な手順を確立することができます。

母胎 - 胎児の新しい機能システムの出現と発展の特徴は、暫定臓器 - 胎盤の形成の特徴と密接に関連している。ヒト胎盤は、母体と胎児の複雑な相互関係の完全な実現に寄与する、母体の血液と絨毛膜の直接接触の存在を特徴とする、喀血型を意味する。

胎児の妊娠、成長および発育の正常な経過を保証する主な要因の1つは、母系 - 胎盤 - 胎児の単一の系における血行力学的過程である。妊娠中の母体の血行動態の再構築は、子宮の血管系における血液循環の強化によって特徴付けられる。動脈血を伴う子宮への血液供給は、子宮、卵巣および膣の動脈の間の多数の吻合によって行われる。子宮筋の血管層の縁部に沿って配置される昇降ブランチ（一次）によって分割された内部OSにおける広い靱帯の基部に子宮に適した子宮動脈。それらから、子宮にほぼ垂直に、10〜15の分枝（二次）があり、そのために（三次の）多数の径方向動脈が分岐する。子宮内膜の主要層では、子宮内膜の主要部分の下三分の一に血液を供給する基底動脈と、子宮粘膜の表面まで延びる螺旋動脈とに分けられる。子宮からの静脈血の流出は、子宮および卵巣叢を介して起こる。胎盤の形態形成は、子宮内の血液循環の発達に依存し、胎児における血液循環の発達に依存しない。主要な値は螺旋動脈、すなわち子宮動脈の末端枝に付けられています。

移植後2日以内に、破砕胚盤胞は完全に子宮の粘膜に浸漬される（播種）。着床はトロホブラスト増殖および細胞栄養芽層及び多核合胞体細胞からなる二重層形成に変換を伴います。初期段階の栄養膜注入では、明確な細胞溶解性質を欠いている、表面上皮細胞間の浸透が、それを破壊しません。栄養膜の親油性の性質は、子宮の粘膜と接触する過程で獲得する。脱落膜の破壊は、自己分解の結果として起こり、これは子宮上皮のリソソームの活性活性によって引き起こされる。栄養膜における個体発生の9日に小さな空洞がある - 裂孔による母親が到着した小血管や毛細血管の浸食に、どのインチ ラクナを分ける重い部分と栄養膜の区画を原発と呼びます。絨毛膜絨毛から妊娠（開発の12-13日目）の2週間の終わりまでに二次NAPと間腔の形成をもたらす、一次結合組織に成長します。3週間後の胚発生は、胎盤形成時に始まると、血管を含む三次する血管新生の絨毛絨毛と二次の変換を特徴とします。三次絨毛への二次の変換は、その血管新生の胚発生の臨界期にも重要である母・胎児系内のガス交換と栄養素の輸送を依存しています。この期間は妊娠12-14週間で終了します。胎盤の主要な解剖学的および機能的単位は胎盤である。果実側からの構成部分は子葉であり、母親側からの構成部分はクルンチュルである。子葉またはスライス胎盤幹形成昼寝や果物のレセプタクルを含む、数多くの分岐。子葉の基部は基底絨毛板に固定されている。個々の（アンカー）絨毛は基底膜上に固定されているが、大部分は自由に絨毛間隙に浮遊している。各子葉は、セプタムによって隣接する区画から分離された脱落膜の明確な部分に対応する。各腔の底には、絨毛間隙に血液を供給する螺旋動脈が開いている。セプタムが絨毛板に到達しないという事実を考慮して、個々のチャンバは、仙骨副鼻腔によって互いに接続される。絨毛膜プレート間腔ならびに壁から胎盤の栄養膜細胞層で裏打ちされています。このため、母親の血液も絨毛間隙の脱膜膜に接触しない。妊娠140日胎盤が大きい10-12、40-50および140-150小さな基本的な子葉を有するように形成されています。指定された時間に、胎盤は、さらに、その質量を増加させることが肥大に主に起因する、1.5〜2センチメートル厚さに達します。子宮筋層と子宮内膜スパイラル動脈の境界に、彼らは筋肉の要素を失う間腔を密集するまで、メインプレートの下を通過200ミクロン以上に彼らのルーメンの増加を引き起こすことにより、筋肉の層を提供し、20〜50ミクロンの直径を有しています。絨毛間隙の血液供給は、平均150-200の螺旋動脈を介して生じる。機能する螺旋動脈の数は比較的少ない。胎児および胎盤への血液供給を提供することができるような強度で開発妊娠中の生理的な螺旋動脈に必要以上10倍以上であり、妊娠の端部の直径は1000ミクロン以上に上昇させます。妊娠の進行にらせん動脈に直面した生理的な変化はエラスト、筋変性層とフィブリノイド壊死のとおりです。これにより、末梢血管抵抗、したがって血圧が低下する。栄養膜侵襲のプロセスは、妊娠20週目までに完全に終了します。この期間中、全身動脈圧が最低値まで低下する。橈骨動脈から絨毛間腔への血流に対する抵抗は事実上存在しない。絨毛の端面に配置さ絨毛間72から170回の静脈を介して、そして部分的周縁洞フリンジ胎盤内の空間からの血液の流出および子宮静脈の両方とし、間腔に連通します。容器内の圧力子宮胎盤回路であるラジアル動脈内 - スパイラル動脈の脱落膜部分に30分の80 mmHgの - 間腔に12~16 mmHgの - 約10 mmHgで。このように、らせん動脈筋肉の弾性カバーの損失は、発達中の胎児に遮るもののない血流を提供アドレナリン刺激、血管収縮の能力に自分の鈍感さにつながります。超音波ドップラーによって妊娠の子宮血管の抵抗が急激に減少し、18〜20週、トンを明らかにした。E.期間の栄養膜侵入が完了しました。その後の妊娠期間では、耐性が低いレベルに留まり、高い拡張期の血流を提供する。

妊娠中に子宮に流入する血液の割合は17-20倍に増加します。子宮を流れる血液量は約750ml /分である。子宮筋層子宮に入ってくる血液の15％分散、血液の85体積％が子宮胎盤循環に直接流入します。100mLの体積140 ml /分 - 間腔の容積は170〜300ミリリットル、及び血流量そこです。速度子宮胎盤血流は、子宮血液および子宮の末梢血管抵抗の静脈圧（すなわちE.灌流）の差によって定義されます。子宮胎盤血流の変化、多くの要因によって決定される：ホルモンの作用、循環血液量の変化、血管内圧力、末梢抵抗の変化は、間腔の開発を決定します。結果として、これらの効果は、子宮の末梢血管抵抗に反映される。絨毛間スペースは、羊水及び子宮活動中の圧力を母体と胎児の血管中の血液の圧力を変化の影響を受けて変更されることがあります。子宮収縮および子宮静脈圧を増加させ、学内圧力を高めることにより亢進それが子宮子宮胎盤血流が減少したとき。空間内の流れの不変は絨毛間多重鎖調節機構を維持していることがわかります。これらは、胎盤と臍帯動脈管および胎児肺血管網の血管ネットワークを含む子宮胎盤血管自己調節システムの器官の血流の適応増加、母体および胎児側の共役胎盤血行動態、胎児の緩衝液循環系の存在を含みます。胎児心拍数、平滑筋の影響絨毛及びスペース絨毛間定期放出の影響下で活性なリズムパルス絨毛性毛細管 - 血液の母体側への血流の調節は、胎児の側に移動し、子宮収縮、によって決定されます。子宮胎盤の血液循環の調節機構には、胎児の収縮活性を強化し、その血圧を上昇させることが含まれる。胎児とその酸素化の開発は、主に子宮胎盤や果物、胎盤循環の両方の機能の妥当性によって決定されます。

臍帯は、間葉の鎖（羊水の脚）から形成され、そこに臍血管を運ぶ白子が成長する。枝を接続する場合は、ローカルネットワークへの尿膜から成長臍帯血管は、開発の第21回日で胚心拍数の始まりと一致する三次絨毛、中胚循環血液循環を確立しました。個体発生の初期段階では、臍帯は2つの動脈と2つの静脈（後の段階で1つに合流）を含む。臍帯は長さが臍帯を超えているため、臍帯は螺旋状に約20-25ターン形成する。両動脈は同じ大きさであり、胎盤の半分を供給する。動脈は絨毛板に吻合され、臍板を通って茎の昼寝に入り、子葉の構造を繰り返す2次および3次の動脈系を生じる。子葉動脈は、三桁の分裂を有する末端血管であり、そこから採取された血液は静脈系に集められる。毛細血管床容量動脈果実成分胎盤血流量、血圧、胎児の心臓の活動を調節する緩衝系を形成し、追加の血液プールを作成するネットワークの過剰な容量に起因します。胎児の血管床のこの構造は、既に妊娠の第1期に既に完全に形成されている。

妊娠第2期は、胎盤循環の成長および分化（胎盤の胎盤化）によって特徴付けられ、分枝絨毛の間質および栄養芽細胞の変化に密接に関連する。この個体発生期には、胎盤の発育は胎児の発育よりも速い。これは、母体および胎児の血流の収束、表面構造の改善および増加（syncytiotrophoblasm）において明らかになる。妊娠22週から36週まで、胎盤および胎児の質量の増加は均等に起こり、第36週までに胎盤は完全な機能的成熟に達する。妊娠の終わりに、胎盤のいわゆる「老化」が起こり、その交換表面の面積が減少する。より詳細には、胎児循環の特異性に取り組む必要がある。移植および母体組織との接続の確立後、酸素および栄養素の送達は、循環系によって行われる。子宮内の期間、卵黄、尿膜、胎盤の循環器系を一貫して区別する。循環系の発達の卵黄期は、移植の瞬間から胚の生存の最初の月の終わりまで非常に短い。胚芽細胞に含まれる栄養素と酸素は、一次絨毛を形成する栄養膜を介して直接胚に侵入する。それらのほとんどは、造血の病巣とそれ自身の原始的な血管系を有するこの時期までに形成された卵黄嚢に入る。したがって、栄養素および初代血管を通る酸素が胚に入る。

全身性絨毛循環は、最初の月の終わりに始まり、8週間続く。主絨毛の血管新生と真の絨毛膜絨毛にそれらを回すには、胚の開発の新たな段階をマーク。胎盤循環は、胎児の必要性が増している最も発展したシステムであり、妊娠12週目から始まります。胎児の心臓の原基は週2で形成されており、一般的に、妊娠2ヶ月で終了に成形されています。機能4-室の心を獲得します。心臓の形成が発生し、妊娠の2ヶ月の終わりまでに分化胎児の血管系は、主血管の形成で終了するとともに、今後数ヶ月における血管網のさらなる発展があります。胎児の心臓血管系の解剖学的特徴は右と左心房と血液との間卵円孔（botallova）大動脈に肺動脈を接続するダクトの存在です。胎児は母親の血液から胎盤を通じて酸素と栄養素を受け取ります。これに伴い、胎児の血液循環には大きな特徴があります。血液は胎盤の酸素と臍帯静脈が摂取栄養分に富んで。胎児の腹部に臍リング、肝臓に適した臍帯ウィーンを貫通し、さらに動脈血を注ぐ下大静脈に向け小枝を送信します。下大静脈の血液は、動脈下半身からの静脈および胎児の臓器と混合されます。（arantsievym）ダクトと呼ばれる下大静脈の静脈への臍帯静脈リングの部分。下大静脈からの血液はまた、上大静脈から静脈血を結合し、右心房に流入します。下部及び上部中空静脈弁は、上下大静脈から流れる血液の混合を防止する下大静脈（耳）、である。間の合流 ダンパーは、二つの心房の間にある楕円形の孔を通って左に下大静脈、右心房からの血液の流れを導きます。左心房から血液が左心室に入り、心室から大動脈に入る。上行大動脈から、酸素を比較的多く含む血液が頭部および上体に血液を供給する血管に入る。肺動脈内 - 静脈血液は、上大静脈から右心房を右心室に向けられ、それかられることにより受信されます。肺動脈からは、血液のわずかな部分のみが機能しない肺に入る。肺動脈からの血液の主な質量は、動脈（Botallo）チャネルと下行大動脈を通って流れます。成人とは対照的に、胎児に支配的な右心室である：それは307 + 30 ml /分/ kgであり、左心室である解放 - 232 + 25mL /分/ kgです。静脈血の重要な部分が含まれている大動脈を、降順、体幹と下肢の下半分に血液を供給します。胎盤中 - 胎児の血液は、貧しい酸素は臍帯動脈（腸骨動脈の分岐）とそれらを介して入ります。胎盤の血液が酸素と栄養を受け、二酸化炭素および代謝産物から解放され、胎児臍帯静脈の体に返されます。このように、純粋に胎児動脈血のみ静脈管および肝臓へ延びる枝における臍帯静脈内に含まれています。下大静脈と混ぜ、上行大動脈の血で、それは下行大動脈の血よりも多くの酸素が含まれています。これらの機能に肝循環と上半身は底部よりも優れた胎児動脈血を供給する。結果として、肝臓が大きなサイズに達し、妊娠の前半における頭部と上半身が下半身よりも速く成長しています。果実胎盤システムは、胎児および胎盤の体内の嫌気性代謝の（優勢、大心臓出力および胎児の血流の速度、胎児ヘモグロビンおよび赤血球の存在減少酸素供給条件下でガス交換胎児を維持する強力な代償機構を有していることが強調されるべきです胎児組織に対する胎児の酸素親和性の増加）。胎児の発達は、卵円孔と下大静脈の減圧弁の一部の狭窄を生じるように、この点で、動脈血は、より均等に胎児の体全体に分散され、体の開発の下半分に遅れを揃えています。

出生直後、胎児は最初の息をとる。この時点から肺呼吸が始まり、甲状腺のタイプの血液循環がある。最初の吸入では、肺胞が広がり、肺への血液の流れが始まります。肺動脈からの血液が肺に入り、動脈管が崩壊し、静脈管もまた荒廃する。肺で酸素富化された新生児の血液は、肺静脈を通って左心房に流れ、次いで左心室および大動脈に流れる。心房間の楕円形開口部は閉じられている。従って、新生児は、卵殻様タイプの循環を有する。

胎児の成長全身血圧および血液量が絶えず増加している間に、血管抵抗が低下し、及び臍静脈の圧力が比較的低い - 10~12 mmHgで。動脈内の圧力は、妊娠後期で45分の70ミリmmHgのに妊娠20週で40/20 mmHgのに伴って増加します。妊娠の前半における昇順臍帯血流が主次いで胎児の血圧の増加主として血管抵抗を減少させること、によって達成されます。これは、ドップラー超音波によって確認されています。最大の減少抵抗フルーツ胎盤の血管が早期IIの三半期に発生します。収縮期における臍帯動脈血液特性並進運動および拡張期相のため。連続して検出 - 14週間からdopplerogramsは拡張期これらの血管内の血流の成分、および16週間登録始まります。子宮の強度と臍帯血の血流との間に正比例の関係がある。圧力大動脈における比と胎児の臍帯静脈によって決定臍帯血流灌流調整圧力。臍帯血の循環は、胎児の総心拍出量の約50〜60％を受ける。呼吸運動と身体活動 - 臍帯血流の大きさは、胎児の生理学的プロセスに影響を与えます。臍帯血流量の急激な変化は、胎児の血圧および心臓活動の変化にのみ起こります。子宮胎盤と胎児胎盤循環に様々な薬物の効果を研究する注目すべき結果。母体の胎盤胎児の原因への血流の減少は異なる麻酔薬、オピオイド、バルビツール酸塩、ケタミン、ハロタンを使用することができます。実験条件は、子宮胎盤血流がこの目的のためにエストロゲンを投与し、臨床現場では、しかし、エストロゲンを引き起こし増やすしばしば無効です。子宮胎盤血流量の影響Tocolytics（βアゴニスト）の研究では、ベータ模倣物の細動脈が拡張していること、拡張期血圧を下げるが、胎児頻脈、増加した血糖値を引き起こすだけの機能胎盤機能不全に有効であるが判明しました。胎盤の機能は多様である。彼女の栄養とガス交換は、胎児、代謝生成物の単離、胎児の免疫やホルモン状態の形成を行った後。妊娠中、胎盤は、毒性因子への曝露から胎児の全身の神経センターを保護し、血液脳関門の彼の不足している機能を置き換えます。また、抗原性および免疫性も有する。これらの機能を実行する上で重要な役割は、羊水や胎盤、単一の複合体と一緒になって胎児膜を、再生します。

母親 - 胎児の複雑なホルモンシステムの構築における仲介者なので、胎盤は、内分泌腺の役割を果たし、ホルモンは、親や果物の前任者を使用して合成されます。胎盤とともに胎盤は単一の内分泌系を形成する。ホルモン胎盤機能は、母親の内分泌器官の活性の変化、妊娠の維持および進行に貢献しています。これは、プロセスは、分泌およびホルモンおよびタンパク質のステロイド構造の数の変換を生じる合成します。ホルモンの産生には、母体と胎児と胎盤との間には関係がある。それらのいくつかは胎盤から分泌され、母親と胎児の血液に運ばれます。他のものは、母親または胎児から胎盤に入る前駆体に由来する。胎児で生成アンドロゲン前駆体から依存胎盤におけるエストロゲンの直接合成は、（1962）E. Diczfalusy胎盤システムの概念を策定させました。胎盤を通じて、ホルモンが輸送され、変化しないことができます。すでに胚盤胞期胚細胞で事前プランテーション期間中に着床の卵子のための偉大な重要性を持つ、プロゲステロン、エストラジオール及び絨毛性性腺刺激ホルモンを分泌します。器官形成のプロセスにおいて、胎盤のホルモン活性が増加する。タンパク質性質のホルモンの中で、胎児胎盤系は絨毛性を合成する。性腺刺激ホルモン、胎盤性ラクトゲン及びプロラクチン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、ソマトスタチン、メラノサイト刺激ホルモン、ステロイド - エストロゲン（エストリオール）、ヒドロコルチゾンおよびプロゲステロン。

羊水（羊水）が彼と母体と妊娠及び出産{複数の機能を通じて実行の間の中間、胎児を囲む生物学的に活性な環境です。さまざまなソースから生成される水の在胎週数に応じて。embriotroficheskomで羊水をeteriode卵黄食品中に漏出の栄養膜である - 漏出絨毛。妊娠8週までの液体、細胞外の組成物で充填され、羊膜嚢を表示されます。その後、羊水は、母体血漿限外濾過液です。胎児の腎臓の製品だけでなく、彼の肺組織への秘密 - 妊娠の後半に羊水のソースの終わりまで、プラズマろ液の母親に加えては、20週間後に、羊膜の秘密とへその緒であることが判明しました。羊水の量は、胎児と胎盤寸法の質量に依存します。したがって、妊娠8週でも5〜10 mlであり、10週、30 mlに増加しました。50ミリリットル - 25ミリリットル/週により早期妊娠羊水増加で、16〜28週の期間です。30-37週によってその体積が38週間の最大値（1〜1.5 L）に達し、500〜1000ミリリットルです。妊娠の終わりまでに、羊水の量は、毎週約145ミリリットルを減少させる600 mlに減少させることができます。羊水の量が600の未満mLの羊水過少であると考えられ、その量は1.5リットル超えている - hydramniosを。妊娠初期では、羊水は、妊娠中にその外観及び特性を変化させる無色透明な液体であるが、放電の皮脂に脂肪滴を含む胎児皮膚腺、うぶ毛、スケール表皮、上皮製品羊膜を貫通し、乳白色に混濁します。水中の懸濁粒子の質と量は、胎児の在胎齢に依存します。羊水の生化学的組成は比較的一定です。妊娠および胎児の状態の持続時間に応じて、鉱物及び有機成分の濃度のわずかな変動を観察しました。羊水弱アルカリ性または中性の反応に近いです。羊水の組成物は、タンパク質、脂肪、脂質、炭水化物、カリウム、ナトリウム、カルシウム、微量元素、尿素、尿酸、ホルモン（絨毛性性腺刺激ホルモン、胎盤性ラクトゲン、エストリオール、プロゲステロン、コルチコステロイド）、酵素（熱安定性アルカリホスファターゼ、oksitotsinaza乳酸塩を含有します - およびコハク酸）、生物学的に活性な物質（カテコールアミン、ヒスタミン、セロトニン）、血液凝固（トロンボプラスチン、フィブリノリジン）、胎児の血液型抗原に影響を与える要因。その結果、羊水は、その組成や環境の機能に非常に複雑です。彼のダイエットに関与し、胎児の発育の羊水の流体の初期段階では、呼吸器や消化管の発展に貢献しています。その後、彼らは腎臓や皮膚を行いました。キー重要なのは、羊水の為替レートです。1のための長期的な妊娠であることを確立した放射性同位元素の研究に基づいてchasa水約500〜600ミリリットル、すなわち通信を行う。それらのE.三分の一。全交流彼らは3時間以内に発生し、溶解した物質の完全な交流 - 5日まで。Paraplatsentarnyは、胎盤および羊水交換パス（単純拡散および浸透）をインストールしました。このように、生産と羊水の再取り込み率の高さは、その量と質の緩やかと定数の変更は、在胎週数に応じて、胎児の状態と母は環境が母親と胎児の間の物質のやり取りで非常に重要な役割を果たしていることを示唆しています。羊水は、機械的、化学的および感染性作用に対する胎児を守る防衛システムの重要な部分です。彼らは、胎児嚢の内面との直接接触から胚と胎児を守ります。羊水胎児運動フリーの十分な量が存在します。だから、母親の胎盤胎児の統一されたシステムの形成、開発及び機能の深い分析は、産科病理の病因のいくつかの側面を検討し、それによって、その診断と治療戦略への新しいアプローチを開発するために現代的なポイントを可能にします。

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