妊娠中の子宮筋腫：それは危険であり、胎児への影響
最後に見直したもの： 23.04.2024
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妊娠可能な年齢の女性の多くは、子宮筋腫の筋膜に腫瘍が発生しています。そして、妊娠中の子宮筋腫の検査中に明らかに子供を持つプロセスに大きな影響を与えることができます。無症候性の子宮筋腫は、実際には日常生活や妊娠に影響しない女性もいます。
子宮筋腫の存在下でどのくらいの妊娠が問題になるかは、この非悪性の教育の種類、量、場所によって異なります。
子宮筋腫で妊娠が可能ですか？
子宮筋腫と妊娠かどうかを尋ねられたときので、婦人科医が肯定的に可能な対応子宮筋腫は、原則として、主な原因生殖機能障害ではない、それは子宮内膜に胚盤胞の卵と注入を受精障害となっています。
しかし、それは病理学の発展の場所や教育の規模（小麦のブドウやブドウの大きさから大きなリンゴの範囲）に依存します。ほとんどの場合、子宮腔を離れてその形状を乱す粘膜下または粘膜下の筋腫および妊娠は両立しない。そのような筋節は子宮の子宮内膜下の筋肉に位置し、この種の筋腫を有するので、想起するのが難しい。
部分的に適合するのは、子宮の筋肉膜（その層の間）に生じる子宮内または断続的な壁内筋腫および妊娠である。大きな子宮筋腫の女性はまた、不妊症を引き起こす可能性があります：卵管の圧迫や閉塞、または子宮頸管の彼女の腔への移行中の局在化による。
しかし、子宮内腔にほとんど影響を与えない他のタイプの子宮筋腫もあります。したがって、橋下の筋腫および妊娠の腹腔の方向に適合する直面する。それは、脚（すなわち、例えば、独自の問題を作成することができ、そのねじれを）持っている、すなわち、立派な大きさに成長することができsubserous筋腫は、加えて、それは、乳頭のタイプに成長することができます。しかし、これは、この妊娠中に問題がないことを意味するものではありません。
子宮筋腫と子宮外妊娠は可能ですか？この質問には答えもはいている：の開発子宮外妊娠の教育が子宮やブロック、そこに卵管の入口領域に局在しているとき筋腫の存在に起因するが可能です。
筋腫の妊娠を計画することも可能です。そして、これはすべてのノードの予備的な除去を意味しません：徹底的な検査は、妊娠の正常な経過を妨げるノードを明らかにする必要があり、医師は妊娠前にそのような形成を取り除くことをお勧めします。
危険因子
筋腫のリスク因子：骨盤臓器の筋肉子宮の層と生殖器官のその粘膜の炎症性疾患、子宮腔の掻爬（スクレイピング流産）、子宮および付属の診断操作、ならびに外科的介入への損傷。さらに、専門家は代謝障害（糖尿病、肥満、甲状腺機能低下症）をリスク要因と考えている。
この病理は、継承された点変異エストロゲン受容体をコードするESR1およびESR2遺伝子、および特異的突然変異MED12遺伝子（転写因子タンパク質合成酵素をコードする）を説明し、（20〜25％まで）がしばしば家族性です。
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病因
病因がの不適切な表現が子宮平滑筋（miotsiotov）細胞機能の変化を引き起こし、子宮組織（ERαおよびERβ）における性的ステロイドの特定の核および膜受容体へのエストロゲンの増加の暴露で見、それはそれらの増殖を刺激し、明らかに違反合成の主要な筋原繊維タンパク質を誘発します（ミオシンとアクチン）。
子宮の多層筋膜の構造には、血液とリンパ管の分岐系と、エラスチンとコラーゲンの細胞間マトリックス - 結合組織繊維もある。妊娠中にある場合は特に構造の一つで、複数の筋腫と大きな筋腫の違反は、その妊娠中ストレッチだけでなく、子宮の削減とリラクゼーションを確保し、子宮筋層の機能を低下させることができます。
妊娠中に有意な形態学的変化が（急速有糸分裂に起因する）筋細胞の量を増加させるに示されている子宮筋層の構造で発生することがまた、念頭に置くべきであるそれらのサイズ（これは細胞核の肥大に）増加し、コラーゲン産生を増強します。
症状 妊娠中の子宮筋腫
この病理のほとんどのタイプの発生の初期段階では、症状はない。Myomaは通常、妊娠前に発生し、女性の大半はそれについて知らない。婦人科検査中または超音波検査中に教育が行われる。
妊娠の発症と教育の成長を開始することができ、その後、彼らも、周囲の臓器や骨盤の構造上の圧力を形成する場合には、不快感、圧力、重さや痛みの不快感として、妊娠中に子宮筋腫の症状が現れます。時にはそのような気持ちに軽度の発熱と吐き気が伴うことがあります。
子宮の前壁が筋腫の影響を受けると、排尿が増加し、妊娠と子宮筋腫が後壁に結合すると、永久的な便秘の問題が生じる。
腰部への照射を伴う腹腔下部の妊娠中の筋腫における急性痛は、嚢胞における神経圧迫または線維化変性の発現の結果であり得る。発熱および一時的な白血球増加症を伴う急性腹部の状態は、腫瘍結節における内出血（出血性梗塞）のまれな合併症で起こる。子宮筋腫の幹が捻られると、腹部の痛みを伴う痙攣や引っ張る人の痛みが観察されます。
痛みは、後期妊娠時における子宮筋腫の最も一般的な徴候であり、妊娠中に大きな線維腫が起こる（> 5cm）場合に最もよく現れる。
妊娠中の筋腫の出血の初期段階では、教育の局在化と関連しています。胎盤は、肥厚した筋腫を伴う肥大した組織の部位のすぐ近くに形成される。実際、このような出血は流産、すなわち、子宮筋腫による妊娠の自発的終了である。
また、妊娠中の筋腫では、筋腫が大きかったり子宮筋層の厚さに成長したりするときに、筋腫に血まみれの放電を引き起こします。婦人科医は、筋腫が初期の流産の再発を引き起こす可能性があると言います。早期に起こると、女性は自分が妊娠していることさえ知りません。
妊娠中の子宮筋腫の成長
超音波を使用した臨床観察によると、ほぼ3分の1の症例で、特に妊娠10週の間に子宮筋腫の成長が認められました。腫瘍容積の平均増加は6〜18％であるが、一部の妊婦では子宮筋腫の成長は初期容積の25〜30％になる可能性がある。
妊娠中の筋腫の成長は、女性の生物の個々の特徴に依存し、胎盤によって産生される高レベルのエストロゲンおよび他のホルモンの刺激効果の下で起こる。また、筋腫節の増加は、血液中に存在する胎盤および下垂体増殖因子（CYT）のタイプおよびレベルに大きく起因する。
妊娠中に筋腫が溶解する可能性はありますか？専門家は、妊娠中の子宮筋腫の完全な退縮は起こらないと主張しているが、第3妊娠では約8％の症例で減少する可能性がある。しかし、出産後、血中の性ホルモンの含有量が減少すると、筋腫の節が解消することができます。
合併症とその結果
主な質問 - 妊娠中の危険な筋腫は何ですか？専門家は、子宮筋腫が妊娠に及ぼす悪影響を指摘し、合併症の脅威の程度を予備的（早期に評価）することの特別な重要性を強調している。彼らは、腫瘍がどのように挙動するかを予測することは事実上不可能であり、妊娠中の女性の子宮を超音波で定期的に検査することによって、妊娠の進行状況を追跡することしか残っていないことを認めている。
子宮筋腫のサイズと子宮内のその位置は、産科合併症の可能性を決定する要因の1つです。特にしばしば、結果および合併症は、ミトマウス性の節の中心部、すなわち、子宮腔内への成長で観察される。
子宮筋腫による妊娠の自発的終了は、子宮筋腫のない妊娠女性の2倍の頻度で起こる。この場合、経験によれば、妊娠中の複数の筋腫は、単一の結節性子宮筋腫の存在と比較して、3回の流産の発生率を増加させる。初期の流産は子宮の上部に位置する粘液性筋腫でより頻繁に起こり、子宮の高血圧の発症が起こる。
妊娠における子宮筋腫の結果および合併症には、特に、脱落膜性筋腫（脱落膜胎盤組織の虚血に至る）、粘膜下および多発性筋腫による胎盤破裂; 子宮内の胎児の誤った位置および帝王切開の必要性; （特に、胎盤に隣接するいくつかの節または子宮筋腫がある場合にはしばしば指摘される）。
妊娠中の子宮筋腫の壊死は、妊娠の緊急停止の指標となる可能性があります。詳細は、下記を参照してください。 - 子宮筋腫の栄養失調
また、子宮のストレッチで重度の痛みを軽減することが不可能な場合は、筋腫による妊娠の中断が必要になることがあります。胎盤の異常およびその剥離; 重度の出血; 子宮壁の筋繊維の攣縮を伴う非常にボリュームの大きい筋節および子宮の変形を伴う。
Myomaおよび凍結妊娠は、胎盤の酸素飢餓の長期化および発達の停止を引き起こす胎盤の形成の崩壊と関連している。
小児の妊娠における子宮筋腫の影響
もう一つの重要な質問：子供のための妊娠における子宮筋腫の結果はどうなりますか？
子宮筋腫は、胎盤に圧縮効果を持っている場合には、その機能と発展違反胎盤機能不全、胎児の低酸素症（酸素不足）と栄養失調（栄養不足）につながります、。出生前の発達の遅延が何のために起こるのか。
子宮内発育の遅延は、出生時の体重不足だけでなく、自家呼吸および体温調節、ならびに内臓器官および中枢神経系の働きに深刻な問題を伴う。
加えて、大型筋腫の圧力下では、頚椎のねじれ、頭蓋骨の形状の変形、四肢の骨の異常のような物理的欠陥が生じる可能性がある。
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診断 妊娠中の子宮筋腫
妊娠中の子宮筋腫の診断は、特定の困難に関連し、結果が異なる場合があります。経験豊富な婦人科医でさえ、通常の検査では、大きな子宮筋腫（5cmを超えるもの）のわずか35％、小さな筋腫（サイズが3〜4cm）の12〜13％しか見つけられません。
経腹超音波を使用して診断は、産婦人科の国際学会によると、主に月経周期の生理的肥厚に関連した筋腫を区別することの難しさを、1.4から2.7パーセントの例で妊娠中に筋腫を明らかに子宮筋層の平滑筋線維の局所的収縮、および子宮のびまん性腺筋症が含まれる。より有益なのはMRIですが、それは第2および第3の三者でのみ行うことができます。この診断方法は、困難な場合にのみ使用されます。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
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処理 妊娠中の子宮筋腫
妊娠中の子宮筋腫の主な治療は、対症療法および妊婦の状態および子宮筋腫の挙動の絶え間ない監視に減少する。
婦人科実際には、プロゲステロンアナログを含むホルモン薬- DuphastonとUtrozhestan -子宮内膜症との任命は、同様に脅かさ流産の場合に（子宮受容体の裏地にエストロゲンの作用を中和するために）（ホルモンのバランスを達成するために）。筋腫の治療のために使用しないでください：UtrozhestanとDjufaston筋腫と妊娠中（またはその欠如）が子宮筋層細胞のより迅速な増殖を引き起こす可能性があります。また読む - 妊娠中のDufaston
便秘と増加したガス生産が存在しない限り、妊娠中期からは、鉄のサプリメントに割り当てることができますGyno-tardiferon（1日1錠）、Maltofer（100〜200 mgの一日一回）、など。また、子宮筋腫と妊娠中の女性は、B6、ビタミンを必要としています。 B9、B12。
胎盤の血液供給を改善し、そのジストロフィーを予防するために、Curantil（Dipiridamol）を適用する。詳細については、Kurantil in Pregnancy
原則として、妊娠中の子宮摘出術（筋腫切除術）中の子宮筋腫の除去は、子宮の損傷および流産の危険性があまりにも高いため、行われません。壊死の場合にのみ、腺腫様筋腫を伴う節核の除核を行うことができる。
子宮筋腫および妊娠の腹腔鏡検査。手術には全身麻酔と3〜4回の腹壁の穿刺が必要です。中絶は避けるのが難しいため、このような介入は緊急事態においてのみ行われます。