子癇前症の治療

子癇前症の根治的治療は48時間後の迅速な治療であり、その後、その病気の症状は軽快した。これまでは、動脈性高血圧症、BCC不足、血液凝固障害の矯正、発作の予防と逮捕が重要です。

動脈性高血圧の治療

動脈性高血圧の性質の明確な区別が必要である：

• 妊娠の背景にある動脈性高血圧;
• 妊娠による動脈性高血圧。

動脈性高血圧の第1の変種は高血圧性であり、第2の変種は揮発性である。抗高血圧治療を行う場合、BCC欠乏の適切な置換が必要である。動脈性高血圧の治療は、妊娠の血行動態のタイプに依存する：

• 超運動量 - SI> 4.2 l /分/ m2;
• OPSS <1500ダインcm-5×s-1;
• eukinetic - SI = 2,5 - 4,2 l / min / m2;
• OPSS-1500-2000 dinh cm-5 s-1;
• 低運動速度 - SI <2.5 l /分/ m2;
• OPSSを5000ダインcm-5×s-1とする。

抗高血圧治療の目的は、高血圧および低血圧のタイプの血液循環を真核生物に変換することである。

多動性タイプの血行動態において、β-アドレナリン遮断薬（プロプラノロール）、カルシウム拮抗薬（ベラパミル）が示されている。プロプラノロールおよびベラパミルは、麻薬性および非麻薬性鎮痛薬、第1および第3の鎮痛薬におけるロド活性化作用、後者ではロド活性化作用を有することが留意されるべきである。ベラパミルと同様に、プロプラノロールは、心筋酸素需要を減少させ、抗ストレス薬である。必要であれば、適切な用量で薬剤を静脈内投与する。

臨床的な望ましさまたはプロプラノロールによって決定ベラパミル内部1,7-3,4 MG / kgの（240 mg /日まで）、受信周波数内側1.5~2ミリグラム/ kgの（最大120 mg /日）、臨床的有用性によって決定された受信周波数。血圧降下型の血行動態において、選択される薬物はヒドララジンおよびクロニジンである。（心エコー検査は、PVの決意行う必要がある：率 - 55から75パーセント）をオプション運動低下循環は心筋収縮の減少を伴うことを忘れてはなりません。

ヒドララジン/ 6,25-12,5 MGで、次いで内側20~30 mgの6時間毎、BPの値またはクロニジンに応じて内側0,075-0,15 MG（3,75-6ミリグラム/ kg）の3 P / 1日当たりまたは1,5-3,5 mkg / kgで、投与の頻度および入院期間は臨床的便宜により決定される。クロニジンは、かなり麻薬性鎮痛薬、抗不安薬および抗精神病薬に対する感受性子宮収縮抑制効果を有する（自律疼痛成分に作用する強力な鎮痛薬）を増加させる、抗ストレス効果を有します。総神経症状を（neonatologistに警告）マニフェスト離脱症候群 - クロニジン妊娠中の新生児の長期投与は、高血圧性クリーゼを発症する可能性があります。

場合eukinetic実施形態の血行力学的使用β遮断薬（プロプラノロール）、カルシウムチャネル遮断薬（ベラパミル）、EFの関数としてのクロニジンおよびメチルドパ。

ベラパミル内側/ kgで、臨床クロニジンの有用性又は内側0,075-0,15 MG（3,75-6ミリグラム/ kg）の3 P / dで又はで決定された受信周波数（240 mg /日まで）1,7-3,4 MG / 1.5~3.5ミリグラム/ kgで、投与及び臨床望まし又はメチルドーパ内側12.5 / kg /日、臨床的な望ましさまたはプロプラノロール内側1.5~2ミリグラム/ kgの（によって決定された受信の持続時間によって決定された受信の持続時間の周波数最大120mg /日）、入院の頻度は臨床的実現可能性によって決定される。EU-および薬物に加えて、または単独療法として血行力学的運動低下タイプはジヒドロピリジンカルシウム拮抗薬の使用を示す場合：

ニモジピン/状態の重篤度および所望の結果に依存して0.02から0.06ミリグラム/ kg /時、（特定の適応症 - 子癇前症および子癇を有する）のWまたはニフェジピン、舌下または頬側は0.05mg / kg /日内部（20-40mg /日）、入院期間は臨床的実現可能性によって決定される。制御された正常血圧が必要な場合、ニトロプルシドナトリウムおよびトリホサデニンナトリウムの使用が示される。カルシウムチャネル遮断薬、硝酸塩およびクロニジンはtocolytics、およびβ遮断薬であることを心に留めておいてください - 子宮活動を刺激。低血圧または高張性の子宮筋層を避けるために低血圧療法を選択する場合は、これを考慮する必要があります。

2g /日を超える用量のMethyldopaは未熟児の腸閉塞の発症を誘発する可能性がある。

血圧が急激に低下することは許されません。子宮胎盤および大脳の血流が影響を受ける。

子癇前症の注入療法

明らかに、妊婦の輸液療法に使用される溶液の大部分は、高浸透圧性および高血圧性である。肺感染症の妊婦における血漿の平均量は、正常より9％、重度の症例では40％である。結果として、血漿容量の標準化は、注入療法の最も重要な仕事である。主にその透過性が急激に増加し、間質hyperhydrationと一般化内皮損傷である - 子癇がいることを忘れてはなりません。これに関して、アルブミン（肺水腫）、低および中分子デキストランおよびゼラチンの極めて感染性の溶液。コロイド（デキストラン）は、多くの場合、アレルギー反応は凝固障害を（線維素溶解変更第VIII因子活性を誘発し、増幅する）、浸透圧利尿（低分子量）を引き起こすため、イオン化のCa2 +の濃度を低減させてもよい生じます。敗血症では、ARDS / LFCCs、子癇前症、子癇コロイドは、毛細血管漏出症候群ゼラチン溶液が大きい慎重に使用しなければならない悪化させることができます。ゼラチンはIL-1bの放出を増加させ、フィブロネクチンの濃度を低下させ、これにより内皮の多孔性がさらに増加する。「狂犬病狂犬病」による感染が可能です - 病原菌は使用される滅菌法の下で死ぬことはありません。

示された実施形態の制御normotonieyと遠心性動脈治療と組み合わせて過多normovolemic血液希釈し、溶液6および10％HES。HESソリューションは大幅に内皮で毛穴を封止する、毛細血管漏出症候群および組織浮腫に影響を与え、子宮胎盤の血流の障害に効果的で、胎盤を通過していない、損傷の異なる形式で表示されます。

希釈法の安全基準：

• CODの値。15mmHg以上でなければならない。p。
• 注入速度 - 250 ml / h以下;
• ADRの低下率。 - 20mmHgを超えない。アイテム/時間。
• 注入速度と尿分離の比は4未満でなければならない。

子癇前症、特に子癇で浸透圧利尿薬を使用することは非常に危険です！

妊娠は、間質性肺水分過剰症の発症に理想的な条件を作り出し、肺間質における体液濾過を増加させるのに役立つ。溶媒投与厳密な課金額（等より頻繁にオキシトシン、インスリン、ヘパリンが、溶媒の体積及び投与量の精度/投与の時間を除くない輸液ポンプおよび注入を介して導入される）を必要とします。晶質体の高血圧は、凝固亢進を伴い得る。

高張溶液（7.5％塩化ナトリウム溶液）正MCに影響は、血管内腔に、細胞外空間から流体を移動させることによって、特にコロイドとの組み合わせで、血行動態の安定化、迅速浮腫を引き起こしません。

妊婦の輸液療法にデキストロースを含めるには、血糖コントロールが必要です。

血液凝固障害の矯正を目的とした子癇前症の治療

止血システムの状態、特に重度の子癇前症を評価する必要があります。B型肝炎の3300回の輸血用量で1 - - C型肝炎200回の000用量当たり1ケース、HIVは - 225,000用量当たり1ケースを..：あなたが等FFP、血小板、感染の伝達のリスクの輸血を必要とするかもしれません 輸血肺水腫 - 5000輸血あたり1、その原因は白血球凝集反応です。血漿の1回投与では、ドナー白血球の数は0.1〜1×10 8である。反応は、CVDの進行および内皮へのさらなる損傷を開始または促進する。血漿は、多剤耐性女性の血液から調製され、合併症のリスト化がより頻繁に行われます。これに関して、FFPは、最も厳しい適応症：凝固因子を回復させる必要性に従って適用されるべきである。

トロンボキサンA2およびプロスタサイクリンの合成の薬理学的補正が必要である：

• プロスタサイクリン合成の刺激（硝酸塩、ジピリダモール、ニフェジピンの小用量）。
• プロスタサイクリンの代謝を遅くする（禁忌のない場合にのみフロセミドを少量投与することは妊娠中のGBの背景妊娠中の女性に示され、bccの制御が必要である）。
• 合成プロスタサイクリン（エポプロステノール）による補充療法;
• トロンボキサンA2の合成の低減。

割り当て：

• アセチルサリチル酸50-100 mg /日、1 p /日。

子癇前症の抗けいれん治療

痙攣の準備ができている場合、硫酸マグネシウムが使用されます。

4〜8mokv / lの血液中の治療量のマグネシウムを維持しながら、静脈内に1-2g / h静脈注射する。

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子癇前症の鎮静治療

鎮静の目的のために、バルビツール酸および神経弛緩薬が使用される。抗不安薬（精神安定剤）の使用は、呼吸抑制、低血圧、骨格筋、尿閉およびkalootdeleniya、新生児黄疸を引き起こす可能性があります。 - 発作性咀嚼筋の痙攣、首の筋肉の緊張性痙攣、関節の難しさ、反射亢進、過流涎、bradypnea発作性giperkinezy：あなたはドロペリドール（Kulenkampfa-タルヌフ症候群）の副作用について覚えておく必要があります。体幹の筋肉や手足興奮、不安、明確な心と恐怖感を伴っている（フリルの付いた姿勢）、の可能性痙攣。症候群は生命を脅かすものではなく、理由は過剰診断の子癇の早期の手術の配信を誘発します。