妊娠中のお腹の張り

妊娠中の胃の重だるさは、この状態で女性が経験する多くの問題のうちの 1 つであり、女性の健康や、そのような要因が胎児の発育に与える影響について懸念を引き起こします。

母親の子宮内での新しい生物の誕生と発達により、妊婦の多くのシステムや臓器の機能が「調整」されますが、消化器系におけるこうした変化の特徴として、妊娠中の胃の重だるさが挙げられます。

妊娠中の胃もたれの原因：メカニズム

妊娠中の胃もたれの原因を考えるとき、妊娠前から消化に問題があった女性は除外します。女性は自分の病気について知っており、上腹部の重だるさをよく知っているので、婦人科を受診する際には、医師にそのことを伝えているはずです。

妊娠中の消化器官のいくつかの特徴について考えてみましょう。妊娠中は消化器官の機能は正常に進行しており、同時に妊婦には胃炎やその他の胃の病状は見られませんでした。

まず、妊娠中にホルモンの産生が大きく変化するホルモンについて見ていきましょう。まず、卵巣と副腎皮質はプロゲステロンの産生量を大幅に増加させます。プロゲステロンは子宮筋層の収縮を抑える働きを持つと同時に、食道、胃、小腸、大腸の機能的収縮の強度を低下させます。この点において、プロゲステロンはエストロゲンとhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）によって積極的にサポートされています。

妊娠中の胃もたれの症状（上腹部の不快感、少量の食物摂取でも感じる胃の膨満感など）は、胃壁の筋緊張の低下（アトニー）と、蠕動運動および運動機能の低下によって生じます。筋緊張の低下は、胃壁が内容物をしっかりと覆うことができず、内容物がすぐに「消化嚢」の下部に溜まってしまう原因となります。

妊婦では、胃の蠕動運動（食物塊の撹拌と十二指腸への移動）も低下し、妊娠中に胃もたれを引き起こします。これは、胃の運動を調節する腸管ホルモンであるモチリンの産生低下が原因です。さらに、妊娠中は膵臓ホルモンであるグルカゴンの濃度が上昇します。グルカゴンは、妊婦の骨格筋への血流を増加させ、エネルギー貯蔵（肝グリコーゲンの形で）の形成を助けます。一方、妊婦の血中グルカゴン濃度の上昇は、胃や腸を含む内臓の平滑筋の弛緩をさらに促します。

しかし、これらすべてが健康状態の兆候であり、妊娠中の胃もたれの治療が必要だと考えているなら、それは間違いです。妊婦の消化器系は、消化管壁の筋繊維の収縮活動が低下するため、食物をより徹底的に消化し、最大限の効果を引き出すことができるのです。

妊娠中の胃の「メカニズム」の説明に加えて、子宮は月を追うごとに大きくなり、胃の位置も水平からほぼ垂直に変化し、さらには上向きに押し上げられることも覚えておく必要があります。そして、それは働き続けます！したがって、妊娠後期の胃の重だるさは、ほぼ正常な現象です。

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妊娠中の胃もたれの原因：化学的要因

それでは、妊娠中の胃の重苦しさの原因を判定する胃の化学について見ていきましょう。

胃液中の十分な酸性度は、正常な消化プロセスに不可欠な条件です。胃底腺で産生される塩酸は、胃液において極めて重要な役割を果たします。塩酸が存在する場合にのみ、タンパク質分解酵素ペプシンが合成され、食物とともに体内に取り込まれたタンパク質を分解します。

そのため、妊婦の胃液中の塩酸濃度は低くなります。これは、消化器専門医が妊娠中の胃もたれの症状と関連付けているものです。妊娠初期から7ヶ月目にかけて、塩酸とそれに伴うペプシンの分泌を促す胃腸ホルモンであるガストリンの産生が著しく減少します。

しかし、妊婦の小腸ではセクレチンというホルモンの産生が大幅に増加し、これによって胃酸のレベルも低下します。これは、セクレチンの主な作用が胃液の最も重要な成分である塩酸の産生を阻害することであるためです。セクレチンに近い神経ペプチドホルモンであるVIP（血管作動性腸管ペプチド）は、妊娠中に増加する塩酸の合成を著しく制限します。

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妊娠中の胃もたれの診断

ほとんどの胃腸科医と産婦人科医は、妊娠中の胃の重苦しさに関して統一した見解を持っています。これは、この症状の特徴である、胃腸管の機能の生理的に決定された特殊性であり、適切に認識されるべきです。

妊娠中の胃もたれの診断は、場合によっては実施できる可能性があります。しかし、どのように行うのかという疑問が生じます。妊娠中は、胃の部分的なプローブ検査も、「チューブを飲み込む」胃内（胃内）pH測定も実施できません。また、胃内視鏡検査を処方しても、妊婦の胃の中で何が起こっているかを見ることはできません。胃内視鏡は食道から挿入することによってのみ胃腔内に到達できるからです。胃のX線検査も、妊娠中は禁忌です。

もう一つの診断法が残っています。それは、胃電気記録法を用いて胃の運動の緊張と強度を測定することです。これは、胃の上部の腹壁に装着された装置センサーを用いて生体電位を記録する方法です。もちろん、この方法でさえ妊娠中の胃もたれを診断することは現実的ではありません。

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妊娠中の胃もたれの治療

妊娠中の胃もたれは、消化器系の生理学的に決定された一時的な症状である場合、治療する必要があるのでしょうか？ 正解は、もちろん、もうご存知ですよね…

ところで、妊娠中の胃もたれは、薬でどのような治療ができるのでしょうか？実際、胃酸の低下や消化不良といった問題を解決する薬は存在します。例えば、よく知られているパンクレアチン（パングロール、フェスタル）などです。しかし、妊娠中は、公式の説明書に記載されているように、「母体への期待される治療効果が胎児へのリスクを上回る場合、医師が処方することができます」。パンクレアチンは消化酵素の不足に処方されますが、妊娠中の使用の安全性に関するデータはありません。

酵素製剤クレオン（パンティトラート）の妊婦への安全性を確認する臨床試験は実施されていません。したがって、錠剤についても安全性は明らかです。

妊娠中の胃の重苦しさを民間療法で治療したいと考える人もいます。ほとんどの場合、薬草、またはむしろ経口投与を目的とした煎じ薬や注入液が使用されます。胃の重苦しさには、オレガノの注入が効果的です。大さじ1杯の乾いた草をコップ1杯の熱湯に注ぎ、蓋をして15分ほど置きます。1日3回、食前に大さじ1杯服用してください。ただし、妊娠中の女性はいかなる状況でもこの注入液を飲むべきではありません！一般的なオレガノは、消化管の運動性だけでなく、子宮の筋層にも刺激効果があり、収縮を促進します。すべての女性はこれが何を脅かすかを知っています。

妊娠中の胃もたれの予防

この症候群の原因を考えると、妊娠中の胃もたれを防ぐ方法はないと容易に推測できます。しかし、胃の不快感を最小限に抑えるための簡単なルールがあります。

したがって、妊娠中の胃のもたれの予防には次のことが含まれます。

• エネルギーバランスの取れた食事（2000～2500 kcal）と重い食品（脂肪分の多い食品、揚げ物、燻製食品、菓子類、半製品）の排除。
• 全乳製品の代わりに発酵乳製品を摂取すること。
• 前菜（スープ、ボルシチなど）の必須摂取。
• 熱すぎる食べ物や冷たすぎる食べ物を避ける;
• 分割栄養（少なくとも 1 日に 6 回、少量ずつ）
• 就寝前（少なくとも 2 時間）には食事を摂らないでください。
• 「ソファに30分間横になる」といった食後の休息不足：短い散歩中は食べ物が消化されやすくなり、胃への負担が大幅に軽減されます。

しかし、妊娠中の胃もたれの予後は極めて良好です。赤ちゃんが生まれた瞬間から、妊娠中の胃もたれは…すべての女性にとって人生におけるこの重要な時期の記憶の中にのみ残るでしょう。