胎盤の成熟：その後、時期尚早

胎盤はあなたの赤ちゃんの活発な活動を確実にするので、胎盤の成熟は将来の健康な赤ちゃんの発達における重要な段階の1つです。どのような病理学的変化およびそれらの徴候があり得るのかを知るためには、胎盤が正常な条件下でどのように成熟するのか、およびその機能は何かを理解することが必要である。

胎盤とは何ですか？

ヒト胎盤の機能は、科学的観点からも臨床的観点からも興味深い。この方法論は母親と胎児の両方にとって容認できないリスクを伴うため、ヒト胎盤の研究は非常に困難です。

胎盤は妊娠のすべての学期において重要な役割を果たし、あなたの赤ちゃんが安全に発育することを保証します。以下のような多くの機能を実行します。

1. 胎盤は基本的にあなたの赤ちゃんに十分な栄養を提供するように機能します。あなたからの血液があなたの赤ちゃんに届く前に、それはあなたをあなたの赤ちゃんにつなぐ臍帯に達するために胎盤を通って移動します。胎盤は2つの別々の血液供給を持つ体の中の唯一の臓器で、それぞれは別々の有機体から来ています。胎盤は一時的な器官なので、妊娠の各段階で血流が急速に変化します。

子宮胎盤循環は、母体生物に対する耐性が低いシステムです。妊娠していない状態での子宮の動脈血流量は、母親の心拍出量の平均1％から2％です。妊娠中、子宮の血流量は、母体の心拍出量の17％まで増加するまで急激に上昇します。

胎児の胎盤循環は、胎児の総心拍出量の約3分の2を受け取ります。この高い流速は、母親から胎児へ酸素と栄養素を輸送するときに重要であり、胎児循環の解剖学的な違いのいくつかによって支えられています。胎児の肺は呼吸機能を持っていないので、血管壁上の未拡張肺胞の機械的効果と、胎児の血液に見られる低酸素圧の血管収縮効果のために、この血管内で高い血管抵抗が維持されます。これら2つの要因が組み合わさって、右心室の出力の約3分の2が肺から動脈管を通る全身循環へとシャントされます。

これは胎盤の最も重要な機能の一つです。

2. 胎盤が果たすもう一つの重要な機能は、それが腎臓として働くということです。赤ちゃんの健康に有害となる可能性がある有害物質を除去するために血液をろ過します。
3. 胎盤は子供のための肺としても働き、赤ちゃんに酸素を送ることを可能にします。
4. 胎盤は、赤ちゃんの生物学的廃棄物を母親の循環系に戻します。循環系は、後で尿を通して体から除去されます。
5. 妊娠中、胎盤は全ての生体膜の主な役割（すなわち選択的透過性）を保持している。血球や高分子などの粒子の場合、輸送は著しく制限され、「胎盤関門」を提供します。スペクトルの反対側では、多くの必須栄養素の移動がさまざまな輸送メカニズムによって加速されています。これは、フィルターとして機能し、血液をあなたの子供から分離することによって起こりうる感染からあなたの子供を救います。
6. 多くのホルモンはあなたの体の胎盤から最大量のラクトースで産生され、それが血中に適切なレベルのグルコースを提供し、それが赤ちゃんに広がることを可能にします。
7. 胎盤はまたあなたの赤ちゃんの適切な栄養を確保するためにあなたが消費する食物粒子を破壊します。
8. それはあなたが吸い込む酸素を捕獲して血中に拡散させ、それがあなたの子供の循環器系に達するのを助け、それを臍帯を通過させます。これは、胎児が果たす重要な機能の1つです。これは、赤ちゃんが羊水を吸い込む可能性を防ぎ、壊滅的になる可能性があるためです。
9. 胎盤は、子宮の緊張、胎盤の成長、次の排卵の遅延、妊娠そのものをサポートする、プロゲステロンやエストロゲンなどの女性ホルモンを大量に分泌します。それはまた、母親の組織の準備と子供の誕生のための子宮への道を開きます。
10.  妊娠中は、子宮が拡張しながら成長しながら胎盤が移動します。これは妊娠の初期段階にとどまるための胎盤の全体的な機能ですが、妊娠の後期段階ではそれは赤ちゃんの誕生のために子宮頸部を開くために子宮の上に移動します。

胎盤の正常な成熟

胎盤は人体で最も成長が著しい器官です。胎盤は38週で1個の細胞から約5×10〜10等級の細胞に成長する。受精卵の着床は、受胎後7〜10日目に起こります。生殖表面を形成する細胞の層は絨毛膜に発達し、そして細胞栄養芽層の細胞はそれから生じる。栄養芽層細胞は、細胞栄養芽層細胞の多核凝集体であり、それらから絶えず形成されている。これらの細胞に加えて絨毛は、将来の人間の胎盤の特徴的でユニークな特徴です。

ごく初期に子宮内膜の内側の静脈洞が栄養膜細胞に侵入する。数日以内に、合胞体細胞に囲まれ、母体の静脈血と組織液で満たされたラクナが発生します。14日目または15日目に、母体のらせん細動脈が破壊され、母体の動脈血が発生中の空間に入ります。胎児血管は間葉核の内部にその場で形成され、そして得られた絨毛は三次絨毛と呼ばれる。受胎後約17日目に、胎児血管と母体血管の両方が機能し、真の胎盤循環が確立されます。これが将来の胎盤形成の基礎です。

胎盤の胎児および母体の血管新生は17-20日目までに完了し、胎児赤血球は受胎後21日目以降に胎児の血管内で検出されます。胎盤は、4ヵ月目の終わりまで厚さと円周で成長し続けます。胎盤の厚さの増加は、椎間腔の拡大を伴う絨毛の長さおよびサイズの増加の結果である。4ヵ月目以降、目立った厚さの増加はありませんが、円周に沿った成長はほとんどの妊娠を通して続きます。

ヒト胎盤はヘモクロニック胎盤であり、これは母体の血液が胎児の栄養膜と直接接触していることを意味します。母体の血液は自由に空間を循環します。絨毛は胎盤の機能単位と見なすことができ、ここでは母親と胎児の間で物質の交換が行われるのは分子レベルである。したがって、胎盤絨毛の発生は、胎盤の適切な発生と成熟の基礎となります。

初期の胎盤形成では、各胎盤絨毛は同様の初期発生プログラムを通過します。後期の胎盤形成では、絨毛は形態学的にその特殊化を反映して絨毛の限られた範囲の機能的変化に分化する。主な初期の寄与は、胚を囲む栄養膜膜から成り、それから胚体外中胚葉の発達と血管の分化を通して、それはその機能を果たします。

栄養膜細胞には主に3つのタイプがあります：ファジー細胞栄養芽細胞、細胞外栄養膜芽細胞、および合胞体栄養芽層、それらはファジー細胞栄養芽層の融合によって形成されます。

合胞体栄養芽層は、フリースツリー全体の上皮被覆を形成する。これらの細胞は、細胞栄養芽層前駆細胞の融合によって形成された多核の、終末分化シンシチウムである。分化は絨毛性ゴナドトロピンによって調節され、そして細胞栄養芽層細胞融合は胎盤の発生の間継続する。

合胞体栄養芽層（アポトーシス核および微粒子）由来の細胞部分は、母体の血液に落とすことができます。

間葉性絨毛は妊娠中ずっと栄養膜から連続的に形成され、おむつの木の成長と分化の基礎と考えられています。それらは将来の胎盤の機能単位の基礎を形成するでしょう。

最初に、一次絨毛が形成される。したがって、胎盤の発達の2週目に、絨毛膜絨毛、栄養芽層の殻細胞（合胞体栄養芽層および細胞栄養芽層）の発達の第一段階が起こり、それは母体の決定基への指の広がりを形成します。

二次絨毛は3週目に発症します - これは絨毛膜絨毛の発症の第2段階です。同時に、胚体外中胚葉は絨毛に変わり、絨毛膜嚢の表面全体を覆います。

三次絨毛は4週間形成されます - これは絨毛膜絨毛の開発の第三段階です。この段階では、間葉は血管と細胞に分化し、動脈毛細血管網を形成します。

最初の2学期では、三次絨毛は未熟中間絨毛の前駆体であるが、最後の学期では、間葉系絨毛は成熟中間絨毛に変換される。最初の2学期の間に形成された未熟な中間繊維は、絨毛に関連した発生の段階です。

成熟した中間絨毛は、最後の学期中に発生し、多数の末期絨毛を産生する。終末期絨毛は栄養芽層の増殖によって引き起こされる活発な隆起ではなく、むしろ成熟した中間絨毛における胎児の毛細血管の過剰な縦方向の成長による毛細管のねじれによって引き起こされる受動的な突起である。

胎盤の発達は妊娠期間に対応します。4〜5週目に、冗長接続を持つコードと船舶の複雑なネットワークが最初に形成されます。このネットワークには、すでに互いに接続されているコードがほとんど含まれています。船舶とコードは中断することなく互いに接続されています。

6〜7週目には、血管と臍帯の毛細血管網が広がる絨毛が絨毛の基礎を形成します。

8〜9週目に、絨毛は2つの大きな集中血管を持ち、それらは周囲の毛細血管網に囲まれてつながっています。毛細血管網は、重なっている栄養膜層と密接に接触している内腔を有する血管を含む。これは胎盤血管網の発達を確実にする。

胎盤の成熟は最初の絨毛の発生の最初の瞬間から始まり、30週間も続きます。

胎盤の成熟速度は巨視的レベルで連続した段階を有する。そのような病期の知識と区別は、胎児の状態と胎盤自体の機能的発達を評価するために非常に重要です。胎盤の成熟度は毎週次のように区別されます。

0度は、胎盤のすべての分節が完全に形成されている、明確な正しい構造の形成によって特徴付けられます。さらに、各絨毛は最終的な成長度に達しており、それはガス交換に必要な細胞および容器の重量を有する。この程度は胎盤の形成の完全な完了のために典型的です、そしてそれは通常妊娠の第30週にあるべきです。現時点でこのような胎盤は、妊娠期間中の乳児のすべての機能とニーズを提供することができます。

1. その程度は、胎盤組織の均質性の変化および異なるエコー源性部位の形成によって特徴付けられる。これは正常な過程であり、胎盤のさまざまな部分の一貫した発達について語っています。この程度は妊娠の33〜33週目に特徴的です。1週間の変動があるかもしれません。
2. 学位は、第34週から第37週に発展します。この場合、絨毛膜板は回旋状になり、エコー遺伝子領域はより多く現れる。この学位は最も成熟しており、機能的にも活発です。この段階での胎盤の厚さは29〜49ミリメートルの範囲です。胎盤のそのような機能的な活動は、出産の間、赤ちゃんが最も多くの栄養素をそれらを蓄えるために得ることを可能にします。
3. 成熟度は、生理学的労働の過程に対する胎盤の完全な準備状態を示します。同時に、胎盤の分裂とその先端および末端の形成の過程が始まる。この学位は、誕生前に発達しており、少なくとも39週間は観察されるはずです。

原因 胎盤の成熟の妨害

胎盤は信頼できる臓器ですが、妊娠中の胎盤の健康状態にはさまざまな要因が影響を及ぼし、妊娠中の母親は妊娠や胎児の病理にかかりやすくなります。これらの問題のいくつかは考えられ、修正することができますが、胎盤の成熟障害の主な原因は以下の通りです：

1. 妊娠中の女性に対する秋の腹部外傷またはその他の何らかのショック。 
2. 血液凝固の問題 いくつかの病状は、血液が肥厚する能力を妨げる可能性があり、それは子宮および胎盤の血流を侵害する。
3. 高レベルの血圧は、胎盤の健康を著しく損なう可能性があります。結局のところ、圧力の変化は胎盤内の血液の流れと力の変化につながるので、胎盤の絨毛は予想通りに発達しないかもしれません。
4. 高い母親の年齢：この年齢では細胞の分化と分裂の過程が減少するので、これは胎盤の形成に違反する危険因子です。
5. 多胎妊娠：双子または三つ子で妊娠している母親は通常、すべての栄養素を適切に分配する必要があるため、弱い胎盤を発症します。
6. 膜の早期破裂：羊水嚢として知られる液体で満たされた膜は、初期状態で破裂する可能性があり、それは構造を破壊し、合併症を引き起こす可能性がある。
7. 以前の妊娠中に胎盤の問題の病歴を持つ妊婦は、その後の妊娠ごとに同じ問題の危険因子があります。
8. 子宮の手術：以前に子宮に対して行われたいかなる手術も、着床の障害および胎盤の形成のさらなる混乱を招く可能性がある。

 

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危険因子

胎盤疾患の発症の危険因子は年齢に限定されません。また、これは母親の体外性の問題、体の恒常性のシステムの混乱を含みます。

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病因

異常な成熟の病因はいくつかの異なる状態で観察され得る。胎盤の早期成熟の促進、すなわち終末期絨毛の早期形成は、母親の胎盤灌流の減少に対する胎盤の反応または適応として考えることができる。組織学的には、これは絨毛の直径の減少および合胞体 - 血管膜の促進された形成として認識され得る。

分娩が始まり、胎盤がまだ成熟していないときの胎盤の成熟の遅れは、胎盤の成熟を停止させる子宮内の要因の作用があったことを示唆している。したがって、妊娠期間が遅い場合、胎盤は正常な血流を確保するためにまだ熟していません。そのような遅い成熟は、いくつかの異なる臨床状況で観察され得る。これは、母親側に糖尿病がある女性に起こります。これは先天的または染色体異常、未知の病因の慢性ウィリス炎（絨毛の炎症）に関連して観察することができます。

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症状 胎盤の成熟の妨害

胎盤の女性の時期尚早の成熟の症状は自分のために感じることはできません。胎盤は胎児の生命活動を確実にする器官であるので、胎盤の成熟した成熟の障害の最初の徴候は胎児の機能的活動の変化の側面から現れるでしょう。女性は、胎児があまり動かなくなったことに気付くかもしれません、そして、彼女の健康上そのような変化は表示されないでしょう。

胎盤の成熟促進の診断は、主に追加の研究方法からのデータに基づいています。胎盤の成熟度の機器診断により、その厚さおよびコロナ板の構造の性質を決定することが可能になる。例えば、妊娠30週目に胎盤の3番目の成熟度が決定された場合、これは促進された、または早熟であると考えることができます。この病理は超音波によって確認されます。赤ちゃんはこの時点ではまだ出産の準備ができていないので、そのような胎盤の老化は結果をもたらすかもしれません。胎盤のそのような加速された成熟により、石灰化が胎盤において形成され、そして血液循環プロセスが妨害されるので、合併症が発症し得る。胎盤の早期成熟を脅かすものは何ですか？これは時期尚早の分娩につながる可能性があります、またはプロセスが徐々に形成されている場合は、慢性的な胎児低酸素が発生します。

胎盤の成熟が遅いことの臨床的徴候もまた、試験および機器的方法なしに診断することは困難である。第三十七週と第三十九週の出生前に胎盤の成熟度が第二よりも小さい場合、これは遅延またはその遅い成熟を示します。そのような場合、子宮および胎盤の血管吻合の発達が遅れ、そして胎盤のホルモン機能が不十分になる。この状態の結果および合併症は、子供の先天性異常に対してさえも、深刻になる可能性があります。

胎盤の成熟の異常の診断は、とりわけ超音波です。胎盤の時期尚早の成熟の超音波徴候は、胎盤の幅が35ミリメートルを超えて肥厚すること、石灰化または胎盤の厚さの包含物、ならびに絨毛膜プレートのうねりの増加である。

1つまたは他の病理診断を確認することができる分析は特定されていません。場合によっては、そのような違反の原因となった原因を特定するために追加のテストが必要です。

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差動診断

胎盤の成熟障害の鑑別診断は超音波診断の段階で行われるべきです。検出段階で直ちに治療を必要とする胎盤の感染性病変は除外されるべきです。

処理 胎盤の成熟の妨害

胎盤の成熟が早すぎるとどうしますか？胎盤の成熟の病状の治療には多くの条件があります。ここで重要な問題は、どの程度の変化が表現されるかです。時期尚早の成熟が１度しか観察されない場合、医学的矯正および待機療法は、状態モニタリングの背景に対して可能である。

薬物療法は、これらの病状の背景に苦しんでいる子宮循環を改善するために使用されます。

そのような場合、クランチルは病因療法の手段として使われます。この薬は血液のレオロジー特性を改善し、血栓を形成しません。投与量と投与：経口。投与量 - 1日75ミリグラムから、必要に応じて、投与量を増やすことができます。薬が長期間使用されている場合、副作用は出産後の出血の形ですることができます。

胎盤の時期尚早の成熟を伴う妊婦の治療における他の薬物は証明された効果を有さないので、それらは注意して使用されるべきです。

私たちがホメオパシー療法と同様に他の治療方法について話すならば、それらは医者の推薦にだけ使われることができます。胎児への可能性のあるリスクを考慮すると、胎盤の成熟の侵害があるときなどは、出生のまさにその期間まで最大限の機能を維持することが重要です。したがって、代替手段を慎重に使用する必要があります。

防止

胎盤の異常な成熟の防止は、健康な妊娠を確実にする一般的な対策にあります。妊娠を計画し、それが発生する前に病気を治療することが重要です。女性に慢性的な病状がある場合、それらは胎盤の形成の違反を引き起こす可能性があるので、これらの病状は時間内に治療される必要があります。

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予測

胎盤の成熟の遅れまたは胎盤の成熟の促進を伴う出産の予後は一般に満足のいくものである。子宮の循環障害により、赤ちゃんが子宮内での成長遅延を起こす危険性があります。これらの病状におけるより深刻な先天異常は非常にまれです。

胎盤の成熟は、乳児の発達にとって長くて非常に重要な過程です。この体は胎児に多くの基本的な機能を提供するユニークな構造を持っています。したがって、胎盤の成熟に対するいかなる違反もそれらが結果をもたらす可能性があるので防止されるべきです。

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