心室の早期再分極の症候群

心室の早期再分極の症候群は、特定の臨床症状を有さず、心臓病および血管病変を有する人々および絶対的に健康な人の両方において見出され得る。

シンドロームの存在を確認するには、包括的な診断を実施するとともに、心臓病専門医との定期的な診察を受ける必要があります。CPHDの徴候がある場合は、心理的ストレスを排除し、身体活動を制限し、食事を調整する必要があります。

疫学

これはかなり一般的な疾患で、この症候群は健康な人の2〜8％で起こることがあります。年齢とともに、この症候群のリスクはより低い。心室の初期再分極の症候群は、主に30歳の人に見られるが、高齢者ではまれな現象である。一般に、この病気は運動選手だけでなく活動的なライフスタイルをリードする人々にも見られます。異常は低アクティブな人々をバイパスします。この病気にはブルガダ症候群に類似した症状があるので、再び心臓病学者に関心を持った。

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原因 心室の早期再分極の症候群

早期心室再分極症候群の危険性は何ですか？医師は、心臓システムの伝導の変化のために、心拍のリズムが乱される可能性があることに留意しているが、一般的に彼は特徴的な兆候はない。心室細動などの重篤な合併症があるかもしれません。場合によっては、これが患者の死の原因となる場合もあります。

さらに、この疾患はしばしば、重度の血管および心臓疾患または神経内分泌疾患の背景に対して明らかになる。小児では、そのような病的状態の組み合わせが最も頻繁に起こる。

早過ぎた再分極の症候群の出現は、過度の身体的労作によって引き起こされる可能性がある。それは、追加の導電経路の出現のために心臓伝導システムを通過する加速電気パルスの影響下で生じる。このような場合、一般的に予後は良好であるが、合併症のリスクを排除するために心臓への負担を軽減すべきである。

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危険因子

心室の早期再分極の症候群の正確な原因は現在知られていませんが、その原因となる可能性のある条件がいくつかあります。

• a2-adrenomimeticsのような医療用製剤;
• 血液には脂肪の割合が高い。
• 異形成は結合組織に現れる。
• 肥大性の心筋症。

上記の徴候に加えて、そのような異常は、心臓伝導系の心不全（後天性または先天性）または先天的病理を有する者において観察され得る。

病気に遺伝的要因がある可能性があります - この症候群の出現に寄与するいくつかの遺伝子があります。

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病因

科学者は、心室の早期再分極の症候群は、心筋内で起こる各人の電気生理学的プロセスの本来の特性に基づいていることを示唆している。それらは、心外膜層の早期再分極をもたらす。

順行、paranodalnyh又は房室 - 違反が付属経路の存在に関連した心房および心室のパルスの異常の結果であるという意見を発現させ病因の研究。この問題を研究した医師は、ギザギザのコンプレックスの下降膝上のQRS群が遅延デルタ波であると信じています。

心室の再 - および脱分極のプロセスは、不均一に進行する。電気生理学的分析のデータは、シンドロームの基礎は、心筋の別個の（または付加的な）構造におけるこれらのプロセスの異常なクロノトポグラフィであることを示した。それらは、左心室の前壁と先端との間の空間に限定された基底心臓に位置する。

自律神経系の違反はまた、交感神経または副交感神経の分裂の優勢に起因して、症候群の発症を引き起こし得る。前後の部分は、右側の交感神経の活動の増加により、早期の再分極を受ける可能性がある。その枝はおそらく、前壁の壁および脳室中隔に浸透する。

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症状 心室の早期再分極の症候群

心室の早期再分極の症候群は医学用語であり、患者の心電図の変化のみを意味する。外部の症状は違反ではありません。これまでは、この症候群は標準の変形であると考えられ、したがって生命に悪影響を及ぼさなかった。

心室の早期再分極の症候群の特徴的な症状を決定するために、様々な研究が行われたが、結果は得られなかった。この異常に対応するECGの違反は、苦情を受けていない完全に健康な人でも発生します。彼らは心臓病やその他の病理を有する患者（彼らの病気についてのみ不平を言う）にもいる。

医師が心室の早期再分極の症候群を発見した多くの患者は、しばしばそのようなタイプの不整脈の存在の履歴を有する：

• 心室細動;
• 上室分裂の頻脈性不整脈;
• 心室性期外収縮;
• 他のタイプの頻脈性不整脈。

この症候群の同様の不整脈合併症は、患者の生活だけでなく、健康への深刻な脅威とみなされる可能性がある（死に至らせることさえある）。世界の統計は心室細動における収縮不全による多くの死亡を示しており、この異常のために正確に現れた。

この現象の被験者の半数は、心臓機能障害（収縮期および拡張期）を有し、これは中心的な血行動態の問題を引き起こす。患者は、心原性ショックまたは高血圧の危機を発症し得る。また、肺水腫および様々な重症度の息切れがあるかもしれない。

最初の兆候

研究者は、QRSコンプレックスの終わりに現れたのはギザギザのデルタ波であると考えています。追加の導電性経路（これは現象の第1の原因である）の存在のさらなる確認は、多くの患者のPQ間隔の減少である。また、早期の心室再分極症候群が原因基底および心尖部にある心筋の異なる領域に縮小し、再分極の機能を変更する責任電気の機構の不均衡に起こり得ます。

心臓が正常に機能している場合、これらのプロセスは同じ方向で一定の順序で行われます。再分極は、心臓基底の心外膜から始まり、心尖の心内膜で終了する。違反がある場合、最初の兆候は心筋の心外膜部分の急激な加速である。

病理の発達は、自律神経系の機能不全に非常に依存します。異常の迷走神経発生は、中等度の身体活動を伴うサンプルの投与、ならびにイソプロテレノール製剤による薬物試験によって証明されている。その後、患者はECGを安定させるが、夜間の睡眠中のECG徴候は悪化する。

妊婦における心室の初期再分極症候群

この病変は、ECG上の電位を記録し、単離された形態では心臓活動に全く影響しないので、治療を必要としない場合にのみ特徴的である。これは、通常、それがかなりまれな形の重篤な心臓リズム障害と組み合わされている場合にのみ注目される。

数多くの研究により、特に心臓の問題によって引き起こされる失神を伴うこの現象が突然の冠状動脈死のリスクを増加させることが確認されている。さらに、この疾患は、上室性不整脈の発症および血行動態の低下と組み合わせることができる。このすべてが心不全を引き起こす可能性があります。これらの要因はまた、心臓病学者がこの症候群に興味を持っているという事実の触媒になっている。

妊娠中の妊娠中の心室および胎児の早期再分極の症候群は、決して反映されない。

小児心室の早期再分極症候群

あなたの子供が心室の早期再分極の症候群と診断された場合、そのような検査を受けなければなりません：

• 分析のために血液を採取する（静脈および指）。
• 分析のための尿の平均部分;
• 心臓の超音波検査。

上記の調査は、仕事における障害の無症候性発症の可能性および心臓リズムの伝導を排除するために必要である。

子供の心室の早期再分極の症候群は、その検出後、通常、心筋を検査する過程を数回通過する必要があるが、文章ではない。超音波後に得られる結果は、心臓専門医に割り当てられるべきである。彼は、子供が心臓の筋肉の領域に病理を持っているかどうかを判断します。

同様の異常は、胚期であっても心循環に問題があった小児で観察することができる。心臓病専門医との定期的な診察が必要になります。

子供が加速された心拍の攻撃を感じないようにするには、身体的な運動の回数を減らし、強くする必要があります。それは彼と正しい食生活の遵守と健康的なライフスタイルの維持を妨げません。また、様々なストレスから子供を守ることも有用です。

フォーム

左室の早期再分極の症候群は危険である。この場合、病理の症状はほとんど観察されないからである。通常、この違反は、完全に異なる理由で患者が送付された心電図の過程でのみ検出されます。

心電図には以下が表示されます：

• 歯Pは変化し、心房が脱分極していることを示す。
• QRS複合体は、心室心筋の脱分極を示す。
• T波は、心室再分極の特徴 - 異常を指し、障害の症状である。

症状の組み合わせのうち、早期心筋再分極の症候群が分離される。この場合、電荷を復元する処理はスケジュールより早く開始されます。心電図はこのように状況を表示します：

• STの一部がポインタJから立ち上がる。
• R波の減少領域では、特別なノッチが見られます。
• 上向きの凹面は、STが上昇しているときに背景によって観察される。
• T波は非対称で狭くなります。

しかし、心室の早期再分極の症候群を指し示すニュアンスがさらにあることを理解する必要があります。ECGの結果では、有資格の医師のみがそれらを見ることができます。彼は必要な治療を処方することができます。

ランナーの心室の早期再分極の症候群

ECGの長期間にわたるスポーツ（週に少なくとも4時間）は、心室の容積の増加ならびに迷走神経の緊張の増加を示す徴候の形で示される。そのような適応的なプロセスは標準と考えられているため、追加的に調査する必要はありません。健康には脅威はありません。

洞の徐脈は、訓練されたアスリートの80％以上、すなわち、心臓リズムは60拍/分未満です。良好な身体的状態の人のために。人の頻度 - 30拍/分。通常と見なされます。

若いアスリートの約55％に洞性不整脈があります - 心拍数は吸入によって加速され、吐き出されると減速します。この現象は非常に正常であり、洞結膜節の違反と区別する必要があります。これは、P波の電気軸上で見ることができ、身体がスポーツ負荷に適合していれば安定している。この場合、リズムを正常化するために、負荷がわずかに減少します。これにより、不整脈が排除されます。

心室の早期再分極の症候群は、以前はST上昇のみで決定されていたが、今はJ波の存在によって検出することができる。この症状は、訓練に携わっている人の約35％〜91％に認められ、ランナーの心室の早期再分極の症候群とみなされています。

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合併症とその結果

長い間、心室の早期再分極の症候群は正常な現象と考えられていました。医師はそれが何らかの治療を受けていないと診断しました。しかし実際には、この障害が心筋肥大または不整脈の発症を引き起こす危険性がある。

この症候群と診断された場合は、より深刻な病気を伴う可能性があるため、徹底的な検査を受ける必要があります。

家族性高脂血症では、血液中の脂質レベルの異常な上昇がある。この疾患では、SADMはしばしば診断されるが、それらの間の関係がまだ理解できない。

心臓結合組織における異形成は、より顕著な症候群の患者でしばしば起こる。

この異常は、同様のECG徴候を有するため、閉塞性肥大型心筋症（境界型）の出現にも関連するバージョンがある。

これは、先天性心疾患を有する人々または心臓系の伝導における異常の存在下でも起こり得る。

この疾患は、そのような結果および合併症を引き起こす可能性があります：

• その他
• 副鼻腔頻脈または徐脈;
• 心房細動;
• 心臓遮断;
• 発作性頻脈;
• 心虚血。

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診断 心室の早期再分極の症候群

心室の早期再分極の症候群を診断する信頼できる方法は1つだけです。これはECGの検査です。助けを借りれば、この病理の主な徴候を特定することができます。診断をより信頼できるものにするためには、エクササイズを使用してECGを登録し、心電図の毎日の監視を実施する必要があります。

ECG上の心室の早期再分極の症候群は、以下の特徴を有する：

• セグメントSTはアイソリンの3 + mm上に移動し、
• 歯Rが拡大され、それと同時に歯Sが水平にされる - これは、胸部リードにおける過渡領域が消滅したことを示す。
• 粒子Rの粒子の終わりに、擬似歯rが現れる。
• QRSコンプレックスは拡張されています。
• 電気軸は左に移動する。
• 非対称性を有する高T波が観測される。

基本的には、ECGのルーチン検査に加えて、追加の負荷（身体的または薬物使用）を使用してECGを登録するようにされる。これにより、病気の徴候の動態を知ることができます。

心臓病専門医に再度訪問する場合は、過去のECGの結果をお持ちください。変更があれば（この症候群の場合）、冠動脈不全の急性発作を引き起こす可能性があります。

テスト

しばしば、患者の心室の早期再分極の症候群が、ECGの検査中に偶然によって検出される。この装置によって記録された変化に加えて、人の心臓血管系が整えられている場合、この症候群はほとんどの場合徴候を示さない。また、受験者自身も健康に関する苦情はありません。

調査には次のテストが含まれます：

• 心電図上に病気の徴候がない身体活動下での検査。
• カリウムを含むサンプル：シンドロームの患者は、症状をより顕著にするためにカリウム（2g）を要する。
• ノボカインアミドの使用 - それは静脈内投与され、異常の徴候がECG上に明瞭に現れるようにする。
• ECGの毎日の監視;
• 生化学的血液検査、および脂質検査の結果を取る。

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インストゥルメンタル診断

心室の早期再分極の症候群は、ECG上でのみ試験され、他の方法では検出されない。この病気には特別な臨床症状はないので、完全に健康な人でさえ発見することができます。いくつかの症例では、シンドロームが特定の疾患、例えば、神経性ジストニアに伴うことがある。この現象は1974年に初めて同定され、記述された。

器械診断を行う場合、上述のように心電図が使用される。この場合、人における所与の症候群の存在の主な徴候は、RS-Tセグメントの変化であり、等電位線からの上向きの上昇が観察される。

次の症状は、膝を下降するR波上の「遷移波」と呼ばれる特定のノッチの出現です。このノッチは、上昇するS歯の上部にも現れます（r 'に似ています）。これは、RS-T粒子の孤立した上昇が深刻な重大な疾患においても観察され得るため、分化のためにかなり重要な特徴である。その中には、心筋梗塞の急性期、急性心膜炎、およびプリンツメタルのいわゆるステノカルジアが含まれる。したがって、診断を行う際には、非常に注意深く、必要に応じてより詳細な検査を行う必要があります。

ECGサイン

心室の早期再分極の症候群は、特定の臨床症状を有さない。それは、心電図上の適応症のいくつかの変化としてしか見られない。これらは標識です：

• 歯Tおよび粒子STは形状を変える。
• いくつかの枝では、STセグメントはイソリンより1〜3mm上昇し、
• しばしば、STセグメントはノッチの後に上昇し始める。
• パーティクルSTは丸い形状をしており、正の値を持つ高T歯に直接入ります。
• 粒子STの凸部は下方に向けられている。
• T波Tは広い基底を有する。

異常のECG兆候の大部分は、胸部リードの領域で顕著である。セグメントSTは、下向きの凸面を有するアイソリンの上に上昇する。急性T-歯は高振幅を有し、場合によっては逆転することができる。接合点Jは、下降するR歯の曲がり部またはS歯の最後の部分で高く位置する。ノッチの下降する粒子ST上のS波の変化の出現は、歯r 'の形成を引き起こし得る。

S波が左胸部リード（V5およびV6マーク）から減少または消失した場合、これは縦軸に沿って反時計回りの心臓回転を示す。この場合、V5およびV6領域には、qR型のQRS複合体が形成される。

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差動診断

この症候群は様々な病気に付随し、様々な原因によって引き起こされることがあります。調査時には、右心室の高カリウム血症や不整脈形成異常、心膜炎、ブルガダ症候群、電解質不均衡などの疾患と混同することがあります。これらの要因はすべて、私たちがこの異常に注意を払うようにします。心臓専門医に相談し、包括的な検査を受けます。

差異診断は以下の目的で行われます。

• 左心室の下壁の急性障害の可能性を排除する;
• 左心室の前壁の急性障害の可能性を除外する。

この現象は、冠状動脈症候群（急性型）の徴候の心電図上の出現を導き得る。この場合、以下の理由により鑑別診断を行うことができます。

• IHDに固有の臨床像は存在しない。
• ノッチがあるQRSコンプレックスの最後の部分には、特徴的な形状があります。
• STセグメントは独特な形をとります。
• 機能的なECGサンプルが物理的な運動を用いて採取される場合、STセグメントはしばしばイソリンの近くに位置する。

早期の心室再分極症候群はブルガダ症候群、心筋梗塞（又は冠動脈症候群、横たわっSTセグメント）、心膜炎とで催不整脈性右室異形成とは区別されるべきです。

臨床像に加えて、心筋梗塞、動的ECG検査を行うこと、ならびに心筋のマーカーのレベル（トロポニン及びミオグロビン）破壊を識別することが非常に重要です。診断を明確にするために、コロナログラフィーを行う必要がある場合があります。

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処理 心室の早期再分極の症候群

心室の初期再分極の症候群を発見した人々は、集中的なスポーツおよび全体的な身体活動を放棄すべきである。あなたはまた、ダイエットを調整する必要があります - マグネシウムとカリウム、ビタミンB（これは野菜、野菜、ナッツ、大豆製品、海の魚と生のフルーツです）を含む食品を追加します。

心室の早期再分極の症候群の治療は侵襲的方法によって行われ、追加のバンドルは高周波アブレーションにかけられる。ここで、カテーテルはこのビームの位置に運ばれ、清算される。

この症候群は冠状動脈症候群の急性型を引き起こす可能性があるので、心臓活動の問題の原因と心臓弁が適時に働くことを見出すことが重要である。急性型の冠動脈症候群は突然死を引き起こす可能性があります。

患者が生命を脅かす不整脈または病状を伴う場合、彼は薬物療法の1コースを処方される可能性があり、それは健康を脅かす合併症の発症を予防する。患者が外科的治療を受ける場合もある。

医薬品

多くの場合、初期の心室再分極症候群の検出が任命されていない何の薬物療法ではありませんが、患者はまた、任意の心臓病理の症状を持っているならば、それは特定の治療薬を受ける必要があります（不整脈や冠症候群の形をすることができます）。

多くのランダムな研究は、この病理の徴候の排除のために、エネルギー療法の薬剤手段が非常に適していることを示しており、大人と子供の両方に適している。もちろん、この薬物群はシンドロームには直接適用されませんが、心筋の栄養改善に役立ち、また仕事の合併症を取り除くのに役立ちます。最良のシンドロームは、このような運動性薬物で治療されている：Qudesan（1日2mg / 1kg、1日2回Carnitine 500mg、1日1錠Neurovitan、ビタミン複合体（B群））。

抗不整脈薬からの薬物も処方することができる。彼らは再分極過程を遅らせることができます。このような薬物の中でも、ノボカインアミド（6時間毎に0.25mgの投与量）、硫酸キニジン（1日3回200mg）、エトモジン（1日3回100mg）が投与される。

ビタミン

患者が心室の早期再分極の症候群を有する場合、B群のビタミン、マグネシウムおよびリンを含む医薬品、ならびにカルニチンの摂取を処方することができる。

あなたの心は健康で、あなたは完全な食事を維持するだけでなく、有用な微量栄養素とビタミンを得るための身体の必要性を満足させる必要があります。

物理療法、ならびにホメオパシー、ハーブ治療および心室の早期再分極症候群の治療のための代替手段は適用されない。

手術療法

心室の早期再分極の症候群は、外科的介入を介して根本的な方法で治療することができる。しかし、患者が孤立した形態の疾患を有する場合、この方法は使用されないことを理解すべきである。中程度または重度の臨床症状がある場合、または健康状態が悪化している場合にのみ使用できます。

心筋に追加の経路が見つかった場合、またはCPHに何らかの臨床的兆候がある場合、患者は、生じた不整脈の焦点を破壊する高周波アブレーション手順を処方される。患者が生命を脅かす心臓リズム障害を経験した場合、または意識を失った場合、医師は彼にペースメーカーを埋め込むことができます。

シンドロームの患者が頻繁に心室細動の発作を起こしている - いわゆる除細動器 - カルジオバータが埋め込まれている場合、手術的治療を用いることができる。現代の顕微手術技術のおかげで、低侵襲の方法で開胸なしでこのような装置を設置することが可能である。第3世代のカーディオバフ - 除細動器は、拒絶反応を起こすことなく、患者によって十分に許容される。今、この方法は、不整脈病理を治療する最良の方法と考えられている。

防止

心室の早期再分極の症候群は、これまで、その出現の明確な原因を特定することができなかったので、防止することはできない。心臓病に罹患している人だけでなく、健康に問題のない人でも異常が現れることがあるので、予防も不可能です。

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予測

いくつかのニュアンスがあるものの、この現象は楽観的な見通しを持っていることが複数の研究によって示されています。

完全に良性であるこの症候群は、突然の心臓死、心室の不整脈、アスリートが肥大性心筋症を有している場合があるので、時には不可能である。

身体運動をした後の運動失調症状態の運動選手を徹底的に検査しなければならない。不整脈が生命を脅かす症状を有する場合、患者はICDを埋め込む必要がある。

心室および群の早期再分極の症候群

この病理は兵役禁止の根拠ではなく、そのような診断を受けた被指導者は健康診断を受けて、「ゴー」と判決を下す。

それ自体では、症候群は、セグメントの上昇の要因の1つになり得る（非虚血性）。

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