心臓血管造影および心臓カテーテル検査

心腔への動脈または静脈からカテーテルの導入は、圧力の大きさ、血液の流れの性質上、異なるカメラから受信した血中酸素飽和度、そして時に投与された造影剤及びそれに続くkardioangiografiiは、形態学的特徴を評価する上での情報を得ることができます。これらの研究により、心臓の形態学的および機能的変化に関する高精度の情報を得ることが可能になり、様々な診断上の問題およびますます治療上の問題を解決することが可能になる。

心臓のカテーテル挿入のために、1.5-2.7mmおよび80-125cmの長さの特別なカテーテルが使用される。カテーテルを挿入するために、肘の静脈または大腿動脈に特別な針を刺す。カテーテルには、例えば、膨張可能なバルーンを用いて、医療処置の実行を可能にする、様々なバージョンの装置がある。カテーテルを通して、造影剤（心筋鏡）を心臓の対応する空洞に注入し、一連のX線写真を作製し、形態学的変化を特定する。

特に重要なのは、虚血性心疾患患者の脳室造影と同時に行われる冠動脈造影である。したがって、評価し、冠動脈閉塞の存在、位置、重症度と広がりを確立し、またその原因、T。E.アテローム性動脈硬化症、血栓症や冠動脈攣縮の存在を推定することが可能です。血行動態値は、その管腔の50〜75％だけ冠状動脈の狭窄を有する。50％の狭窄は、十分に長い長さの血行動態値を有する。それが容器の短い長さに存在するとしても、75％以上の狭小化は重要である。冠状動脈の痙攣は、通常、かなりの長さで起こり、ニトリリセリンの投与時に逆進発達する。心臓カテーテル法および冠状動脈では、心筋血行再建術のための治療が現在同時に行われている。心筋梗塞では、冠状動脈内注入血栓溶解剤。

狭窄性コロナ硬化症では、経管冠動脈形成術またはレーザー再疎通が行われる。冠状動脈形成術は、バルーンの狭窄部位に持ち込むことで構成され、狭窄部位を膨張させ、それによって除去する。将来、同じ部位が繰り返し狭窄することがしばしば起こるため、内部人工器官を設置して特殊なプラスチックを製造し、これをその後内膜で覆う。

冠動脈造影の適応は、治療に対する心臓と胸狭心症耐火の痛みの起源を明確にする必要性、操作の選択（冠動脈形成術または冠動脈バイパス移植オーバーレイ）です。冠動脈造影は比較的安全な手順ですが、また、その外観は、心筋、冠状血管の剥離や破裂、血栓性静脈炎の発生、神経疾患などの可能性合併症を保持する場合。

心不全では、心臓血管検査は、心腔の大きさ、逆流の存在または血液の排出、穴の狭小化の程度を含む解剖学的特徴を精緻化することを可能にする。

心臓の腔では、以下のパラメータが通常決定される：右心室の圧力 - 15-30mmHg。アート。（収縮期）および0〜8mmHgである。アート。（拡張期）、肺動脈では5-30mmHgである。アート。（収縮期）および3〜12mmHg。アート。（拡張期）、左心房（左心室のように） - 100〜140mmHg。アート。（収縮期）および3〜12mmHg。アート。（拡張期）、大動脈内の100〜140mmHgである。アート。（収縮期）および60〜80mmHgである。アート。（拡張期）。心臓の異なる室から得られる血液の酸素飽和度は異なる（右心房-75％、右心室-75％、肺動脈-75％、左心房-95-99％）。心腔内の圧力を測定し、酸素が異なるチャンバーから裾引きされたときの血液の飽和を調べることにより、心筋内の形態学的および機能的変化に関するさらなる情報を得ることが可能である。圧力レベルはまた、右心室および左心室の収縮機能を判断することを可能にする。肺動脈へのカテーテルの導入における肺毛細血管楔入圧は、（おそらく、より遠位に）左心房内の圧力の量を反映し、順番に左心室拡張期圧を記述する。カテーテル法では、心拍出量（リットル/分）と心臓指標（体表面の1m ²あたりのリットル/分）をかなり正確に測定することが可能です。これは、ある温度（熱希釈）の流体の導入を伴う。特別なセンサを使用して、水平線で心拍出量に比例する領域を形成する曲線が得られる。心臓の対応するチャンバー内の血液の酸素飽和度を測定するとき、心臓内シャントの存在が確立される。

右心房と右心室との間の血液の酸素飽和度の差は、左室から右への血液の排出が生じる脳室中隔の欠損で起こり得る。心拍出量の大きさが与えられると、シャントを通って放出される血液の量を計算することができる。後天性および先天性の奇形の存在下で、戦術の問題および外科的処置の性質が決定される。現在、僧帽弁狭窄などの特定の欠陥を有する患者では、カテーテル挿入なしで心エコーデータを考慮して外科的介入が行われることがある。弁開口の狭窄を有する患者では、外科的介入の代わりにバルーンを用いて弁形成術が行われることがある。

右心の長期カテーテル法とバルーン浮動カテーテル（スワンガンツカテーテル）と肺動脈は日に数時間から行われます。同時に、肺動脈および右心房の圧力が監視される。そのような研究のための指標は、バルーンカテーテル又は他の心原性ショック、重篤な心疾患を有する患者の術後監視、及び液体及び中央血行力学量の補正を必要とする患者のための発生です。本研究では、液体の導入により変化していない、心室中隔破裂、乳頭筋の単離、急性心筋梗塞や低血圧の評価で、心臓および非心臓由来の肺水腫の鑑別診断で重要です。

心臓カテーテル法では、左心室組織または右心室組織の心内膜生検も可能である。信頼できる結果は、組織が心筋の5-6の異なる部分から検査される場合にのみ得られる。この介入は、移植された心臓の拒絶反応を診断するために重要である。さらに、心筋に浸潤プロセスを検出するためのうっ血性心筋症、および心筋炎からそれを区別（心筋の炎症）、例えばヘモクロマトーシス、アミロイドーシスを診断するために使用することができます。

多くの場合は、侵襲的介入（心臓カテーテル）非侵襲的検査を置き換えるには現在、一定の使用して心臓の研究技術の改善、例えば、核磁気共鳴、およびように。E.ためにそこにあります。例では、データがコンピュータ処理される、従来のX線が得られ得、冠状動脈の推定koronarogrammu形態学的条件ことができるX線続いて（カテーテルなし）静脈内に造影剤を投与することを含むデジタルサブトラクション血管造影法、です。原理的には可能とは、すでにまた、心臓の形態変化の視覚的に直接評価することができます心臓内cardioscopeを行っています。

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