心臓外科医

「メス、ハサミ…」― 誰もが耳にした言葉です。手術が行われています。白衣を着た人々が手術台に立っていますが、手術の全過程を統括しているのはたった一人の医師です。この医師は外科医です。そして、心臓を扱うのは心臓外科医です。病院やクリニックに行きたがる人はほとんどいません。特に、そのような専門医が予約待ちをしているとなるとなおさらです。当然です！心臓外科医は、人間にとって最も重要な臓器を扱う医師ですから。

少し歴史を振り返ってみましょう。外科手術の基礎は古代ギリシャ・ローマで既に知られていました。しかし、それよりずっと前、遠い1890年代に、有名なドイツ人医師テオドール・ビルロートはこう考えていました。「人の心に触れる外科医を私は尊敬しない。」

当時、心臓外科医が心臓に直接的な損傷を与えるだけでなく、心臓を再び最良の状態に戻すことができるとは、想像もできませんでした。それ以来、医学は飛躍的な進歩を遂げ、現在では急速に発展しています。20世紀80年代には外科的介入が不可能だった疾患も、今では手術で治せるようになっています。心臓外科と心臓外科はそれぞれ、現在では以下のような分野に携わっています。

• 心臓弁手術、
• ペースメーカーが設置されている、
• 大動脈バイパス手術を行う
• 金属フレームのおかげで狭くなった大動脈を拡張し、
• そして心臓移植にも成功しました。

これらすべては、今日では心臓外科手術によって成功裏に行われています。また、1970年代初頭にソ連で開始された冠動脈手術が、現在では世界中で広く普及していることも注目に値します。当時と現在との違いは大きく、ごく最近まで、手術は人工血液循環装置に接続された停止した心臓に対してのみ行われていました。現代において、医師たちはこれが血球に極めて悪影響を及ぼし、深刻な合併症を引き起こすことを証明しました。しかし、1990年代後半以降、心臓外科医は機能している心臓に直接働きかけ、そのリズムに適応させようと試みています。さらに、今日の心臓外科では、科学技術が年々ますます活用されています。これらの技術の中には、開胸手術を回避し、静脈や動脈を通して操作を行うという素晴らしい可能性を提供するものもあります。心臓外科手術で広く使用されている最新の制御ロボットも、もはや空想ではなく、今日の技術です。

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心臓外科医とは誰ですか？

心臓外科医は、心臓疾患を外科的に治療する医師です。他の国では、心臓外科は心臓胸部外科（ギリシャ語のthorax（胸）に由来）とも呼ばれます。名称は異なりますが、これは外科と心臓病学の交差点に位置する医学分野であり、血管外科と非常に密接に関連しています。今日、助けを必要とするすべての人が優れた心臓外科医を必要としています。今日、1,500万人以上の患者が心血管疾患に苦しんでおり、全死亡の半数以上がこれらの原因によるものです。さらに、1,000人の赤ちゃんのうち8人が先天性心疾患を抱えています。

心臓外科医は、人の命を託す神の「道具」です。そして、心臓外科医自身も常にこのことを心に留めています。人の命に責任を負っていることを自覚しているからです。心臓外科医は常に神経的、肉体的なストレスにさらされています。しかし、これは心臓外科医という職業における唯一の大きなデメリットです。しかし、そのデメリットは結果に表れています。つい最近まで重病だった人が、手術後に力強く元気に退院する。これこそが、医師にとって最も重要なメリットなのです。

心臓外科医にはどのような資質が必要ですか?

1. 自然科学に対する適性。
2. 健康に留意してください。
3. ストレス耐性。
4. 人々を助けたいという大きな願望。
5. 計算されたリスクを取る意欲と能力。
6. 優れた動作の協調性。
7. 献身。
8. 犠牲。
9. 他人の命を救うために時間や労力を惜しまない。

上記の性格特性に加えて、責任感と、どんなに困難な状況でも諦めない力も必要です。体力的な持久力、助け合い、手を使って仕事をしたいという意欲、繊細な指先、優れた知性、そして飽くなき成長への意欲。これらは優れた医師にとってさらに重要な基準です。心臓外科医が必ず備えるべきスキルには、解剖学、生理学、その他の学問分野に加え、心臓と血管の構造と機能、心血管疾患の臨床症状と治療法に関する深い知識が含まれます。診断方法を理解し、心電図やレントゲン写真などを分析できなければなりません。心臓外科医という職業は、計画的手術と緊急手術の両方を含む心臓手術を行える能力を要求します。傷の外科的治療から蘇生まで、様々な処置を行います。

高等教育に加え、「心臓外科」という専門分野でレジデンシーまたはインターンシップを修了することが必須です。若い外科医が初めて心臓手術を任されるまでには、医療機関で何年もの歳月を費やさなければなりません。将来必要となる知識とスキルは、ゆっくりと習得されます。心臓外科に人生を捧げると決めた医師は、その機会を長い間待つことになります。キャリアの始まりには、ある意味、手術に立ち会い、簡単な操作を手伝うことさえも、機会を得るために必死に努力しなければなりません。心臓外科医としてのキャリアは、ある意味でリスクを伴います。将来、その名に恥じない素晴らしい心臓外科医となり、同僚や患者から尊敬を集めるようになることを願いながら、非常に長い期間の勉強を続ける必要があるのです。こうした長い道のりと、その過程で直面する困難は、若い専門医を不安にさせます。時には、勉強の途中で、この医学分野の複雑さに気づき、専門分野を変更することもあります。そして、どんなことがあっても前進する人は、それぞれの分野の真のプロフェッショナルとなり、文字通り毎日人間の心臓を手に持ち、正しく機能させ、何度も鼓動させることができるようになります。

いつ心臓外科医に診てもらうべきですか?

様々な冠動脈疾患、胸部大動脈瘤、生命を脅かす不整脈、心疾患などがある場合、心臓専門医はこれらの疾患を持つ患者を心臓外科医に紹介することができます。心臓外科医は、大動脈冠動脈バイパス術、ステント留置術、その他の心臓手術の実施を決定します。私たちは皆、例外なく、いつ心臓外科医に連絡すべきかを正確に知る必要があります。

したがって、次のような状況に遭遇した場合は、

• 心の痛み、
• 弱い脈、
• 少しの運動で息切れが起こる、
• 無気力;

あなたは次のことに圧倒されます:

• 悲しい気分、
• イライラ、
• 落胆;

懸念事項：

• 悪い夢、
• 心拍数の上昇、
• 早期老化、
• 異常に急速な疲労、心臓病の一般的な兆候とともに、

すぐに心臓外科医に診てもらう必要があります。

深刻な心臓病を発症していることを思い出させる症状をいくつか挙げます。

1. 低血圧（血圧が低い）になると、顔が腫れたり青白くなったりする症状が現れます。
2. 頬の青みがかった赤色は僧帽弁に問題があることを示します。
3. 高血圧は、血管が縞模様になった赤くぶつぶつした鼻の形で現れます。
4. 心臓や呼吸器の血行が悪いと、頬だけでなく額にもチアノーゼが見られ、さらに唇の蒼白や青みがかった色が顔にはっきりと現れます。
5. 強く突出し、湾曲した側頭動脈は高血圧危機の兆候を示している可能性があります。
6. 顎と唇の間の皮膚領域の感覚の喪失としびれは、心筋梗塞が差し迫っていることを示す兆候である可能性があります。

緊急医療を必要とする循環器疾患の兆候もいくつかあります。

• 呼吸困難（患者が十分に呼吸できないように見える）
• 顔の蒼白や異常な赤みが増す、
• かすかだが速い脈拍、
• 突然「消えた」ような表情、
• ろれつが回らない、
• 患者が話しかけられても反応しない、
• 失神。

心臓外科医の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

心臓外科医の診察を受ける前に、過去の診察や診断検査のデータが必要です。病院を受診する前に、適切な検査を受ける必要があります。心臓外科医の診察を受ける際には、どのような検査を受けるべきでしょうか？

これらには次のものが含まれます:

• LDH、LDH 1;
• AST、ALT;
• プロトロンビン指数;
• コレステロール;
• フィブリノーゲン;
• トリグリセリド;
• アルファリポタンパク質コレステロール;
• 電解質/K、Na、Ca、Cl、Mg/;
• 酸塩基状態。
• 凝固造影検査も必ず実施しなければなりません。

心臓外科医との診察では何が行われるのでしょうか?

• 医師は、診察に来た患者の訴えを注意深く聞き、病気の経過の特徴について質問し、医療文書に精通します。
• 次に身体検査を行い、血圧を測定します。
• その後、医師は術前検査、投薬治療を指示し、緊急が必要な場合は手術の日程を決定します。

心臓外科医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

これらには、次のような誰もがよく知っているものが含まれます。

• 心音図検査、
• 心電図検査、
• 血管心臓造影検査、
• 心臓プローブ検査、
• エコー・ドップラーグラフィー
• 安静時および身体的ストレス下における心筋シンチグラフィー/タリウムを用いた単光子CT心筋シンチグラフィー
• 電気生理学的研究、
• 冠動脈造影検査、
• バルーン血管形成術およびステント留置術
• 経食道心エコー検査、
• 胸部X線写真、
• コンピュータ断層撮影、
• 心筋、腎臓、肺のシンチグラフィー
• ホルター心電図モニタリング、
• ストレスECHO-CG、
• マルチスライスコンピュータ断層撮影（MSCT）。

さらに、心臓専門医は、冠動脈の磁気共鳴（MR）血管造影検査と電気生理学的検査を処方することもあります。

これらは心臓外科医が用いる診断方法ですか？必要に応じて、専門医への相談が必要になる場合があります。個々の症例における特定の検査の重要性は、専門医によって判断されます。

心臓外科医はどのような病気を治療するのでしょうか?

心臓外科医の専門分野は、心臓疾患の検査、先天性および後天性心疾患、大血管、不整脈の治療です。虚血性心疾患とその合併症の治療も専門としています。心臓外科医は、心臓移植の問題を解決し、人工心臓を開発します。従来の保存的治療が心臓病の治療に効果がない場合、あるいは効果があったとしても十分ではない場合に、この専門医が必要になります。

虚血性心疾患はその一例です。虚血性心疾患は、冠動脈の血流が阻害されたときに発症します。心筋に十分な酸素が供給されず、狭心症発作が繰り返し起こり、最終的には心筋梗塞につながる可能性があります。これを防ぐには、虚血性疾患の治療において最も効果的な方法である手術に頼る必要があります。この手術に直接関与するのは、まさに専門医です。

心臓外科医がどのような病気を扱うのか興味がある方は、以下で説明します。

そこでこの医師は次のようなことを研究しています。

• 不整脈、
• 動脈性高血圧、
• 動脈性低血圧、
• 自律神経血管性ジストニア
• 心筋梗塞、
• 虚血性心疾患、
• 心臓痛、
• 心筋症、
• 心臓硬化症、
• 崩壊、
• 脳卒中、
• 肺心臓、
• 心筋ジストロフィー、
• 神経循環性ジストニア、
• 心臓喘息、
• 心不全、
• 血管危機、
• 狭心症、
• 心内膜炎。

心臓外科医は、冠動脈アテローム性動脈硬化症と血管アテローム性動脈硬化症を治療します。肺水腫、心膜炎、高血圧性危機も彼の「趣味」です。

心臓外科医は何をしますか?

心臓手術は複雑で、リスクの高い治療法です。しかし、心臓外科医ならそれを実行できます！重要なのは、心臓外科医が高度な技術を持つだけでなく、手術を行う前にあらゆるメリットとデメリットを綿密に検討できる優れた分析力も備えていることです。麻酔科、機能診断学、局所解剖学など、関連する医学の専門分野についても理解しておく必要があります。

心臓手術は6時間から12時間かかることがあります。チーム全体がこの手術を支えています。4人以上の医師が、人の命を救う上で重要な役割を果たします。スタッフ全員が非常に粘り強く、チームワークを発揮できる必要があります。そのため、心臓外科医のほとんどは男性です。

心臓外科医は、薬物治療が効果を示さない心臓血管疾患の外科的治療を行います。さらに、医師は診断と今後の外科的介入の範囲を明確にするために必要な検査と処置を行います。繰り返しますが、この医師は、先天性または後天性の心疾患の除去、大動脈冠動脈バイパス術、胸部へのペースメーカー挿入などの手術を行う義務があります。心臓外科医は、上記に加えて、心臓と血管の構造、機能、疾患、発生原因、発達メカニズム、臨床症状を研究し、最終診断を下します。また、適切な治療法を選択し、患者に様々な予防策を提案し、心血管疾患患者の医学的リハビリテーションの問題にも取り組みます。

心臓外科医からのアドバイス

血管は人体にとって重要なシステムです。常に健康でいるためには、血管の健康が不可欠です。もちろん、特に大都市に住んでいると、血管を本来の状態に保つことは困難です。そのため、血管の健康を維持するためには、心臓外科医の賢明なアドバイスが必要になります。

1. 血管を清潔で丈夫に保つには、できるだけ新鮮な空気を吸う必要があります。そのためには、自然に出かけ、煙の多い場所にいる時間をできるだけ短くするのが最善です。もし喫煙しているなら、寿命を縮めないためにも、この悪い習慣をできるだけ早くやめましょう。数千人の被験者を対象とした研究を行った科学者によると、喫煙者は心臓発作や脳卒中で死亡するリスクが25～30%あることが分かりました。その原因は動脈硬化です。
2. 正しい食生活を送りましょう。ふすまを定期的に食事に取り入れることが大切です。ヨーグルトにふすまを加えると特に美味しくなりますが、保存料不使用の本物のヨーグルトがおすすめです。ヨーグルトは天然素材を使って自分で作るのが最適です。ふすまは体に不要な脂肪を吸着し、血管に有害な血中コレステロールを減らします。

医師自身が健康を守るために何をしているかご存知ですか？有名なレオ・ボケリア医師は、心臓病から心臓を守るにはどうすればいいかと尋ねられたとき、一番大切なのは食べ物に溺れすぎないこと、食べ過ぎないことだと答えました。彼はまた、もう一つ重要なアドバイスをくれました。「複雑なスポーツで体に負担をかけすぎてはいけません。スポーツゲームや体操に頼ることもできます。腕を上げたり、片足で立ったりして、数分間立ってみてください。負荷はかなり大きく、まるで走っているような感覚になります。」彼自身も、通常何時間も続く手術の最中でもこの体操を行っていたことを認めています。

3. 心臓を健康で強く保つには、3つの「ダメ」があります！食べ過ぎない、飲み過ぎない、じっと座り続けない！初期の高血圧は、ウォーキングなどの運動で効果的に治療できます。
4. 生野菜をもっと食べる価値があります。ニンニクをたくさん食べましょう。朝、空腹時にニンニク1かけを口の中でゆっくりと噛みながら食べると効果的です。もちろん、この方法は快適ではありませんが、血管にとって非常に重要です。胃が弱い場合は、ニンニクの摂取量を最小限にしてください。医師に相談することをお勧めします。
5. 朝と寝る前に、小さじ1杯の蜂蜜を摂取してください。コップ1杯のぬるま湯で薄めても構いません。レモン汁を少し加えてもよいでしょう。
6. 繰り返しになりますが、まずは身体を鍛えることです。これにより血液循環が改善され、以前は血液が流れにくかった毛細血管が拡張します。臓器や脳に大量の酸素が供給されます。造影剤シャワーも血管に良い効果をもたらします。
7. 濃いお茶やコーヒーを飲み過ぎないようにしましょう。これらの飲み物は血管壁に付着します。
8. そして最後に、いつでも健康でいるための鍵は、良い気分と楽観主義でした。