小腸の良性腫瘍

腸腫瘍の国際的な組織学的分類（WHO、No.15、Geneva、1981）は、以下の良性小腸腫瘍を同定する：

1. 上皮;
2. カルシノイド;
3. 非上皮腫瘍である。

小腸の上皮腫瘍は腺腫によって表される。それは、茎の上または広範な基部上にポリープの外観を有し、管状（腺腫性ポリープ）、絨毛および尿細管上であり得る。小腸の腺腫はめったに見られず、十二指腸で最も頻繁に見られる。遠位回腸の腺腫と大腸の腺腫症との組み合わせが可能である。

カルチノイドは、粘膜の陰窩領域および粘膜下層に生じる。上皮カバーは最初に保存され、しばしば潰瘍化する。カルチノイドは、均一な丸い核を有する明確な境界を有さない小さなサイズの細胞である。腫瘍細胞は幅の広い層、鎖および細胞を形成する。時には少数の腺房および「ロゼット」構造が見いだされることがある。

カルチノイドは、アルゲフインとノンガルデンファインに分けられる。argentaffinnoy反応（方法噴水）と赤褐色diazometodaを適用する際ときに細胞質の好酸性顆粒に存在することを特徴とArgentaffinnyeカルチノイドが黒色に染色されます。Argentaffinnaya及びこれらの場合におけるセロトニンの存在によって引き起こさカルチノイド（茶色に染色されたクロム酸または重クロム顆粒剤で処理することにより）クロム親和反応は、臨床的にカルチノイド症候群として発現カルチノイド。非ガンマフィンカルチノイドはこれらの反応を示さないが、組織学的構造はアゼパフィンと同様である。

小腸の非上皮腫瘍も非常にまれであり、筋肉、神経、血管、脂肪組織からの腫瘍によって表される。平滑筋腫は、腸壁の厚さに、より多くの場合粘膜下層に、カプセルを用いずに節の出現を示す。腫瘍は細長い紡錘形の細胞によって表され、時にそれらの核はパリジッドである。Leiomyoblastoma（架空の平滑筋腫、上皮平滑筋腫）は、原線維を欠く軽い細胞質を有する丸い多角形細胞から構築される。優勢に良性腫瘍であるため、転移する可能性がある。神経鞘腫（神経鞘腫）は、パリセード様の核配置および時には複雑なオルガノイド構造を有するカプセル化腫瘍である。二次的な変化により、嚢胞性空洞が形成される。それは通常粘膜下層に位置する。脂肪腫は、脂肪細胞によって表されるカプセル化されたノードである。それは通常粘膜下層に位置する。時にはそれは大きなサイズに達し、腸重積症や腸閉塞の原因となることがあります。

血管腫およびリンパ管腫は、通常、先天性であり、単一および複数であり得る。一般的な腸管血管腫は、Randyu-Osler-WeberおよびParkes-Weber-Klippel症候群の症状である。

症状 長い時間のための最初の十二指腸の良性腫瘍は、無症候性と偶然に発見される - 十二指腸のX線研究によって、または別の理由で行われ、または予防的gastroduodenoscopy - で臨床検査。腫瘍が大きなサイズに達すると、それは通常、小腸の機械的閉塞の症状として、または腫瘍の崩壊 - 腸の出血の症状として現れる。大きな腫瘤が触診されることがあります。いくつかの場合において、大十二指腸乳頭（ファーター）における腫瘍最初の症状の一つは、閉塞性黄疸とすることができます。十二指腸の良性腫瘍は、単一および複数であり得る。

X線（人工低血圧十二指腸下特に貴重X線検査）が1つまたはいくつかの充填欠陥輪郭良性腫瘍によって決定された場合（場合腫瘍nekrotizirovaniiムラが発生）は、通常、透明な滑らかです。生検によって補わ内視鏡検査は、多くの場合、正確に腫瘍の性質を決定することができますし、癌およびカポジ十二指腸との鑑別診断を実施します。

十二指腸の良性腫瘍の治療は外科手術である。十二指腸の大乳頭の領域に局在する腫瘍を切除し、次に共通の胆汁および膵管を十二指腸に埋め込む。V.V.Vanogradov et al。のデータによって証明されるように、十二指腸の大乳頭領域（便）のポリープを除去する場合、（1977年）の半分のケースでは、改善は手術後すぐに、残りの症例では数ヶ月以内に行われます。最近、十二指腸腺腫の小さな腫瘍を十二指腸腺腫検査で除去することが可能になった。

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