高月経症候群

過月経症候群（月経過多症） - 月経の量と期間が永続的な出血に増加します。

性器からの出血は、女性の生涯の異なる年齢の期間に起こる可能性がありますが、ほとんどの場合、生殖期に発生します。

[1], [2]

疫学

高月経症候群が依然として婦人科医への訪問の主な原因であるにもかかわらず、女性の10-20％のみが月経中の血液の損失に関連するかなり重大な問題を経験する。

月経周期を有する生殖年齢の女性はいずれも月経過多症を発症することがあり、30歳で発症することが最も多い。

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

原因 高月経症候群

• 子宮および付属器の炎症過程：
  • 性器感染症。
• 内分泌病理：
  • 原発性視床下部 - 下垂体機能障害;
  • 体内の他の内分泌腺の病理に関連する卵巣機能の二次的障害。
• 子宮と卵巣の有機性疾患：
  • 子宮内膜の過形成過程（腺過形成、子宮内膜ポリープ、非定型過形成）;
  • 子宮の良性腫瘍（線維腫）;
  • 腺筋症（子宮内膜症）;
  • 体と子宮頸部の悪性腫瘍（絨毛癌、肉腫、腺癌、子宮頸癌）;
  • 卵巣のホルモン活性の腫瘍。
• 生殖器官の外傷性および手術上の傷害。
• 血液疾患：
  • 出血性素因;
  • 血小板減少症;
  • 白血病;
  • 血管の壁に対する毒性およびアレルギー性の損傷をもたらす。
• 体性および感染性疾患、中毒。
• 医原性の原因：
  • エストロゲン、抗凝固剤の不適切な使用;
  • 子宮内避妊。

[9], [10]

危険因子

• 精神的うつ病;
• 不利な生活条件;
• 気候変動
• 喫煙

[11], [12], [13]

病因

開発gipermenstrualnogo症候群は、来月の終わりにエストロゲンとの遅い再生の相対的または絶対的過剰の背景に子宮の遅延拒絶厚くライニングによるものであってもよいです。卵巣のエストロゲン産生の保存の条件で開発されるよう病原プロセスgipermenstrualny症候群のダイナミクスは、hypomenstrualと比較して月経障害の重症度の低い段階です。

生殖器の器質的な病変により患者の約25％が出血し、その他の場合には視床下部 - 下垂体 - 卵巣系の違反によって引き起こされる。

[14], [15], [16], [17],

フォーム

高月経症候群には以下のようなものがあります：

• Hyperpolymenorrhea - 豊富で長期の期間。
• Menorrhagia - 月経の時に出血。
• 不眠症 - 月経の期間を超えた出血。
• Menometrorrhagiaは、メノラマおよびメトロラギアの組み合わせです。
• 無循環出血 - 生殖器官からの出血のサイクルは完全に存在しません。

[18], [19], [20], [21]

合併症とその結果

通常、月経過多のエピソードは、女性の全体的な健康に重大なリスクをもたらさない。

絶え間なく80ml以上の血液を失う患者は、慢性的な失血の結果として鉄欠乏性貧血を発症する危険性がある。過月経症候群は、閉経前女性の貧血の最も一般的な原因です。出血が十分に深刻な場合、女性は息切れ、疲労、動悸を経験することがあります。

[22], [23]

診断 高月経症候群

年齢は、出血に苦しむ患者へのアプローチを決定する最も重要な要素である。それは自然と検査や治療方法（少年出血で思春期では例えば、非常に保守的）、入院の緊急性の範囲の選択に影響を与えることを（前および閉経後の女性では疑いの腫瘍学的要因のため）。また、出血の原因の分類および診断および治療手段のためのアルゴリズムの開発において考慮され、ある年齢の特徴的な疾患を強調する。

診断とは、身体検査と骨盤内器官の超音波検査の後の病歴の研究です。必要であれば、実験室試験が実施される。以下に、婦人科医が過月経症候群の原因を特定するために使用できる診断手順のリストを示します。

• 直腸検査。
• 子宮頸部腫瘍形成を除外するための子宮摘出スメア。
• 骨盤臓器の超音波。
• 子宮内膜癌または非定型過形成を排除するための子宮内膜生検。
• 子宮鏡検査。

[24], [25], [26], [27]

処理 高月経症候群

場合によっては、緊急ケアが必要です。

薬物保守的治療

最初の行

• プロゲステロンを含む子宮内螺旋。

2行目

• 抗線維素溶解剤を含むトラネキサム酸。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。
• 組み合わせ経口避妊薬。

3行目

• プロゲストゲン（例えば、ノルエチステロン、Depo-Provera）。

その他のオプション

• ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト。

有意な失血の場合には、静脈内注入および輸血および/またはエストロゲン治療のための入院が必要である。保守的治療に反応しない患者は、手術を受ける必要があるかもしれない。

[28], [29], [30], [31],

手術療法の変種

• 子宮内膜アブレーション
• 子宮動脈の塞栓
• 筋腫除去のための子宮鏡鏡的切除術

予測

彼の特徴である失血の増加は、快適さ、仕事能力の喪失だけでなく、健康を脅かすだけでなく、場合によっては女性の生活を脅かす可能性もあります。適切な診断、適時かつ効果的な治療とフォローアップケアでは、予後は良好である。

[32]