カフェチン

カフェチンは、痛み、特に頭痛を軽減するために最もよく使用される組み合わせ薬です。この薬には、パラセタモール (痛みと発熱を軽減する鎮痛剤)、カフェイン (中枢神経系を刺激し、パラセタモールの鎮痛効果を高め、眠気を軽減する) などの有効成分が含まれており、処方によっては他の成分も含まれる場合があります。カフェインは精神的および身体的パフォーマンスを向上させ、疲労や倦怠感を軽減する可能性もあります。

カフェインは、頭痛、歯痛、筋肉痛、関節痛などの痛みを伴う症状の治療に使用されます。生理痛の緩和にも効果が期待できます。他の医薬品と同様に、カフェインにはその有効性にもかかわらず、多くの禁忌や副作用があります。たとえば、薬の成分に対して過敏症のある人、重篤な肝臓や腎臓の病気がある人、妊娠中や授乳中に医師の相談なしに服用することはお勧めできません。

カフェチンやその他の薬の服用を開始する前に、医師または薬剤師に相談して、それが安全であり、特定の場合に適切であることを確認することが重要です。

適応症 カフェティーナ

1. 頭痛: これは、片頭痛や緊張型頭痛の鎮痛など、カフェインの最も一般的な用途の 1 つです。
2. 歯痛: カフェインは、術後の痛みなど、歯の問題に関連する痛みを軽減するのに効果的である可能性があります。
3. 生理痛: この薬は、月経周期に伴う不快感や痛みを軽減するのに役立ちます。
4. 筋肉と関節痛: カフェインは、運動、怪我、または関節炎などの症状によって引き起こされる筋肉や関節の痛みを和らげるために使用されます。
5. 軽度から中程度の強度の急性の痛み: この薬は、さまざまな原因による急性の痛みを短期的に軽減するために処方される場合があります。
6. 熱: カフェインは、高体温を下げ、風邪やインフルエンザに伴う症状を緩和するために使用される場合があります。

薬力学

1. コデイン:

   • オピオイド抗原onist: コデインは、オピオイド受容体、特にμ-オピオイド受容体のアゴニストとして作用します。その結果、痛みに対する感度が低下し、痛みの知覚に関連する神経信号の活動が低下します。
   • 咳止め作用: コデインは脳の咳中枢を抑制することができるため、咳の治療に使用されます。

2. カフェイン:

   • 中枢性興奮作用: カフェインは中枢神経系を興奮させる物質です。アデノシン受容体をブロックし、ニューロンの活動を増加させ、ノルエピネフリンやドーパミンなどの神経伝達物質の産生を増加させます。これにより、覚醒度が高まり、気分が改善され、身体的および精神的な覚醒度が高まります。

3. これらの成分を組み合わせることで、痛み、咳、発熱、筋肉のけいれんを包括的に緩和します。

4. パラセタモール:

   • 鎮痛作用: パラセタモールは鎮痛効果があり、中枢神経系におけるプロスタグランジンの合成を減少させます。
   • 解熱作用: パラセタモールは視床下部の体温調節中枢に作用して体温を下げます。

5. プロピフェナゾン:

   • 筋弛緩効果: プロピフェナゾンには筋弛緩作用があり、筋肉の緊張を軽減し、筋肉のけいれんに伴う痛みの軽減に役立ちます。

薬物動態

薬物の組成が複雑であり、その薬物動態全般および各成分の動態に関する具体的なデータが不足しているため、カフェチンの薬物動態に関する情報は限られている可能性があります。

それにもかかわらず、各成分の薬物動態のいくつかの共通の特徴が推測できます。

1. コデイン:

   • 吸収: コデインは経口投与後、胃腸管から迅速かつ完全に吸収されます。
   • 分布: 体内によく分布し、肝臓でモルヒネの活性代謝物に代謝されます。
   • 代謝: コデインは肝臓で酵素シトクロム P450 2D6 によって代謝されてモルヒネを形成します。
   • 排泄: コデインとその代謝物は主に腎臓から排泄されます。

2. カフェイン:

   • 吸収：カフェインは胃腸から素早く吸収されます。
   • 分布: 中枢神経系を含むすべての組織や器官によく分布しています。
   • 代謝: カフェインは肝臓で代謝されて活性代謝物を形成します。
   • 排泄: カフェインとその代謝物は主に腎臓を介して体外に排出されます。

3. パラセタモール:

   • 吸収: パラセタモールは胃腸管から迅速かつ完全に吸収されます。
   • 分布: 体内によく分布します。
   • 代謝: パラセタモールは肝臓で代謝されて不活性代謝物を形成し、腎臓から排泄されます。
   • 排泄: 抱合代謝物として主に腎臓を介して体外に排出されます。

4. プロピフェナゾン:

   • 吸収: プロピフェナゾンは胃腸管から素早く吸収されます。
   • 分布: 体内に分布し、鎮静作用と抗ヒスタミン作用があります。
   • 代謝: プロピフェナゾンは肝臓で代謝され、不活性代謝産物が生成されます。
   • 排泄：主に腎臓を介して体外に排出されます。

妊娠中に使用する カフェティーナ

妊娠中のこのような併用療法の使用には、特別な注意とリスク評価が必要です。

1. コデイン :コデインは、他のオピオイドと同様に、胎盤関門を通過して胎児に影響を与える可能性があります。妊娠中のコデインの使用は、離脱症候群、成長遅延、早産などの新生児の問題のリスクを高める可能性があります。
2. カフェイン : 妊娠中のカフェインの適度な摂取は一般に危険とは考えられていませんが、過剰摂取を避けることが重要です。カフェインは胎盤を通過する可能性があり、過剰摂取は早産や低出生体重児のリスクと関連している可能性があります。
3. パラセタモール : パラセタモールは一般に妊娠中に安全な鎮痛解熱剤であると考えられていますが、推奨用量を守り、使用を開始する前に医師に相談する必要があります。
4. プロピフェナゾン: プロピフェナゾンは解熱鎮痛薬の部類に属しており、妊娠中の安全性についてもさらなる研究が必要です。

一般に、コデインを含む併用薬は、発育中の胎児に対する潜在的なリスクのため、妊娠中には推奨されないことがよくあります。妊娠中に服用を開始する前に、そのような薬のリスクと利点すべてについて医師または産科医と話し合うことが重要です。

禁忌

1. アレルギー反応または過敏症: カフェイン、アセトアミノフェン、アスピリン、フェニレフリン、またはカフェチンの他の成分に対する過敏症が知られている患者は、アレルギー反応のリスクがあるため、この薬を使用しないでください。
2. 出血の増加: カフェチンにアスピリンを使用すると、出血のリスクが高まる可能性があるため、血液凝固障害のある患者や抗凝固薬を併用している患者には、この薬を注意して使用する必要があります。
3. 消化性潰瘍疾患: アスピリンは胃や腸の粘膜を刺激する可能性があるため、消化性潰瘍患者にはカフェチンの使用が禁忌となる場合があります。
4. 重度の肝臓または腎臓の機能障害: 肝臓または腎臓の機能障害の場合、アセトアミノフェンとアスピリンが体内に蓄積し、毒性作用を引き起こす可能性があります。したがって、重度の肝機能障害または腎機能障害のある患者にはカフェチンの使用が禁忌となる場合があります。
5. 心血管疾患：カフェチンに含まれるフェニレフリンは血圧を上昇させる可能性があるため、高血圧や心不全などの重篤な心血管疾患のある患者にはカフェインの使用が禁忌となる場合があります。
6. 妊娠と授乳: 妊娠中のアスピリンとフェニレフリンの使用は、胎​​児へのリスクのため禁忌となる場合があります。カフェインとアセトアミノフェンはより安全かもしれませんが、注意と医師のアドバイスも必要です。
7. 小児年齢: アスピリン誘発性レイス消失再感染などの合併症のリスクが高いため、小児におけるカフェチンの使用は禁忌となる場合があります。

副作用 カフェティーナ

カフェチンの成分に関連する最も一般的な副作用のいくつかは次のとおりです。

一般的な副作用:

• 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢または便秘、腹痛。これらの症状は、胃腸管への影響により発生する可能性があります。
• めまいとd騒がしさ: これは特に、中枢神経系に作用するコデインと関連している可能性があります。
• アレルギー反応：蕁麻疹、かゆみ、発疹、クインケ浮腫。これは、薬物成分のいずれかに対する過敏症によって引き起こされる可能性があります。
• 心拍数の増加: カフェインは頻脈や心拍数の上昇を引き起こす可能性があります。
• 高血圧: 特に高血圧になりやすい人の場合、カフェインによって引き起こされることもあります。

あまり一般的ではない副作用:

• 精神的依存: これは特にコデインに当てはまります。コデインは長期間使用すると中毒性が生じる可能性があります。
• 肝毒性: 高用量のパラセタモールは肝臓障害を引き起こす可能性があります。
• 腎毒性: 長期使用すると腎臓に悪影響を与える可能性があります。
• 血液疾患：白血球減少症、血小板減少症などの血液の変化。

非常にまれで重篤な副作用:

• アナフィラキシーショック： アレルゲンに対する非常にまれではあるが、生命を脅かす反応。
• スティーブンス・ジョンソン症候群: 皮膚と粘膜の広範な水疱剥離を特徴とする、まれではあるが重篤な状態です。
• 中毒性表皮壊死症：スティーブンス・ジョンソン症候群に似た、まれではあるが生命を脅かすもう一つの症状。

副作用は軽度から重度までさまざまで、投与量、治療期間、薬の成分に対する個人の感受性によって異なります。

過剰摂取

これらの成分にはそれぞれ独自の毒性作用があり、過剰摂取は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

1. コデイン: コデインの過剰摂取は、呼吸抑制、心拍数の低下、眠気、無関心、意識喪失、さらには昏睡などの重篤な症状を引き起こす可能性があります。
2. カフェイン: カフェインの過剰摂取は、不整脈、高血圧、不眠症、神経過敏、不安、震え、さらには発作を引き起こす可能性があります。
3. パラセタモール: パラセタモールの過剰摂取は、致命的な重篤な肝臓障害を引き起こす可能性があります。過剰摂取の症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、血液中の肝酵素レベルの上昇、黄疸などがあります。
4. プロピフェナゾン: プロピフェナゾンの過剰摂取は、重度の筋力低下、呼吸筋麻痺、眠気、筋緊張低下、昏睡を引き起こし、さらには呼吸不全による死亡を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 中枢神経系を抑制する薬: カフェインは、ベンゾジアゼピン、睡眠薬、抗うつ薬、アルコールなどの他の薬物の鎮静作用を高める可能性があります。これにより、眠気が増加し、反応時間が遅くなる可能性があります。
2. 抗てんかん薬: コデイン、カフェイン、プロピフェナゾンは、カルバマゼピンやフェニトインなどの抗てんかん薬の代謝に影響を与える可能性があり、その結果、血中濃度が変化し、その結果、治療効果が増減する可能性があります。
3. l を介して代謝される薬物iver: カフェチンに含まれるパラセタモールは、肝臓でシトクロム P450 酵素の関与により代謝されます。これは、同じ酵素によって代謝される他の薬の代謝に影響を与え、その有効性の増減につながる可能性があります。
4. 血液凝固系に影響を与える薬剤: カフェインとパラセタモールはワルファリンなどの抗凝固薬の効果を高め、出血のリスクを高める可能性があります。
5. 血圧上昇薬: カフェインはアドレナリンやノルアドレナリンなどの血管収縮薬の作用を亢進させ、血圧や心拍数の上昇を引き起こす可能性があります。
6. 消化管に影響を与える薬剤: プロピフェナゾンは、抗コリン性抗うつ薬や鎮痙薬などの薬剤の抗コリン作用を高める可能性があり、その結果、腸の蠕動が遅くなる可能性があります。