乾癬の鑑別診断

乾癬の皮膚科の臨床鑑別診断 - その古典フォーム（尋常性乾癬）のではなく、特定の形態学的特徴にもかかわらず - は非常によく似た症状を持つ皮膚疾患の数があるので、非常に重要です。

乾癬の鑑別診断の原則

古典的な乾癬の場合、発疹は通常左右対称であるため、患者がこれらの病変に注意を払わなくても、完全な皮膚検査を行うことが重要です。

ビューの組織学的観点から、乾癬は、3つの主要な特徴によって特徴付けられる：角質増殖を、浸潤（これは局所的に限定されるもので変化ケラチノサイト分化に）（これは血管拡張、血管新生及び炎症に）および紅斑（これは、ケラチノサイトの過剰増殖に炎症性浸潤を形成します）。詳細は、 - 乾癬乾癬

通常の乾癬の最初の徴候のうち、赤色またはピンク色の結節性の発疹の皮膚に現れるもの。このような発疹は、丘疹と呼ばれ、面積の稠密な結び目に限定され、その上に灰白色の鱗があります。これらのフレーク - フラグは、皮膚の上部層の角質化（角化）を加速 - 肥厚斑（プラーク）の上部にある最初のスタートを剥離した後、全面噴火と。

乾癬の段階を検討することが重要です。それぞれの段階で発疹が修正されるためです。

専門家は、診断の困難は、（全く剥離がない）、逆乾癬、膿疱性乾癬の場合である（滅菌膿疱を発生し、浸潤がわずかに発現されてもよい）及び乾癬性紅皮症（ここで何のプラークが存在しない）ことに注意してください。

Nosological特定の問題を引き起こす可能性があり、その分類、およびその病因や病態がしばしば知られていないので、乾癬および角質増殖を伴う他の丘疹鱗屑湿疹皮膚疾患の特に困難な鑑別診断、。

したがって、適切な診断のためには、皮膚鏡検査はしばしば不適切であり、臨床症状および任意の検査データと相関されるべき組織学的情報を提供する皮膚生検が必要とされる。

乾癬と湿疹の違い

皮膚病変の臨床診断において皮膚科医は何を考慮し、正しい診断を与える湿疹と乾癬の違いは何ですか？発生の原因と症状。しかし、湿疹の病因では、多くの皮膚科病変のように、物事はそれほど単純ではありません。その正確な原因は正確ではなく、バージョン間には遺伝学や環境要因があります。

ローカライゼーションと発疹の量、その構造（形態）と色、プロセスの持続時間と強度など、特定の症状があります。

湿疹は、通常、激しい掻痒（皮膚のかゆみ）によって現れる。皮膚の腫れや赤み、水疱や目立つ赤い斑点。発疹の局在化 - ヒト、肘や膝関節のひだの中の皮膚（すなわち、肘の内側および膝の下）、上肢および下肢。乾癬とは異なり、湿疹のかゆみは、出血および二次的な細菌感染により複雑な制御不能な擦過（掻爬）の発作に至る。

他の症状には、まぶたの皮膚が暗くなり、下まぶた（Denny-Morganのひだ）または手のひらの下の皮膚の追加のひだが含まれます。

これはまったく乾癬の小さな赤い斑点のようではなく、角質層の死んだ細胞の粒子で徐々に広がって覆われます。ワックスに似た鱗を取り除くと、血液が現れます。

しかし、鑑別診断がなければ、以下の2つのタイプの湿疹を有する患者に湿疹または乾癬があるかどうかを判断することは不可能である。円形または楕円形の斑点（乾燥または湿潤）によって区別され、明確な境界を有する円板状の滲出性湿疹（いわゆるコイン型）。スポットは身体のどの部分にも影響を及ぼしますが、足と臀部が最も典型的な場所です。病理学は慢性であり、冬には再発や流行があり、高齢者はより多くの場合病気である。

そして、ときにも汗疱、手のひらや足の裏に気泡の形で発疹、鑑別診断として知られているdisgidroticheskoy湿疹は、ローカライズされた膿疱性乾癬を除外し、徐々にキャプチャで（同じ場所で）滲出性で皮膚の広い面積を発疹必要があります。

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乾癬との神経皮膚炎の違い

慢性皮膚病理 - 神経皮膚炎、または心因性皮膚炎、または単純な慢性の苔癬 - 乾癬のように、外因性感染と関連せず、それを捕らえることは不可能です。

ところで、根本的な皮膚疾患の分類に統一されたシステムがないため、医師と患者の両方は、同じ症状を説明するために使用される同義語の数が多い...

皮膚科の専門家はアメリカアカデミーによると、乾癬および神経は、しかし、乾癬とは対照的に、神経の病因に補完的な役割アレルギーの要因を再生することができ、非常に密接に関連している疾患、です。

神経皮膚炎と乾癬との間の症状の違いは、神経皮膚炎が掻痒症で始まり、成人女性においてより頻繁に起こることである。したがって、掻痒（夜の時点で最強）が体表面上のどこにでも発生する可能性がありますが、それらによっては発生のより多くの特性の場所は、手首と前腕、首の後ろ、足首と太ももの皮膚切片と考えかゆみスポットを赤くなりました肛門性器領域。

かゆみに加えて、神経皮膚炎の症状には、暴露によって発症する患部の皮膚の変化が含まれる。レッドバイオレットのすべての色合いの浮き彫りの粗い（鱗片状の）斑点は、かゆい所の掻き傷として現れる。患部の中心部では、皮膚が肥厚し、灰色または茶色の色調の革の層のように見える（皮膚科学ではこれを苔状化と呼ぶ）。そしてその縁には皮膚がより暗い。原則として、そのようなセンターが1つありますが、より頻繁にあります。

神経皮膚炎の症状は、乾癬または帯状疱疹の症状に類似している可能性があるため、誤診断の確率はかなり高い。また、乾癬およびアトピー性皮膚炎の鑑別診断に必要な（他の名称一般ダリエー痒疹、Besnier diatezicheskoe痒疹、アトピー性アレルギー性皮膚病を。） - より顕著な皮膚の炎症、かゆみ及び病変大きな面積で。

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乾癬に似た他の病気

そして今、あなたは乾癬に似たいくつかの他の病気を挙げるべきです。

乾癬の鑑別診断は、すべての炎症性（真菌、ウイルス又は細菌）皮膚疾患、ならびに同一の特性腫瘍性病変の数を有する実施すべきです。

腫瘍医がマークとして、ボーエン病（皮膚癌の局所的な扁平形）は、単一の病変を有する乾癬の従来の軽症型に似ています。乾癬性紅受け入れ、薬物反応、及び脂漏性皮膚炎、および粃糠疹のversicolorの、ならびにT細胞リンパ腫または形状のためにすることができる（乾癬の最も一般的な様々な人がより頻繁に影響を与える）セザリー症候群。

逆さまの乾癬の診断には問題があります。逆さまの乾癬は、通常、腋の下、鼠蹊部、お尻の間の膝の下に位置するためです。このような場合には、膿疱を伴うカンジダおむつの発疹を排除することはできないが、診断を確認するために、カンジダ・アルブを塗抹する。そして、これらの症例で正しい診断は、コルチコステロイドによる軟膏の使用が真菌感染症において禁忌であるため、治療の間違いを避けることを可能にする。

乾癬に似た他の病気の中で、皮膚科医は、約50年の症状の平均年齢を有する一般的な炎症性疾患である赤色プラークを無視しないことを勧告する。手首と足首の屈筋面、腰、首、性器 - （紫赤色面丘疹またはプラーク、強い痒みの形で）皮膚の病変の代表的局在。丘疹の表面には小さな白い溝が見える。乾癬の場合のように、ケブナーの現象が注目される。鑑別診断には、乾癬、ピンク色の苔癬、薬理学的作用物質に対する反応、および第2次梅毒が含まれる。したがって、診断を確定するためには、梅毒のための皮膚生検および血清検査を行う必要があります。

乾癬が頭皮だけに作用する（非常にまれである）場合、それを脂漏性皮膚炎と区別することは時には非常に困難です。乾癬とは異なり、脂漏性皮膚炎の場合、角質化した皮膚の落ちる部分は、外観と肥満に顕著な黄色を帯びています。

一般膿疱性乾癬（発赤、皮膚および大ひだに顔や体の浮腫に存在nefollikulyarnyh膿疱と）薬物に対するアレルギー反応を考慮すべきである鑑別診断における疾患の重症型です。

ネイルプレートおよびキューティクルの菌学的検査による爪の乾癬の差別的診断は、爪の真菌性疾患 - 爪真菌症および爪周囲炎を用いて行われる。