ロタウイルス感染に対する予防接種

ロタウイルスの権利 - 動物に感染するRNAウイルスファミリーの代表。ヨーロッパで流行しているロタウイルスの主な血清型はG1P（50-75％）、G4P（5-50％）、G3PおよびG2P（1-25％）である。近年、血清型G9P（9-39％）がしばしば顕著になっている。アフリカでは、Rの血清型。

ロタウイルス感染 - 急性胃腸炎の主な原因は、5歳までに、通常は2回、ほとんどすべての子供に許容されます。冬と春の間に流行が観察される。大量の水様の下痢、嘔吐および発熱により脱水が起こり、水分補給が必要になります。世界では、ロタウイルスは、主に途上国で60万人以上の子供の命を一年に奪います。

ロタウイルスは、欧州連合（EU）の推定によると、年間87万人の入院（1:54の子供）を有する胃腸炎の280万例（1：7人の子供）を引き起こしている。米国では、ロタウイルスは5歳未満の子供、ヨーロッパでは50-65％、冬季には80％に増加し、下痢の31-50％を占めています。ロタウイルス胃腸炎のための医者へのアピールは、5歳未満の1000人の子供につき40〜50に達することができ、病院の救急部へのアピールは1000人当たり15〜26人、入院は3-12人/ 1000人です。

ロシアでは、でも、ロタウイルスの不完全な登録に - もアップ2500 2年間に100 000あたりの子供のロタウイルス胃腸炎の発生率の両方の診断がある地域で深刻な問題であり、流行時に8000に達した - ロタウイルス下痢症で入院した子どもたちの中で9 000を季節は70-80％です。

院内下痢ウイルスの全原因のうち91〜94％がウイルスであり、その中でもロタウイルスの比重は31〜87％である。ヨーロッパ諸国では、早期乳児、特に乳児の全入院児の5-27％がロタウイルス胃腸炎に感染しています。ロタウイルスの伝染性が高いことから、患者のかなりの割合が高熱を伴う一般病院に入院し、その後に下痢が始まる。病院に入院している小児の無症候性保菌者は5〜7％であるかもしれない。このような状態では、非常に厳しい衛生措置（患者と接触した後に手を洗う）でさえ必ずしも効果的ではない。

ロタウイルス感染に対するワクチンの有効性

Rotaryxはワクチン接種の80％以上でセロコンバージョンを起こし、最大2週間にわたり便とともにワクチンウィルスを配分する。すぐに終了します（ワクチン接種されたウイルスの30〜20％のみが分離されました）。保護作用は、第二用量後に第一用量（主に型特異的）の後でさえ明らかにされる - 異型。

より重度のロタウイルス感染に関連して、Rotaryxの2シーズンの有効性は、すべての形態のうち83％、60〜70％でした。（G1、G3およびG9の血清型に起因する疾患については88-92％、血清型G2Pについては72％）。いずれかの病因の重篤な胃腸炎の発生率は40％低下し、これは他の腸内ウイルスの複製に対するワクチンウイルスの阻害効果を示し得る。ヨーロッパでは、ロータリーは初年度、第2年目に入院患者の必要性の観点から、96％〜100％の有効性を示しました - 83％。

Rotarixは、コンジュゲートを含むすべての不活性化ワクチンとの同時投与と併用されます。

ロタテックは、ワクチン接種の95％以上で抗体価以上の3倍の増加を引き起こし2回目では、1年目で年に74％、重度のロタウイルス胃腸炎1 98％のロタウイルス胃腸炎のリスクを低減-上88％。入院のリスクは96％、緊急治療は94％、医師は86％、障害日数は87％減少しました。RotaTech効果は、血清型G1（95％）、G3（93％）、G4（89％）およびG9（100％）に関連して示される。ロタテック（RotaTech）ワクチンは、早期に、安定した状態で効果的である。ワクチン接種はまた、AIDSを含む免疫不全ウイルスを有する家族の子供にも可能である。

米国でのこのワクチンの大量使用の予備的結果は、2007〜2008年に、ロタウイルス感染の活動は2〜4ヶ月で始まった。（2月の11月末）、ピーク発生率は3月ではなく4月であり、予防接種前の30.6-45.5％ではなく17.8％であった。下痢を伴う3歳未満の小児におけるロタウイルスの単離は、54％から6％に減少した。

ロタウイルス感染に対するワクチン

通常、早い年齢で - - ロタウイルス感染に対するワクチンを作成することの困難、多くの血清型を持っている病原体は、2がロタウイルスの病気の子を転送することを観察することによって克服された任意の血清型のロタウイルス感染にそれが免疫作ります。その結果、単一の血清型のロタウイルスから調製されたワクチンの2倍投与は、いずれのロタウイルスに対しても免疫効果を有するであろう。

ワクチンを作製するために、遺伝物質を組み換えられるロタウイルスの能力が用いられてきた。アカゲザルのロタウイルスに基づいて作成されたワクチンを初めて使用した経験はありませんでした。1998年に米国では、そのようなワクチンによる小児の大量予防接種が開始されました - Rotashild。しかしながら、このワクチンの使用は、約1万1,000回（約100例のみ）の頻度の腸内陥入の症例の出現を伴い、当然それが終了した。この不幸な経験から、ロタウイルスワクチンを使用する際の腸重積頻度の注意深いモニタリングの重要性が示されています。

ロシアでは2つのワクチンが登録されています。

米国を含む世界125カ国以上でライセンスされているVaccine Rotarix ロシアでテストされ、2009年にはロシアに登録される予定です。米国のロタテック（RotaTech）ワクチンは、2007年にヨーロッパで使用され、ロシアに登録された、2006年2月にカレンダーに導入されました。

ロシアに登録されたロタウイルスワクチン

ワクチン	構成
Rotaryx - 経口生1価 - グラクソ・スミスクライン、イングランド	Glpa1の血清型であるRIX4414の株は、衰弱したヒトロタウイルスに基づいて調製される。乾燥白色粉末と溶媒（白色沈殿を有する濁った液体）として提供され、1つの用量（1mL）を10の未満ではない含ま6,0 CCID50ロタ。それは2回入力されます。2〜8°で2年間保管してください。
RotaTek® - 経口生5価再集合ワクチン - メルクシャープアンドドーム、オランダ	これは、ヒトおよびウシ（ヒトに対して非病原性）株に基づいて5個の再集合体ウイルスが含まれています。外側エンベロープ表面タンパク質上の4リアソータントクマVP7血清型のGI、G2、G3、ヒトロタウイルス血清型及びVP4 P7ウシ株再類別体5のG4株 - ウシ親株から、ヒトおよびG6タンパク質からタンパク質P1。3回入力しました。

この証拠に基づいて、ヨーロッパの専門家グループ - 感染症専門医および胃腸科専門医は以下を推奨します：

1. 利用可能なワクチンを使用しているヨーロッパのすべての国における健康な子供の大量ワクチン接種RotarixおよびRotaTech
2. 両方のワクチンは、同時に、または異なる時期に他のワクチンと一緒に投与するために全国予防接種スケジュールに含めることができます 
3. 深刻な望ましくない現象については、永続的なライセンス供与後のモニタリングを導入する必要があります。 
4. 未熟児の予防接種、HIVに感染した栄養不良の子供は、主治医の決定により健康なものと同じスキームに従って実施することができる。

ロタウイルス感染に対するワクチンの投与のタイミング、用量および方法

6カ月以上の子供の腸重積症の増加とRotadildワクチンの否定的経験を考慮すると、新しいワクチンは6週齢で投与されます。4-6週間間隔で投与する。ロタリックスの2回目の投与は、16週齢より前に投与する必要がありますが、いずれの場合も24週以内に投与する必要があります。ロタテックの最初の投与は6週間から12週間の間に行われ、32週間のワクチン接種が完了します。（後日、ワクチン接種は調査されなかったため推奨されません）。

ロタウイルス感染に対するワクチンの反応原性および禁忌

反応原両方のワクチン低温反応速度、嘔吐、神経過敏、下痢、食欲不振、プラセボ群のそれと著しく異ならないワクチン接種（他のワクチンと一緒にモノ及びカレンダの両方）のうち。RotaTechを受けた小児における重篤な有害事象の発生率は、プラセボ群より少なかった。

ORロタリックスは150の第一回投与した後、0.5に達し10,000で2分のワクチン接種後、それが0.32の場合に減少：ワクチン接種陥入の周波数だけでなく、増加するが、でも減少するということが重要です。RotaTechワクチンでも同じ結果が得られました。重症腸重積症12例、ワクチン接種68例、同様のプラセボ群18例でした。腸重積症に対する予防接種の予防効果は、ワクチン、特にアデノウイルスによる腸重積に関連する複製ウイルスの抑制に起因する可能性がある。

ワクチンに対する過敏症や人、前の投与量に対する反応を与えたの小児には禁忌ロタテックとロタリックスは、消化管の奇形を持つ子どもは、免疫不全、腸重積を負いました。重度の病気、腸障害、嘔吐を伴う小児では予防接種が遅れる。容易な病気は禁忌ではありません。