骨の嚢胞

骨嚢胞は、結合組織の固体形態の空洞であり、骨組織の破壊による病理学的骨折まで明確な臨床徴候はなく、小児期に最も頻繁に発症する。

嚢胞骨は、体の骨系の骨形成異常病変の大きなグループを指す。70年以上前、多くの医師が骨嚢胞を骨芽摘出術と結びつけた後、嚢胞は独立した病理学的単位となり、今日は腫瘍様の骨疾患に属しています。この群には、そのような骨ジストロフィー病変が含まれる： 

• 軟骨腫症。
• Cysta ossea solitaria（骨芽腫） - 骨の孤立した嚢胞。
• Cysta ossea aneurysmatica - 骨の動脈瘤嚢胞。
• 骨髄内神経節（傍嚢胞嚢胞）。
• 骨の好酸球性肉芽腫。

ICDの病気の国際分類では、骨の10の嚢胞はM85 - "骨密度および構造の他の障害"に分類され、したがって以下のように指定される： 

• M85.4 - 骨の単一（孤立性）嚢胞。
• M85.5 - 骨の動脈瘤嚢胞。
• M85.6 - 骨の他の嚢胞。

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疫学

骨の嚢胞に関する統計は以下の通りです： 

• 嚢胞のすべての良性新生物のうち、骨は55〜60％の症例で診断される。
• CCM - 孤立性嚢腫が患者の75〜80％で診断される。
• ACC - 動脈瘤嚢胞は、症例の20〜25％で定義される。
• 骨嚢胞の70〜75％は病的骨折を伴う。
• シンプルな孤立性嚢胞は男性に最もよくみられる - 60〜65％。
• 動脈瘤嚢胞は女児で診断されることが多い - 63％。
• 2歳から16歳までの患者の年齢。骨嚢胞は成人患者ではめったに診断されない。
• 管状骨に85％の単純な孤立性嚢胞が発生する。
• 上腕骨の孤立性嚢胞の局在 - 60％。
• 大腿骨における孤立性新生物の局在は25％である。
• 管状骨における動脈瘤嚢胞の局在 - 35〜37％。
• 脊椎における動脈瘤嚢胞の局在 - 35％。
• 骨盤内の動脈瘤新生物の形成は25％である。
• 上肢の骨に65〜70％の症例の骨嚢胞が形成される。

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原因 嚢胞

ICD-10の骨組織中の嚢胞性病変の両方のタイプは、骨の腫瘍様病変、不特定の病因として定義される。

骨嚢胞の原因は長い間研究されてきたが、17世紀に遡る同様の病気の臨床観察に関する情報は保存されている。ユースシンプル嚢胞と動脈瘤嚢胞 - XIX-世紀にルドルフVikhrovは、最初の1942年に、後に、骨嚢胞崩壊enhondromuとして説明し、骨嚢胞の年は種類に分けられます。用語学的に嚢胞性の骨形成は分類で定義されているが、医学的議論のための一定の話題である。あるグループの医師は、嚢胞は純粋に網状の概念であり、むしろ別個の病理よりも症状であると考えている。彼らの意見では、嚢胞性の教育は、骨組織の全身性ジストロフィー病変の結果である。他の理論もまた、第1のものと同様に、信頼できる臨床的統計データに基づいていないが、存在する権利を有する。例えば、嚢胞の病因に関するバージョンの1つは、巨細胞腫瘍の形質転換の結果としての良性腫瘍の形成を調べるものである。また、骨組織のしっかりした損傷による嚢胞の出現を説明する外傷性病因についての理論もある。現在のところ、従来の理論は、血行力学の違反によって引き起こされた骨のジストロフィー変化の理論である。次に、外傷および身体の一般的な炎症過程の両方によって、血液循環が中断され得る。国内外科医の最近の観察は、整形外科医は、私たちは地元の骨内不全血行動態の活性化発酵破壊glyukazaminoglikanov、コラーゲン繊維やタンパク質構造について話すことができます。この病理学的鎖の結果として、嚢胞内の浸透圧および静水圧が上昇し、骨組織が破壊され、動的負荷に耐えられない。従って、骨成長ゾーンでは、異形成のプロセスが中断され、骨化が変化し、骨幹部分および骨組織の病的な血管新生が形成され、嚢胞が形成される。

このような大きな違いが曖昧、不特定の原因の骨嚢胞が客観種を分類することができないという事実につながり、活動性病変の種類は、それぞれ、そのような病状の治療の単一のアルゴリズムを描画する可能性を排除します。

要約すると、骨シスト発症の病因を説明するいくつかの最も信頼性の高い選択肢を区別することができます。 

1. 骨組織への血液供給の侵害によって引き起こされ、骨組織の吸収（吸収）をもたらす全身性ジストロフィープロセスは、骨形成（骨形成）のプロセスよりも優勢である。
2. 骨組織の骨幹の細胞を敷設する異常がある場合、胚発生における特定の段階の違反。転移は、骨組織の構造的部分であり、そのため骨が小児期および青年期に成長することができる。
3. 骨の慢性的な外傷。

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症状 嚢胞

臨床症状は、骨組織の腫瘍の症候性複合体であり、3つの主要な徴候からなる： 

• 重度の痛みの有無。
• 触診できる実際の腫瘍は、まずその密度および予想されるサイズを決定する。
• 四肢の機能および運動活動の一般的な違反の有無。

骨の嚢胞の症状は、腫瘍の種類、その発生の速度、局在、周囲の組織、構造に広がる能力に依存する。

単純孤立性嚢胞（SSC）と動脈瘤の両方が一般的な病因論的原因を有するが、それらの症候は、放射線写真の視覚指標と同じように異なる。骨嚢胞の一般的な症状は、そのような症状および症状に関連する： 

• 嚢胞は、子供の一般的な健康の背景に臨床的症状を伴ってデビューします。
• 骨の嚢胞は、秋に痛みを伴う感覚、突然の動きで現れ始める。
• 嚢胞は、疼痛が周期的に感じられる領域で病理学的骨折を引き起こす可能性がある。

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足骨の嚢胞

下肢の骨嚢胞は、9〜14歳の小児で最も頻繁に診断され、股関節または脛骨の線維性骨炎として定義される。症例の50％において、見過ごされない最初の臨床症状は病理学的骨折である。放射線学的には、脚骨の嚢胞は、中央に明らかに目に見える再吸収帯を有する骨組織の特徴的な拡張を示すスナップショットの形で確認される。病理学的焦点は、特に骨膜（骨膜）からの反応がない場合、明確な境界を有する。脚の骨嚢腫は、良性の腫瘍性新生物を指し、99％の症例で良好な転帰を示す。骨組織の破壊は自然発生的に進行し、プロセスは一時的な痛みおよび嚢胞の発生領域における軽度の腫脹から始まる。

脚の嚢胞の症状は次のとおりです：

• 長期間にわたり嚢胞領域の一過性疼痛。
• 歩行時の脚のサポート機能の痛み、痛み。
• 病的骨折で脚を外側に回転させることが可能である。
• 骨折の領域では、浮腫が常に観察される。
• 骨折では、脚の軸方向負荷が重度の痛みを引き起こす。
• 骨折部位の触診は痛い感覚を引き起こす。
• 「縫いつけられたかかと」の症状はありません。

臨床整形外科診療では、自発的骨修復の症例は2〜3年間は珍しいことではない。しかし、嚢胞に病理学的骨折が伴うと、嚢胞性腔が骨融合部位に残っており、再発する可能性がある。それにもかかわらず、外科医は逆説的な現象を指摘しています。骨組織が骨組織の繊維修復を促進する可能性があるため、嚢胞腔のサイズを縮小するのに役立ちます。しばしば、嚢胞性の教育のための治療の一種である病理学的骨折であり、他のすべての骨折と同様に、外傷は標準的に治療される。この発達により、脚骨の嚢胞は動的検査を必要とし、その主な検査方法はX線である。回復過程の好都合な経過とともに、画像は嚢胞空洞のゆっくりではあるが安定した消失を示す。より複雑な症例では、骨の破壊が進行すると、嚢胞が削られます。さらに、注射ステロイドの助けを借りて、対症療法が処方される。下肢の骨組織の嚢胞の適時治療は、骨組織の変形の結果としての脚の再発性骨折および病理学的短縮を回避することを可能にする。

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距骨の嚢胞

Astragalus seu talus、距骨は脛骨を含む足関節構造の一部です。距骨の嚢胞は青年で最も頻繁に診断され、14歳未満の小児では診断されず、この病変を他の多くの骨組織の嚢胞と区別します。CCMおよびACCは、小児期に発症する骨成長帯の異形成に関連する典型的な疾患であることはよく知られている。しかし、距骨の特異性は、歩行のプロセスにほぼ完全に責任があり、運動中の人の体重全体を占めるという事実にある。したがって、しばしば荷重を受けているこの骨は、特に骨の骨組織学またはカルシウム欠乏の存在下で、かなり脆弱な領域になる。

距骨は踵、すなわち足の中間領域に荷重を伝達するので、その病変はこれらの領域の骨に現れます。

距骨嚢腫の臨床症状： 

• シスト発症の発症は隠されている。
• 距骨の活動的な嚢胞は、長期間の歩行または執行中に激しくなる悪化した痛みの形で現れる。
• 距骨の嚢胞は足首の骨折を引き起こす可能性があります。

原則として、このような腫瘍は良性と定義されるが、病理学的骨折を防ぐためにはできるだけ早く除去しなければならない。

嚢胞は、明確な輪郭を有する軟骨下新生物として視覚化される。腫瘍は関節まで延びていないが、その運動性を制限することがある。

距骨における嚢胞の局在化は、慎重に行われた操作であっても病理の頻繁な再発のためにあまり好ましくないと考えられている。合併症の高いリスクは、距骨の特定の解剖学的構造およびその集中的な血液供給に関連する。病理学的骨折時および成人患者の避けられない手術中の両方における血流障害は、無血管壊死および患者の障害につながる可能性がある。さらに、距骨は他の骨組織（踵、舟状骨、足首の骨）に囲まれているため、嚢胞または骨折の正確な位置を決定し、迅速なアクセスは非常に困難です。シスト・アストラガルス・スペル・タラスの手術は、骨嚢胞の除去のためのすべての操作技術の中で最も困難であると考えられているが、移植片の生存プロセスも複雑である。時間の回復、距骨の手術後のリハビリは、2〜3年間続くことができます。症例の5〜10％において、治療は患者の障害をもたらし、主に45歳以上の患者を指す。

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中足骨の嚢胞

中足骨は足の他の骨に比べてむしろ短く脆い5つの小さな管状骨の組み合わせである。中足骨の5つの部分のそれぞれは、基部、身体および頭部、最も顕著な前方、長いものから構成されています。これは、第2の中足骨が最短で最強です。足のこれらの部分では、このような統計の腫瘍形成はほとんど早期に診断しないと、おそらく他の骨疾患と混同されているが、それらはほとんどの場合、骨嚢胞を形成していることが。中足骨の構造は中手骨に非常によく似ていますが、視覚的には狭くて横向きに見えますが、脆弱性のために歩行を償却することはできますが、静的な体重負荷に耐えます。

中足嚢胞の診断は、様々な理由により非常に困難である。 

• 疾患のまれなケース、およびそのような病状に関する統計的、臨床的に確認された情報の欠如。
• このゾーンにおける嚢胞性中耳および他の腫瘍様組織の症状の類似性。
• オステオパシーの存在下で中足骨の頻繁な病理学的骨折。
• 統一診断差異基準の欠如。

中足骨ゾーンのCCMまたはACCの検査および診断における誤りは、非常に一般的であり、患者における高率の障害の理由の1つである。さらに、中足骨嚢腫の悪性腫瘍の記述は、無視されたプロセスまたは自発的骨折の再発が腫瘍の悪性腫瘍を引き起こす場合がある。診断は徹底的に行われ、壊血および標準的なX線検査、CT、超音波、シンチグラフィー、組織学などの収集に加えて、中足骨の嚢胞の保守的な治療は結果をもたらすものではないため、最も頻繁に手術される。手術を避ける唯一の方法は、単純な骨折であり、その後嚢胞は崩壊して消失する。しかし、このような症例は、主に12歳の少数の患者にしかみられない。成人患者の治療は、はるかに複雑で外傷性です。嚢胞は切除され、骨欠損は石灰質材料で満たされる。

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手の骨の嚢胞

Manus - 上肢、手はそのような解剖学的部分からなる： 

1. Angulum membri superiorisはショルダーガードルであり、その構造部分は次のように構成されています。 
   • 肩。
   • 鎖骨。
   • Articulatio acromioclavicularis - 肩鎖関節。
   • 上腕骨 - 上腕骨。
2. 前腕： 
   • ウルナ - 尺骨のペア。
   • 半径は双子半径です。
3. ブラシ： 
   • 8本の骨からなる手首。
   • 舟状骨、三面体、半月、豆腐 - 近位レベル。
   • 台形、頭骨、フック形の骨 - 手の遠位のレベル。
4. ペースト、5本の骨で構成されています。
5. 指は、骨頭の骨です。

主に肩帯に局在手首の骨は、非常にまれな嚢胞性異形成は、前腕や手首の骨に観察しました。幼年期や思春期 - これは、JCCとACCが小さく、短い骨構造が単純に腫瘍の開発のための希望の空洞の幅を持っていないし、迅速かつ容易に強烈な人間の成長期に拡張することができないん、管状の長管骨の骨幹のセクションで形成することを好むという事実にあります。医学文献に記載されている成人患者の遠位指骨で孤独な嚢胞の診断の臨床例は稀と考えることができ、最も可能性の高いこのような決定が誤っています。多くの場合、骨嚢胞は類似の骨芽細胞または類似の軟骨から分離することが困難である。精密な診断と差別化はCTやMRIでのみ可能であり、常に患者さんが利用できるわけではありません。

放射線学的には、骨嚢胞は骨幹端の丸い形状のように見え、腫瘍は明確な境界を有し、通常は介在物がなく、皮質層が著しく減少し、しばしば腫脹する。形成の壁の組織学的分析は、孤立性嚢胞の判定において、動脈瘤嚢腫を伴う出血の徴候を有する、または嚢胞のない弱く血管新生した結合組織を示す。

腕骨における嚢胞の発症過程は、常に局所的な破壊、すなわち骨吸収を伴う。徐々に増加し、嚢胞は骨膜に変化することなく肩関節に触れずに骨幹に向かってシフトし、一般に炎症の兆候はない。

上肢の嚢胞性の教育の症状は非特異的であり、患者はスポーツをしながら腕を持ち上げて、手の回転運動に周期的な不快感を感じることができる。腫瘍は視覚的徴候によってめったに現れず、大きな嚢胞は明らかな腫脹のように見えるだけである。

最も典型的な症状、より正確には、プロセスの無視の証拠は、病理学的骨折である。ほとんどの場合、骨折は前腕に局在し、身体活動（重力の持ち上げ）と挫傷の両方によって誘発することができます。骨の病的骨折または骨折が急速に癒され、これにより嚢胞が減少し、消失する。

X線、骨シンチグラフィ、コンピュータ断層撮影および超音波を用いた手の骨の嚢胞の診断。時宜を得た診断と少量の嚢胞による治療は、上肢を固定し、穿刺することによって控えめに行われる。1.5-2ヶ月の陽性動力学がない場合、嚢胞は外科的に除去される。また、病理学的骨折後に嚢胞が減少しない場合には、手術が指示される。腕の骨折が再発するのを避けるためには、これを取り外す必要があります。

子供の腕の骨の嚢胞の予後は一般的に有利である、子供の生物の特異性は、この時代の自己矯正と矯正の能力が非常に高いということである。大人では、回復のプロセス、手のリハビリはずっと長く続き、手術中の筋肉組織への損傷は、上肢の機能におけるいくつかの制限を引き起こす可能性がある。さらに、切除欠陥に挿入された骨インプラントの拒絶の危険性がある。アロプラスティック材料または自家移植片を完全に移植するには、1.5〜3年かかる。

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骨の孤立した嚢胞

前世紀には、孤立性の単純な嚢胞が、巨細胞性骨腫瘍の形成の最終段階と考えられていました。現在、ICD-10による骨の孤立性嚢胞は、独立した病理学的単位と考えられている。この疾患は、最も頻繁に小児および青年に影響を与えるが、それは若年性骨嚢胞とも呼ばれることは偶然ではない。

Cysta ossea solitariaまたは骨の孤立性嚢胞は、動脈瘤腫瘍よりも頻繁に診断される。子供の頃の男の子で検出された孤独な嚢胞の65から70パーセントで、主に肩帯や腰の骨に局在良性の単一室形成、のように見える...シンプルな骨嚢胞の症状は非特異的である、多くの場合、臨床徴候の症状と医師の診察を求めている理由は、病的骨折になります。統計的に、孤立性骨嚢胞（CCM）患者では、9〜15歳の男児が優勢である。成人患者では、孤独な嚢胞は、このように良性骨腫瘍の分化の欠如に関連するエラーとみなすことができる40歳以上の個人でのCCMの診断を確立し、発生しません。

孤立性嚢胞骨の局在および症候： 

• CCM発症の支配的な領域は管状の長骨であり、大腿骨の肩甲骨の領域である。小さな短骨での単純な嚢胞の局在化は典型的ではなく、軟骨腫、肉腫、神経節からの慎重な分化を必要とする。
• CCMは長期間無症状であり、時には10年までである。
• 孤立性嚢胞の発生の間接的徴候は、腫瘍の領域における一過性疼痛であり得る。
• 嚢胞の発生領域において、3〜5センチメートル以上に増加すると、わずかに目に見える膨潤が可能である。
• 形成される大嚢胞の特徴的な特徴は、病理学的自発的骨折であり、変位によって単純化されない。
• 一次検査および触診において、嚢胞は痛みのないシールとして感じられる。
• 腫瘍の壁を押すと、破壊された骨片が撓む。
• 断続的な跛行を引き起こす大腿骨嚢胞を除いて、嚢胞の移動量は限定されない。

孤立性骨嚢胞は臨床段階で発生する： 

• 能動的な嚢胞の発達は、X線で見える骨の肥厚を引き起こし、病的骨折を誘発し、損傷した関節の不動化を引き起こす。活動期は6ヶ月から1年まで続きます。
• 嚢胞の発達の受動的段階は、骨の中心部における腫瘍の変位の瞬間から始まり、嚢胞は著しく減少し、脱落する。この段階は無症候性で、6〜8ヶ月間続くこともあります。
• 骨修復の段階は、活性段階の開始から1.5〜2年後に、骨系の成長の終了の瞬間から始まる。それにもかかわらず、破壊的な骨病変は残存し、依然として病的骨折の誘発因子であり得る。骨折は、嚢胞の空洞を閉鎖し、空洞に骨組織を充填する代償置換機構を補助する。

骨の若年性の孤立性嚢胞は、罹患した領域の保存的方法および不動化によって治療されることが最も多い。この方法で結果が得られず、病気が進行すると、嚢胞は外科的に除去され、切除は無傷の組織内で義務的なアロイまたは自己形成で行われる。

この年齢での嚢胞の検出は、その長い発達および重大な骨破壊を示し、これは複数の再発性骨折の巨大リスクであるため、16〜18歳を超える患者の治療は90％外科手術である。

骨の動脈瘤嚢胞

ACCまたは外科手術における骨の動脈瘤嚢胞はまれであるが、その治療の複雑さは、個々の診断によるものではなく、不特定の病因の終わりまでである。さらに、ACCは、脊髄で最も頻繁に検出され、それ自体が疾患の重篤度および脊髄からの合併症のリスクを示す。椎骨の骨組織に局在する、大きなサイズの動脈瘤嚢胞または多室腫瘍は、麻痺および麻痺を引き起こし、また悪性になりやすい。

AAKは - 重要、広範な損傷骨嚢胞は、血液滲出液が充填されたマルチチャンバー、少なくとも一つの空洞のようになり、壁が骨の小片が散在してもよいです。前世紀の中頃まで、動脈瘤腫瘍は独立した疾患として分離されず、様々な骨芽細胞摘出術と考えられていました。現在、ACCは良性腫瘍と診断され、背骨に局在すると複数の合併症が発生します。

動脈瘤嚢胞発達の特異性は、孤立性腫瘍とは異なり、非常に攻撃的であることである。急速な成長とそのサイズの増加は、悪性のプロセスに似ていることがありますが、AACはまれに悪性になり、タイムリーな検出で正常に動作します。ほとんどの場合、集中的な成長期の子供たちAAKに診断 - この情報は信頼できる統計によって確認され、矛盾していないが、6 15-16年、いくつかの報告によると、動脈瘤の腫瘍は、女の子に優勢。AAKの好きな場所は頸椎と胸椎であり、時には股関節の骨、腰部の領域、そして稀には踵骨に形成される。大きなサイズのAACは、一度にいくつかの椎骨を捕らえることができます（最大5回まで）。これは不可逆的なものを含む麻痺によって複雑になります。

AAC - 動脈瘤性骨腫瘍の症状： 

• 発症は無症状の臨床的兆候なしに発症する可能性がある。
• 子供の嚢胞が増加するにつれて、骨の損傷の領域における苦痛を軽減する痛みが妨げられる。
• 痛みは肉体的な労作、ストレス、夜間の邪魔をして悪化する。
• 嚢胞形成ゾーンにおいて、腫脹がはっきりと見える。
• 関節の近くに位置する嚢胞は、その動きの量を制限する。
• 大腿骨の動脈瘤腫瘍は跛行を引き起こし、支持機能を崩壊させる。
• 大規模な嚢胞は麻痺と部分的な麻痺を引き起こします。
• 嚢胞の発症の加速を誘発するために、傷や傷があります。

AACはそのような形態の開発を行うことができます： 

• 中央AAK - 骨の中心に位置する。
• エキセントリックAAC - 拡大した嚢胞は近くの組織を捕らえます。

複雑でない動脈瘤の骨腫瘍は、病理学的骨折後に独立して閉鎖することができるが、そのような症例は非常にまれであり、最も頻繁にAACが機能しなければならない。外科医は非常に脆弱で危険な領域（脊柱と複数の神経終末）を扱うため、椎骨の嚢胞を取り除く操作が最も困難です。AACの除去後、非常に長い回復期間、リハビリテーション措置が必要であり、加えて、動脈瘤の嚢胞は注意深く実施された手術の場合でも再発する傾向がある。再発の危険性は非常に高いと、統計によると、外科的治療を受けている患者の50〜55％が外科医に再度行く。再発の危険性を減らす唯一の方法は、永久的な医療監督と骨系の定期的な検査である。

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フォーム

その種類に応じて骨の嚢胞の症状： 

1. 孤独で若々しい骨の嚢胞は、男児では60〜65％の症例で最も頻繁に診断されます。成人では、SSCは非常にまれであり、長期間診断されていない、無視されたジストロフィンプロセスと見なすことができます。最も典型的な孤立性嚢胞は、子供が集中的な成長過程を開始する9〜16歳で現れる。SSCの局在化の好ましい位置は、長い管状の骨であり、通常は大腿または上腕骨の骨幹端である。病理の発症は潜在的に潜在的に進行し、時折、子供は骨の周期的な痛みまたは嚢胞の発達帯の腫脹について苦情を言うことがある。症例の60〜70％において、SSCの最初の明白な徴候は軽度の外傷によって引き起こされる病理学的骨折であり、軽傷または軽度の挫傷である。管状骨が嚢胞性新生物の影響を受けると、嚢胞の発達領域に肥厚し、特有のクラベート形状を有する。骨の触診は痛みのある感覚を引き起こさないが、嚢胞壁の圧力は骨組織の軟化ゾーンにある程度の撓みを示す。関節、手足は、その運動性、機能を失うことはありません、大腿骨または足首骨の運動活動の唯一の問題は、適切なサポート感覚の喪失である可能性があります。単純な骨シストの発達は、特定の段階に従って進行する： 
   1. 他の組織の代償置換せずに骨の完全な破壊 - 年について続き、骨溶解の明確なプロセスを示すX線画像に対応腫脹、真空骨幹、ことを特徴とする開発の活動期、。同時に、近くの関節、拘縮の可動性の明確な制限があり、病理学的骨折が再発する可能性がある。 
   2. アクティブフェーズは、徐々に潜在的なパッシブステージに変わります。特に、骨折や痛みを伴わない嚢胞の発症に特徴的である。嚢胞は、骨幹を捕捉することができ、徐々に成長ゾーンから遠ざかり、サイズが減少する。受動的段階における固形嚢胞は常に無症候性であり、6ヶ月まで潜伏することができる。 
   3. 骨組織の修復の段階。潜伏した孤立した嚢胞は骨格に徐々に移行しますが、これは1年半か2年以内に起こります。今度は、骨組織は破壊されますが、完全な健康の背景に突然の変化があり、外傷性因子の欠如（堕落または挫傷）を除いて、臨床的には現れません。骨折も強くて外傷性であるとは感じられず、ローカリゼーションに応じて、脚の単語の文字通りの意味で子どもが運ぶことができます。成長して、骨折部位は嚢胞の腔を狭くするのに役立ち、そのサイズを縮小する。臨床整形外科診療では、この現象を現場での修復と呼びます。骨嚢胞の領域には、シールまたは非常に小さな空洞が存在し得る。それにもかかわらず、骨修復のプロセスが完了し、一般的に孤立した嚢胞の発達からその減少まで約2年かかる。 
2. 動脈瘤嚢胞が最も一般的に女の子に診断され、腫瘍が異なる構造とローカリゼーションの骨組織に発症 - 長骨では、背骨、骨盤や腰の骨は、非常にまれである - 踵骨に。女児では、最初の月経周期の前に、ホルモン系が完全に安定するまで、思春期に動脈瘤嚢胞が臨床的に現れる。現時点では、ホルモンの背景だけでなく、骨組織の血液供給に大きな影響を及ぼす血液凝固系も変化する。11〜15歳で、大腿骨のACCが最も頻繁に診断される。動脈瘤嚢胞の場合、孤立した嚢胞とは異なり、非常に急性で臨床的に明白な始まりがあり、その症状は次のようなものがあります： 

• 痛みの発症部位に局在する痛みを伴う感覚、発作性。
• 皮腫の腫れ、骨の腫れ。
• シール、はっきり触診可能です。
• 局所的な温熱感、嚢胞の領域の皮膚の赤化。
• ACCが発達する場所での静脈血管の拡張。
• 急性期の病理学的椎骨骨折では、麻痺または部分麻痺が可能である。
• 急性期の後、骨嚢胞の症状が治まると、その過程は安定するが、組織の破壊が続く。
• 急性期のX線安定化は、骨組織の重大な吸収のように見え、焦点の中心には、線維性組織の凝固物、出血プロセスの残留物を含むカプセルがある。
• 骨盤内のACCは、最大20センチメートルの巨大なサイズに達することがあります。
• 安定化期間（6〜8週間）の間、骨組織の石灰化が可能であるので、この形態の嚢胞は、骨膜下動脈瘤嚢胞を骨化すると呼ばれる。
• 脊椎に発生する動脈瘤嚢胞では、目に見える広範な圧迫、すなわち骨の腫脹が可能である。さらに、子供は痛みの症状を悪化させる代償筋緊張を形成する。
• 背骨の敗北のためには、特定の補償的な姿勢が特徴である - 腰の上の手のサポート、骨盤の骨、しばしば座った姿勢の子供たちは、手で頭を支えようとする。これはすべて、脊柱の正常な支持機能に違反していることを示しています。

一般に、ACC症状は臨床的に定義された段階で発現する： 

• I - 再吸収および骨溶解。
• II - 移動性の制限。
• III - 回復期。

病気のデビューから最後の段階への骨の動脈瘤嚢胞の発生期間は、1年から3年まで続く可能性があります。また、ACCは再発を特徴とし、外科医 - 病理学者によれば、検出された症例すべての30〜50％に達する。

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診断 嚢胞

骨嚢胞の診断は、それが原因と他の腫瘍に似た特有の症状の欠如、および放射線画像れる、常に困難であり、かつ完全に洗練された病因骨内良性腫瘍ではありません。嚢胞流の種類と性質を決定する過程で、間違いがしばしば起こり、その割合は非常に高く、誤診断の70％までです。嚢胞骨の不正確な診断は、誤った治療法および頻繁な再発をもたらし、腫瘍の悪性腫瘍のリスクを低下させることは少なくなる。

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差動診断

骨の良性腫瘍の正確な分化のための主要な基本的基準は、臨床的および放射線学的パラメーター、指標である： 

• アナンネシス、病歴。
• 患者の年齢。ほとんどの場合、孤立性または動脈瘤性嚢胞の発生は小児期および青年期の特徴である。
• 体の解剖学的構造だけでなく、骨組織の構造においても骨嚢胞の局在化。
• 病巣の大きさ。
• 病理学的骨折の有無。
• 組織学的指標。

緊急かつ特殊な治療を必要とする悪性骨内腫瘍から骨嚢胞を区別することは非常に重要である。そのような疾患は、骨形成性または破骨細胞性肉腫、骨芽細胞腫、癌腫

動脈瘤の悪性腫瘍と悪性腫瘍との違いは、管状の大きな骨および骨幹端、骨幹内の位置の好ましい位置であり得る。孤立性腫瘍は、悪性新生物とは異なり、骨膜からの反応を引き起こすことはなく、近くの組織に拡散しない。

悪性プロセスをCCMまたはACCと区別するのに役立つ差別的な基準

病気	骨芽細胞腫	ACCまたはCCM
年齢	20〜35歳以上	2〜3年-14〜16歳
ローカリゼーション	睾丸、骨幹端	Metaphysis、diaphysis
骨の形	明白な骨の腫脹	紡錘形
破壊源の輪郭	クリア境界	クリア
皮質層の状態	断続的、薄い、波状	滑らかで薄い
硬化症	観察されない	いいえ
周期的反応	行方不明	行方不明
骨端の状態	薄い、波状	明らかな変更なし
隣接する骨幹	変更なし	変更なし

嚢胞骨の診断を含むことができる方法： 

• 覚醒剤収集 - 愁訴、主観的および客観的症状、痛みの存在、その照射、症状の時間および持続時間、負荷への依存および薬剤によるカッピングの可能性。
• 臨床検査。
• 整形外科の状態の定義 - 動いている姿勢、安静時、機能活動、四肢の非対称性、筋肉の対称性、拘縮の有無、血管パターンの変化を明らかにする。
• 放射線写真。
• 対比膀胱造影。
• コンピュータ断層撮影。
• 超音波。
• MRI - 磁気共鳴イメージング。
• コンピュータサーモグラフィー - KTT。
• 句読点。
• 骨内圧の測定 - 膀胱内圧測定。

そのような病気と区別するためにKistuの骨： 

• 骨肉腫。
• 巨細胞腫。
• 非分類子宮筋腫。
• 骨腫。
• 原発性骨髄炎。
• 骨芽細胞腫。
• ホンドロマ。
• 脂肪腫。
• Hondoblastoma。
• 線維化異形成。

CCMまたはACCの除去のための外科手術の前に局所診断も示され、さらに患者は全体的に嚢胞および骨組織の状態の定期的診断モニタリングにおいて動的観察が必要である。

処理 嚢胞

ハイテク機器の利用可能性、新しい治療法にもかかわらず、骨の嚢胞は再発しやすい疾患の管理が難しいとされています。

小児期に診断され、合併症を有していない骨嚢胞は、保存的方法で治療される。積極的に開発を進める場合は、3歳以上の子供に限り手術が行われます。腫瘍が自発的骨折を引き起こした場合、嚢胞骨の治療は、整形外科医および外科医が従来の外傷性骨折の治療に用いる標準的な段階にある。骨折のわずかな疑いで、固定材料が骨に置かれ、診断手段が実行される。股関節および肩領域の嚢胞および骨折は、1〜1.5ヶ月間のキャスト包帯および不動化を必要とする。嚢胞が確認されても骨折がない場合、患者は最大限の平和と救済が示されます。肩に包帯やスティックを助け、歩くときに松葉杖を助ける。保守的な治療には、骨組織修復のプロセスを大幅にスピードアップすることができる穿刺が含まれる。薬物穿刺の助けを借りた骨嚢胞の治療は以下の通りである： 

• 骨髄内麻酔が行われる。
• 嚢胞は穿孔され、組織学的検査のための材料がそこから採取される。
• 嚢胞の機能不全の腔は、無菌溶液で洗浄される。
• プロテアーゼ阻害剤は、攻撃的発酵（カウンタークラック）を中和するために空洞に導入される。12歳以上の子供は、ケナログまたはハイドロコルチゾンの腔に入ることが示されています。
• 穿刺の終了は、滲出液の流出を作り、腔内の圧力を低下させるために、すべての側から嚢胞の穿孔である。
• 穿刺は、外科医によって決定された時間（2〜4週間）に数回行われる。
• 治療の終了後、X線写真（最後の穿刺から2〜3ヶ月）を用いて骨組織状態の制御が必要となる。
• 穿刺中、嚢胞の患部は固定化される。
• 成功した穿刺と嚢胞の閉鎖の後、少なくとも6ヶ月のコース、運動療法の複合体を処方する。

嚢胞骨の保存的治療を伴う全期間は、少なくとも6ヶ月である。保存的治療が効果的でない場合、2〜3ヶ月間の動的観察によって示されるように、嚢胞は切除およびそれに続く骨または自己または異種材料による骨切除によって外科的に除去される。

骨嚢胞の代替治療法

骨の嚢胞を治療する代替手段について話すことは明らかに妥当ではありません。体内で発生する新たな成長は、腫瘍様であると考えられ、合併症やより深刻なプロセス悪性腫瘍になりやすいと考えられています。骨嚢胞は病理学的にはあまり理解されていない病理であると考えられているが、病因はこれまでに決定されていないので、代替の嚢胞治療は助けになるだけでなく害を及ぼすことがある。

いわゆる代替方法による骨嚢胞の効果的な治療は、腫瘍形成の病理学的特徴によるものである。病因の中心には、骨組織への血液供給の局所的な障害がある。そのような骨髄内の「飢餓」は、グリコサミノグリカン、タンパク質要素およびコラーゲン構造の破壊をもたらす酵素機能、溶解の活性化をもたらす。この複雑なプロセスは、常に、嚢胞腔内の浸透圧および静水圧の増加、骨の中の他の慢性的破壊過程を伴う。したがって、ACCまたはCCMの代替治療手段は、目標を達成することができない活性植物物質に対する障壁が高すぎる、所望の利益をもたらすことができない。

さらに、健康を実験したいすべての患者は、骨嚢胞が良性腫瘍様の形成であるため、診断を決定する際にキーワード「腫れ」に注意を払うべきである。特に危険なのは、背骨のすべての新生物が悪性腫瘍になりやすく、治療が不適切なため不可逆的な結果につながる可能性があるため、未確認の嚢胞椎骨の治療である。

比較的安全であり、嚢胞によって引き起こされる病理学的骨折の症状を緩和することができる唯一の救済策は、特別な食事であり得る。食事療法の患者には、製品、

ビタミン、カルシウムが豊富。果物、野菜、ビタミンCが豊富で、ビタミンDとリンの存在も重要です食べることは非常に便利です。

骨組織をすばやく復元するのに役立つ製品： 

• 乳製品および酸っぱい乳製品
• 魚、海を含む。
• ごま種子。
• 柑橘類。
• 甘いブルガリアの唐辛子。
• カラント。
• チェリー。
• ハードグレードのチーズ。
• ゼリー、マーマレード、ゲル化剤を含む製品。

メニューから、炭酸飲料を排除し、菓子やコーヒーの使用を制限する必要があります。

それ以外の場合は、骨嚢胞の治療は、医師の厳重な監視の下で行われ、疑わしいとテストされていない推奨を使用していないので、すぐに適切な治療として運動活性を復元することができますし、骨格系の正常な機能を回復させる必要があります。

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防止

今日まで、孤立性または動脈瘤性の骨嚢胞の予防に関する統一された推奨。小児および高齢の患者の骨の嚢胞の予防は、そのような単純な規則を遵守してのみ行うことができます： 

• 子供の誕生の瞬間から始まる定期的な診察。外科医の相談は、痛み、歩行、動き、姿勢、外科医の助け、整形外科医の必要性を直ちに訴える不安症状の存在下で、義務的な年次手続になるべきである。早期に骨嚢胞が同定されれば、治療がより成功し、手術が必要ない可能性が最も高い。
• 骨組織中の嚢胞の再発を除外することは、外科手術およびそれに続く長期間の治療によってのみ可能であり、それは明らかな回復でさえも中断されるべきではない。
• 骨疾患、筋骨格系、全身性疾患、長期の慢性炎症過程の病歴を有する子供は、いかなる外傷性の機械的要因からも保護されるべきである。
• 活動的なスポーツに従事する小児および成人は、受動的な生活習慣を遂行する人よりも頻繁に骨系のX線を含む健康診断を受けなければならない。専門的な傷害、挫傷は、動脈瘤嚢胞骨の発症を引き起こす要因となり得る。
• 親は、子供の健康状態の変化に注意する必要があります。ほとんどの場合、CCMおよびACCの発症の開始は無症状であり、一時的な痛みのある小さな患者に時々妨害を与えます。また、病的骨折は常に標準骨折ような臨床的な意味では表示されません、彼らの唯一の症状はわずかぐったり、限られた腕の動き、背骨の負荷を軽減する代償姿勢かもしれません。

単一の標準規則がない場合の嚢胞骨の予防は、明らかに、自分自身の仕事、または子供の場合は両親の仕事になるはずです。

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予測

明らかに、主治医のみが、嚢胞の予後が何であるかについて話すことができる。すべては、患者の年齢、嚢胞発達の潜伏期の持続時間、合併症の有無、病理学的骨折に依存する。

一般に、嚢胞骨の予後は次のようになります。 

• 最大15-16歳の子供 - 予測は85〜90％の症例で有利です。再発は、動脈瘤の嚢腫または手術中に行われた技術的なエラーで起こる。外傷性はあるものの、反復手術は重度とはみなされない。さらに、子供の体は高度の再発性を有しているので、運動活動の回復は99％の症例で保証されている。
• 成人患者は骨シスト治療に耐える可能性が高く、再発する可能性がより高い。さらに、35-40歳を超える患者におけるACCの診断は困難であり、嚢胞は病理学的骨折に対して最も頻繁に他の腫瘍性疾患と区別しなければならない。骨折も転移するのがより困難であり、回復期間は小児よりもはるかに長い。成人患者の嚢胞骨の予後は65〜70％であり、残りの病気は未分化の悪性腫瘍または骨髄内腫瘍を含む。また、回復が成功する確率は間違った治療戦略を減少させる。骨嚢胞の保守的治療は、小児期にのみ有効であり、他の患者では、骨破壊および重篤な合併症を引き起こす可能性がある。圧迫症状および脊柱の一般的な脆弱性に関して最も危険な椎骨嚢胞。

プロセスの再発に関する統計データは以下のとおりです。 

• CCM（孤立性骨嚢胞） - 再発は、症例の10~15％に認められる。
• 45-50％のACC（動脈瘤性骨嚢胞）は再発しやすい。

一般に、骨嚢胞の予後は時宜を得た差別化された診断に依存し、これが順番にリハビリ期間の治療戦略と戦略を決定する。

骨嚢胞は、骨のこの腫瘍とosteodistroficheskimプロセスの異形成との境界状態に起因することができ、良性の実体と考えられています。主な危険は病気の長い無症状の経過であり、しばしば病理学的骨折で終わる。骨嚢胞は、本体の上部に局在 - 上肢では、肩帯を、椎骨に、骨折歴のない、通常は手術を必要としません。下肢の骨の嚢胞は、骨折またはその再発の潜在的な危険を防ぐために抽出される。彼らの見通しの適切かつタイムリーな治療との90から95パーセントも良好であるものの、孤立骨嚢胞は、すなわち自発的な解像度、動脈瘤より多くの病理学的成長を傾向があり、唯一の合併症はかなり長い回復期間と考えることができ、患者は忍耐を必要とし、すべての医療勧告を行います。

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