特に危険な感染症

特に危険な感染症は、ペスト、炭疽菌、天然痘、生物兵器またはテロリストのために使用することができる感染症を含む一連の疾病である。

生物兵器 - 生物またはそれらの毒素、死亡またはヒト、動物または植物の無力症状を引き起こすために使用さは、生物兵器が人の死のためではないだけに使用するだけでなく、動物や作物の破壊の結果として経済的な損傷を引き起こすことができる理由です。

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疫学

生物兵器の特徴的な疫学的特徴 - 接近可能性、低コスト、潜伏期間の存在、敗北からの保護の可能性、生産の単純さと秘密性、流通の容易さ、広範な共鳴、情報の入手可能性。

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原因

何百もの病原体が感染症を引き起こす可能性があるが、そのうちのいくつかだけが生物兵器として使用できる。それらの多くは人間と動物の両方にとって危険な人獣共通感染症の病原体である。伝染病の蔓延のための最も効果的な方法とは、病原体または毒素を直接肺にエアゾール、です。しかし、この場合には、印象的なエージェントは、エアロゾル形態で安定であるべきで、高病原性及び臨床症状の広いスペクトルを誘導する能力を持っています。例えば、感染の約100％に疾患を引き起こす可能性があります豚ベネズエラ脳炎のウイルスは、不顕性感染のほとんどのケースでリード、生物兵器、および日本脳炎ウイルスとして使用することができます - なし。致死および非致死NATOとの意図される目的の単離された生物学的兵器によっては生物兵器として使用することができる39個の潜在的な病原体や毒素のリストを提供します。ロシアにも同様のリストがあり、これは「特に危険な病原体」と呼ばれています。また危険な感染症の薬剤は、感染性、感染の重症度、診断速度、予防および治療の可能性の環境におけるエアロゾル安定に使用するために必要な用量が異なるれに従ってスケールがあります。最も重要なものは、天然痘、疫病、炭疽菌およびボツリヌス中毒の原因物質である。

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特に危険な感染症の原因物質

炭疽（「天然痘」）

炭疽病の原因物質は、固定されたグラム陽性胞子形成細菌であるBacillus anthracisである。それは何十年もの間、高い安定性とビルレンスを持っています。長期間生産して保管することができます。胞子は、深い気道に入るための理想的なサイズ（1〜5ミクロン）に対応するように調製することができる。吸入経路の影響を受けた患者の半数の細菌の致死量は8〜10000胞子以上です。この量は、胞子分布の雲の中に1回の呼吸で呼吸器系に入ることができる。体内の急性感染症の場合、カプセルで覆われた生きたカプセルのみが見出される。

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天然痘

このウイルスはオルソポックス属に属し、直径0.25μmのDNAウイルスである。

ペスト

病原性疫病 - 動かないグラム陰性菌性コクシバシYersinia pestis。グラムにしたがって絵を描くと、バイポーラ染色の結果としてメイスのように見えます。炭疽病の原因物質と比較して、環境中での安定性は低いが、致死量ははるかに少ない。

可用性

特に危険な感染症の病原体は容易に得られる。クロストリジウム・ボツリヌス菌（Clostridium botulinum）のような細菌は、土壌から得られ、基本的な微生物学的知識および技能の存在下で栽培され得る。炭疽菌および疫病の病原体は、微生物学的コレクション、科学的および診断的開発に法的に従事する医療企業または研究所からの風土病地域の動物および環境対象から単離することができる。

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インキュベーション期間

数時間（ブドウ球菌性エンテロトキシンB）から数週間（Ku-fever）の範囲であり得る。このタイプの武器は効果が徐々に発達し、エアロゾルの形で音、匂い、色、感覚を引き起こさずに広がります。

特に危険な感染の病因

炭疽

感染の伝達は家庭、食糧、空輸の3つの方法で行われます。これらの微生物のカプセルには、マクログルタミン酸があり、マクロファージの貪食活性を低下させる。それにもかかわらず、胞子は、それらが発芽することができる組織マクロファージによって貪食され得る。細菌は、浸透領域で再生し、リンパ節にリンパ節に入る。成長過程における炭疽菌は、3つのタンパク質、浮腫因子、致死因子および防御抗原を合成し、後者は、腫脹および致死因子を有する複合体を生成する。これらの複合体は浮腫性致死毒素と呼ばれています。浮腫因子の作用は、アデニル酸シクラーゼの局所活性化および浮腫の出現に関連する。致死因子の作用は、組織壊死の発症につながる。

熱処理が不足している肉を食べると、細菌の胞子が消化管に入り、それに対応する形の病気を引き起こす可能性があります。吸入形態は、胞子が気道を通ってきたときに起こり、生物兵器を作るという点で最も魅力的であると考えられています。

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天然痘

原因物質はいくつかの方法で身体に浸透しています。エアロゾル感染は、感染した個体との直接接触によって生じる。感染の接触経路は、健康な人の粘膜に粘膜が直接接触した場合に起こる。この場合、ウイルスは、粘膜の感染した秘密または落屑した上皮の感染細胞によって移される。くしゃみや咳中にウイルスのエアロゾルが広がると、感染リスクが劇的に増加します。1人の患者が10〜20人の健常者の感染源となりうる。潜伏期間は7〜17日である。

ウイルスは気道の粘膜を貫通し、リンパ管路に入る。3〜4日間の複製の後、細網内皮系による能動的ウイルスクリアランスのために臨床症状を伴わないウイルス血症が存在する。ウイルスの進行中の複製の結果として、ウィルス血症の第2の波が数日で発生し、ウイルスが皮膚および他の器官に入り、患者はこの疾患の最初の症状を有する。

ペスト

疫病の腺の形、感染した地域（昆虫の咬傷）からの細菌がリンパ系に入ると、それらが増殖するリンパ節に達する。結果として、リンパ節は増加し、激しい痛みのために動きを制限する非常に緊密かつ炎症を起こしたリンパ節の泡を表す。器官の敗北は、血行性の播種の結果として起こる。

疫病の肺型は、二次菌血症の結果として合併症として、または感染した粒子の吸入によって発生する独立した形態の形態で生じ得る。潜伏期間は数時間から12日間の範囲である。

特に危険な感染症の症状

炭疽

皮膚、胃腸、肺の浸透経路に応じて、以下の臨床形態で流れる。潜伏期間は1〜6日であり、場合によっては感染後43日に達する（Sverdlovsk災害調査後に得られたデータによる）。このような延長されたインキュベーションの理由は不明であるが、霊長類の縦隔リンパ節における実験では、100日の観察中に生きた胞子が検出された。抗生物質治療の開始後、臨床症状は消失するかもしれないが、リンパ節の残りの生きた胞子は感染の再発を引き起こす可能性がある。感染の吸入経路では、発熱、咳、衰弱、胸の痛みの形で非特異的な症状があります。リンパ節が増加して腫脹し、間質、破裂および出血で出血がしばしば起こり、病原体が縦隔に入る。目に見える幸福の短い期間の後、突然状態が急激に悪化する。チアノーゼ、呼吸困難、倦怠感、呼吸不全の徴候があります。肺炎には特徴的な徴候はなく、出血性胸膜炎を発症する可能性があります。適切な治療が行われないと、菌血症および毒血症が起こり、胃腸管および脳および脊髄の膜の二次転移が起こる。出血性髄膜炎は、炭疽による死亡の50％で剖検で検出されます。

天然痘

病気の最初の症状は、発熱、頭痛、筋肉痛、嘔吐です。主な症状は、発疹であり、最初は顔面および肢の遠位部に現れ、次に胴体に広がる。顔と四肢には最大の要素数が観察されます。まず、発疹は麻疹に似ています。しかし、麻疹のほとんどの場合、発疹は主に胴部に位置しており、発疹の発症後、急速に感染するようになると発達の異なる段階で発疹の要素があります。天然痘では、発疹のすべての要素が消失するまで、患者は感染したままである。感染の経過の臨床的変異は、低症状から致死的、出血性形態まで多様である。疾患 - 脳炎、ARDS、失明の合併症。

ペスト

気泡形態

急性発症、高熱（40℃まで）、悪寒、リンパ節の拡大の特徴。ボブボンが形成される（激しい浮腫を伴う痛みを伴う拡大リンパ節、それらの上の皮膚は滑らかな充血である）。大腿および鼠径リンパ節はより多くの場合罹患し、よりまれには腋窩および子宮頸部に影響を受ける。咬合の部位では、局所リンパ管炎を伴う膿性小胞、時には疥癬を見つけることができます。失見当から精神錯乱への意識の違反によって特徴づけられる。2週間目には、リンパ節の維持が可能である。死亡原因は、敗血症で、この病気の3〜5日目に発生します。

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一次肺の形態

インキュベーション期間は2〜3日間続きます。すぐに高熱、発熱、頭痛があり、20〜24時間以内に最初は粘液喀痰で咳が発生します。その後、痰に血液の縞が現れ、痰が明るい赤色（紅色のシロップ）を得ることがあります。緻密化の形で肺の特徴的な病変があり、胸膜炎は通常発症しない。治療を受けなければ48時間以内に死亡する。

疫病の他の形態は、敗血症、髄膜炎、咽頭、良性（風土病地域）である。

特に危険な感染症の診断

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炭疽

感染の吸入経路の臨床像は、病的な症状を有さない。胸部放射線写真の特徴的な変化は、縦隔（60％）、浸潤（70％）、胸水（80％）の拡大である。細菌とその毒素は、感染後2日目に血液中に現れます。白血球増加症は、血液中に毒素が出現した直後に発症する。

細菌は、グラム染色後に血液中に見い出すことができる。診断目的のために、末梢血、CSFおよび胸水の微生物検査が行われ、微生物は通常検出されないのでグラム染色は行われない。血清学的診断法は、診断の遡及的確認のために使用される。迅速な診断のために、免疫蛍光法およびPCR反応を用いることができる。

吸入の場合、胞子は分離した口腔咽頭（24時間以内）および便中（24〜72時間以内）に見出すことができる。

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天然痘

この疾患の診断は特徴的な発疹に基づく。発疹の光学顕微鏡による生検では、好酸球性の要素（体内のグアルネリ）を検出することができます。電子顕微鏡では、ウイルスは検出されるが、オルソポックスウイルス科の他のウイルスと区別することは困難である。診断を明確にするために、ウイルス学的研究またはPCRが使用される。

ペスト

臨床診断は、入口ゲートの存在、特徴的な泡、全身性炎症の兆候の存在、高白血球症に基づいて、門脈の形態で行われる。肺の形態 - 放射線検査中の肺組織の特徴的な浸潤の存在。診断は、リンパ節の血液、痰、吸引物からの病原体の排泄によって確認される。外科的生検はエルシニアの播種につながる可能性があります。血清検査（補体固定、間接赤血球凝集、免疫蛍光）があります。

特に危険な感染症の治療

炭疽

典型的には、ペニシリンのグループを形成し、皮膚の流行感染症の分野におけるように、ペニシリン系抗生物質に感受性の病原体の株は、変形例の場合に実験室株の高い確率に起因する。筋肉内または静脈内に2時間を経て2万台又は4万台4-6時間で使用しました生物兵器の攻撃は、通常、静脈内、シプロフロキサシン400mgを12時間ごとに適用されます。ペニシリンに対するアレルギー（6時間かけて500 mgの静脈内に）、テトラサイクリン（ドキシサイクリン100 mgの経口で12時間ごと）またはエリスロマイシンを適用することができる場合。

新しいデータ（2001年）に基づいて、推奨事項はわずかに修正された。治療は、1つまたは2つの他の抗生物質（リファンピシン、バンコマイシン、ペニシリン、アンピシリン、クロラムフェニコール、tienama、クリンダマイシン、クラリスロマイシン）と組み合わせて（上記の用量で）、シプロフロキサシンやドキシサイクリンを開始すべきです。これらの薬剤は、子供（年齢用量）と妊婦の炭疽の治療及び予防のために使用されています。抗生物質はできるだけ早く処方され、60日まで治療を続けるべきである。非経口治療の背景に、患者の状態を改善しながら、内部の薬を服用に移動することが合理的です。

セファロスポリンおよび共トリオキサゾールを使用することは推奨されません。

病因論的治療の目的で、輸液療法、血管作用薬 - ショックの場合、呼吸補助 - 低酸素症の場合に使用することが推奨される。

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ナチュラルポポックス

通常、対症療法が行われる。幻想的な類人猿で抗ウイルス薬シドフォビルを使用することで、肯定的な経験はほとんどありません。

ペスト

治療は直ちに開始されるべきである。処置の敗血症および肺炎形態は、最初の24時間で10日間筋肉1グラムで12時間ごとストレプトマイシン推奨割り当てを開始すべきです。。ドキシサイクリン100 mgの静脈2回 - kgを筋肉内または静脈内に1.7ミリグラム/続い日あたり5ミリグラム/ kgの静脈内または筋肉内に1回又は2 mgの最初の投与に/ kgの用量、8時間毎に代替調製におけるゲンタマイシン日、25ミリグラム/ kgを静脈内に静脈内髄膜フォームクロラムフェニコールが原因くも膜下腔へのその高い浸透の選択薬であると考えすべての6時間。12時間毎またはクロラムフェニコール（クロラムフェニコール）を400 mgのシプロフロキサシン。ペストの治療のためのベータラクタム抗生物質は適用されません。

特に危険な感染症を防ぐ方法は？

生物兵器の相対的な利用可能性にもかかわらず、大量生産は環境微生物（乾燥、日光、熱）に敏感な生きた微生物を必要とするという事実によって依然として制限されている。

炭疽

基本的な予防策 - 牛の飼育、動物、獣医師のワクチン接種に従事する農場における抗流行制御、繊維労働者、企業、産業、日常生活の中で羊毛の使用制限の導入（髪に関連付けられています）。シプロフロキサシンの目的と接触した場合には化学予防を適用します。代替薬 - ドキシサイクリンとアモキシシリン。専門家の実践的な経験に基づき、米国が可能に接触した後、60日以内に、シプロフロキサシンを防ぐことをお勧めします。

予防のもう1つの手段は、吸収されたワクチンによるワクチン接種です。霊長類では、ワクチン接種と化学予防の併用がワクチン接種と化学予防のみより効果的であることが実験的に示されています。

天然痘

予防の主なタイプは予防接種です。しかし、1970年代半ばから自発的な罹患率がないため、天然痘に対するワクチン接種はワクチン接種カレンダーから除外されています。

感染の焦点を特定する際には、緊急に他の人に接種する必要があります。エアロゾル汚染からの保護は、ウイルス粒子を遅延させることができる特別な呼吸器であると考えられる。重要な手段は病気の孤立です

ペスト

予防の主な目的は、齧歯動物との戦い、ノミを殺すための忌避剤の使用である。風土病地域に向かうときは、ワクチン接種は推奨されません（エアロゾル感染を防御しません）。この疾患のリスクが高い場合は、全接触時間中12時間ごとに100mgのドキシサイクリンまたは500mgのシプロフロキサシンを服用することが推奨されます。

特に危険な感染症の予測

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炭疽

病気の皮膚の形態は、治療の非存在下で95％の症例で起こり、この形態の致死率は約20％である。腸の形態では、致死率は診断および治療の遅延の複雑さのために有意に高い。治療が臨床徴候の出現前に開始されていない場合、吸入形態は致命的とみなされる。

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天然痘

生物兵器として使用される場合、未接種者の致死率は20〜40％です。

ペスト

治療を受けていない腺ペストの死亡率は60％に達し、肺ペストは90％に達します。タイムリーな治療では、死亡率は5％に低下します。

敗北からの保護の可能性

生物兵器をエアロゾル形態で配給する者は、ワクチン接種や薬の予防的使用によって達成されるこの病気に耐性がなければならない。化学兵器とは異なり、特に危険な感染症の病原体は、通常、無傷の皮膚を通じて体に浸透することができません。

シンプルさと生産の秘密

生物兵器製造のための技術と設備は、ビール、ワイン、抗生物質、ワクチンの生産と大きく異ならない。容易な配布。

生物兵器は、農業灌漑装置、特定の気象条件、換気システムなどを使用して簡単に配布できます。

国連の推定によると、人口50万人の都市で50キロの薬の助けを借りて、2キロの幅のストライクゾーンと病原体に応じて30〜125000人の被害者の数を作ることが可能です。

広範な広報

天然痘、疫病および炭疽は、病気の歴史において広く知られており、これは民間人の間で恐慌と恐怖を引き起こす。最近の米国における炭疽菌の使用は、生物兵器の潜在的な危険性を再び思い起こさせ、社会における幅広い共鳴と不安を引き起こした。

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情報の利用可能性

最近まで、生物兵器の生産に関する情報を入手することはほとんど不可能でした。世界のコンピュータネットワークのおかげで、生物兵器の生産に関する詳細な情報を得ることができます。

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炭疽

通常、動物の髪を使って作業し、骨を消化し、皮膚をドレッシングするときに感染が起こります。20世紀の初めに、皮膚の形で発生した年間約500例の疾患が報告された。2001年、米国では、テロリストのために生物兵器を使用した結果、炭疽菌の胞子が手紙の封筒に送られ、11人の吸入による汚染が発生しました。1979年、事故の結果、スヴェルドロフスクで噴出が発生し、明らかに66人と多数の動物が死亡した。風では、被災地は4km、動物は50kmに広がっています。

天然痘

アウトブレイクの発生は、未知の理由により発生します。1970年にドイツのメシェンデの病院に入院し、おそらくウイルスのエアロゾルの拡散に関連したアウトブレイクが発生しました。1972年にユーゴスラビアで11人が感染した患者からの輸入感染のケースがあり、175人だけが病気になった。

ペスト

3つのパンデミック・ペストが知られている。中世では、最も重篤な（第2の）パンデミックの結果として、ヨーロッパ諸国の人口の3分の1が死亡した。最後のパンデミックは1898年に始まりました。1994年には、インドで肺ペストの発生が記録されました。米国西海岸では、毎年、胸部ペストのいくつかの症例が観察されている。疫病病原体の生活環には参加しない。この病気は通常、自然の貯水池である感染した野生のげっ歯類（ラット、マウス、リス）が多数存在する地域で発生します。肺ペスト感染症のいくつかのケースは、感染した猫と密接に接触して記述されています。この病気は人から人に伝わることがあります。

感染症は、人から人へ感染したノミに刺されたときに齧歯類の人に伝染し、肺炎の疫病を患っている咳嗽患者と接触した空中浮遊液滴によって感染します。