喉頭の神経筋機能障害：原因、症状、診断、治療

喉頭は上気道の機能的中心であり、その神経支配、内分泌機能不全、様々な種類の心因性要因、職業的および家庭的災害の軽微な障害に細かく反応する。

この記事では、喉頭の特定の神経筋障害の最も顕著な症状である喉頭の病的状態に焦点を当てます。

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感受性喉頭機能障害

局所炎症および新生物プロセス、内分泌機能不全の共通の数の二次合併症-これらの機能障害は、知覚過敏、知覚障害および感覚鈍麻粘膜様々な理由で発生することができる含む感染症、神経症とヒステリーを。

ほとんどの場合、知覚過敏および感覚異常喉頭は、炎症において起こるの疾患粘膜とリンパ装置、ならびに悪性および良性腫瘍と危機癆の背。原則として、喉頭の粘膜の感受性のこのような変化には、喉頭および気管の側部から同様の症状が伴う。喉頭の過敏症の兆候は、通常、任意の不快感を引き起こさない、様々な要因にこれらの解剖学的構造の増加した感度です。これらの特性は、痛み、かゆみ、チクチク上気道および胃腸管の粘膜を介してこれらの因子と接触し、内側、及び（吸入空気、飲料、貧しいから）外部からのような要因によって引き起こさを含みます。外部要因は、煙粒子又は異なる揮発性物質の蒸気、芳香族化合物の数、および多くの他の無視できるコンテンツをウェットまたはドライ、熱いまたは冷たい空気を含んでいてもよいです。これらの物質による刺激は、痛い乾燥した咳を引き起こす。内因性因子、一緒にリンパ及び血液中に溶解した物質とともに、粘液及び上気道の粘液腺に割り当てられて喘息発作の特に特徴的であり、血液およびリンパ循環、そこから受信antigenopodobnye物質を含むに関する。

喉頭の感覚異常

だけではなく、かつあまりない任意の物質の影響からを生じる喉の痛みやかゆみの感覚によって特徴づけられる非定型の発生を特徴と喉頭の感覚異常、、、、しばしば「genuinno」自然に喉にしこりの形で、狭窄感や、逆に - 「無料上気道を通る空気の通過の「感覚がない感覚」を意味する。最も頻繁にそのような感覚異常は、子宮摘出個体または特定の精神病で生じる。剛性および客観発声が困難と感覚異常の不快感は、上記肺結核、気管支拡張症および他の慢性化膿性、体内の特定のプロセスの合併症として生じる、続発性アミロイドーシスの喉頭で観察留意します。

喉頭の過膨張および麻酔はまれであり、例えば腫瘍の圧迫下または傷害を受けた場合など、上の神経の中断または不十分な導電性に関連する。より多くの場合、これらの感受性障害は、この神経の核またはその超核経路および対応する感受性皮質領域が冒されるときに生じる。

喉頭の麻痺および麻痺

喉頭の麻痺および麻痺は、この器官の神経筋疾患に関連する。それらは、喉頭の内部筋肉を支配する運動神経の有機病変の結果として生じ、様々な神経精神障害において機能的であり得る。

喉頭の麻痺や麻痺が筋原、neyrogepnyeおよび心因に分かれています。筋肉の病理学的変化にのみ依存喉頭の筋原性または筋原性麻痺、が非常にまれであり、音声負荷の結果として、特定の蠕虫（旋毛虫症）、感染症（結核、腸チフス）、ならびに平凡慢性炎症、先天性ミオパチー、疲労によって引き起こされる可能性がその他。

喉頭の筋障害

ミオパチー麻痺は原則として両耳であり、声帯を引き起こす筋肉のみに作用する。この敗北は、呼吸（横隔膜、肋間筋）などの他の筋肉の脱力と組み合わせることができます。喉頭の筋系の筋病変のうち、麻痺はmmである。ボーカルは出現頻度の第一位に立つ。したがって楕円スロットを形成声帯間の発声時麻痺。それらの機能は、転、なぜならこのプロセスにおけるそれらの弛緩のボーカル筋肉が参加しなかった発声では、声帯の後端部を収束が得られ、音声処理の披裂軟骨を一緒に持っている保持するための間隙のこの形態が生じます。

声帯筋のミオパシー麻痺は、個々の音色の喪失を伴う声の荒さと衰弱によって明らかになる。声を強要しようとすると、喉頭の「吹き飛ばし」現象が発生し、肺の空気を過剰に消費して発声する。話すとき、患者は通常よりも頻繁に強制され、新しいインスピレーションのためにスピーチを中断する。

外側穿孔筋の点状筋の孤立した両側麻痺では、声帯は不規則な菱形の形をとる。通常、これらの筋肉は、それらの全長に沿って中間線に沿って声帯を閉じ、それにより喉頭内腔を閉塞する。その声門麻痺でfonirovatをしようとするとささやいた音声に強制されているので、肺の空気の大幅な支出のそこから「パージ」の症状は喉が特に顕著である、声はそのsonorityを失い、ぽっかり、病気を残っている場合。

単一の不対筋肉麻痺場合 - 横披裂筋 - 披裂軟骨のボーカル処理のレベルで小さな正三角形として声門sohryanyaetsyaクリアランスの後部セグメント内の発声時、声帯の残りの部分は完全に閉じられています。この麻痺の形態は、喉頭の声と呼吸機能の両方にとって最も有利である。

発声の間に声帯筋肉と胸骨横筋が麻痺すると、砂時計に似ているように見え、変種の組み合わせになります。

声帯の発声張力で提供する個々の筋肉繊維リアperstnecherpalovidnyhの麻痺は、その浮揚や声の自由縁はその後、耳障りになりそこnesmykanie、その音色と甲高い音をintoneする能力を失いました。この現象は、ストロボスコープによって明確に定義されています。

のみ対応声帯を吸入する牽引転によって中間位置を占めつつ、声門を拡張筋が倍である後足perstnecherpalovidnoy筋肉、の場合片側麻痺。この筋肉の両側の麻痺では、声帯の両方が中間位置を占めるという事実の結果、声門の閉塞が生じる。

極端な後退と発声の位置が事実上不可能だっ占めるperstnecherpalovidnyhトラクション背面の筋肉の影響下転喉頭、声帯、呼吸エクスカーション音声なししわの麻痺。

喉頭の内部筋の神経原性麻痺

末梢病変各運動神経によって引き起こされる、神経経路および高い中心の病変延髄核で生じる中心に分割神経性筋麻痺内部喉頭。

再発神経 - 内部迷走神経の敗北によって引き起こさ喉頭の筋肉、特に、その枝の末梢神経性麻痺。後者は、筋肉の緊張声門と声帯外転perstnecherpalovidnyhフロント以外喉頭のすべての内在筋を支配することが知られています。種々の病理学的条件及び外科的手技の影響を受けやすい再発神経のかなりの長さ、多くの解剖学的構造との直接接触、喉頭に胸腔から自分のコースを逆に - このすべては、損傷の危険性を増大させ、セキュリティ、にマイナスの影響を与えています。これらの損傷の原因は、することができます。左側反回神経のために - 神経は（右神経用）右肺の頂点に胸膜癒着をエンベロープで大動脈弓の動脈瘤、心膜および胸膜腫瘍と縦隔のリンパ節の過形成における滲出および瘢痕化プロセス、食道、甲状腺腫、甲状腺癌、腫瘍および頸部リンパは、（両方の神経用）limfoadenityノード。

再発性神経炎は、感染性の病気（ジフテリア、発疹チフス）およびアルコール中毒、ニコチン、ヒ素、鉛、及びその他の数。strumectomy損傷し時々再発神経に起因する中毒に開発することができます。

麻痺再発神経が声帯を割り当てる筋肉perstnecherpalovidnye最初の関数のリアを中止し、声門（急性呼吸障害喉頭nは窒息の危険性）を展開すると、その後、いくつかの時間が固定化し、喉頭の他の内在筋、および後にのみ後にその一方的な病変の神経と声帯（ - 完全な作動及び極端な転換の間の中間 - オンプリーツ）位置厳格を占めます。

このようなシャットダウン1の病変で観察された内部喉頭の筋肉の動作のシーケンスまたは両方が神経を返し、法律ローゼンバックとして知られている - 両方の再発神経の病変は最初しばしば必要と、作動声帯を発生する急激な呼吸不全を起こしながら、以来Semonは、それは、重要な臨床的意義を持っています緊急気管切開術。再発性神経の一方的な麻痺では、最初に声帯が中間位置を占め、静止したままである。とき発声それは健康倍に隣接し、音声は比較的良好です。呼吸は安静時にほとんど物理的な労力を要しない。転声帯における病理学的プロセスの広がりは中央の線から延びていると、それは凹面に表示され、その後、彼女は厳格の位置をとります。声のかすれがあります。唯一の後に、数ヵ月後に、とき代償giperadduktsiya健全なひだがあり、それは静止折り目に付着発声で始まり、音声は通常の音になりますが、この場合、ボーカルの機能は事実上不可能です。

再発神経の急性両側性麻痺の症状が典型的である：患者は顔に、エッジの上に手を休んで、ベッドの上で動か座っ - 唇チアノーゼ、突出し息を吐きながら、頻繁パルス、珍しい鳴き声、鎖骨上窩と心窩部吸気シンク呼吸、極度の恐怖の表現。わずかな物理的な努力は、患者の症状の急激な悪化につながります。声帯が厳格の位置を取っている、それは2~3日後よりも前ではなく、3ミリメートルを超えないギャップを形成した場合にのみ、その後、呼吸機能は、しかし、物理的な活動は、低酸素症の共通の現象のままで、間に多少改善しました。

喉頭の中枢麻痺

喉頭の中枢性麻痺は、球体核および核上の導体病変によって引き起こされ、様々な疾患および脳病変で起こり得る。

延髄麻痺喉頭は、進行性筋萎縮症、多発性硬化症、脳血管疾患、脊髄空洞、癆の背、プログレッシブタブロイド脳卒中、出血、腫瘍および群馬髄質および核構造脳幹の病変および皮質中心ピラミッドシステムに関連する他の疾患の間に起こりますおよびソマトトピー的に組織化された皮質 - 球根経路。後者の場合、有機脳性麻痺に不完全視交叉の両側迷走神経は運動神経に対応する核へのそれらのエントリにこれらの神経経路をコミットしています。皮質麻痺は、梗塞皮質延髄経路および大脳皮質のそれぞれの運動領域に生じる腫瘍の軟化、出血随意運動を内部喉頭筋を提供することによって引き起こされると述べました。

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喉頭の症候性麻痺

、症候群喉頭麻痺は、通常ミオトニーらのいくつかの形態では、先天性形成不全、神経筋シナプスMcArdl症候群、痙性麻痺と異なる筋障害症候群で起こります。

重症筋症候群は、重症筋無力症の古典的な形態に似ている。彼らは、神経筋シナプスの病的状態、筋肉の構造におけるコリン作動性神経線維からトン。E.違反励起移動によって引き起こされます。この状態から、有機脳障害、内分泌腺、ならびに炭水化物、ミネラル代謝の乱れに起因する障害シナプス伝達および神経刺激に関連付けられていない識別miastenopodobnye条件でなければなりません。真の重症筋無力症は、これらの薬剤の投与は一時的とはいえ、重要な、プラスの効果を有するもので、重症筋無力症の後者の例では、時々、抗コリンエステラーゼ薬（ネオスチグミン、ガランタミン、フィゾスチグミン、等。）の導入のプラスの効果があるという事実にもかかわらず、この事実が示すものではありません。

筋無力症候群ランバート-イートンは、気管支癌の発生甲状腺病変および神経伝達物質の数も多数の冗長な小胞が、部門の前シナプス小胞からのアセチルコリンの放出の有意な機能障害によって特徴づけられます。症候群は40年後の男性においてより一般的であり、基礎疾患の発症に先行する可能性がある 。この症候群の兆候は、筋力低下や筋萎縮、減少または深い反射、異常な疲労、特に足、手あまりの損失です。脳神経によって神経支配筋肉のグループ、少ないという特徴を有しているが、それらは病理学的プロセスに関与している観察や外眼筋とintralaringealnyhなど、その麻痺や麻痺、することができます。後者の場合、音声は、調音装置の弱さのために静かで不明瞭になる。ちなみに、聴覚過敏の「原因不明」例の多くが原因鼓室の筋無力症、筋損傷の発生することに留意すべきです。

神経筋シナプスの先天性形成不全は、明らかに電子顕微鏡検査によって明らかにされた、筋無力症を明らかに：これらのケースでのシナプスは、胚の筋シナプスに似ています。臨床的に、筋肉の著しい低血圧、しばしば腱反射の減少または喪失。病気は女性でより一般的です。プロセリンまたはガランタミンの使用は、肯定的な効果をもたらす。そのような患者の声は通常弱体化し、大きな声や叫び声はうまくいかないか、または短時間だけ可能である。

タンパク質および脂質代謝の違反一方グリコーゲン分解及びグリコーゲン合成の可逆の破壊につながる、炭水化物代謝の種類によって決定される疾患、障害 - 症候群McArdlは、遺伝性糖原病（ギールケ病）で起こります。この病気は先天性で、極めてまれです。臨床請願は、小児期に始まり、少し運動後、筋肉中に多くの場合、彼らの急速な疲労や脱力感、ミオグロビン尿症、遅発性筋ジストロフィー、心不全、痛みを引き起こしているという事実で表現されている - 平滑筋の弱さを。症候群は、筋肉の過剰量に蓄積グリコーゲンの分解を遅らせることにより、筋肉のホスホリラーゼの赤字、によって引き起こされます。

ミオニー

このタイプの運動系疾患は、収縮筋が弛緩状態にほとんど戻らない筋組織の特別な状態で表される、筋肉の収縮機能の侵害を特徴とする。この現象は、線条筋においてより頻繁に観察されるが、平滑筋において起こり得る。この現象の例は、トニック瞳の症状は、脊髄および毛様体神経節の後根神経節の選択的変性により引き起こさイーディ症候群に属してもよいです。この病気は、20-30歳の時に明るさと暗さへの瞳孔の反応が遅い、腱反射の減少または完全な欠如、中等度向向性向性が現れる。強壮性瞳孔の症状は、照明の変化後の膨張または収縮が異常に長く保たれるという事実によって特徴付けられる。

先天性筋萎縮症（Thomsen's disease）と呼ばれる特別な疾患で、純粋な形態の任意の筋肉組織の筋緊張が観察される。この病気は、常染色体型の遺伝を持つ遺伝性筋障害の一種です。この疾患では、中枢神経系および末梢神経系に形態学的変化はない。「 - トロポニン - アクトミオシンのカルシウム」ならびにアセチルコリンおよび組織カリウムに対する感受性の増大、このタイプの病因は値ミオトニー違反細胞膜透過性、イオン交換、リンクにおけるメディエーターの変化を有しています。病気は通常学校時代に始まり、時には誕生直後に最初の兆候が現れ、4〜5ヵ月後には筋肥大の兆候が見られます。流れは遅く、その後の安定化と共に初期の段階で進行する。それはしばしば兵役への入場時に軍事医療委員会の通過中に最初に診断される。

ミオトニーの現象の主な症状は、運動の違反で、その困難の筋肉の弛緩、後続の強力な還元の後、それは、この動きを繰り返し繰り返しで、通常、最終的には、より多くの自由になってきてとされているという事実です。短い休憩の後、筋緊張の現象は同じ強度で繰り返されます。筋緊張現象は、顔の筋肉に及ぶ可能性があり、この場合、喉頭の咀嚼および嚥下筋肉および内臓筋肉において、この場合発現が不十分に長期間維持される。後者の場合、咀嚼、嚥下および発声が困難である。咀嚼運動が遅くなり、嚥下が困難になり、突然鋭い泣き声が続くと、声門の閉鎖が長くなり、数秒後にゆっくりと開く。病気の徴候は、身体の運動や身体の個々の部分の冷却と、身体的な労作と精神的なストレスで増加します。

客観的には、筋肉は肥大し、患者は運動競技（Herculesの症状）を有するが、体重に対する筋肉の強度は低下する。

喉頭の機能的麻痺

喉頭の機能的麻痺は、精神神経障害、ヒステリー、神経衰弱、外傷性神経症で起こる。喉頭の機能的な麻痺の主な兆候は、笑い声、咳、泣き声が響き、会話のスピーチが囁き声でのみ可能になる「想像上の」エコーである。喉頭の機能的麻痺は、女性においてより一般的であり、ヒステリックフィットまたは重度の感情的ストレスの症状として現れる。多くの場合、急性喉頭炎中に発生するaphony神経症、それは長い実務に考慮されるべきである炎症のあらゆる形態の消失後の機能失声の形で続いています。これらの場合、患者はセラピストに紹介されなければならない。機能的な失調症は突然発生し、突然消えることがあります。通常、これは強い睡眠、喜ばしい出来事の激しい経験、突然の恐怖の後に起こります。咽頭および機能喪失を伴う喉頭の粘膜の感受性は、一般に、ヒステリシス的心理を有する大部分の人々と同様に減少する。

喉頭の神経筋機能障害の治療

喉頭の神経筋機能不全の治療は、その性質によって決まる。それぞれが、多くの場合、複雑な生化学的方法、代謝プロセスの研究、というように。Dの遺伝学的研究方法のレベルでは、慎重な診断が必要です。唯一の疾患を正確に検出した後、その病因や病態の確立に基づいて、患者は専門医や専門家の数に送信されます。喉頭の違反に関しては、喉頭の治療は症状がある。