膿皮症

Toxicoderma - 体内に侵入する化学物質に暴露された結果として生じる毒性およびアレルギー性皮膚疾患。

毒毒症の原因と病因

トキシコディーマは様々な原因により発生する：

• 医薬品、食品、工業用および家庭用化学品
• アレルギー性または毒性の性質を有する物質。これらの物質は、主に消化管および呼吸器を通して体内に入ります。医薬品は、静脈内、筋肉内、皮下、膣内、尿道内投与のための毒物徴候を引き起こすことがあり、また、外部適用の間に皮膚を通した吸引の結果として生じることがある。

皮膚科医の診療では、最も一般的な薬物の毒物叢です。どんな薬でも毒素が発生する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、毒素膿菌の原因は、抗生物質、スルホンアミド、鎮痛薬、バルビツレートであり、それらは全ての薬害を伴う毒劇の50〜60％を占める。トキシコーマは、ビタミン製剤、特にPP、C、B群によって引き起こされ得る。

コルチコステロイドと抗ヒスタミン剤による毒性瘢痕には特に注意を払う必要があり、薬物中毒症患者の7％に登録されています。第2に、毒性のサーメットがあり、これは全ての毒嚢の10〜12％を構成する。食物中毒症の原因は、食物自体または長期保存中に形成される物質である。これに対する感作の厳密な特異性、または例えば同じ鶏の卵、1つの樹木のアーモンドには食品がマークされています。

毒物摂取は、食物自体ではなく、様々な不純物によって引き起こされることがあります：防腐剤、染料など

それらは血流とsensibilizuyut体内に入るクロム、ニッケル、コバルト、モリブデンを含むのでToxicodermaは、種々の金属（義歯及び整形外科および外傷に使用される金属）によって引き起こされ得ます。

上記の物質はすべて不完全な抗原（ハプテン）であり、体内に入ると、タンパク質と結合し、本格的な抗原の性質を持つコンジュゲートに変わります。T細胞免疫およびB細胞免疫を介して様々なタイプのアレルギー反応を発達させる。

組織病理学

毒性細胞性病変特徴の組織病理学的変化には、湿疹の変化がなく、類似している。組織学的には、上部真皮の小血管のリンパ球性脈管炎が典型的である。

毒素の症状

この病気は、原因となる薬剤に暴露されてから数時間後、通常は2〜3日後に激しく開始される。毒素徴候の臨床像は、大きな形態学的多様性によって区別される。toxicodermaためかゆみ斑点、丘疹、結節、小胞、蕁麻疹、水疱、膿疱及び丘疹性、膿疱性元素からなる対称に配置された複数の病変の出現によって特徴付けられます。同時に、さまざまな種類の発疹の組み合わせがある。病理学的過程において、粘膜が関与している可能性がある。重症度の程度が様々である場合、患者の全身状態に違反する。

ほとんどの場合、発見された毒物症は好都合に起こり、しばしば出血性（紫斑）および色素性の紅斑の形態で現れる。紅斑は点状、隆起状、リング状であることができる。毒物性皮膚炎を伴う発疹は、しばしば浮腫性であり、表面全体にフレークがあり、広範囲の紅斑に限定されるか、または普遍的な紅斑性紅斑に合併する可能性がある。毒物斑の中心がはがれ、臨床的にはピンク色の苔の斑点に似ています。手のひらと靴底の敗北により、角質層の完全な拒絶が観察される。

丘疹性毒素性皮膚症では、限定された性質または播種性のある急性炎症性半球状丘疹の出現が特徴的である。丘疹のサイズは、しばしば毛様体からレンチキュラーに変化する。抗結核（PASC、ストレプトマイシン）、抗糖尿病薬、ビタミン剤を使用すると、赤い扁平な苔状の扁平な多角形の丘疹を発症することがあります。場合によっては、丘疹が斑に合併する。主観的な患者は、皮膚のかゆみを懸念している。鎮痛薬 - シトラモンの反復投与後に、患者の著者によって観察された斑状および丘疹の噴出が現れた。

結節性毒素症は、スルホンアミド、ヨウ素、臭素、ワクチン、グリホフルビン、シクロホスファミド、メトトレキセートの作用の結果としてしばしば生じる。それは痛みを伴う炎症性の結び目の形で現れ、皮膚のレベルをわずかに上回り、曖昧な輪郭を有する。

水疱性有痛は、紅斑に囲まれた播種性小胞の出現によって特徴付けられる。まれに、水疱性毒素症は、手のひらと靴底のみの敗血症に限定されており、これらの症例では嚥下障害によって現れる。厳しいtoksikodermiiで紅皮症vezikulootechnaya開発することがあり：ユニバーサル浮腫性紅斑、水疱、過度の滲出、顔のむくみ、四肢、krupnoplastinchatoe剥離、impetiginoznyeの皮を。しばしば二次性コクラ属植物に入り、膿疱が形成される。

ほとんどの場合、膿性毒素はハロゲン薬物（ヨウ素、臭素、塩素、フッ素）を服用した後に発症する。しかし、膿性毒素性皮膚線維症の発症の原因となるのは、他の薬物療法である可能性があります。形態学的要素は、炎症性半球状丘疹の中心に位置することもある膿疱である。発疹は皮脂腺が豊富な皮膚領域（顔、胸、背中）に局在することがよくあります。なぜならハロゲン化薬物は皮脂で体から排出されるからです。

水疱性毒素は、しばしば鎮痛薬、精神安定薬、抗生物質、スルホンアミドを服用した後に発生します。（pemfigoidnaya toksikodermiya）充血リムによって囲ま水疱性発疹共通気泡toxicoderma観察または限られた面積の発疹（固定toksikodermiya）に局在します。水疱性発疹は、通常、重症形態の毒毒症で起こり、原則として、多発性紅斑性滲出性の形態で現れます。様々なサイズの気泡は、しばしば大きく、急速な成長を示し、化膿しやすく、出血性の内容物を有する。水疱の壁が損傷すると、下痢の要素に似た糜爛が現れる。ほとんどの場合、粘膜の病変（口、眼、性器）があります。

ほとんどの患者の全身状態は依然として深刻である。患者は、一般的な衰弱、倦怠感、頭痛、めまい、体温の上昇、ESRの増加、白血球増加症、好酸球増加症、軽度の貧血、内臓器官からの顕著な病変があります。最も深刻な、一般的な変異体は、スティーブンス・ジョンソン症候群やkrupnoplastinchatoe剥離を開発し、これに対して普遍的な紅皮症、として進行し、皮膚の一部の地域では、多くの場合、皮膚のひだに、大きな気泡があります。掌蹠性角化症、脱毛症、アレルギー性血管炎は、重症形態の毒素徴候の症状である。

実際にはDermatovenereologist、最も一般的な形式は、多くの場合、ジピロン、スルホンアミド（Biseptolum）、抗生物質、バルビツール酸塩および他の薬を受け取った後に発生する固定toxicodermaのtoksikodermiyaです。

疾患は、特に中央部に、一つまたはすぐになります2〜5センチメートルの直径より丸みを帯びた大きな明るい赤斑によって明らかに青みがかった色合いおよび炎症現象の消失後に安定した色素沈着特有スレート褐色のままです。腫れた斑点の背景に対して、様々なサイズの気泡や水泡が現れることがあります。適切な投薬の各繰り返し入院時に、発疹が同じ場所で再び現れ、色素沈着をより多くそして徐々に皮膚の他の部分に広げる。固定された毒素の噴出の好ましい局在化は、口の粘膜、すなわち生殖器官である。

通常、トキシコディーマは急性に進行する。アレルゲンが体内から除去されると、発疹が解消されます。時には、毒性因子の終了後でさえも、毒性漿膜は長期間にわたって延長される。

差動診断

発見された毒素は、梅毒、ピンク色の苔癬、斑状乾癬と区別されるべきである。丘疹 - 乾癬、膿疱性梅毒、赤い扁平苔癬から; 天疱瘡 - 類天疱瘡、類天疱瘡、およびその他。

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毒毒腫の治療

治療は、毒性瘢痕の形態、全身状態の重篤度および過程の蔓延に依存する。第一に、我々は毒物塊を引き起こした病因を排除しなければならない。

コルチコステロイド軟膏 - 十分むら申込書抗ヒスタミン剤（Tavegilum、fenistil、Analergin、Diazolinum、Suprastinum等）、アレルゲン（カルシウム、クロロまたはグルコン酸カルシウム、チオ硫酸ナトリウム）とは、外部を意味します。

膿疱性膿疱の形態では、粘膜の病変および重篤な経過とともに、コルチコステロイドは経口または非経口投与される。ホルモンの用量は、プロセスの重症度に応じて決定されます。中等度の症例では、1日に40-50mgのプレドニゾロンを、重度の場合には0.5-1mg / kg体重を推奨する。さらに、利尿薬、下剤が処方されています。血漿交換、吸入によると、解毒療法（reopoliglyukin、gemodez）を実施する。

外部消毒液、アニリン染料、コルチコステロイド軟膏、エアロゾル。