坐骨神経麻痺
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 坐骨神経麻痺
坐骨神経の圧迫は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアを背景に発症します。加齢による変化やストレスの影響で椎間板が破裂したり損傷したりすると、坐骨神経の源である脊髄神経根が圧迫されたり、過度に伸張したりします。同様によく見られる問題である骨軟骨症も、圧迫のリスクを高める要因の一つです。代謝障害によって骨組織が増殖したものは骨棘と呼ばれ、棘状の外観を呈し、脊髄神経を損傷します。
坐骨神経の圧迫には次のような原因が考えられます。
- 過度の身体的運動;
- 脊髄損傷
- 感染症（例：ブルセラ症、結核）および感染性アレルギー症状（例：多発性硬化症）
- 合併症を引き起こす疾患（糖尿病、膿瘍、循環器疾患など）
- 腫瘍プロセスの発達;
- 中毒（医薬品、重金属などによる）
- 梨状筋による神経線維の挟み込み;
- 腰部と仙骨部の冷却。
この病態は、過体重、骨盤内臓器の炎症性疾患や感染症、妊娠、転倒、ストレスなどによって引き起こされる可能性があります。人体は（例えば、衝撃や転倒に対する反応として）坐骨神経に悪影響を及ぼす化学物質を生成する能力を持っています。
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症状 坐骨神経麻痺
疼痛症候群の強度は、病態の特徴、侵害の程度、および併存疾患（ヘルニア、突出など）の有無によって個人差があります。この疾患の前兆として、一般的には脚の裏側に生じる引っ張られるような不快感が挙げられます。また、疼痛部位は大腿部、臀部、脛、足、あるいは脚全体に及ぶ場合もあります。ほとんどの場合、片側のみが侵され、両側性病変は極めてまれです。
臨床経験から、坐骨神経損傷の症状は複雑かつ多岐にわたることが分かります。患者の感覚は、軽微な場合もあれば、逆に強い痛みを伴い、絶望感に襲われる場合もあります。痛みは片方の下肢に限局し、しびれやチクチクする感じとして現れることもあります。
坐骨神経圧迫の典型的な症状：
- 座っていると痛みが増し、多くの場合、患部の脚の背面全体に痛みが広がります。
- 歩行中または安静時に生じる足指の灼熱感、チクチク感の検出。
- 下肢の裏側に常に痛みがあり、患者は安眠できず、昼夜を問わず疲れ果ててしまいます（足が「リールに巻き上げられている」ような感覚があります）。
- 立っているときに痛みが走る痛みの発作に変わり、笑ったり、くしゃみをしたり、咳をしたりすると痛みが増す。
- 歩き方の変化（痛みを軽減するために、人は前かがみになり、体重を健康な脚に移します）
- 患肢の感度の低下/増加;
- 侵害を受けた側の筋力低下の出現。
坐骨神経が圧迫されると、脚が完全に動かなくなる可能性があるため、痛みを我慢しても意味がありません。病気の初期症状が現れたら、専門医に相談してください。
坐骨神経の圧迫による体温
神経線維の圧迫は、腫れ、皮膚の発赤、灼熱感、患部の感覚低下、そして軽度の体温上昇を伴うことがあります。坐骨神経が圧迫されると、体温が38度に達することもあります。このような場合は、自分で体温を下げることは推奨されず、専門医に相談してください。
どこが痛みますか？
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妊娠中の坐骨神経圧迫
出産を待ちわびているにもかかわらず、腰部の不快感に見放されてしまうことがあります。胎児が成長するにつれて、靭帯、脊椎、骨盤への負担が増加します。妊娠中期には坐骨神経の圧迫が頻繁に起こり、妊婦にとって大きな負担となります。痛みの強さや持続時間は人によって異なります。妊婦は歩く際に、片方の手足のしびれに気づきます。しかし、妊娠中にどのような治療法が適切でしょうか？痛みの緩和は出産後から始まるため、医師は以下の方法を推奨しています。
- リラクゼーション体操コース;
- 塩（1回につき2kg）または薬草を入れた温浴。
- 薬草の煎じ液による湿布または擦り込み;
- ヨガや水泳は良い効果をもたらします。
- マッサージ;
- メノバジンをすり込む（冷却効果と痛みの緩和効果を同時に得る）。
妊娠中の坐骨神経の圧迫は、産婦人科医の指示に従い、専門医への紹介とすべての指示の遵守が必須です。治療法を選択する際には、ハーブ製剤に対するアレルギーの有無を考慮し、催奇形性のある植物は避けることが重要です。身体活動は、妊娠期間と妊娠の特徴を考慮して個別に選択する必要があります。入浴は、禁忌がない限り、妊娠初期のみ可能です。女性は姿勢に注意し、快適な靴を履き、整形外科用のインソールを使用する必要があります。
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出産後の坐骨神経の圧迫
出産後の坐骨神経の圧迫は、以下の理由で起こります。
- いきむ際の筋肉のけいれんの結果として;
- 出産の過程では骨盤骨がずれ、出産後に骨盤骨が元の位置に戻り、その結果神経が圧迫されます。
- 胎児が十分に大きい場合の産後外傷;
- 出産中に悪化するヘルニアまたは突出の存在。
- 出産中の椎間板の変位。
産後、挟まれる痛みは尾骨部に局在し、大腿部、臀部、脚の後ろを覆います。突き刺すような痛み、波のような痛み、または灼熱感を伴う痛み症候群に加えて、女性は前屈みになり、直立姿勢に戻るのが困難になります。坐骨神経の圧迫は、新生児のケアを非常に複雑にします。数週間経っても不快感が消えない場合は、専門家の助けと診断が必要です。ヘルニアや椎間板ヘルニアを除外するために、X線検査を行うことが非常に重要です。治療法を選択する際には、ホメオパシー、運動が優先されます。鎮痛剤として、メノバジン、唐辛子、またはライラックチンキが推奨されます。硬い表面に座ったり横になったりする必要があります。
子供の坐骨神経の圧迫
臨床診療において、坐骨神経の圧迫は、複数の病理学的因子の同時進行によって検出されることが確認されています。通常、これは脊柱の変化と血管機能障害を背景に発生します。このような疾患は30歳以上の患者に典型的に見られます。小児期における神経の圧迫は極めてまれです。
神経痛は筋骨格系の問題に伴って発生するため、小児期の側弯症は、将来の不快な症状の前兆となることがあります。小児の坐骨神経痛は、日常生活を規則正しく行い、正しい姿勢を心がけることで予防できます。予防には、適切な栄養、十分な量のビタミンとミネラルを食事に取り入れること、そして筋力を維持することが不可欠です。小児は新鮮な空気の中で定期的に散歩したり、水泳をしたり、穏やかで調和のとれた環境で成長する必要があります。神経質な経験やショック状態は、病状の進行において主要な要因の一つとなります。
合併症とその結果
坐骨神経の圧迫は、まず第一に生活の質に悪影響を及ぼします。持続的な痛み、神経の緊張、さらに不快感を引き起こすような動きをすることへの恐怖、睡眠障害、あるいは完全な睡眠不足など、これらすべてが患者の社会活動を制限します。座ったり、横になったり、歩いたりすることが不可能な状態では、家事、仕事、愛する人や友人への気配りなど、困難を極めます。
神経線維の圧迫は、進行性の痛み、尿失禁、自然排便といった不快な症状を伴うことがあります。適切な治療が行われず、病状が放置されると、坐骨神経の圧迫による影響はすぐに現れ、姿勢の湾曲、神経根の壊死、四肢のしびれまたは完全な運動不能、そして結果として障害に至ります。
挟み込みは、骨軟骨症や椎間ヘルニアの悪化の結果として起こることが多く、健康管理が必要です。専門医による診察を受け、病状の原因を特定し、直ちに適切な治療を受けてください。この順番を守ることでのみ、悪影響を回避することができます。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
処理 坐骨神経麻痺
まず、神経科医に相談してください。神経科医は次のようなことを勧めます。
- 炎症の線に沿って封鎖を行う;
- 組織の代謝に有益な効果をもたらす薬剤（ビタミンなど）を服用する。
- 抗炎症処置（投薬、注射）
- 治療的運動;
- 理学療法手順 – 泥/パラフィン塗布、電気泳動または音波泳動、UHF;
- マッサージ（禁忌でない場合）。
第二に、患者は自分自身を助けることができます。
- 腰部と仙骨部をリラックスさせ、ストレッチするエクササイズを行う。
- リャプコマットの上に横たわり、クズネツォフアプリケーターを使用します。
- 局所麻酔として、アルコール/ウォッカまたはメノバジンを患部に塗ります。
- 抗炎症軟膏の入った瓶を使ってマッサージをする。
- ワックスを塗ります。
坐骨神経の圧迫を治療するために挙げられている方法は、炎症や腫れに対処し、痛みを軽減し、影響を受けた神経の領域への血液供給を活性化します。
第三に、痛みを取り除くには外科的介入のみが適応となる場合もあるので、早めに医師に相談する必要があります。
治療の詳細
防止
適度な運動は、全身の健康の鍵です。誰もが脊柱の状態のわずかな変化にも注意を払い、最初の警戒すべき症状が現れたら、すぐに専門医に相談してください。脊柱の病変は内臓や臓器の機能に悪影響を及ぼし、神経線維の圧迫などの悪影響を引き起こすことが知られています。そのため、姿勢に注意し、座り仕事の場合は1時間ごとにウォームアップを行い、重労働の場合は適切な休息を取ることが重要です。
坐骨神経の圧迫を予防するには、次の規則に従います。
- 職場は人間工学的要件を満たしていなければならない。
- 柔らかすぎる低い椅子に座らないでください。
- 整形外科用マットレスを優先するか、硬い床の上で寝るようにしてください。
- 重い物を急に持ち上げないでください。可能であれば、荷物を持ち上げる際には自動化された手段を使用してください。
- ハイヒールや厚底靴は避けてください。
- 定期的に体操、ヨガ、水泳を行い、ストレッチと背中の筋肉の強化に重点を置いています。
- 腰部を過度に冷やさないようにしてください。
- 体重を監視し、必要に応じて食生活を調整します。
- 屋外で過ごす時間を増やしましょう。
上記の点は、脊柱の機能不全の初期段階では特に重要です。すでに坐骨神経の圧迫を経験している場合は、医師の指示に従う必要があります。