足のひび割れ：足の指の間、足の裏

足の皮膚にひび割れが生じるのは非常に不快ですが、これは、合わない靴を履いたり、皮膚が乾燥したりすることによる結果であるだけでなく、いくつかの皮膚疾患、代謝障害、全身病の症状である可能性もあります。

疫学

統計によると、45〜50歳を過ぎた女性の25〜38%は、足のかかとにひび割れが生じます。

皮膚科治療ジャーナルの専門家によると、足の爪が割れたりひび割れたりする症状は、爪がもろくなる爪裂症（爪甲裂）を患う高齢者の約 20% に見られます。

また、糖尿病患者では、ほぼ半数の症例で足の皮膚や爪に同様の問題が見られます。

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原因 あかぎれ

ほとんどの場合、足のひび割れは、暑いまたは寒い天候、空気中の湿度の低さ、お湯の使いすぎ、水道水中の塩素含有量の高さなどの環境要因により、足の皮膚が非常に乾燥しているときに発生します。

しかし、乾燥症はビタミン（A、E、D）の欠乏を示している可能性があり、角質層のバリア機能の低下と角質化の増加につながります。そして、最も多く見られるのはかかとです。詳しくは、子供と大人のかかとの乾燥による深いひび割れの原因をご覧ください。

ホルモン性角化症の症状として、足の裏の角質層のひどい剥離や、女性のかかとのひび割れがよく見られます。さらに、夏にオープンヒールの靴を履くと、症状は必然的に悪化します。

また、足の皮膚のひび割れは、アトピー性皮膚炎、湿疹（乾燥性または汗疹、またタコのような形）によって引き起こされることもあります。

さらに、次のような場合にも、手足の皮膚に問題が生じ、ひび割れが生じます。

• 足の皮膚糸状菌症または真菌症、つまり足指の間にひび割れや痒みが生じる場合。
• 甲状腺機能低下症;
• 糖尿病。

遺伝的に決定された掌蹠角化症または掌蹠角化症により、先天性魚鱗癬を含む皮膚の異常な肥厚を背景に、子供の足にひび割れが生じます。14歳未満の子供では、若年性足底皮膚炎（いわゆる冬靴症候群または汗染み性靴下皮膚炎）が観察され、足の足底表面の遠位部の皮膚の落屑と子供のつま先に痛みを伴うひび割れが現れます。

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危険因子

足病医は、足の皮膚のひび割れのリスク要因として以下を挙げています。

• 硬い地面の上を裸足で長時間歩くこと。
• 幅の狭い靴、非常に高いヒール、または薄すぎる靴底により、足底脂肪体が徐々に減少してつま先にかかるストレスが増加し、小指または親指にひび割れが生じることがあります。
• 皮膚疾患;
• ビタミン、ミネラル、亜鉛の欠乏;
• 太りすぎによる肥満;
• 扁平足や踵骨棘、外傷による足の変形など。
• 妊娠中および産後、詳細については、「妊娠中および出産後のかかとのひび割れ」を参照してください。

病因

足の皮膚は、解剖学的構造と機能的負荷により、他のヒトの皮膚組織よりも顕著な角質化を呈しています。まず、角質化上皮層はより厚く、より高密度です。足裏の皮膚では、共有結合した角質細胞（角質層を構成する非核角化細胞）が最大24層にまで達し、セラミド（N-アシルスフィンゴシン）とコレステロールからなるいわゆる細胞間脂質セメントによって強固に結合しています。

第二に、足や手のひらには皮脂を分泌する皮脂腺がありません。しかし、皮脂は肌の水分量を維持し、柔らかくし、乾燥から守る役割を果たしています。

なぜ過剰な体重を持つ人は足に乾燥によるひび割れが生じるのでしょうか？これは、足底の脂肪層全体への負荷が増加し、それらが分離（圧縮）され、同時に横方向に拡張するためです。その結果、皮膚が機械的に過度に伸張し、その完全性が損なわれます。過剰な体重では、足底角質化が併発することが多く、足にタコとひび割れが生じます。

ビタミンD3は、皮膚細胞内の正電荷を帯びたカルシウムイオン（Ca2+）のレベルと、表皮の角質化プロセス全体を調節します。このビタミンが欠乏すると、角質細胞の分化プロセスが阻害され、分裂が促進されます。また、レチノールは新しい皮膚細胞の形成とコラーゲンの合成を促進します。

糖尿病による足のひび割れは神経障害と関連があり、その結果、皮膚の感度が低下し、全身状態が悪化します。足やつま先の生理的形状も変化することがあります。

先天性掌蹠角化症は、細胞の増殖と分化を確実にする転写因子（E2F シリーズタンパク質）をコードする遺伝子の遺伝的変異の結果であり、ケラチノサイトの角質化の正常なプロセスを阻害します。

水虫（真菌症）の病因は、皮膚の真菌感染、特に皮膚糸状菌であるトリコフィトン・ルブルム（Trichophyton rubrum）またはトリコフィトン・インターディジタル（Trichophyton interdigitale）によって引き起こされます。爪の真菌症は、爪が厚くなり剥がれ落ちるだけでなく、より脆くなるため、ひび割れを引き起こすことがよくあります。

女性におけるホルモン性角化症の発症メカニズムは、エストロゲン産生の減少と、それに伴う線維性タンパク質であるエラスチンとコラーゲンの合成低下に関連しています。これにより、皮膚の耐久性と弾力性が低下し、足を含む皮膚組織の構造に影響を及ぼします。

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症状 あかぎれ

かかとやつま先に小さなひび割れが生じる最初の兆候は、かかとの縁の周囲に黄色または茶色の角質ができて、荒れて厚くなった皮膚を背景に現れます。

症状の重症度は様々で、小さなひび割れから大きく深いひび割れまであります。かかとの皮膚に限局する足の縦の乾燥ひび割れは、急速に深くなり、皮膚の健全性が損なわれます。皮膚科医はこのようなひび割れを裂傷と呼び、歩く際に痛みを伴い、時には出血することもあります。

足の真菌感染症、すなわち掌蹠角化症では、足指と指の裏側と手のひらの横方向の溝（屈筋溝）に深いひび割れが生じます。真菌症の場合は、足指の間にもひび割れが生じ、皮膚のかゆみが認められます。

合併症とその結果

ひび割れは痛みと出血を引き起こします。しかし、ひび割れが感染すると、症状がさらに重篤化する場合もあります。細菌性炎症という合併症を引き起こす可能性があり、発赤、軟部組織の腫れ、漿液性または膿性の滲出液の形成などが現れます。糖尿病や免疫力が低下している人にとっては、特に危険です。

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診断 あかぎれ

原則として、診断は困難を伴わず、病歴を臨床像と比較して明らかにすることで、皮膚科医または足病医はひび割れの出現の原因を特定することができます。

医師が特定の真菌感染症を疑う場合、皮膚培養検査が必要となることがあります。皮膚検査を参照してください。

かなりまれな先天性掌蹠角化症の場合、一般的な角化症、アトピー性皮膚炎、または皮膚糸状菌症と区別するために鑑別診断が行われます。

処理 あかぎれ

ひび割れの治療は、医師が処方した外用薬を使用して自宅で行われます。

ひび割れた足に対する医薬品には以下のものがあります。

• 皮膚の角質化を抑える角質溶解性軟膏および皮膚軟化剤 - 医療用ワセリン、カルボダーム、ケラトロン（尿素配合）、ケラサール（尿素 + サリチル酸）など。
• ひび割れた足のためのさまざまなクリームと軟膏。詳細については、出版物をご覧ください。
• かかとのひび割れ用軟膏
• ひび割れたかかと用のクリーム
• ひび割れた足に効く治癒クリームとしては、ベパンテンやD-パンテノール（ビタミンB5、パントテン酸配合）、レスキュー（蜜蝋、トコフェロール、シーバックソーン、ティーツリー、ラベンダーオイル配合）、カレンデュラなどがあります。

足の真菌症がある場合は、抗真菌軟膏テルビナフィン（他の商品名：ラミシール、ラミフェン、エクシフィン）やその他の効果的な真菌軟膏を使用することが必須です。

ホメオパシーには、トラウメールCジェル、シカデルマおよびカレンデュラ軟膏、ボロプラスクリームなどの外用療法が含まれます。

深いひび割れや遺伝性角化症の場合、理学療法による治療は次のような形で処方されます。

• コルチコステロイド群の抗炎症薬による電気泳動;
• ペロイド（硫化シルト泥）への応用。

民間療法

ひび割れた足の民間療法では、主に重曹（ベーキングソーダ）または食塩（水3リットルにつき大さじ2杯）を使った足湯が用いられます。1日おきに足湯を行い、柔らかくなった角質層を軽石または専用のペディキュア用おろし金で処理します。その後、問題のある部分に医療用ワセリンまたはオイルをたっぷりと塗ります。オリーブオイル、ヒマシ油、シーバックソーンオイルが最適です。綿の靴下を着用してください。

オイルの代わりに、溶かした蜜蝋とラノリン（1:1）を混ぜたものに、シア、ユーカリ、ローズヒップ、ティーツリーなどのエッセンシャルオイルを数滴加え、肌に塗布して擦り込むこともできます。詳細はこちら –ひび割れかかと用オイル

ハーブ療法では同じ入浴法が使用されますが、カモミール、オオバコ、ヒキガエル、セージ、サクセションなどの薬用植物の煎じ液が使用されます。

役に立つ情報も資料に記載されています -ひび割れたかかとを治療する方法と内容：軟膏、フットクリーム、民間療法

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防止

この場合の予防策としては、次のことが考えられます。

• 快適な靴の選択と着用（扁平足の場合は整形外科用インソールの使用）。
• 皮膚軟化剤や保湿剤を使用した適切な足のケア。
• 体重の正常化;
• 血糖値モニタリング（糖尿病の早期発見のため）
• 足の真菌性疾患の必須治療。
• 多価不飽和オメガ脂肪酸およびビタミン（主にベータカロチン、アスコルビン酸、パントテン酸、トコフェロール、ビオチン、エルゴカルシフェロール）を含む食品の摂取。

乾燥肌の方は、熱いお湯ではなくぬるま湯で洗い、お風呂やシャワーの時間を 10 分以内に制限してください。洗剤は低刺激で、できれば無香料のものを使用してください。

糖尿病患者は、下肢の感覚が低下しているためにひび割れに気付かないことがあるため、毎日足を検査する必要があります。

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予測

脚のひび割れた皮膚は自宅で素早く簡単に治療できますが、加齢とともに皮膚の伸縮性が失われるため、この問題はより一般的かつ関連性のあるものになることを念頭に置く必要があります。

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