ジェノデックス

ジェノデックスは抗菌効果のある複合GCS薬です。

適応症 ジェノデックス

眼疾患の治療に使用されます:

• アレルギー性または感染性起源の眼瞼炎;
• 前部ぶどう膜炎、結膜炎または角膜炎。
• 角膜領域の細菌性潰瘍。
• 大麦、強膜炎または涙嚢炎;
• クラミジアによる眼病変;
• 虹彩炎、上強膜炎または虹彩毛様体炎。
• 交感性ぶどう膜炎;
• 視神経を侵す神経炎;
• 眼球周辺の損傷の結果として生じる炎症。
• 外科手術後の感染性合併症の発症の予防、および異物除去のための介入。

耳の病気の治療にも使われます。

• 外耳炎;
• 神経性皮膚炎の局所型。
• 脂漏性皮膚炎;
• 湿疹;
• 外科手術後の感染症の合併症の発生を予防します。

リリースフォーム

この薬は点耳薬または点眼薬として使用されます。薬は5ml容量のガラス瓶に入っています。パックの中には、スポイト付きのガラス瓶が1つ入っています。

薬力学

ジェノデックスには、デキサメタゾンの作用による抗炎症作用と、ポリミキシン B やクロラムフェニコールなどの抗生物質の作用による抗菌作用があります。

ポリミキシンBは、細菌の細胞壁内のリン脂質と合成される能力に基づいて作用するポリペプチド抗生物質であり、さらに、感受性微生物の呼吸鎖酵素の機能と細胞壁のイオン透過性を破壊し、細菌細胞によるカリウムイオンの損失をもたらします。

多くのグラム陰性微生物に対して活性を示します。赤痢菌、大腸菌、緑膿菌、腸チフス菌、パラチフス菌に対して殺菌効果があります。

クロラムフェニコールには幅広い治療効果があります。抗菌作用は、感受性微生物のリボソーム内でのタンパク質結合プロセスを遅らせることで発現します。静菌作用があり、高用量で使用すると殺菌作用も示します。

この元素は、グラム陰性菌とグラム陽性菌の両方、そしてマイコプラズマを伴うリケッチアやクラミジアにも作用します。さらに、ストレプトマイシン、ペニシリン、スルホンアミド系薬剤に耐性を示す細菌株の活性にも影響を与えます。真菌と緑膿菌はクロラムフェニコールに耐性を示します。一部の微生物はゆっくりと中等度の耐性を獲得しますが、これはまれなケースでのみ交差耐性を示します。

デキサメタゾンは、抗炎症作用、免疫抑制作用、抗アレルギー作用を持つ人工GCSです。この物質は白血球リソソームの壁を安定化させます。

この成分は、リポモジュリンの結合と放出を助け、ホスホリパーゼA2の活性を阻害し、アラキドン酸分解産物の形成を遅らせ、炎症部位へ移動する単球を含むリンパ球の数を減らし、また、軟骨球および好酸球からの炎症メディエーターの放出を抑制します。同時に、毛細血管の強度を強化し、滲出液の分泌を減少させ、サイトカイン（IL-1およびIL-2、ならびにリンパ球を含む単球からのγ-インターフェロン）の放出プロセスを正常化し、リンパ組織領域の退縮を誘導します。プロテアーゼおよびヒアルロニダーゼの活性を抑制します。

デキサメタゾンは標的組織の特定のタンパク質末端と相互作用し、関連遺伝子の発現の調節を促進し、タンパク質結合に影響を与えます。

この物質はタンパク質分解過程を刺激し、アミノ酸代謝を担う酵素の活性を誘導します。この薬剤は結合を弱め、リンパ組織、筋肉、結合組織、表皮におけるタンパク質分解を促進します。さらに、副腎皮質受容体のカテコールアミンに対する感受性を回復させるのに役立ちます。

薬物動態

ポリミキシンBは粘膜や表皮からは吸収されませんが、組織損傷がある場合に眼内に局所投与すると吸収される可能性があります。

局所塗布後、クロラムフェニコールは（炎症がない場合でも）角膜を高速で通過します。脂質と水への高い溶解度により、眼組織液中で必要な薬効が速やかに発揮されます。

GCSは、虹彩、角膜、眼球液、網膜（脈絡膜および繊毛上皮を含む）から吸収されます。結膜嚢に点眼されたデキサメタゾンは、合併症なく結膜および角膜上皮に移行します。薬効濃度は、眼房水環境内で測定されます。眼組織に炎症がある場合、または角膜／粘膜に損傷がある場合、成分の吸収率は著しく上昇します。必要な薬効量で点眼した場合、全身作用は発現しません。

0.1%濃度の薬剤を1滴点眼した場合、抗炎症効果の持続時間は4～8時間です。循環系に入るデキサメタゾンの約60～70%は、血漿タンパク質によって合成されます。この成分の代謝は、ヘムタンパク質酵素CYP2Cの関与により肝臓で行われ、代謝産物は主に便として排泄されます。半減期は通常3時間です。

投薬および投与

Genodex は、慢性病よりも急性病の治療に使用した場合、より高い効率を示します。

眼疾患がある場合、治療初期には、日中は1時間ごとに、夜間は2時間間隔で結膜嚢内に薬剤を1～2滴点眼する必要があります。薬剤の効果が現れた場合は、4時間間隔で1滴に減量します。その後、1日3～4回、1滴ずつ点眼します。この投与方法は、患者の状態をモニタリングするのに最適です。

耳の病気の治療：まず、外耳道周辺を徹底的に洗浄する必要があります。最初は、1日に2～3回、3～4滴の薬を点眼します。望ましい結果が得られたら、徐々に投与量を減らし、最終的に薬の投与を中止します。治療期間は、疾患の種類や薬の有効性によって異なります。医師が患者ごとに個別に決定する必要があります（最短で数日、最長で数週間）。

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妊娠中に使用する ジェノデックス

この薬は授乳中の母親や妊娠中の女性には処方しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• 耳または目の領域における感染性の結核。
• 一般的な地衣類;
• 水疱瘡;
• 単純ヘルペスの急性型の初期段階。
• まぶたや結膜領域の化膿性またはウイルス性の疾患。
• 角膜に影響を及ぼし、上皮欠陥を伴う病理。
• トラコーマまたは緑内障;
• 真菌由来の感染の存在が疑われる場合;
• 鼓膜破裂;
• 薬物の成分に対する不耐性の存在。

副作用 ジェノデックス

点眼薬の使用により、特定の副作用が現れる場合があります。

• IOP指標の上昇
• 緑内障は視神経に損傷が起こる病気です。
• 視力の低下および視野の狭窄;
• 光線過敏症;
• 後部白内障の嚢下型の出現。
• 眼組織から分離された単純ヘルペスなどの病原体の活動によって引き起こされる、二次的な性質を持つ眼を侵す感染症。
• 眼球付近の破裂。

角膜が薄くなると破裂の危険があり、点眼薬を長期間使用すると白内障が現れます。

白内障手術後の局所ステロイドの使用により、濾過性天疱瘡が発生することが稀に報告されています。また、ステロイドの使用は真菌性またはウイルス性角膜感染症を悪化させる可能性があります。灼熱感やチクチクする感覚が生じる場合もあります。

この物質が耳の中に注入されると、かゆみが生じたり、時には耳鳴りやめまいが起こることがあります。

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他の薬との相互作用

ジェノデックスをストレプトマイシンまたはモノマイシンと併用すると、耳毒性が増強される可能性があるため、禁止されています。

この薬はクロラムフェニコール成分の拮抗薬であるため、エリスロマイシンと併用することはできません。

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保管条件

ジェノデックスは、子供の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。

賞味期限

ジェノデックスは、治療薬の発売日から18ヶ月以内にご使用いただけます。開封済みのボトルに入った溶液の有効期間は30日間です。

お子様向けアプリケーション

ジェノデックスは3歳未満の小児の治療には使用されません。

類似品

この薬の類似品としては、Garazon、Pledrex、Dexa with Sofradex、Combinil Duo などがあります。