子供のリステリア症

リステリア症（listerelloz） - リステリア菌によって引き起こされる急性感染症、発熱、中毒の症状、頻繁な病変形成のリンパ咽頭環、CNS、肝臓および脾臓を伴います。

この疾患は、しばしば長期間の、しばしば慢性の敗血症のタイプに従って進行する。

ICD-10コード

• A32.0皮膚リステリア症。
• A32.1リステリア原性髄膜炎および髄膜脳炎。
• A32.7不思議な敗血症。
• A32.8リステリア症の他の形態（脳性関節炎、心内膜炎、眼球腺リステリア症）。
• A32.9リステリア症は不明です。

小児におけるリステリア症の疫学

自然界の感染の主な貯水池はげっ歯類（野生マウス、ラット、ジェルボア、ウサギ、ウサギなど）である。エージェントは、多くの場合、国内の動物でも、アライグマ、シカやイノシシ、キツネで見つかった、と。ブタは、感染のリステリア症元のビューでなどヤギ、ウシ、ヒツジ、ネコ、ニワトリ、アヒルは、典型的な人獣共通感染症に起因することができます。人の感染は、感染した肉や乳製品が十分に熱で処理されていない消化管を通って起こることがよくあります。感染した水に感染することがよくあります。空気中のほこりによる感染や、病気の動物との接触での接触を可能にします。小児実際には、多くの場合、母親、または病気リステリア症リステリアのベアラから胎児の子宮内感染の症例を観察する必要があります。発生率は年中記録されているが、最大値は春と夏である。散発的な症例がありますが、農村部を中心に子供の間で疫学的流行が可能です。集団の全ての集団はリステリア症に罹りやすいが、特に重篤な敗血症性形態をしばしば発症する生後1年の子供である。

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小児におけるリステリア症の原因

Listeria monocytogenesの原因物質は、コリネバクテリアの属に属し、長さ0.5〜2μm、厚さ0.4〜0.5μmの小さな多形性の棒の出現を有する。グラム陽性、胞子を形成しない。7つの血清型およびいくつかの亜型がある。微生物細胞が崩壊すると、エンドトキシンが放出される。

リステリア症の病因

感染の入口ゲートは、咽頭のリング、胃腸管、眼の結膜、呼吸器系、損傷した皮膚である。リンパ系経路によるリステリアの導入部位から、リンパ節に入り、次いで、実質的な器官および中枢神経系に血液学的に進入する。病理学的プロセスの発達は本質的に病原体の浸透部位に依存する。

• 咽頭リングを介して薬剤の浸透が起こると、エージェントの初期蓄積がリンパ形成咽頭に発生する狭心症形態は、感染および敗血症性病変の形成の可能性の一般化を行いました。
• 病原体が消化管に浸透すると、パイエル板および孤立性小胞にリステリアの蓄積が起こる。そのような患者は、通常、腸チフス様の疾患を発症する。
• 目の結膜を通したリステリアの浸透の場合、目の腺の形の発生が最も可能性が高い。
• 経胎盤感染症では、多くの臓器、主に肝臓や中枢神経系が敗北し、その過程が一般化します。

小児におけるリステリア症の症状

不安定形態は、胆汁うっ滞、潰瘍性壊死または胸膜狭心症によって現れる。地域のリンパ節が拡大し、痛い。リンパ節の他のグループ、子宮頸部、腋窩の増加があることもあります。肝臓と脾臓が拡大しています。病気の高さに、多型性の発疹が現れることがあります。血液中では、白血球増加症が注目され、単球増加症：ESRが増加する。重度の症例では、敗血症、髄膜炎または髄膜脳炎を発症する可能性がある。リステリア症の心内膜炎、骨髄炎などが記載されている。感染性単核球症を伴う疾患の血管新生を区別することは特に困難である。

眼 - 腺の形状は、病原体が眼の結膜を貫通するときに生じる。罹患した眼の眼瞼が腫脹し、圧縮され、眼の隙間が狭まる。眼の膿汁排出の隅で。充血水腫結膜上、特に浸潤した移行部の領域では、明るい卵胞 - 結節 - 肉芽腫が見られる。このプロセスは角膜に広がらない。耳下腺炎、しばしば顎下腺、子宮頸部、時には後頭リンパ節が拡大し痛い。

腸チフスの形態は、発熱、肝臓および脾臓の拡大、皮膚の発疹によって顕在化する。黄疸、尿の黒化、糞便の変色を伴う実質性肝炎の現象がしばしばある。心膜炎および胸膜炎を伴う多発性硬化症の可能性のある現象。このプロセスは、肺、胃腸管、中枢神経系を伴うことがある。血液、貧血、血小板減少症では、凝固の低下が可能であり、出血を引き起こす可能性がある。通常、このような形態は、弱った子供、生後1年の新生児や子供に発生します。腸チフスの形の変化は特徴的ではありません。この病気は重度であり、致死的になる可能性があります。

神経の形態は、髄膜炎、脳炎または髄膜脳炎によって現れる。病気の初期段階で脊髄穿刺をすると、流体は透明であり、圧力をかけて流れ、タンパク質含量が増加し、リンパ球と好中球の両方による小さな胸膜癒着を示す。疾患の高さでは、脳脊髄液は濁り、高タンパク質含量および好中性細胞症を伴う。精神障害、記憶障害、持続的麻痺、持続性多発性神経炎までの個々の筋肉群の麻痺の可能性のある残留効果。

先天性リステリア症

新生児の皮膚には、髄膜炎症の発疹に類似した結節性の発疹または丘疹、紅斑、出血性の発疹はほとんどない。同様の発疹が喉に、特に扁桃腺に見られる。時折、口の粘膜に潰瘍があります。子供の一般的な状態は重度であり、呼吸障害および血液循環障害を示す。腸炎の現象があります。原則として、肝臓および脾臓は拡大される。しばしば黄疸があります。

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リステリア症の分類

リステリア症の潜伏期間は3〜45日です。蜂巣炎、腸チフス、膠原線維、神経性の臨床形態および先天性リステリア症を分離する。非定型的な形態もある：消去された、準臨床的でない、インフルエンザのようなものなど。

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小児におけるリステリア症の診断

先天性リステリア症の診断のためなど子宮内感染の徴候（栄養失調、脱力感、低血圧、呼吸困難、痙攣、チアノーゼ、拡大した肝臓と脾臓、皮膚や粘膜の発疹、痙攣、とのデータの履歴値（流産、死産、早産）と子の誕生を持っています）..

年長児における疑われるリステリアは、同様に眼腺形態の場合には、長い歴史と、血液中の単核シフトと咽頭（壊死、潰瘍plonchataya又は扁桃腺炎）の敗北であってもよいです。PCRおよびELISAが決定的に重要である。さらに、RPHAが使用される。RSK、RA。血液中の特異的抗体がこの疾患の2週間現れるようになる。診断値は、疾患の動態における抗体の力価の増加を有する。

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差動診断

それは差別化されるべきです：

• 先天性リステリア症 - 先天性細胞巨大症、トキソプラズマ症、梅毒、ブドウ球菌敗血症、新生児の溶血性疾患、頭蓋内圧;
• 狭心症のタイプ - 野兎病、ジフテリア、顆粒球性狭心症、感染性単核球症：
• 腸チフス - 腸チフス、敗血症、偽結核;
• 神経症状 - 他の病因の髄膜炎および脳炎を伴う。

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小児におけるリステリア症の治療

クロラムフェニコール、エリスロマイシン、アンピシリン、セファロスポリン、年齢用量における熱性期間を通じて、通常の体温で別の3-5日：因果治療として抗生物質を処方。

神経系、肝臓および他の内臓器官の損傷を伴う重度の形態では、プレドニゾロンの1日当たり1-2mg / kgの計算から7〜10日間のグルココルチコイドの算出が計算される。

1.5％溶液reamberin \のreopoliglyukina、poliglyukina、10％グルコース溶液などの脱水静脈内注入を行うために。適応症によって症候及び減感剤、プロバイオティクス投与（Atsipol、bifidumbakterinら）。

小児におけるリステリア症の予防

特定の予防法は開発されていない。特に重要なのは、動物のケアにおける個人衛生の規則、食品の管理、沸騰後の牛乳消費、特にリステリア症に好ましくない場所における牛乳消費を厳格に遵守することです。迷子犬、猫を倒し、茶色の齧歯類と戦う必要があります。先天性リステリア症の予防のために、不妊産科的不妊症を有する全ての妊婦に、リステリア症があるかどうかを調べるべきである。それらに見つかった場合、リステリアはスルファニルアミドと組み合わせて抗生物質で7日間処理される。