子供の第3度アデノイド：何をすべきか、どのように治すか？

第3度アデノイドは、鼻咽頭における炎症過程の発達と、咽頭扁桃腺のアデノイド組織の増殖を特徴とする長期的な病理学的プロセスです。この病理は、小児の全身状態に悪影響を及ぼします。15年前でさえ、小児の第3度アデノイドはほとんど見られませんでした。これは、早期に切除されていたためです。今日では、扁桃腺の切除が体の免疫防御力の低下を引き起こす可能性があることから、親や医師は咽頭扁桃腺の温存に関心を持っています。

[ 1 ], [ 2 ]

疫学

統計によると、あらゆる年齢の子供がアデノイドに悩まされていますが、2〜3歳では2％、3〜7歳では5％、思春期では最大14％を占めています。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

原因 小児の第3度アデノイド

アデノイドの発達の主な原因は、上気道に影響を及ぼす慢性的な炎症過程であり、血液の停滞を引き起こします。この状態は、すでに脆弱な小児の免疫力をさらに低下させる一因となります。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

危険因子

アデノイドの発達の危険因子には以下のものがあります:

• 遺伝的素因;
• 母乳育児の拒否;
• 出産時のトラウマ;
• 重度の妊娠;
• 感染症;
• ウイルス性疾患;
• 免疫不全;
• アレルギー歴の悪化;
• 不利な生活環境。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

病因

アデノイドは、多くの場合、様々な要因の影響下で免疫不全状態を背景に発生します。この状態は、咽頭リンパ組織の代償的増殖を引き起こします。小児においては、免疫反応の形成が始まる就学前期が重要な時期となります。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

症状 小児の第3度アデノイド

アデノイドの発達はゆっくりと進行する病気で、多くの場合、最初の兆候は頻繁に風邪をひくことです。その後、症状はより具体的なものへと変化します。

病理学的プロセスは、鼻呼吸の障害、持続的な鼻づまりといった形で現れ、その結果、子供は頻繁なめまい、頭痛、難聴、夜間の睡眠を妨げるいびき、鼻声、声質の変化などを訴えることがあります。慢性的な無気力もアデノイドのもう一つの症状です。

グレード 3 のアデノイドを持つ子供は特徴的な外観を示します。鼻咽頭部の組織の成長により口がわずかに開き、鼻唇溝は滑らかになり、鼻翼は緊張した状態になり、時には後退が見られます。

2〜3歳でのグレード3のアデノイド肥大は、頭蓋骨や咀嚼器官の形成に障害を引き起こし、場合によっては認知症を引き起こすこともあります。

[ 21 ], [ 22 ]

合併症とその結果

小児期におけるグレード3のアデノイド肥大は、非常に深刻な影響を及ぼす可能性があります。鼻咽頭扁桃の組織増殖は、持続的な感染プロセスの原因となり、聴覚器官や呼吸器系の疾患の発症をさらに促進する可能性があります。持続的な鼻づまり感を背景に、頻繁な頭痛、夜尿、不安感、無関心、不注意、易刺激性などの神経学的問題が生じます。

[ 23 ], [ 24 ]

診断 小児の第3度アデノイド

他の疾患と同様に、アデノイドの診断は診察と病歴聴取から始まります。予備診断を確定するために、主治医はいくつかの機器検査や臨床検査を指示することがあります。

機器診断

アデノイドを検出するのに最も効果的であると考えられている診断方法は次のとおりです。

• 鼻咽頭の側面X線写真またはコンピュータ断層撮影（咽頭扁桃の組織増殖の程度を評価できる方法）
• 内視鏡的鼻鏡検査（アデノイドの大きさ、位置、耳管の開口部の閉塞の可能性を評価することができます）。

テスト

小児のグレード 3 アデノイドの臨床検査には次のものが含まれます。

• 一般的な血液検査;
• 一般的な尿分析;
• 鼻咽頭からの細菌培養による微生物叢および抗生物質グラムの検査。
• 免疫グロブリンE;
• IFA;
• 感染の可能性を調べるPCR検査。

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

差動診断

アデノイドの鑑別診断は、診断において最も困難な段階の一つです。鼻咽頭における様々な病変や容積的な変化との鑑別が求められるためです。特に成人の再発性アデノイドには注意が必要です。再発性腫瘍は、がん細胞の異型細胞の増殖を引き起こす可能性があります。

処理 小児の第3度アデノイド

現代医学では、アデノイドの治療には、薬物療法、ホメオパシー、理学療法、そして最後に外科的介入を含む包括的なアプローチが主に必要です。

薬物治療

• デリナット

使用方法：この薬は局所使用を目的としており、アデノイドの治療には、1 日 5 ～ 6 回、3 ～ 4 滴を鼻腔に点滴するように処方されます。

副作用: ほとんどの場合、この薬は合併症なく耐えられます。

禁忌: 薬剤に含まれる物質に対する不耐性。

• アクア・マリス

使用方法：1日4回、各鼻腔に2滴ずつ投与します。

副作用: アレルギー反応が起こる可能性があります。

禁忌：薬剤に含まれる物質に対する不耐性。関連記事：アデノイドに対するアバミス：治療レジメン

• イルカ

使用方法：34～35度の水240mlをボトルに注ぎ、キャップをしっかりと閉めてよく振ってください。洗面台に寄りかかり、ボトルのキャップを鼻の穴に当て、息を止めて中身をスプレーしてください。液体が片方の鼻の穴からもう片方の鼻の穴へとスムーズに流れ、完全に排出されます。

副作用：鼻血、耳管炎。

禁忌: 5 歳未満の子供、鼻咽頭の腫瘍、薬剤の成分に対するアレルギー反応、鼻腔の閉塞、鼻中隔の重度の湾曲。

• ヒューマー

使用方法：この薬は1日8回まで処方され、各鼻腔に3〜4回注射します。

副作用: アレルギー反応が起こる可能性があります。

禁忌: 薬剤に含まれる物質に対する不耐性。

ビタミン

アデノイドは、ほとんどの場合、免疫保護の低下の直接的な兆候であるため、このような状況ではビタミンを総合的に使用しなければならず、ビタミン B、C、A、D、B6 が必須です。

理学療法治療

今日では多くの理学療法がありますが、すべてがアデノイドの治療に適しているわけではありません。アデノイドは小児期に発症することが多いため、治療は痛みがなく、効果的で、安全でなければなりません。耳鼻咽喉科医は以下のような治療を処方します。

• 医薬品製剤を用いた電気泳動;
• ダーソン化;
• UHF療法;
• 導入療法;
• SMV療法;
• UHF療法;
• 超音波療法;
• 未確認飛行物体;
• レーザー治療。

民間療法

小児のアデノイドの治療を始める前に、自然に治る場合もあることに留意してください。しかし、咽頭扁桃の組織増殖が不快感を引き起こす場合は、治療コースを受ける価値があります。薬物療法に加えて、伝統医学の処方も良好な結果を示しています。

• 生理食塩水

溶液を準備するには、小さじ1杯の塩をコップ1杯の温かい沸騰したお湯に溶かし、その溶液で1日2回鼻咽頭をすすいでください。

• 新鮮なビートジュース

点鼻薬を準備するには、新鮮なビートジュースを取り、それを温かい沸騰したお湯と 1:1 の割合で混ぜます。自家製の点鼻薬を 1 日に 2 ～ 3 回、各鼻孔に 2 ～ 4 滴ずつ使用します。

• 蜂蜜とレモン汁

沸騰させて冷ました水1杯に、蜂蜜大さじ1杯とレモン汁数滴を加えます。この飲み物は、アデノイドの顕著な症状を緩和し、劇的な緩和をもたらします。

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ハーブ療法

• ハーブコレクションに基づいた煎じ薬

煎じ薬を作るには、トゥジャ、オークの樹皮、ユーカリを粉末状に挽いたものが必要です。大さじ2杯のハーブをコップ1杯の熱湯に加え、数時間蒸らします。出来上がった煎じ薬は清潔な容器に移し、1日に2～3回鼻腔をすすいでください。

• 抗炎症ハーブコレクション

セージ、カモミールの花、オークの樹皮を混ぜたものには、抗炎症作用と鼻づまり解消作用があります。大さじ1杯のハーブをコップ1杯の熱湯に注ぎ、蒸らしてから濾し、1日に数回鼻をすすいでください。

• ハーブコレクション

このハーブティーは、ラズベリーの葉、ミント、菩提樹の花、セージを配合しています。このハーブティーを1リットルの温水に注ぎ、蒸らしてください。このハーブティーは、温かい状態で、小さじ1杯の蜂蜜と一緒に1日2回お召し上がりいただくことをお勧めします。

ホメオパシー

• アグラフィス・ヌタンス

用量：30倍希釈で使用

適用方法: 薬剤は 2 つの複合体で提供され、治療期間は 3 ～ 6 か月で、2 ～ 3 週間の休止後に治療を繰り返すことができます。

副作用：観察されなかった

禁忌: 薬剤に含まれる物質に対するアレルギー反応。

• 汗腺炎

用量：30倍希釈で使用

使用方法：1回3～4粒を1日3回、食事の30分前に1ヶ月間服用してください。

副作用：アレルギー反応

禁忌：顆粒の成分に対する過敏症

• バリタ・カルボニカ

用量：3、6、30倍希釈で使用

使用方法：病気の重症度に応じて希釈度を選択し、1日に2〜3回使用します。

副作用：薬の成分に対する不耐性

禁忌：薬剤の成分に対するアレルギー

外科的治療

小児期のアデノイド除去にはさまざまな適応症があり、その中には次のようなものがあります。

• 慢性副鼻腔炎;
• 睡眠を妨げるいびき。
• 夜間の息切れ;
• 長期間にわたる鼻呼吸の欠如。
• 顔面骨の変形（幼児の場合）
• 聴覚障害。

アデノイド切除手術自体は5～7分程度で、局所麻酔と全身麻酔の両方で行われます。麻酔の種類は、お子様の年齢と全身状態に応じて選択されます。

術後の期間も特に特徴はなく経過しますが、最初の数日間は、子どもが喉の痛み、嚥下困難、嗄声などの症状を訴えることがあります。

防止

アデノイドの予防は、主に呼吸器系の慢性炎症性疾患や急性呼吸器感染症の発症を予防することです。これは、適切な栄養、日常生活、定期的な運動、そして筋力強化といった生活習慣の正常化によって達成できます。予防において重要な要素の一つは、1日少なくとも8時間の健康的な睡眠です。

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

予測

予後は、お子様の全般的な健康状態と病理学的過程の初期原因によって異なります。ほとんどの場合、適切な診断と適切な治療により予後は良好で、鼻呼吸は完全に回復します。

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]