子宮内中隔

子宮内中隔（または子宮間中隔）は、子宮を 2 つの空洞または部分に分割する子宮内部の構造です。この中隔は、出生時に存在する場合（先天異常）、または女性の生涯中に形成される場合（後天性）があります。

子宮内隔壁にはさまざまなサイズと形状があります。場合によっては、それが小さく、症状や合併症を引き起こさないこともありますが、他の場合には、それが大きくなり、次のようなさまざまな問題を引き起こす可能性があります。

1. 不妊： 子宮内中隔により、卵子と精子が受精部位に移動することが困難になる場合があります。
2. 子宮出血: 月経出血や月経痛の原因となることがあります。
3. 妊娠の異常: 中隔は流産や複雑妊娠のリスクを高める可能性があります。
4. その他の合併症: 場合によっては、中隔により下腹部痛が生じたり、感染症のリスクが増加したりすることがあります。

子宮内中隔の診断と治療のために、女性は婦人科医の診察を受けることがあります。診断を明確にするために、通常は超音波検査と、場合によっては子宮鏡検査（子宮頸部から光学システムを挿入して内部構造を観察する検査）が行われます。深刻な問題を引き起こしている場合、治療には中隔の外科的除去が含まれる場合があります。

原因 子宮内中隔

子宮内中隔にはさまざまな原因があり、その原因は先天性または後天性である可能性があります。子宮内中隔の主な原因のいくつかを以下に示します。

1. 先天性 異常: 子宮内中隔の最も一般的な原因は、子宮の発育の先天異常です。これは、初期胚発生中の子宮形成の異常が原因で発生する可能性があります。
2. 遺伝的要因: いくつかの 遺伝的 突然変異または遺伝的要因により、子宮内中隔が発症するリスクが高まる可能性があります。
3. 外傷または手術: 外科手術 中絶、帝王切開、またはその他の子宮への介入などの医療処置により、中隔が生じることがあります。
4. 感染症: まれですが、子宮に関係する感染症によって子宮内中隔の形成が引き起こされることがあります。
5. ホルモン因子: 女性の体内の特定のホルモン障害またはホルモンの不均衡は、子宮の発育に影響を与え、中隔の形成に寄与する可能性があります。
6. 子宮内胎盤: 子宮壁への胎盤の異常な付着など、子宮内胎盤形成の特定の状態は、中隔の形成に影響を与える可能性があります。
7. 薬と毒素: まれに、胎児が特定の薬剤や毒素にさらされると、中隔形成が引き起こされることがあります。

症状 子宮内中隔

この異常は無症状で検出されないこともありますが、場合によってはさまざまな症状や問題を引き起こす可能性があります。子宮内中隔の症状や合併症には次のようなものがあります。

1. 月経異常: 子宮内中隔のある患者は、不規則で痛みを伴う月経を経験することがあります。これは子宮の解剖学的構造の変化により、月経が排出されにくくなることが原因です。
2. 痛みや不快感: 女性の中には、特に月経中に下腹部痛や子宮けいれんを経験する人もいます。
3. 妊娠の確認: 子宮内中隔は妊娠検査結果に影響を与える可能性があるため、妊娠の確認が困難になることがあります。
4. 子宮 妊娠の合併症処置: 子宮内中隔が存在する場合、神経発達上の胎児の異常や胎児の位置異常などの妊娠合併症が発生する可能性があります。
5. 不妊: 場合によっては、子宮内中隔が不妊症に関連している可能性があります。
6. 流産のリスクの増加: 子宮内中隔は早産や流産のリスクを高める可能性があります。
7. 尿道の問題: 場合によっては、子宮内中隔が膀胱や尿道を圧迫し、尿道の問題を引き起こす可能性があります。

フォーム

子宮内中隔は、子宮をどのように分割するかによって、不完全または完全になることがあります。

1. 不完全な子宮内中隔：この場合、中隔は子宮の上部に到達せず、子宮を完全に分離しません。これは、共通の子宮腔が 1 つあるものの、その中に部分的な分離があることを意味します。不完全な隔壁は、さまざまなサイズや形状になる可能性があります。
2. 完全な子宮内中隔: この場合、中隔は子宮を 2 つの別々の腔に完全に分割します。これにより 2 つの別々の子宮が形成され、それぞれに独自の子宮頸部が存在する場合があります。完全な中隔は通常、不完全な中隔よりも重篤な状態です。

どちらのタイプの中隔も先天性または後天性の可能性があります。不完全な中隔は通常、問題が少なく、症状を引き起こさない場合があります。完全な中隔は、不妊症、流産、複雑な妊娠、またはその他の子宮の状態などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。

合併症とその結果

子宮内中隔、特に完全な子宮中隔は、女性の健康に影響を及ぼす可能性のある多くの合併症や影響を引き起こす可能性があります。子宮内中隔の考えられる合併症と影響のいくつかを以下に示します。

1. 不妊症：完全な子宮内中隔は、卵子と精子の受精部位への正常な通過を妨げる可能性があるため、妊娠が困難になる可能性があります。
2. 多胎妊娠: 1 つの卵子が 1 つの子宮腔で受精し、もう 1 つの卵子が 2 番目の子宮腔で受精した場合、中隔により双生児や双子などの多胎妊娠のリスクが高まる可能性があります。
3. 危険流産: 中隔は、特に胎児の卵子が付着するはずの領域に影響を与える場合、妊娠中の流産または早産のリスクを高める可能性があります。
4. 痛みと生理不順: 子宮内中隔のある女性は、下腹部痛や、大量の出血や痛みなどの異常な月経不順を経験することがあります。
5. 子宮内膜生検を実行できない場合: 中隔があると、特定の子宮疾患の診断に必要となる子宮内膜生検の実施が困難または不可能になる場合があります。
6. 痛みや不快感の症状： 子宮内中隔は、特に月経中に下腹部痛や一般的な不快感を引き起こす可能性があります。

診断 子宮内中隔

子宮の子宮内中隔 (または中隔) の診断には、この異常の存在と特徴を判断するためのいくつかの方法と手順が含まれる場合があります。その一部を次に示します。

1. 婦人科検査: 医師は婦人科椅子に座って診察し、子宮の状態を評価することがあります。目視検査で子宮内中隔に気づく場合があります。
2. 超音波 (USG): 超音波は、子宮内隔壁の存在とその特徴を判断するのに有用な方法です。超音波を使用して、隔壁のサイズ、厚さ、形状を評価できます。
3. 子宮卵管造影法 (HSG): これは、X 線造影剤を子宮と卵管に注入する放射線検査です。 HSG は、隔壁とその形状を視覚化するのに役立ちます。
4. 磁気共鳴画像法 (MRI): MRI を使用すると、子宮をより詳細に視覚化し、子宮内中隔の特徴を明らかにすることができます。
5. 腹腔鏡検査: 腹腔鏡手術は、より正確な診断を行うと同時に、必要に応じて子宮内中隔を矯正するために実行できます。
6. 造影剤を使った検査: 超音波またはその他の方法で子宮内中隔をより良く視覚化するために、子宮に造影剤が注入される場合があります。

差動診断

子宮内中隔の鑑別診断は、この状態を他の子宮の異常や病気と識別して区別することです。子宮内中隔に似ていて鑑別診断が必要な状態は次のとおりです。

1. 子宮腔は筋腫（子宮筋腫）によって隔てられています。筋腫は良性の子宮腫瘍で、子宮内中隔を形成したり、子宮の形状を変えたりすることがあります。子宮中隔と筋腫の鑑別には、子宮内超音波検査または子宮鏡検査が必要になる場合があります。
2. 子宮ポリープ:ポリープは子宮内の小さな腫瘍です。月経不順や痛みなど、同様の症状を引き起こすことがあります。子宮鏡検査は、ポリープと子宮中隔の鑑別診断に役立ちます。
3. 子宮の構造異常:一部の女性は、子宮中隔に似ている二重子宮 (子宮腔が 2 つ) などの先天性子宮形状異常を持つ場合があります。鑑別診断には、医療画像検査と子宮鏡検査が必要になる場合があります。
4. 子宮内膜症:子宮内膜症は、子宮の内層に似た組織が子宮の外側に増殖する病気です。この病気は、子宮内隔膜に似た症状を示すことがあります。鑑別診断には、超音波や磁気共鳴画像などの診断方法が使用されることがあります。

処理 子宮内中隔

医学的適応がある場合、子宮内の子宮内隔壁（中隔）の切除が行われることがあります。この処置は子宮筋腫切除術または子宮内中隔の切除術と呼ばれます。この手順の考えられる兆候と基本的な手順の一部を次に示します。

適応症:

1. 不妊： 子宮内中隔は胚の着床の成功を妨げ、不妊症につながる可能性があります。
2. 中絶または反復流産: 中隔があると、反復流産や中絶合併症のリスクが高まります。
3. 月経障害: セプタムが原因となる可能性があります 月経 周期の異常と激しい痛み。
4. 他の臓器の圧迫： 中隔が子宮腔内に強く突き出ている場合、隣接する臓器に圧力がかかり、不快感や痛みを引き起こす可能性があります。

手順のステップ:

1. 準備： 患者は予備評価と準備を受けます。これには身体検査と多くの臨床検査が含まれます。
2. 麻酔： この処置は、症例の複雑さと医師の決定に応じて、全身麻酔、脊椎麻酔、または局所麻酔で実行できます。
3. 中隔切除術: 医師は特別な器具を使用して膣から子宮にアクセスします。次に、子宮内隔壁を除去または切除して、子宮の正常な構造を回復します。
4. 回復とフォローアップ: 処置後、患者は回復するまでに時間がかかる場合があります。医師は患者を観察し、ケアと回復のための推奨事項を提供します。

子宮内中隔を除去した後は、医師の推奨に従い、健康状態を監視することが重要です。この処置は、子宮の中隔の存在に関連する医学的問題の治療に効果的です。

文学

Savelieva、G.M. 婦人科：全国ガイド / G.M. Savelieva、G.T. Sukhikh、V. N. Serov、V. E. Radzinsky、I. B. Manukhin 編集。 - 第 2 版モスクワ : GEOTAR-メディア、2022 年。