流産

この記事では、妊娠20週前の胎児の流産について学びます。

流産とは何ですか？

Miscarriage - 流産 - 最初の20週間の中絶。20歳後、子供の喪失は死産と呼ばれます。流産は数日または数週間で終わることがあります。通常、以下の症状が観察される：膣出血、下腹部の痛み、腰部または骨盤の器官、または胎児組織分泌物。出血は、軽度、豊富、永続的または間欠的であり得る。軽度の出血が流産の兆候であるかどうかはすぐには分かりません。痛みが伴うと、流産の可能性が増します。

流産のリスク要因

• 35歳以上。
• 以前の流産の歴史
• 排卵、肥満、男性ホルモン含量の増加、および糖尿病のリスクの増加を伴う多嚢胞性卵巣症候群。
• 妊娠中の特定の細菌感染およびウイルス感染。
• 抗リン脂質症候群。
• 子宮の形態の異常の発生。
• 物理的な外傷。
• ベンゼンやホルムアルデヒドなどの有害化学物質への暴露。
• 父親の年齢、特に35歳まで。

流産のリスクを高めるその他の要因には、

• 妊娠中または妊娠初期に非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンまたはナプロキシン）の使用。
• アルコールや薬物の摂取、妊娠中の喫煙。
• ヘビのかみ傷。
• カフェインをたくさん飲む。
• 先天性欠損または胎児の遺伝的疾患を同定するための絨毛性絨毛サンプリングまたは羊水穿刺（膀胱の穿刺）。この手技が優秀な専門家によって実施された場合、流産リスクは1：400です。他のケースでは、わずかに増加します - 2-4：400で、プロフェッショナルではない手順に関連付けられています。

流産の原因を見つけようとするのは普通です。大部分の流産は、受精卵の異常な発達のために起こることに注意することが重要であり、女性が監督を行ったためではありません。流産は、ストレスの多い状況、身体的な労作または性別によって引き起こされるものではありません。

流産の症状

• 膣出血：軽度または重度、持続性または間欠性。出血は流産の兆候と考えられますが、通常の妊娠ではしばしば観察されるため、痛みの出現とともに流産の可能性が高まります。
• 痛み。子宮の収縮、腹腔内の痛み、または背中の連続的に繰り返される痛みがあるかもしれません。痛みの持続時間は、出血の開始後数時間から数日まで変化する。
• 血餅または胎児の灰色の組織の形態の膣分泌物。流産が確実に起きるとは必ずしも言えません。それは通常、数日間続く症状の連鎖を伴い、各女性は自分のやり方でそれらを感じます。

流産が既に始まっている場合は、このプロセスを止めることも予防することもできないので、自分自身を助けることはできません。流産は、細胞分裂の初期段階における胎児の発生病理の結果としての妊娠の自然終了である。

流産の症状を覚えておくことが重要であり、最初の徴候ではすぐに医師に相談してください。医師は検査と診断を行わないが、親密な関係と身体的な努力を放棄する。重度の出血やショック症状の場合は、すぐに助けを求めてください。

ショックの症状：

• めまいや意識を失っていると感じる。
• 不安、混乱、または恐怖;
• 遅いまたは急速な呼吸;
• 衰弱;
• 喉の渇き、吐き気、嘔吐;
• 強い動悸。

あなたが妊娠している場合は直ちに医師に連絡し、膣出血を観察し、腹腔、骨盤臓器または背中の発作性発作を経験する。医師は、分析のためにコンテナ内の組織の割り当てを収集するよう求めます。

流産後の合併症

流産後の最も一般的な合併症は、過剰な出血および炎症である。軽度または中等度の膣出血（ただし重度ではない）は、流産後2週間経過する必要があります。流産後に重度の膣出血があり、ショック状態にある場合は、すぐに救急車に連絡してください。

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流産の再発

3つ以上の流産があった場合、医師は原因を特定しようとします。

• 抗体検査のための血液検査（抗リン脂質症候群）。
• 染色体細胞の異常に関する血液研究。
• 多嚢胞性卵巣症候群の検出のためのホルモンのレベルの測定。
• 子宮の発達障害の検出のために腹腔の子宮鏡検査または超音波検査を行う。 

どのように流産を認識するのですか？

• 膣検査は、結果として、子宮頸管が開き、血餅および胎児組織が出ることが明らかになる。
• 血液検査：妊娠のホルモンレベル（ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン）の測定。分析は、妊娠の進行を見つけるために数回行われます。
• 超音波は、胎児の膀胱の完全性、心拍数および胎児の年齢を決定するのに役立つ。
• 前にRh因子の分析を行う必要がなかった場合、医師はあなたがそれをとることを勧めます。

流産の場合はどうすればいいですか？

流産の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。これが行われないと、合併症のリスクが高まります。医師は以下を確認する必要があります：

• あなたはあまりにも多くの血液を失うことはなく、炎症プロセスは開始しませんでした。
• 生命を脅かす異所性妊娠の兆候はなく、すぐに外科的介入が必要です。
• 次の妊娠に悪影響を与える可能性のある負のRh因子はありません。

流産の場合の措置

あなたが流産を止めることや予防することはできませんが、それにもかかわらず、合併症を予防するための治療を処方します。女性の状態に応じて、医者は：

• 数日または数週間の流産の経過を観察する。
• 子宮の完全な浄化および炎症の予防のための医学的製剤を処方する;
• （妊娠12週まで）掻爬または真空中絶を行う。

医師が子宮がきれいになったことを確認すると、出血は1週間以内にやや多くなると予想できます。合併症（高熱および重度の出血）の症状がない場合、投薬は処方されていません。しかし、上記の症状（38以上の発熱、ガスケットを1時間に2回交換する必要がある）が観察された場合、生命を脅かす失血や感染の危険があるため、直ちに医師に相談してください。

流産治療の概要

流産を止める薬はありません。血液、衰弱、発熱、または炎症の兆候などの合併症の症状がない場合は、身体に流産に対処させ、通常は数日かかることがあります。Rh因子が陰性である場合、将来の問題を防ぐためにRh抗体に接種することが必要である。

長期間観察される重度の出血および痛みを伴う場合、医師は子宮を完全に浄化する目的で子宮腔を掻爬することを推奨することができる。

中絶の脅威

膣出血があるが、妊娠が中断されていないことが示されている場合、医師は通常次のようにアドバイスします：

• 休暇：一時的に親密な関係や身体活動を断念し、時には休息することもあります（流産が脅かされたときの安静の有効性を示すデータはありません）。
• プロゲステロンを取る：（それが早産を防ぐために、妊娠の長い期間のために有効である）、それだけで流産の時間を延期することを証明している、と彼を防ぐことはできませんが、プロゲステロンホルモンは、妊娠の保全に貢献します。
• 非ステロイド系抗炎症薬（アセタミフェン - タイレノールのみが使用できます）を服用しないでください。

不完全な流産

胎児組織の一部が子宮腔に残ることがあります。これは不完全な流産と呼ばれます。検査後に医師がこの診断を確定すると、次の治療が可能です：

• 観察：医者は、女性の健康の状態を注意深く監視しながら、女性の体が対処できないかどうかを待つことを決定し、合併症の場合、一定の措置を取る。
• 投薬の使用：ミフェプリストン（および/またはミソプロストール）は、子宮収縮および浄化を引き起こす。
• 子宮腔の掻爬または真空吸引は、流産を完了し、子宮を浄化することを目的とする。

追加治療

重度の出血の場合は、ヘモグロビンの血液検査を実施し、貧血の場合は治療のコースを実施する必要があります。負のRh因子の場合、将来の問題を防ぐためにRh抗体にワクチン接種する必要があります。非常にまれなケースでは、非常に重度の出血があるか、または抗生物質の助けを借りて炎症プロセスを除去することができない場合、子宮の除去が必要です。

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流産後

もう一度妊娠する予定の場合は、医師に相談してください。ほとんどの専門家は、少なくとも最初の正常な月経周期を待つことに同意します。健康な妊娠の可能性は、1〜2回の流産後でも十分に高いです。いくつかの流産（3〜4行連続）の場合は、中絶の原因を調べるために検査を受け、診断を受けるべきです。しかし、統計によると、結婚したカップルの70％は、何回かの流産の後に特別な治療を受けることなく子供を飼うことができます。

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流産後のリハビリ

当然のことながら、妊娠期間にもかかわらず、女性は新生児に哀悼の意を表します。ワイン、不安、悲しみはしばらく迫害されますが、起こった事実の真の原因を知る欲望が燃えるでしょう。しかし、ほとんどの場合、流産は自発的な流産であり、予防することは不可能です。悲しみに対処するために、専門家は、女性とその家族がサポートグループを見つけ、すでにこのテストを経験した他の人とコミュニケーションをとるよう勧めます。

今日、流産を生き延びる方法に関する多くの文献があります。書店、図書館、またはインターネットでそれを探します。苦痛の重症度と期間は、女性自身に依存し、場合によって異なるが、流産を生き延びた女性の多くは、短時間の仕事に復帰する力をまだ感じている。喪失感とホルモンの違いは、しばしばうつ病の発症を引き起こす。したがって、うつ病の症状が2週間持続しない場合は、電話をして心理学者に相談する必要があります。

1つまたは複数の流産後の大部分の女性は、健康な妊娠と赤ちゃんがまだあります。しかし、もしあなたが再び妊娠しようとするなら、専門家が少なくとも流産後の最初の月経周期を待つことを勧めているので、まず医師との相談に行きましょう。

私はどう考えなければならないのですか？

科学者らは、女性の免疫系の機能不全の結果として、ある程度の流産が起こることを示唆している。しかし、実験的免疫療法はまだ所望の結果をもたらさない。

あなたが流産している場合はすぐに医師に連絡してください：

• 重度の出血が、ショックの症状はない。医師との接触が不可能な場合は、最寄りの病院に連れて行くように親戚に依頼してください。
• 炎症プロセスが始まりました。高温（38℃以上）、腹腔内の中等度または重度の痛み、ならびに膣分泌物には特定の匂いがあります。