習慣性流産の理由としての子宮の病理学

生殖機能に違反しているほとんどの女性では、子宮の発達上の欠陥が、ホルモン障害と組み合わされて、サイクルの劣った黄体期が形成される。これはおそらく、子宮の発達の異常につながった同じ損傷因子の生殖腺への影響によるものです。子宮の発達における流産のメカニズムは、胎児の卵の移植障害、器官の血管新生の不十分、子宮内膜の密接な空間的関係、機能的特徴による子宮内膜の発達不足に関連する。

子宮の奇形

習慣性流産の病因における主要な役割は、特に第2および第3の三体の妊娠の終了において、子宮の奇形によって引き起こされる。人口における子宮の奇形の発生率はわずか0.5-0.6％である。習慣性流産の女性では、子宮内の異常発生率は10〜15％であるという報告がある。

習慣的流産によるセンターの診療所で検査された患者の子宮奇形の発生率は、異なる年に10.8-14.3％である。生殖障害の原因は、ほとんどの研究者は、サイクルの解剖学的および生理学的な子宮劣等アテンダント子宮頸無能と不十分な黄体期を参照してください。

子宮の様々な奇形の起源は、催奇形性因子が有する胚形成の段階または遺伝的特徴が実現されているかどうかに依存する。生殖器の病原菌は、胚発生の第1月の終わりにおおよそヒトに発生する。子宮、卵管および膣近位分離から形成さParamezonefralnye（ミュラー）ダクトは、4~6週の胎児発達に中胚葉の両側に同時に敷設しました。徐々に胸腹部ダクトが互いに接近し、それらの中間部分は斜めに配置され、それらの遠位部分は不対チャンネルに合流する。これらの管の合併部分から、子宮および膣の近位部分が形成され、飲み込まれた母管から出てくる。胚形成中の好ましくない因子の影響下で、管の融合が崩壊し、様々な子宮異常が生じる。温熱、感染症、電離放射線、妊娠の合併症など、生殖器官の形成に悪影響を与える理由は異なるため、子宮の奇形形成の遺伝的原因を排除することはできません。文献では、母親が妊娠を保存するために摂取した子宮内でのジエチルスチルベストロール製剤の作用が示されている。この薬物は:. T発生器は、膣、子宮奇形の重症度は、使用される薬剤の用量および期間に依存する等の薄い渦巻き管、コードが存在しないことを、子宮子宮の奇形を引き起こします。発生奇形の他の原因は正確には分かっていない。

女性生殖器の奇形はしばしば泌尿器系の発達障害（例えば、欠けている角の側にあるユニコーン子宮で、腎臓はしばしばない）と組み合わせられる。これらのシステムは、個体発生の一般性を特徴とする。流産が最も頻繁に起こるのは、子宮内の異常、子宮内の仕切り（しばしば不完全、めったに完了しない）、双子葉系、鞍型、ユニコーン、二重子宮の異常です。子宮のより重度の形態の奇形（初歩的な、2角型の初歩的な角）は非常にまれです。これらの異常の形態では、不妊症は流産よりも一般的です。

流産の女性で観察される、子宮の発達上の欠陥の次の分類が示唆されている。

• 私は遺伝子組換えまたは低形成をタイプする。
• IIタイプ - ユニコーン子宮。
• III型 - 二重子宮;
• IV型 - ビコニールム;
• V型 - 子宮内隔壁;
• ジエチルスチルベストロールの子宮内作用後のVI型。

子宮内隔壁では、しばしば妊娠が胎盤の不全のためにI期に失われ、残りの発達不全がII期およびIII期の妊娠の終了につながることが指摘されている。

生殖器の幼児期

しばしば、妊娠の終了は、複雑な病理学的過程の特定の症状である生殖器の乳幼児による子宮形成不全に起因し得る。それは、視床下部 - 下垂体 - 卵巣 - 子宮系における生殖器の機能不全および様々な障害を特徴とする。

生殖器乳児期の発症の病因は複雑であり、完全には理解されていない。性的乳児期には、多数の合併症（月経周期、性的生活および出産機能の侵害）が伴いました。ほとんどの研究者によると、性器の不十分さは性ホルモンの不足によって引き起こされる。子宮形成不全症の女性の53％において、月経異常が観察され、機能診断検査のために卵巣機能低下が判定される。

乳児子宮は小児期に形成され、前後の思春期の期間、子宮の神経および内分泌調節の障害および局所組織代謝の変化で、小児期における炎症性疾患に起因移行することができます。性器幼稚と女性では妊娠の当然の生殖機能や特徴の研究では、流産の患者では、通常、正常な人体計測データと明確に定義された第二次性徴を持っていることがわかりました。すべての女性において、子宮胎児（低形成性子宮、長い子宮頸部）が同定され、これは臨床データ、子宮頚部法および超音波データによって確認される。

この研究によると、3-4回の月経中に生殖器の乳幼児期の女性の機能診断検査の検査では、すべての女性が不完全な黄体期の2相月経周期を示した。ホルモン検査では、正常な月経周期の特徴的な変動に対応するホルモンのレベル。

血漿中のホルモンレベルと機能診断のテストとの間の相違は、卵巣によって産生されたホルモンに対する不適切な組織応答の存在を仮定することを可能にした。子宮内膜における受容のレベルの決定は、この仮定を確認することを可能にした。細胞の細胞質および核、細胞質および核内レセプターの数、したがって卵巣の機能低下におけるエストラジオール含量の減少は臨床的に決定された。

しかし、このような病理学的形態では、卵巣機能低下ではなく、子宮内膜の不十分さまたは劣等感について話す方が正しい。性器幼稚で妊娠中絶のメカニズムでは、母親の主要な要因は次のとおりですによる子宮内膜の受容体レベルの欠如への移植のための子宮内膜の準備の欠如は、子宮筋層乳児子宮、近い空間関係の興奮を増加させました。

妊娠の終結の脅威は、生殖器の乳児期の女性の女性および子宮の奇形の女性の妊娠のすべての段階で観察されます。妊娠第2期において、最も頻繁な合併症は、坐骨 - 頸部不全である。後の言葉では、子宮のわずかな興奮性、音調の増加、および胎盤不全がしばしば発症する。生殖器の乳幼児突然変異および子宮の奇形の背景に対して、自発的な流産の他の要因の悪影響がしばしば現れる。

イシュミコ子宮頸部不全および妊娠の流産

IIの三半期における流産の構造では、子宮頸部不全を40％を共有する、およびIII三半期子宮頸部不全に早産の症例の三分の一で起こります。子宮頸不足は、女性の周期的変化に依存してその大きさ、子宮峡部カードの構造と機能の変化によって引き起こされます。峡部彼女の部門の子宮トーンと収縮を減少させる - このように、二相月経周期における子宮筋組織の緊張の著しい増加と、それゆえ、峡部部門の拡大、及び第二中の第一段階インチ

有機的および機能的な虚血 - 子宮頸部不全が存在する。有機または外傷後または二次、子宮頸部不全には、子宮頸管の予備的な機械的膨張、ならびに病的属を伴う、以前掻爬の結果として生じます 小さな産科操作の使用で、子宮頸部の深い破裂につながった。

機能的坐骨 - 頸部不全の病因は十分に研究されていない。その開発におけるある役割は、β-アドレナリン作動性受容体の刺激および阻害によって奏される。α受容体の感受性は、過形成およびβ受容体により高められ、プロゲステロンの濃度が増加する。アルファ受容体の活性化は子宮頸部減少と峡部の膨張につながり、逆の状況は、β-受容体の活性化が観察されます。したがって、機能的虚血 - 頸部不全は、内分泌障害で起こる。高アンドロゲン症では、機能的虚血 - 子宮頸部不全は3人の患者ごとに起こる。また、機能性子宮頸部不全は、構造頸部細胞の反応の変化、ならびに、子宮頸部および結合組織の早期の軟化をもたらす、（15％の割合で）含有量が増加50％の筋肉組織との間の障害比例関係に起因し得ます神経性の刺激について。

生殖器の幼児症および子宮の奇形を有する女性に先天性の子宮頸部不全が頻繁に見られる。

虚血 - 子宮頸部不全の診断は、臨床的に異常な、器械的および実験室のデータに基づく。エキスパンダーGeghar No. 6の頚管への自由な導入により、月経周期の分泌段階は虚血 - 子宮頸部不全と診断される。広く使用されている診断方法の1つは放射線学的検査であり、これは18〜20日周期で実施される。子宮頸部不全の女性では、狭窄部の平均幅は、2.63mmの割合で6.09mmに等しい。この場合には子宮頸部と峡部彼女の部門の機能評価のための客観的条件があるので、子宮頸無能の正確な診断には、いくつかの著者によると、妊娠中にのみ可能であることに留意すべきです。

子宮頸無能と中絶のメカニズムは、関係なく、その性質の、原因子宮頸部の短縮と軟化、裂開内部のOSにし、子宮頸管受精卵が子宮下部セグメントでサポートしていないということです。妊娠が進行するにつれて子宮内圧が上昇すると、膜は拡大された子宮頸管に突き出て、感染して開かれる。虚血性子宮頸部不全における妊娠の早期終了の病因において、重要な役割が感染病理に割り当てられる。この場合、中絶のメカニズムは、有機性および機能性の椎間板 - 頸部不全の両方について同じである。

パスを昇順膜の下極の感染は、妊娠の早期終了の原因「生産」のようになります。炎症過程の代謝物は、絨毛（胎盤）の原因剥離を栄養膜上の細胞毒性効果を持っているが、妊娠の後半に流行につながる、子宮刺激性を向上させる病原性メカニズムに影響を与えます労働活動および早期中断が含まれる。子宮頸不足に苦しんで妊婦の子宮内感染の潜在的な脅威が非常に高くなるように我々は、感染を昇順ための子宮頸無能好条件ときと言うことができます。

子宮筋腫

子宮筋腫の女性の多くは、正常な生殖機能、妊娠および出産を合併症なしに有する。それにもかかわらず、中断の脅威は、子宮筋腫患者の30〜75％に認められていると多くの研究者が指摘している。研究によると、女性の子宮筋腫の15％が妊娠の中断を引き起こした。

子宮筋腫を有する女性の妊娠の中断は、子宮の大きさと結節の位置が妊娠の経過に好ましくない場合に起こります。特に、妊娠の発症のための好ましくない状態が、間葉系および粘膜下に局在する節の形成によって生じる。子宮筋腫はほとんどの場合、第1妊娠の妊娠経過を複雑にする。大きな筋間の子宮筋腫は、子宮腔を変形させ、その継続のために好ましくない状態を作り出すことがある。非常に重要なのは、腫瘍の節に関連して、子宮筋腫の節の位置および胎盤の局在化である。最も好ましくないのは、胎盤形成が下部セグメントの領域および筋腫の節に起こるような変異体である。

流産には、子宮筋腫患者のホルモン障害があまり重要ではありません。したがって、一部の研究者は、子宮筋腫には絶対的または相対的なプロゲステロン不全が伴うと考えられており、これは自然流産の原因となる可能性があります。

妊娠の早期終了は、子宮筋層の高い生物電気活性および子宮収縮複合体の酵素活性の増加によって引き起こされ得る。

しばしば、妊娠の終了の脅威は、筋腫節の栄養失調、浮腫の発生、または節の壊死によって引き起こされる。妊娠時には、筋腫状の節が変化する可能性があります。多くの研究者は、腫瘍の増加に伴う妊娠では、筋腫が軟化し、より可動性になることに注意しています。他の人は、腫瘍が子宮の血管新生の増加、血液およびリンパ管の拡張によりリンパおよび血液の停滞につながるために大きくなると考えている。

子宮筋腫患者の妊娠の保存を決定する際には、個々のアプローチが必要です。年齢、病気の処方、遺伝に関するデータ、付随する先天的病理の存在を考慮する必要があります。

子宮筋腫はしばしば子宮内膜症と組み合わされる。研究によると、この組み合わせは、子宮筋腫患者の80〜85％で観察されます。子宮内膜症は、妊娠の経過および結果に悪影響を及ぼし、自然流産および早産がしばしば観察される。他の研究では、自然流産の頻度、および子宮内膜症の存在との間に接続を示していない、および子宮内膜症、不妊症還元周波数の処置は、流産率を低下させません。しかし、私たちのデータでも、ホルモンおよび/または外科的治療後の子宮内膜症の有無に応じて、不妊症や再発性流産の既往歴のある患者かどうか、妊娠を複雑にします。どうやら、この病理の自己免疫性のようなホルモン変化の特徴は、すべての段階で妊娠の複雑な過程につながることは明らかです。

子宮内膜

器械的介入または転移した子宮内膜炎の後に形成される子宮内膜症は、私たちの診療所で女性の慣習的流産のために調査された患者の13.2％において放射線学的に診断される。

子宮内膜結節の症候群の臨床症状は、癒着による子宮内膜の病変の程度、その位置および疾患の持続時間に依存する。患者のわずか18.3％に子宮内癒着の発生が二相月経周期を維持した後、ほとんどの女性は、再発性妊娠喪失を有する患者に典型的な重症度を変化させる欠陥黄体期を有します。

子宮内膜の基底層および瘢痕の出現に違反して、それを復元することはほとんど不可能であるので、大きなシナプスが永続的な不妊症を発症し得ることに留意すべきである。