子宮奇形の患者の妊娠準備のための戦術
最後に見直したもの： 20.11.2021
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妊娠のための子宮の奇形を有する女性の準備は、婦人科および子宮の奇形のタイプを考慮に入れて実施されるべきである。非常に多くの場合、女性は正常な生殖機能を有し、子宮が未発達であるとは考えていません。Simon S. Et al。（1991）では、正常再生機能を有する女性の3.2％において、滅菌中に子宮奇形が検出された。W、肥沃な女性とサドル子宮の2％ - - 患者の15.3％によって、患者の1.2％、子宮内バリアに殺菌思いも寄らないbicornuate子宮データStampeソレンセンS.（1988）のための腹腔鏡検査によって検出しました。
妊娠の習慣的な損失の患者の子宮の開発に加えて、NLF、isthmico - 子宮頸部不全、慢性的に子宮内膜炎があります。
妊娠の準備をするときには、細菌やウイルス感染、ホルモン障害の存在を排除する必要があります。機能的診断の検査に不一致がある場合、ホルモンパラメータは、子宮内膜受容体装置への損傷を排除する。
妊娠の準備は、調査の結果で構成されています。それは、抗菌性、抗ウイルス性、免疫親和性治療を行うことができる。サイクリックホルモン療法と物理療法（電気泳動法）との組み合わせによるサイクルII期の正常化。
妊娠を準備し、妊娠を管理する保守的な方法が妊娠を安全に完了できない場合、子宮の奇形の外科的処置を推奨することが可能である。子宮鏡検査で子宮内隔壁を除去すると特に良好な結果が観察される。ほとんどの研究者は、パーティションの除去がスパイラルまたはFolievskyカテーテルを入力し、2-3サイクルの周期的ホルモン療法を割り当てた後、その後、コイルを取り外し、別の2-3サイクルが循環ホルモン療法を適用することをお勧めします。
2角性子宮の形態の発達奇形では、Strassmann法によりメトロプラストが推奨される。手術は、子宮角の切開、子宮角の上部の切除、および子宮の形成からなる。子宮の手術後、癒着の形成を防止し、周期的なホルモン療法を行うために、螺旋を3ヶ月間空洞に挿入する。術後期間が良好であれば、螺旋は3ヶ月後に除去され、制御性の股関節旋回術が行われる。6〜7ヶ月後、ホルモンレベルが評価され、機能的診断検査が行われる。すべてのパラメータが正常範囲内にあれば、5〜9ヶ月後に妊娠が許可されます。
外科的治療と慎重な治療の意義を評価するにあたり、多くの研究者が、大きな優位性を有する外科的治療によって得られるデータを受けている。このように、研究によると、子宮の妊娠結果で子宮とbicornuateセプタムを持つ女性のグループは、同じ患者では、外科的治療後良好で52％と、手術前の女性の53％と58％と65％でした。
子宮奇形を有する女性における妊娠の準備および管理の保存方法の効果の不在下で副の形態と副のarchitectonicsの同時変化と隣接臓器の状態を明確にする必要があります。これらの目的のために、磁気共鳴イメージング（MRI）を行うことができ、その間に子宮奇形の形態および場合によっては付随する病態が特定される。それぞれの場合の臨床状況を明らかにした後、再建 - 整形外科手術を提案することができる。内視鏡を使用してワンタイム補正付随婦人科病理行うためにフルスクリーンでこれらの操作を実行するためのアクセスを可能にする、ならびに（癒着、子宮内膜症の病変、子宮及びAlを。）。再建・形成外科の効率は、組織への完全かつ減少臓器癒着の修復を少なくトラウマの原因となる高調波メスを使用して、具体的には、近代的な技術の使用によって強化されます。
子宮内隔離を伴う再建的整形手術は、子宮鏡検査の方法によって実施される。
Strassmann法による2肢型子宮内の外科的介入であるが、同時子宮鏡検査を伴う腹腔鏡下アクセス、超音波メスは最小限の組織外傷を提供する。この点に関して、女性の84％において、さらなる妊娠成績が良好であった。
子宮の奇形では、第1期の妊娠中断も、サイクルの第2相の場合には、好ましくない移植、血管新生の減少のために非常に頻繁に観察される。これらの用語では、妊娠は、子宮の発達障害に起因して、ほとんどの場合、随伴性障害 - NLF、慢性子宮内膜症のために中断されることはほとんどありません。
妊娠の準備をする際には、子宮内視鏡検査では、子宮内膜癒着を伴う患者の椎間板を破壊することが推奨される。近視の破壊の現代的な方法は、レーザー手術である。手術後、ならびに子宮中隔の除去とともに、螺旋を挿入し、環状ホルモン療法および理学療法を施行することが推奨される。
妊娠の開始時に、これらの患者はまた、虚血性子宮頸部不全のNLF患者として投与される。
したがって、検査と妊娠の準備の後、妊娠は以下の場合に解決することができます：
- 止血の正常なパラメーター;
- 一般的な血液検査の正常な指標;
- 2相サイクル;
- 単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルスに対するIgMクラスの抗体は存在しない。
- 「C」PCR法にウイルスは存在しない。
- 炎症誘発性サイトカインの正常レベル;
- インターフェロン状態の正常指数;
- 膣の正常直腸症;
- 標準的な範囲内の精子徴候指標の夫。